Bài giảng an toàn người bệnh, vấn đề toàn cầu thực trạng và giải pháp copy

AN TOÀN NGƯỜI BỆNH, VẤN ĐỀ TOÀN CẦU - THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP- - GS TS Trần Quỵ 1 CÁC THUẬT NGỮ:  An toàn người bệnh ˝Patient safety˝  Sai sót y khoa ˝ Medical error ˝  Sự cố y khoa không mong muốn ˝Medical Adverse Events˝ cố xảy với người bệnh, phịng ngừa kiến thức y học Tai biến khám chữa bệnh (KCB)? Là hậu gây tổn hại đến sức khỏe, tính mạng người bệnh sai sót chun mơn kỹ thuật rủi ro xảy ý muốn khám chữa bệnh (khoản 13 Điều Luật khám bệnh, chữa bệnh) CẢNH GIÁC… Sai sót tai biến “ thường trực” xảy lúc, nơi, tình huống, thiết bị, quy trình, cá nhân, sở KCB, có phạm vi quốc gia quốc tế! AN TOÀN NGƯỜI BỆNH - VẤN ĐỀ TOÀN CẦU SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: 2.1 Mọi hệ thống y tế cho dù nguồn lực mức đặt chất lượng dịch vụ an tồn người bệnh lên vị trí ưu tiên hàng đầu 2.2 Y học khoa học chẩn đốn, bất định, có tính xác suất; Bệnh viện nơi có nhiều rủi ro với người bệnh nhân viên y tế SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: (tiếp) 2.3 Người bệnh ngày khắt khe thận trọng với việc tiếp nhận dịch vụ y tế Xu hướng tranh chấp, khiếu kiện y tế dự báo gia tăng! Năm Số vụ thụ lý 2001 2003 2005 2007 2009 2010 824 1.003 999 944 732 794 Thời gian xét xử trung bình (tháng) 32,6 27,7 26,9 23,6 25,2 24,4 BS Shimizu JICA Expert: Các v ụ ki ện hàng năm t ại Nh ật B ản SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: (tiếp) 2.4 Hệ thống tổ chức BV tiềm ẩn nhiều ˝khoảng trống – GAP˝ chất lượng thiếu hệ thống thông tin đánh giá chất lượng: Khoảng trống chất lượng: tính liên tục, tính kịp thời, tính phối hợp, tính thơng tin Thiếu chứng/thông tin đánh giá chất lượng như: tỷ lệ NKBV, tỷ lệ nhầm thuốc, tai biến phẫu thuật, hiệu chi phí, tỷ lệ hài lịng người bệnh SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: (tiếp) 2.5 Văn hóa chất lượng ATNB: Tập trung vào lỗi cá nhân, chưa ý lỗi hệ thống nguyên nhân gốc Ví dụ minh họa Vì sao? NB uống nhầm thuốc Vì sao? Vì sao? ĐDV đưa nhầm thuốc Khoa Dược nhầm Vì sao? Vì sao? Vì sao? ? ĐDHC nhầm BS viết xấu L ỗi h ệ th ống SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: (tiếp) 2.6 Đa số BV áp dụng QLBV theo truyền thống; tiếp cận QLBV tiên tiến chậm Rất mừng Luật KBCB đổi đánh giá CLBV Bộ Y tế Công nhận Bộ TCCLBV Tổ chức độc lập BV lựa chọn & áp dụng tự nguyện Thẩm định công nhận Đánh giá lại năm S đ ồ: Tóm t h ệ th ống đánh giá CLBV theo Lu ật Khám b ệnh, ch ữa 10 b ệnh DỊCH TỄ HỌC VÀ HẬU QUẢ DO SAI SÓT/ SỰ CỐ Y KHOA: Sự cố nhầm lẫn y khoa Tai nạn giao thông Rơi, ngã Đuối nước Tai nạn máy bay 11 Nơi hay xảy cố Nơi phẫu thuật (40-50%) Nơi áp dụng lần đầu kỹ thuật mới; Nơi NB trẻ sơ sinh người già Nơi cường độ lao động cao; Nơi tỷ lệ ĐD/NB thấp; Nguồn: Adverse events in surgical patients in Australia A K KABLE1, R W GIBBERD1,2 and A D SPIGELMAN3,4 12 triệu người bệnh nhập viện Mỹ ngày 16 liều thuốc/người 16 triệu liều thuốc/ngày Tỷ lệ nhầm lẫn thuốc 2% 320.000 nhầm lẫn thuốc ngày Prof Rene 13 T Domingo www.rtdonline.com Sự cố không mong muốn theo chuyên khoa (Từ bệnh viện cấp cứu Luân Đôn-Anh) Chuyên khoa % bệnh án có cố Sự cố phịng ngừa (% cố) Nội khoa 9.2% 76% Ngoại khoa 16.2% 43% 4% 71% Chấn thương 14.4% 33% Tổng cộng 11.7% 48% Sản khoa “Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review”, Vincent et al, BMJ, Mar 3, 2001 Prof Rene T Domingo www.rtdonline.com 14 NGUYÊN NHÂN GÂY TAI BIẾN 1) Nhiễm khuẩn bệnh viện 2) Nhầm thuốc 3) Nhầm phẫu thuật (NB,vị trí, phương pháp, sót DC) 4) Chẩn đốn sai/chậm 5) Phác đồ / quy trình khơng cập nhật 6) Nhầm người bệnh (NB tử vong, vô thừa nhận ) 7) Sao chép sai, chữ viết xấu 8) Thủ tục hành rườm rà - KCB khơng kịp thời 9) NVYT (NV mới, tắc trách…) 15 10) Khác (ngã, bỏng, điện giật ) Môi trường y tế có nguy cao MD Quá tải bệnh nhân Y lệnh không rõ ràng Kê đơn nhiều thuốc Quá nhiều y lệnh Sự khác biệt lớn, bệnh tật triệu chứng phong phú Nhân viên chuyển việc Nhân viên tải chịu nhiều áp lực Người bệnh thiếu kiên nhẫn hợp tác Cấp cứu với tốc độ cao Prof Rene T Domingo www.rtdonline.com 16 Mơi trường y tế có nguy cao Thiết bị nguy hiểm Thủ thuật, phẫu thuật khơng thể làm lại Thuốc, hóa chất, dung dịch nghe giống, nhìn giống Sử dụng thiết bị xâm lấn Thuốc có tác Dung dịch thể dịch dụng mạnh có tác dụng mạnh Hóa chất độc KCl Mơi trường nhiễm khuẩn Prof Rene T Domingo www.rtdonline.com 17 Môi trường y tế có nguy cao Bệnh dễ nhầm lẫn Đồng nghiệp tiết kiệm lời Người bệnh không giao tiếp IR Văn hóa xử phạt Văn hóa thứ bậc ADMINISTRATOR MANAGER MANAGER Chuyển giao nhiều Tài liệu không thầy thuốc hoàn chỉnh, sai lỗi MED DIRECTOR MANAGER Quản lý “kép” MANAGER Hầu hết sai sót “near misses”, tác động nhẹ Prof Rene T Domingo www.rtdonline.com 18 SAI SÓT/SỰ CỐ Y KHOA Ở VN? ◙ Chưa có NC cách hệ thống ◙ Cách tiếp cận: chủ yếu cá nhân/BV tự giải ◙ Xuất nhiều mặt báo 19 BÀI HỌC TỪ MỘT TR.HỢP 6.2008  U xơ TC  Mổ cắt tử cung 2.10.2009  TD dính ruột sau mổ  Đ.Trị nội khoa BV A BV B 30.10.2009  TD viêm bàng quang  Mổ gỡ dính 1.12.2009  Áp xe vết mổ 28.6.2010  Đ.trị nội  Mổ lại  BN xin bỏ nghề  Có gạc 30 x 40 cm BV C 20 CÁC CHƯƠNG TRÌNH AN TỒN NGƯỜI BỆNH DO TCYTTG PHÁT ĐỘNG  An toàn tiêm Injection safety An toàn dùng thuốc Drug safety  An toàn truyền máu Blood transfusion safety  An toàn người bệnh Patient safety  An toàn phẫu thuật Surgery safety Vệ sinh tay Hand hygien 21 CHIẾN LƯỢC CỦA WHO VỀ CHĂM SĨC AN TỒN Chăm sóc chăm sóc an toàn Chiến lược làm giảm nhiễm khuẩn bệnh viện thông qua việc can thiệp vệ sinh tay Thực đầy đủ nghiêm túc bảng kiểm chuẩn thực hành phẫu thuật an toàn Thực nghiêm túc bảng kiểm chăm sóc sản FULL (43 trang): https://bit.ly/3iPrXZY phụ trẻ sơ sinh an tồn Tải Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Hợp tác với nước Châu Phi an tồn người bệnh xây dựng mối liên hệ Châu Phi Châu Âu, giúp đỡ nước Châu Phi Phân loại quốc tế an tồn người bệnh khn khổ xác định thơng tin xác, báo cáo hệ thống xác định nguyên nhân yếu tố nguy để có kế hoạch tác động 22 Nghiên cứu kiến thức tốt chăm sóc an tồn người bệnh Xác định biện pháp ưu tiên kiến thức quản lý, phát triển công cụ theo dõi, đánh giá để phát kịp thời vấn đề có hại cho người bệnh, có giải pháp can thiệp kịp thời Biến kiến thức có chăm sóc an tồn người bệnh thành giải pháp thực hành cụ thể có hiệu Chuẩn hóa quy trình, quy định cụ thể, việc làm phải làm để giải bớt cố nguy hiểm Xây dựng chương trình giáo dục an toàn người bệnh, đào tạo nhân viên y tế trở thành người có kiến thức, kỹ thực hướng dẫn thực chăm sóc an toàn người Tải FULL (43 trang): https://bit.ly/3iPrXZY bệnh Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Thực “ NgườI bệnh an tồn người bệnh”: Động viên hợp tác với người bệnh việc chăm sóc an tồn người bệnh Người bệnh ln có tiếng nói quan trọng việc bảo vệ an tồn cho cho nhân viên y tế 23 (1)- Chăm sóc chăm sóc an tồn (Clean care is safer care) 4231632 24 ... TRÌNH AN TỒN NGƯỜI BỆNH DO TCYTTG PHÁT ĐỘNG  An toàn tiêm Injection safety ? ?An toàn dùng thuốc Drug safety  An toàn truyền máu Blood transfusion safety  An toàn người bệnh Patient safety  An toàn. .. gia quốc tế! AN TOÀN NGƯỜI BỆNH - VẤN ĐỀ TOÀN CẦU SỰ CẦN THIẾT PHẢI QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH: 2.1 Mọi hệ thống y tế cho dù nguồn lực mức đặt chất lượng dịch vụ an tồn người bệnh... trở thành người có kiến thức, kỹ thực hướng dẫn thực chăm sóc an toàn người Tải FULL (43 trang): https://bit.ly/3iPrXZY bệnh Dự phịng: fb.com/TaiHo123doc.net Thực “ NgườI bệnh an tồn người bệnh”: