Nội dung chính của bài giảng trình bày sự cần thiết bảo đảm an toàn người bệnh, bảo đảm an toàn người bệnh theo hướng dẫn nội dung Thông tư 43/2018/TT-BYT. Mời các bạn tham khảo!
AN TOÀN NGƢỜI BỆNH HƢỚNG DẪN PHÕNG NGỪA SỰ CỐ Y KHOA TẠI CÁC CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH TS.BS Vương Ánh Dương, Trưởng phòng QLCL&CĐT Cục Quản lý Khám, chữa bệnh – Bộ Y tế Nội dung trình bày Sự cần thiết bảo đảm an toàn người bệnh Bảo đảm an toàn người bệnh Hướng dẫn nội dung Thông tư 43/2018/TT-BYT Sự cần thiết bảo đảm an toàn người bệnh Bảo đảm an toàn người bệnh Hướng dẫn nội dung Thông tư 43/2018/TTBYT AN TỒN NGƯỜI BỆNH • Là cung cấp dịch vụ y tế với giảm thiểu rủi ro nguy hại cho người sử dụng dịch vụ • Là đảm bảo người bệnh an tồn q trình CS, điều trị không để xảy tổn thương bất ngờ (ngồi diễn tiến bệnh lý) Mơ hình PATH –Tổ chức Y tế Thế giới Điều hành hiệu Hƣớng nhân viên Hiệu Lâm sàng (PATH) Hiệu suất Bộ công cụ đánh giá thực thi cải tiến chất lượng bệnh viện An toàn Ngƣời bệnh làm trung tâm CẢNH BÁO CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI Cứ 10 người bệnh, có người bệnh bị tổn hại tiếp nhận dịch vụ KB, CB: Trong đó: tới 50% ngun nhân phịng tránh Sự cố y khoa chăm sóc khơng an tồn 10 nguyên nhân gây tử vong tổn thương hàng đầu giới Có tới 14,3% chi phí BV để điều trị hậu cố y khoa gây CẢNH BÁO CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI Đầu tƣ cho an tồn ngƣời bệnh có mang lại lợi ích tài đáng kể Cứ 10 người bệnh, có tới người bị tổn hại chăm sóc sức khỏe ban đầu điều trị ngoại trú Sự cố y khoa hành nghề y khoa khơng an tồn gây tổn hại cho hàng triệu người bệnh tốn hàng tỷ dô la Mỹ năm CẢNH BÁO CỦA TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI Phơi nhiễm với tia phóng xạ vấn đề quan tâm sức khỏe cộng đồng an toàn người bệnh Nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng tới 10% số người bệnh nhập viện Chẩn đốn chậm khơng xác nguyên nhân phổ biến gây tổn hại cho người bệnh ảnh hưởng tới hàng triệu người bệnh Hơn triệu người bệnh tử vong tai biến phẫu thuật năm SỰ CỐ Y KHOA “Industrial accident Prevention”, 1931 - Herbert William Heinrich (1886- 1962 ) QUY TẮC HEINRICH VỀ ATNB: TAI BIẾN NẶNG 29 TAI BIẾN NHẸ 300 NGUY CƠ TIỀM ẨN SỰ CỐ Y KHOA Chƣơng II BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA Báo cáo ghi nhận SCYK sở KB, CB b) Ghi nhận cố y khoa: • Phòng QLCL, Tổ QLCL nhân viên chuyên trách QLCL phận tiếp nhận quản l{ SCYK • Ghi nhận báo cáo trực tiếp, báo cáo qua điện thoại – ghi lại vào Mẫu Báo cáo SCYK để lưu giữ • Tất SCYK báo cáo phải ghi nhận lưu giữ vào hồ sơ vào hệ thống báo cáo SCYK trực tuyến • Đối với SCYK nghiêm trọng quy định điểm b Khoản Điều phải chia sẻ báo cáo đến quan quản l{ trực tiếp CS KB, CB Bộ Y tế Chƣơng II BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA Báo cáo ghi nhận SCYK Sở Y tế: Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế đơn vị đầu mối tiếp nhận báo cáo, phân loại SCYK CS KB, CB thuộc thẩm quyền quản lý bao gồm: -CS KB, CB nhà nước -CS KBCB tư nhân -CS KBCB thuộc Y tế Bộ, Ngành (trừ sở thuộc Bộ Quốc phòng) Báo cáo ghi nhận SCYK Bộ Y tế: Cục Quản l{ Khám chữa bệnh đơn vị đầu mối tiếp nhận báo cáo, phân loại SCYK CSYT trực thuộc Bộ Y tế Chƣơng II BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA Điều Tổng hợp báo cáo SCYK CS KB, CB: Tổng hợp BC SCYK gửi quan QL định kz tháng/ lần Sở Y tế: Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế: • Tổng hợp, đưa danh mục SCYK theo mức độ nghiêm trọng tần suất xảy để xác định xu hướng nhóm SCYK • Ban hành khuyến cáo phòng ngừa SCYK chung cho đơn vị trực thuộc • Định kz hàng qu{ tổng hợp khuyến cáo báo cáo Bộ Y tế (Cục Quản l{ Khám, chữa bệnh) Bộ Y tế: Cục Quản l{ Khám, chữa bệnh: • Tổng hợp báo cáo định kz báo cáo đột xuất CS KB, CB trực thuộc Bộ Y tế báo cáo tổng hợp Sở Y tế • Định kz hàng qu{ phân tích báo cáo thống kê SCYK quốc gia • B/hành khuyến cáo ph/ngừa SCYK chung cho CS KB, CB toàn quốc Chƣơng III PHÂN TÍCH, PHẢN HỒI VÀ XỬ LÝ SCYK Điều Phân loại SCYK •Sau tiếp nhận báo cáo SCYK xảy ra, phận tiếp nhận quản l{ SCYK CS KB, CB phải tiến hành phân loại theo tiêu chí đây: • Theo mức độ tổn thương NB Phụ lục I • Theo nhóm cố Mục II Phụ lục IV • Theo nhóm ngun nhân Mục IV Phụ lục IV •Đối với cố xác định tổn thương nặng (NC3) cần tiếp tục phân loại theo nguyên nhân quy định Danh mục SCYK nghiêm trọng Phụ lục II Chƣơng III PHÂN TÍCH, PHẢN HỒI VÀ XỬ LÝ SCYK Điều Phân tích yếu tố ảnh hưởng nguyên nhân gốc Phân tích sở khám bệnh, chữa bệnh a)Bộ phận tiếp nhận quản l{ SCYK: • Sự cố NC0, NC1: • Phân tích sơ mức độ nghiêm trọng tần suất • Đề xuất danh mục SCYK nhóm chun gia phân tích SCYK • Báo cáo người đứng đầu CS KB, CB theo định kz tuần lần • Sự cố NC2, NC3: • Báo cáo với người đứng đầu CS KBCB b) Người đứng đầu CS KB, CB chịu trách nhiệm: Thành lập nhóm chuyên gia, lãnh đạo CS KB, CB điều hành: • Tiến hành phân tích Ngun nhân gốc (và trả lời câu hỏi nguyên nhân đơn lẻ hay hệ thống?) Yếu tố ảnh hưởng • Đưa khuyến cáo biện pháp phòng ngừa • Sự cố có tính chất hệ thống, có khả xảy CS KBCB tương tự khác phải báo cáo CQQL để đưa khuyến cáo, phòng ngừa chung c) Thời hạn 60 ngày, từ ngày nhận báo cáo phải đề xuất GP KC phòng ngừa Chƣơng III PHÂN TÍCH, PHẢN HỒI VÀ XỬ LÝ SỰ CỐ Y KHOA Phân tích Sở Y tế (P NVY): • Rà sốt lọc SCYK chưa báo cáo đầy đủ, rõ ràng nguyên nhân, giải pháp CS KB, CB đề xuất chưa phù hợp • Báo cáo Giám đốc Sở Y tế để thành lập nhóm chuyên gia Sở Y tế xem xét tìm ngun nhân gốc, giải pháp phịng ngừa • Chỉ đạo CS KB, CB nơi xảy SCYK nghiêm trọng quy định điểm b Khoản Điều tiến hành điều tra xác minh, phân tích cố theo Mẫu tìm hiểu phân tích cố Phụ lục IV thời hạn 60 ngày Phân tích Bộ Y tế (Cục QLKCB): • Rà soát SCYK chưa báo cáo đầy đủ, rõ ràng nguyên nhân gốc, giải pháp CS KB, CB đề xuất chưa phù hợp • Báo cáo Thứ trưởng phụ trách lĩnh vực KBCB để thành lập nhóm chuyên gia xem xét tìm nguyên nhân gốc, giải pháp phịng ngừa • Chỉ đạo CS KB, CB trực thuộc Bộ Y tế, nơi xảy SCYK nghiêm trọng quy định điểm b Khoản Điều tiến hành điều tra xác minh, phân tích cố theo Mẫu tìm hiểu phân tích cố Phụ lục IV thời hạn 60 ngày Chƣơng III PHÂN TÍCH, PHẢN HỒI VÀ XỬ LÝ SỰ CỐ Y KHOA Điều Xử lý phản hồi báo cáo, xử lý SCYK Xử lý cố y khoa a) NVYT làm việc CS KB, CB phát SCYK phải xử lý để bảo đảm an toàn cho NB trước báo cáo cho phận tiếp nhận quản lý cố y khoa b) Sở Y tế đạo trực tiếp CS KB, CB trực thuộc biện pháp bảo đảm an toàn cho NB tiến hành điều tra, báo cáo nhanh cho Bộ Y tế thời hạn 24 kể từ xảy cố SCYK quy định điểm b Khoản Điều c) Bộ Y tế đạo trực tiếp CS KB, CB trực thuộc biện pháp bảo đảm an toàn cho NB tiến hành điều tra, báo cáo nhanh thời hạn 24 kể từ xảy cố SCYK quy định điểm b Khoản Điều Phản hồi báo cáo, xử lý cố y khoa a) Bộ phận tiếp nhận quản lý SCYK CS KB, CB phản hồi lại thông tin cho cá nhân, tổ chức có báo cáo SCYK buổi giao ban khoa, phòng, bệnh viện b) Đơn vị đầu mối Bộ Y tế, Sở Y tế phản hồi lại thông tin cho cá nhân, tổ chức có báo cáo SCYK văn Chƣơng IV KHUYẾN CÁO VÀ KHẮC PHỤC ĐỂ PHÕNG NGỪA SỰ CỐ Y KHOA Điều 10 Khuyến cáo phòng ngừa cố y khoa Khuyến cáo phòng ngừa để cảnh báo tránh lặp lại SCYK tương tự, đưa từ nguyên nhân gốc SCYK cụ thể Phịng NVY-Sở Y tế rà sốt, tổng hợp đưa khuyến cáo chung cho toàn tỉnh Cục QL KCB-Bộ Y tế rà soát, tổng hợp đưa khuyến cáo quốc gia Truyền thông khuyến cáo trên: Bản tin nội CS KBCB; Văn đạo quan quản l{; Chuyên mục An toàn NB trang thơng tin điện tử, báo, tạp chí chuyên ngành, Buổi tọa đàm phương tiện truyền thông đại chúng Chƣơng IV KHUYẾN CÁO VÀ KHẮC PHỤC ĐỂ PHÕNG NGỪA SỰ CỐ Y KHOA Điều 11 Khắc phục để phòng ngừa cố y khoa Lãnh đạo CS KBCB: Ban hành kế hoạch, triển khai giải pháp, khuyến cáo phòng ngừa SCYK Chỉ đạo giám sát việc thực khuyến cáo phòng ngừa SCYK theo kế hoạch SYT/ BYT: Chỉ đạo giám sát CS KBCB trực thuộc, nơi xảy SCYK triển khai thực hoạt động khắc phục phòng ngừa theo kế hoạch ban hành Chỉ đạo giám sát CS KBCB thực khuyến cáo chung, khuyến cáo quốc gia Chƣơng V TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 12 Trách nhiệm NVYT CS KBCB Nhận thức cần thiết phòng ngừa, tránh tái diễn SCYK Thực nhiệm vụ theo quy định Thông tư Giữ bí mật, ẩn danh tính cá nhân hay CS KBCB báo cáo SCYK Phân công Bộ phận tiếp nhận quản l{ SCYK đơn vị đầu mối có quyền tra cứu cơng bố thông tin báo cáo SCYK Xây dựng quy định, quy trình, hướng dẫn, khuyến khích tự nguyện báo cáo SCYK Hướng dẫn, quản l{ báo cáo SCYK, ban hành chế khuyến khích báo cáo tự nguyện chế tài xử l{ SCYK thuộc danh mục bắt buộc mà không báo cáo Tổng hợp, phân tích, báo cáo số liệu kết xử l{ SCYK CS KB, CB đưa khuyến cáo phòng ngừa Chƣơng V TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 13 Trách nhiệm Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương Y tế Bộ, Ngành Thực nhiệm vụ cụ thể Sở Y tế quy định Thông tư Giữ bí mật, ẩn danh tính cá nhân hay CS KB, CB báo cáo SCYK Phân công cá nhân, đơn vị đầu mối có quyền tra cứu công bố thông tin báo cáo cố y khoa Chỉ đạo, tổ chức thực hiện, quản l{, kiểm tra, đánh giá hoạt động an toàn NB CS KB, CB địa bàn tỉnh, thành phố Kiến nghị sửa đổi, bổ sung quy định, hướng dẫn an toàn NB cấp Quốc gia Tổ chức tập huấn cho CS KB, CB trực thuộc báo cáo phòng ngừa cố y khoa Đề xuất khen thưởng tập thể, cá nhân có báo cáo giá trị giúp cho Sở Y tế ban hành giải pháp khuyến cáo phòng ngừa cố y khoa Chƣơng V TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN Điều 14 Trách nhiệm Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế Thực nhiệm vụ cụ thể Bộ Y tế quy định Thơng tư Giữ bí mật, ẩn danh tính cá nhân hay CS KBCB báo cáo SCYK Phân công cá nhân, đ.vị đầu mối có quyền tra cứu cơng bố thơng tin báo cáo SCYK Chủ trì phối hợp xây dựng, sửa đổi, bổ sung VBQPPL, HD chmơn ATNB trình Bộ trưởng BYT cấp có thẩm quyền định Chỉ đạo, tổ chức, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực VBQPPL, h.dẫn ch.mơn ATNB cho CS KBCB tồn quốc Phối hợp với Trung tâm ADR Quốc gia, Cục QL Dược-Bộ Y tế để thu thập, tổng hợp, th.dõi SCYK thuốc, trừ ng.nhân tác dụng không mong muốn thuốc chuyển tiếp báo cáo lq đến tác dụng không mong muốn thuốc đến Trung tâm ADR Quốc gia Đầu mối tổ chức HĐ ch.môn g/q vấn đề ch.môn, kỹ thuật, đạo, HD hoạt động NCKH HTQT lĩnh vực ATNB, phòng ngừa SCYK XD CS quốc gia, chương trình hành động QG ATNB, phòng ngừa SCYK Theo dõi, kiểm tra, giám sát việc thực sách, chương trình hành động an toàn NB tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Tham mưu cho Bộ trưởng BYT vấn đề CĐ quan truyền thông quan tâm SCYK 10 Phát cảnh báo nguy SCYK xuất 11 Đề xuất khen thưởng tập thể, cá nhân Chƣơng V Điều khoản thi hành Điều 15 Hiệu lực thi hành Thông tư có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng năm 2019 Điều 16 Tổ chức thực KẾT LUẬN • Thiết lập hệ thống báo cáo SCYK cần thiết • Phịng ngừa SCYK luật hóa (bằng văn quy phạm pháp luật) • Khẩn trương đạo triển khai nội dung Thông tư hướng dẫn: • Đơn vị chưa triển khai: Khẩn trương thiết lập hệ thống báo cáo • Đơn vị triển khai: Rà sốt để thống quy trình biểu mẫu theo thống Thơng tư • Thực nghiêm túc yêu cầu báo cáo với SCYK cần báo cáo bắt buộc (đặc biệt scyk quy định Điểm b Khoản Điều 5) • Thay đổi quan điểm, cách nhìn để khuyến khích báo cáo tự nguyện/ đổi phát động văn hóa an tồn người bệnh XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! 119 ... NGUY CƠ TIỀM ẨN SỰ CỐ Y KHOA SỰ CỐ Y KHOA SỰ CỐ Y KHOA Sự cố y khoa ch? ?y thận nhân tạo Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình • Vào hồi 15 phút ng? ?y 29/5/2017 • 18 người bệnh bị tai biến, 09 người bệnh. .. trình b? ?y Sự cần thiết bảo đảm an toàn người bệnh Bảo đảm an toàn người bệnh Hướng dẫn nội dung Thông tư 43/2018/TT-BYT Sự cần thiết bảo đảm an toàn người bệnh Bảo đảm an tồn người bệnh Hướng dẫn. .. thách thức toàn cầu quốc gia an toàn người bệnh, nhằm hạn chế tối đa cố nguy g? ?y cố y khoa phòng tránh cho tất người bệnh người dân tiếp cận với hệ thống y tế; • Ưu tiên đặt an toàn người bệnh sách