Nội dung bài viết trình bày tóm tắt kết quả nghiên cứu đánh giá về vai trò và hiệu quả hoạt động của bác sỹ tuyến xã. Để hiểu rõ hơn, mời các bạn tham khảo chi tiết nội dung bài viết.
Nghiên cứu sách TóM TắT KếT QUả NGHIÊN CứU ĐáNH GIá Về VAI Trò Và HIệU QUả HOạT ĐộNG CủA BáC Sĩ TUYếN Xà TS Lưu Hoài Chuẩn1 C hỉ thị 06/CT-TW năm 2002 Ban Bí thư Tr u n g n g Đ ả n g , Q u y ế t đ ị n h 153/2008/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Qui hoạch tổng thể phát triển y tế Việt Nam đến năm 2010 tầm nhìn 2020 nêu mục tiêu đến năm 2010, 80% số trạm y tế xÃ, phường có bác sĩ công tác Như từ cách 10 năm trước, Đảng Nhà nước ta ®· cã mét chđ tr¬ng quan träng, thĨ hiƯn sù quan tâm sâu sắc đến xây dựng hệ thống y tế sở, đến chăm lo sức khoẻ nhân dân tuyến cộng đồng Bác sĩ công tác tuyến xà dấu ấn phát triển chÊt cđa hƯ thèng y tÕ ViƯt Nam Tuy nhiªn, vấn đề bác sĩ tuyến xà đặt câu hỏi cần có tổng kết sau 10 năm thực Câu hỏi quan trọng thực có cần thiết có bác sĩ công tác tuyến xà hay không? Qua thực tiễn khảo sát điều tra thực địa tỉnh Điện Biên, Bắc Giang, Trà Vinh, Kon Tum, Bình Định điều tra qua phiếu hỏi 1.099 bác sĩ công tác tuyến xà 531 trạm trưởng y tế tuyến xà 10 tỉnh câu hỏi đà khẳng định trả lời: trước mắt bác sĩ công tác tuyến xà cần thiết lâu dài ngày cần thiết Các đoàn điều tra đà tổ chức tổng cộng 45 thảo luận nhóm, 297 người tham gia 297 người phát biểu quan điểm cá nhân, 297 ý kiến nói rằng, bác sĩ công tác tuyến xà cần thiết Những lý là: - Bác sĩ người đào tạo năm Trường đại học, người có trình độ khám chữa bệnh 30 cao cán y tế trung cấp, cao đẳng đào tạo 2-3 năm Bác sĩ chẩn đoán bệnh xác hơn, chọn phác đồ điều trị hơn, bác sĩ kê đơn thuốc người tin - Bác sĩ người có trình độ đại học, lúc họ có bỡ ngỡ định, sau thời gian làm quen với công việc, họ có khả tốt tham gia hoạt động y tế dự phòng, thực chương trình Mục tiêu Y tế Quốc gia, thực công tác truyền thông giáo dục sức khoẻ, tiếng nói bác sĩ tư vấn sức khoẻ có trọng lượng cán khác - Qua điều tra theo phiếu 1.099 bác sĩ công tác tuyến xà 86,6% cho cần thiết phải có bác sĩ làm việc tuyến xÃ, có 3,1% cho không cần thiết - Qua điều tra phiếu hỏi, 531 trạm trưởng y tÕ tun x· nãi vỊ sù cÇn thiÕt cã bác sĩ tuyến xà hay không 85,9% cho cần, 8,9% cho tương đối cần, có 0,2% cho không cần Về hình thức hoạt động bác sĩ tuyến xÃ, qua 45 thảo luận nhóm, 297 người tham gia nói có trả lời thống hình thức phù hợp, có hiệu bố trí bác sĩ biên chÕ chÝnh thøc t¹i tr¹m y tÕ x·, phêng Së dĩ vì: - Bác sĩ biên chế trạm y tế đầy đủ trách nhiệm, tâm huyết với công việc Họ có mặt 24/24 hàng ngày địa phương Những Phó Chủ tịch Hội Khoa häc Kinh tÕ Y tÕ ViƯt Nam T¹p chÝ ChÝnh sách Y tế - Số 10/2012 trường hợp khẩn cấp bệnh tật người dân họ giải kịp thời, đáp ứng nhu cầu nhân dân Trong nhiều trường hợp người dân có nhiều hội tiếp cận với bác sĩ để tư vấn sức khoẻ - Bác sĩ biên chế trạm gắn kết với địa phương, hiểu đầy đủ tình hình địa phương, phong tục, tập quán nhân, tình hình bệnh tật thường xẩy địa bàn Đó yếu tố quan trọng liên quan đến nhiệm vụ - Bác sĩ biên chế trạm có điều kiện tạo nên quan hệ mật thiết với cấp uỷ Đảng, quyền, đoàn thể địa phương, tranh thủ ủng hộ, phối hợp công tác với ban ngành, đoàn thể công tác phòng chống dịch, tuyên truyền vận động nhân dân giữ gìn môi trường, bảo vệ sức khoẻ - Bác sĩ biên chế trạm, có gia đình, nhà cửa địa phương, họ có điều kiện ổn định đời sống, thuận lợi lại, sinh hoạt, công tác, có điều kiện kết hợp việc xà hội việc gia đình - vùng đồng bào dân tộc thiểu số, bác sĩ biên chế trạm người địa phương biết tiếng dân tộc tạo điều kiện thuận lợi khám chữa bệnh, tuyên truyền, tư vấn cho nhân dân Các hình thức bác sĩ công tác tuyến xà bác sĩ tăng cường hay bác sĩ luân phiên đến khám bệnh hàng tuần số buổi hình thức hiệu Tất ý kiến thảo luận nhóm tuyến tỉnh, huyện, xÃ, tất ý kiến đối tượng ngành y tế, đến lÃnh đạo Uỷ ban nhân dân xÃ, Mặt trận Tổ quốc, phụ nữ, niên, cựu chiến binh có ý kiến chung vậy, ý kiến ủng hộ hình thức Những hạn chế bác sĩ tăng cường, ý kiến thảo luận cho rằng: - Các bác sĩ tăng cường trạm y tế thời gian ngắn, họ không đủ điều kiện để tìm hiểu tình hình địa phương, không nắm tình hình bệnh tật thường xẩy địa bàn, không nắm tập quán người dân, không hiểu đầy đủ nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân - Cũng công tác thời gian ngắn nên họ ý thức đầy đủ trách nhiệm gắn bó với trạm y tế xÃ, xây dựng trạm y tế xà Phần lớn họ đến trạm y tế hµnh chÝnh, hÕt giê vỊ nhµ, mÊt rÊt nhiỊu thêi gian lại - Bác sĩ tăng cường trạm thời gian ngắn, hàng ngày đi, về nên nhiều thời gian nói chuyện, trao đổi, bàn bạc với đồng nghiệp nên hạn chế nhiều đến hoạt động chuyên môn, khó hỗ trợ, bồi dưỡng cho Về hiệu hoạt động bác sĩ tuyến xÃ, chủ trương đưa bác sĩ tuyến xà công tác trước hết nhằm nâng cao công tác khám chữa bệnh cho nhân dân tuyến cộng đồng Trong thực tế mục tiêu thực tốt Đánh giá chung 10 tỉnh nghiên cứu công tác khám chữa bệnh bước sang giai đoạn phát triển quan trọng, đánh dấu thay đổi Người dân cộng đồng khám chữa bệnh với chất lượng cao hơn, tạo điều kiện thuận lợi Người dân địa phương vui mừng, tin cậy, yên tâm đến khám trạm y tế có bác sĩ Điều tất yếu, góp phần đẩy mạnh công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân đân Điều tra theo phiếu bác sĩ, có 1.084 bác sĩ trả lời 91,10% bác sĩ cho việc bác sĩ khám chữa bệnh hiệu hiệu quả, có 0,5% cho không hiệu Tỷ lệ chênh lệch lớn xà vùng trung du, xà vùng đồng bằng, xà vùng đô thị, tỷ lệ 89,7%, 89,2%, 87,5% Riêng xà vùng đặc biệt khó khăn vùng núi tỷ lệ cao 92,5% 92,7% Nếu tính riêng với đối tượng có thẻ BHYT 88,2% số bác sĩ trả lời phiếu hỏi cho bác sĩ khám chữa bệnh tuyến xà có hiệu hiệu quả, có 1,4% cho hiệu thấp Tỷ lệ chênh lệch 31 Nghiên cứu sách xà thuộc khu vực đặc biệt khó khăn, xà miền núi, xà vùng trung du (số liệu 90,5%, 91,7% 90,5% Các xà vùng đồng thành thị tỷ lệ thấp (lần lượt 78,1% 77,6%) Đặc biệt người nghèo, 86,3% bác sĩ cho bác sĩ tuyến xà đà khám chữa bệnh cho người nghèo hiệu hiệu quả, 1,1% cho hiệu Người dân tin họ hiểu bác sĩ người giỏi hẳn y sĩ, bác sĩ y sĩ hai cấp độ xa chuyên môn khám chữa bệnh Điều tra bác sĩ 91,3% cho nhân dân tin tưởng, tin tưởng b¸c sÜ, chØ cã 0,7% cha thËt tin tëng Trong thảo luận nhóm sở có số nơi nói chưa có bác sĩ có bác sĩ số lần bệnh nhân đến khám hàng ngày không Nhưng không nói nguyên nhân bác sĩ không y sĩ Sự thay đổi số lượng bệnh nhân đến khám lệ thuộc vào nhiều nguyên nhân khác Tất nhiên số lượng trạm y tế có tình trạng không nhiều, mà hầu hết trạm y tế đưa số liệu chứng minh có bác sĩ tuyến xà số lượng bệnh nhân đến khám hàng ngày tăng lên, có nơi tăng ít, có nơi tăng nhiều tăng nhiều chiếm đại phận Khi có bác sĩ công tác tuyến xÃ, hiệu lớn nhiều trường hợp cấp cứu chấn thương, nhiều trường hợp bệnh nặng khác đà bác sĩ xử trí kịp thời tránh tử vong xà xa bệnh viện Đây trường hợp xảy không thực tế Hiệu chứng xác đáng nói lên tuyến xà cần có bác sĩ nhthế nào, bác bỏ cho bác sĩ xà gây lÃng phí Mặt khác có bác sĩ khám chữa bệnh tuyến xà đà làm giảm ca bệnh phải chuyển tuyến với trình độ bác sĩ, họ giải Điều mang lại lợi ích thiết thực cộng đồng Điều tra bác sĩ 85,7% cho bác sĩ 32 xà đà giải tốt tốt giảm tải cho tuyến trên, cã 1,3% cho r»ng hiƯu qu¶ cha cao Sè liƯu trạm trưởng y tế tuyến xà hoạt động khám chữa bệnh xà có bác sĩ có số lượt trung bình đến khám đông trạm bác sĩ Ví dụ : tống số lượt khám năm 2009, trung bình trạm y tế có bác sĩ 8.897 lượt, trạm bác sĩ 6.162 lượt; Như độ chênh lệch tương đối cao Khi bác sĩ xà tạo điều kiện sử dụng thuốc người dân Theo thống kê trạm trưởng y tế tuyến xà cung cấp trạm y tế có bác sĩ danh mục thuốc cao hẳn trạm bác sĩ, ví dụ có 80 loại thuốc trạm có bác sĩ chiếm 26,3% trạm bác sĩ chiếm 5,3% Có từ 60-80 loại thuốc trạm y tế có bác sĩ chiếm 39,8% trạm y tế bác sĩ chiếm 23,9% Về kỹ thuật,theo trạm trưởng y tế tuyến xà ước tính trạm y tế thực tỷ lệ phần trăm kỹ thuật khám chữa bệnh trạm có bác sĩ cao nhiều trạm bác sĩ: - Trong 231 trạm thực 85% kỹ thuật trạm có bác sĩ có 62,8%, trạm bác sĩ có 37,2% - Trong 309 trạm thực từ 70-85% kỹ thuật, trạm có bác sĩ có 68,6%, trạm bác sĩ có 31,4% - Nhãm kü thuËt håi søc cÊp cøu, chØ cã kü thuật rửa dày trạm có bác sĩ đạt tỷ lệ thấp trạm có bác sĩ (35,6% 38,7%) kỹ thuật khác trạm y tế có bác sĩ cao trạm bác sĩ từ đến 8% - Nhóm kü thuËt néi khoa, cã kü thuËt c¸c x· có bác sĩ tỷ lệ làm cao xà bác sĩ từ 3,6 đến 13,1% - Nhóm ngoại khoa có 10 kỹ thuật trạm có bác sĩ tỷ lệ làm cao xà bác sĩ, cao 2,2%, cao nhiều 19,3%, có kỹ thuật nẹp bột loại không nắn xà có bác sĩ tỷ lệ đạt Tạp chí Chính sách Y tế - Số 10/2012 thấp (20,2% 22,5%) - Nhãm kü tht phơ s¶n cã kü tht trạm có bác sĩ làm với tỷ lệ cao xà bác sĩ, cao thấp 6,6%, cao nhiều lµ 18,9% - Nhãm kü thuËt nhi cã kü thuật xà có bác sĩ tỷ lệ làm cao xà bác sĩ 9,2% 14,5% - Các nhóm kỹ thuật y học cổ truyền, mắttai mũi họng, da liễu, tâm thần, xét nghiệm trạm có bác sĩ làm có tỷ lệ cao Hiệu bác sĩ hoạt động tuyến xà không khám chữa bệnh, với trình độ đại học, họ có tầm nhìn người đại học nên đà quen với địa bàn làm trạm trưởng, họ có tầm nhìn chiến lược toàn công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân đân địa bàn xà Điều có ý nghĩa lớn hiệu lớn Trong thực tế, người bác sĩ đà thể vai trò việc tham gia thực Chương trình Mục tiêu Y tế Quốc gia Đánh giá bình diện chung hiệu họ cao cán khác Họ nói, họ tuyên truyền, tư vấn làm người dân tin tưởng Theo số liệu trả lời bác sĩ 84,3% cho bác sĩ làm công tác YTDP hiệu hiệu quả, có 1% cho hiệu thấp Bác sĩ hoạt động tuyến xà tạo điều kiện bồi dưỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đồng nghiệp, 75% số bác sĩ cho bác sĩ có vai trò cao cao bồi dưỡng nâng cao trình độ chuyên môn cho cán khác trạm y tế, có 2,6% cho hiệu không cao, tỷ lệ chênh lệch lớn trạm y tế vùng đặc biệt khó khăn, miền núi, trung du, đồng thành thị (tỷ lệ lµ 76,9%, 79,2%, 79,7%, 72,6%, 65,7%) 33 ... đến hoạt động chuyên môn, khó hỗ trợ, bồi dưỡng cho Về hiệu hoạt động bác sĩ tuyến xÃ, chủ trương đưa bác sĩ tuyến xà công tác trước hết nhằm nâng cao công tác khám chữa bệnh cho nhân dân tuyến. .. bác sĩ 84,3% cho bác sĩ làm công tác YTDP hiệu hiệu quả, có 1% cho hiệu thấp Bác sĩ hoạt động tuyến xà tạo điều kiện bồi dưỡng nâng cao trình độ nghiệp vụ cho đồng nghiệp, 75% số bác sĩ cho bác. .. tượng có thẻ BHYT 88,2% số bác sĩ trả lời phiếu hỏi cho bác sĩ khám chữa bệnh tuyến xà có hiệu hiệu quả, có 1,4% cho hiệu thấp Tỷ lệ chênh lệch 31 Nghiên cứu sách xà thuộc khu vực đặc biệt khó