Bài viết nghiên cứu thực trạng sử dụng và bảo quản một số máy móc thiết bị y tế tại bệnh viện Nhân Ái năm 2019, nghiên cứu được thực hiện trên nhóm đối tượng là điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc người bệnh tại bệnh viện.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC QUẢN LÝ, SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ QUA THI TAY NGHỀ ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN ÁI NĂM 2019 Lê Văn Học*, Trần Kim Anh*, Nguyễn Đức Long* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Máy móc trang thiết bị y tế phương tiện cần thiết cho người thầy thuốc công việc chẩn đốn, theo dõi, chăm sóc điều trị bệnh cho người bệnh cách xác hiệu Mục tiêu: Thực trạng sử dụng bảo quản số máy móc thiết bị y tế bệnh viện Nhân Ái năm 2019, nghiên cứu thực nhóm đối tượng điều dưỡng viên trực tiếp chăm sóc người bệnh bệnh viện Phương pháp: Cắt ngang mơ tả Kết quả: Qua phân tích kết thi tay nghề 81 Điều dưỡng bệnh năm 2019 chúng tơi nhận thấy tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức chung bảo quản chiến 91,3%; kiến thức sử dụng máy Điện tim, Bơm tiêm điện, Monitor tương ứng là: 93,8%:79,1%:68,1% Các yếu tố liên quan tới kiến thức sử dụng bảo quản trang thiết bị ý nghĩa thơng kê Kết luận: Thường xun tổ chức lớp tập huấn sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị y tế cho điều dưỡng bệnh viện cần thiết thời gian tới Từ khóa: điều dưỡng, quản lý, sử dụng, thiết bị y tế ABSTRACT KNOWLEDGE OF THE NUTRITION ON USE, STORAGE MACHINE: ELECTRIC PUMP, MONITOR, ELECTRIC HEART, SICKING AT THE PEOPLE'S HOSPITAL, IN 2019 Le Van Hoc, Tran Kim Anh, Nguyen Duc Long * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 188 – 192 Introduction: Medical equipment and machinery is an essential means for physicians to diagnose, monitor, care and treat patients correctly and effectively Objective: Situation of using and preserving some medical equipment at Nhan Ai hospital in 2019, research is carried out on groups of nurses who directly take care of patients at hospitals Method: Cross-sectional Results: Through analysis of occupational test results of 81 Nursing patients in 2019, we found that the proportion of nurses with the right general knowledge in preserving war 91.3%; Knowledge of using ECG, Electric syringe, Monitor are: 93.8%: 79.1%: 68.1% Factors related to knowledge of use and storage of equipment are not statistically significant Conclusion: Regularly organizing training courses on the use and maintenance of medical equipment for nursing in hospitals is very necessary in the coming time Keywords: nursing, management, use, medical equipment người thầy thuốc chẩn đoán, điều trị bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ nhân xác, nhanh chóng, an toàn Trang thiết bị y tế (TTBYT) hiệu góp phần thực tốt vai trị chăm sóc yếu tố quan trọng định hiệu quả, bảo vệ sức khoẻ nhân dân TTBYT phương chất lượng công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho *Bệnh viện Nhân Ái Tác giả liên lạc: ĐDCK1 Lê Văn Học 188 ĐT: 0972021781 Email: hocnhanai@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 tiện tối cần thiết cho người thầy thuốc cơng tác chẩn đốn, theo dõi điều trị bệnh cách xác hiệu Sự phát triển khoa học công nghệ giới tạo TTBYT đại, đa chủng loại, liên tục cải tiến hỗ trợ thiết thực cho việc chăm sóc sức khỏe người(3) Tuy nhiên, mặt trái tiến tác động khâu quản lý, sử dụng, bảo dưỡng TTBYT ảnh hưởng đến kinh tế nước phát triển, tầng lớp người nghèo xã hội, WHO cảnh báo Hội nghị TTBYT Bangkok, Thái lan vào tháng năm 2010(4) Sự yếu mặt quản lý, thiếu nhân kỹ thuật đào tạo với việc sử dụng hiểu biết thiếu trách nhiệm dẫn đến bất cập việc phát huy tính hiệu đầu tư TTBYT lãng phí to lớn cho người dân, cho đất nước(4) Nghiên cứu Lê Đăng Trung, Lã Ngọc Quang cho thấy tỷ lệ cán y tế bệnh viện đạt kiến thức sử dụng 44% đạt kiến thức bảo dưỡng 46% Các yếu tố liên quan tới kiến thức sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị trình độ chun mơn số năm công tác cán y tế(2) Qua thi tay nghề Điều dưỡng năm 2019 bệnh viện, thực đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu việc bảo quản, sử dụng máy móc, trang thiết bị y tế bệnh viện Nhân Ái Yếu tố liên quan đến việc bảo quản, sử dụng trang thiết bị, máy móc y tế bệnh viện ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tất cán viên chức y tế công tác Bệnh viện Nhân Ái thời gian nghiên cứu từ tháng 06/2019 đến tháng 07/2019 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Phương pháp chọn mẫu Chọn toàn bộ, 81 điều dưỡng (ĐD) Phương pháp thu thập số liệu Số liệu lấy từ kết thi tay nghề điều dưỡng năm 2019 Xử lý phân tích số liệu Số liệu làm trước đưa vào phân tích Nhập số liệu phần mềm Excel 2010 Phân tích số liệu: Các số liệu thu thập tiến hành xử lý phần mềm Stata12.0 Nghiên cứu tiến hành đánh giá tỷ số số chênh (OR) khoảng tin cậy 95% (95% CI) để tìm mối liên quan đánh giá chung kiến thức điều dưỡng quản lý, sử dụng thiết bị máy móc y tế bệnh viện Các số, biến số nghiên cứu Biến số kiến thức điều dưỡng quản lý, sử dụng thiết bị máy móc y tế xây dựng dựa tài liệu sử dụng máy móc trang thiết bị y tế bệnh viện KẾT QUẢ Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu Bảng Phân theo giới tính, nhóm tuổi, trình độ chun mơn, thâm niên công tác đối tượng (n=81) Đặc điểm Tần số Tỷ lệ(%) Giới tính Nam 24 29,6 Nữ 57 70,4 Nhóm tuổi TB = 31,7; Trung vị = 32; Tuổi nhỏ 22; Tuổi lớn 40; KBT = 18 ≤ 30 tuổi 31 38,2 > 30 tuổi 50 61,8 Trình độ chun mơn Cao đẳng 4,9 Trung cấp 77 95,1 Thâm niên công tác ≤ 10 năm 39 48,1 > 10 năm 42 51,9 Kiến thức quản lý trang thiết bị y tế 100% ĐD biết thiết bị y tế khoa có Quy định sử dụng rõ ràng, cụ thể (Bảng 2) 189 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học Bảng Kiến thức quản lý trang thiết bị y tế điều dưỡng tế khoa (n=81) Kiến thức Đúng Sai Tần số(%) Tần số(%) Nội dung Thiết bị y tế phân công nhân viên phụ trách Thiết bị y tế có đầy đủ tài liệu hướng dẫn sử dụng Thiết bị y tế có Quy định sử dụng rõ ràng, cụ thể Kiến thức chung 75 (92,6) (7,4) 78 (96,3) (3,7) 81 (100) (00) 73 (90,1) (9,9) Kiến thức sử dụng trang thiết máy móc y tế Bảng Kiến thức sử dụng bơm tiêm điện (n=81) Kiến thức Đúng Sai Tần số(%) Tần số(%) Kiến thức cài đặt bơm tiêm điện 49(60,5 32(39,5) Kiến thức vô khuẩn bơm tiêm điện 71(87,6) 10(12,4) Kiến thức để máy bắt đầu bơm thuốc 61(75,3) 20(24,7) Biết tổng số thể tích dịch truyền 61(75,3) 20(24,7) Biết lựa chọn tốc độ truyền dịch 60(74,1) 21(25,9) Biết bắt đầu trình tiêm 59(72,8) 22(27,2) Biết “STAR/STOP” để dừng tiêm 69(85,8) 12(14,2 Biết “ON/OFF” để tắt nguồn điện 71(87,6) 10(12,4) Biết “SET” máy chấp nhận bơm tiêm 60(74,1) 20(24,6) Kiến thức chung 64(79,1) 17(20,9) Nội dung Kiến thức ĐD cài đặt bơm tiêm điện chiếm tỷ lệ thấp (60,5%) (Bảng 3) Bảng Kiến thức sử dụng Monitor đa thông số (n=81) Nội dung Kiến thức Đúng Sai Tần số (%) Tần số (%) Phím START/STOP đo hiển thị 60(74,1) giá trị huyết áp Kiến thức cảnh báo SpO2 (oxy 50(61,2) máu động mạch) Kiến thức cài đặt cảnh báo nhịp 53(65,4) thở Biết cài đặt giới hạn cảnh báo 71(87,7) huyết áp động mạch Kiến thức cài đặt theo dõi điện tim 56(80,2) Biết tắt nguồn điện cho máy 62(76,5) Monitơ Kiến thức chung 55 (68,1) 21 31 28 10 25 19 26 ĐD biết cài đặt giới hạn cảnh báo huyết áp động mạch chiếm tỷ lệ cao (87%) (Bảng 4) Kiến thức chung ĐD sử dụng máy điện tim chiếm tỷ lệ cao (93,8%) (Bảng 5) 190 Bảng Kiến thức sử dụng máy điện tim (n = 81) Nội dung Kiến thức bảo quản máy điện tim Kiến thức TEST để ghi sóng chuẩn Kiến thức quy ước màu sắc điện cực tứ chi Kiến thức chung Kiến thức Đúng Sai Tần số (%) Tần số (%) 62(76,5) 19(23,4) 64(79,1) 15(18,5) 69(85,2) 12(14,8) 76(93,8) 5(6,2) Các yếu tố liên quan với kiến thức bảo quản, sử dụng trang thiết bị y tế Bảng Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính, trình độ chun mơn thâm niên công tác so với kiến thức bảo quản trang thiết bị y tế Đặc điểm ≤ 30 > 30 Nam Nữ Cao đẳng Trung cấp ≤ 10 năm > 10 năm Kiến thức Đúng n = 73 Không n = Nhóm tuổi 28(90,3) 3(9,7) 45(90,0) 5(10) Giới tính 21(87,5) 3(12,5) 52(91,2) 5(8,8) Chuyên môn 4(100) 0(00%) 69(89,6) 8(10,4) Thâm niên công tác 35(89,7) 4(10,3) 38(90,4) 4(9,6) p 0,6* 0,8* 0,49* 0,8* * Kiểm định Fisher Bảng Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính, trình độ chun môn thâm niên công tác so với kiến thức sử dụng bơm tiêm điện Đặc điểm ≤ 30 > 30 Nam Nữ Cao đẳng Trung cấp ≤ 10 năm > 10 năm Kiến thức p Đúng n = 64 Khơng n = 17 Nhóm tuổi 25(80,6) 6(19,4) 0,77 39(78,0) 11(22,0) Giới tính 19(79,2) 5(20,8) 0,98 45(78,9) 12(20,1) Chuyên môn 4(100) 0(00) 0,57* 60(77,9) 17(22,1) Thâm niên công tác 31(79,5) 8(20,5) 0,91 33(78,5) 9(21,5) * Kiểm định Fisher Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Bảng Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính, trình độ chun mơn thâm niên công tác so với kiến thức sử dụng Monitor đa thông số Đặc điểm ≤ 30 > 30 Nam Nữ Cao đẳng Trung cấp ≤ 10 năm > 10 năm Kiến thức p Đúng n = 55 Không n = 26 Nhóm tuổi 21(67,7) 10(32,3) 0,98 34(68,0) 16(32) Giới tính 16(66,6) 8(33,4) 0,87 39(68,4) 18(31,6) Chun mơn 4(100) 0(00) 0,15* 51(66,2) 26(33,8) Thâm niên công tác 27(69,2) 12(30,8) 0,8 28(66,6) 14(33,4) * Kiểm định Fisher Bảng Mối liên quan nhóm tuổi, giới tính, trình độ chun mơn thâm niên công tác so với kiến thức sử dụng máy điện tim Đặc điểm ≤ 30 > 30 Nam Nữ Cao đẳng Trung cấp ≤ 10 năm > 10 năm Kiến thức Đúng n = 76 Không n = Nhóm tuổi 29(93,5) 2(6,5) 47(94,0) 3(6,0) Giới tính 23(95,8) 1(4,2) 53(92,9) 4(7,1) Chun mơn 4(100) 0(00) 72(93,5) 5(6,5) Thâm niên công tác 37(94,8) 2(5,2) 39(92,8( 3(7,2) p 0,93* 0,62* 0,59* 0,53* * Kiểm định Fisher BÀN LUẬN Với mục tiêu mô tả kiến thức sử dụng bảo quản sử dụng trang thiết bị y tế ĐD bệnh viện Tổng số đối tượng tham gia 81 ĐD Trong đa số ĐD nữ (70,4% so với nam 29,6%), tỷ lệ nam/nữ 40%, chủ yếu ĐD trung cấp 95,1% Độ tuổi trung bình 31,7 Tuổi nhỏ 22 tuổi lớn 40 tuổi Nhóm tuổi >30 lớn gần gấp đơi nhóm ≤ 30 (Bảng 1) Các ĐD có thời gian cơng tác bệnh viện ≤10 so với >10 năm gần (48,1% so với 51,9%) Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Công tác bảo quản trang thiết bị y tế bệnh viện Nhân Ái tiến hành theo kế hoạch Dựa vào số lượng, chủng loại thiết bị phạm vi quản lý, người phụ trách khoa xây dựng lịch bảo quản theo yêu cầu cụ thể loại thiết bị Nếu thực bảo quản thiết bị theo kế hoạch giảm hỏng hóc thiết bị, nâng cao "tuổi thọ" thiết bị, nâng cao hiệu đầu tư Đối với nội dung sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị y tế; theo báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010 cho biết: “Công tác kiểm chuẩn, bảo hành, bảo dưỡng sửa chữa trang thiết bị y tế chưa quan tâm mức nhiều sở, nên trang thiết bị y tế bị xuống cấp nhanh, tuổi thọ giảm”, nguyên nhân tình trạng liên quan nhiều đến vấn đề kỹ thuật, sách yếu tố khuyến khích(1) Bảng cho thấy tổng số nội dung kiến thức chung bảo quản chiếm tỷ lệ trả lời đạt cao 90,1% Tỷ lệ tương đương so với tỷ lệ tác giả Lã Ngọc Quang 81,8%(2) cao nhiều so với nghiên cứu tác giả Lê Đăng Trung (46%)(2) Để tăng cường hiệu việc khai thác sử dụng trang thiết bị y tế địi hỏi cán Y tế nói chung ĐD nói riêng phải có kiến thức hiểu biết định việc sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị y tế tình hình thiếu cán kỹ thuật nay(1) Số liệu Bảng cho biết tỷ lệ ĐD có kiến thức chung sử dụng bơm tiêm điện chiếm 79,1% kiêm tốn, cần phải tập huấn cho ĐD để họ sử dụng thành tạo thực hành lâm sàng Tuy nhiên tỷ lệ so với nghiên cứu lê đăng trung cao (79,1% so với 44% Lê Đăng Trung)(2) Dẫn liệu Bảng cho biết số ĐD có kiến thức chung sử dụng Monitor đa thơng số cịn hạn chế (68,1%) Tuy nhiên tỷ lệ so với nghiên cứu Lê Đăng Trung cao (68,1% so với 44% Lê Đăng Trung)(2) Trích xuất số liệu Bảng cho biết tỷ lệ ĐD có kiến thức chung sử dụng máy 191 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 điện tim chiếm tỷ lệ cao (93,1%) KẾT LUẬN Qua mô tả tình hình thực tế kiến thức bảo quản, sử dụng trang bị y tế bệnh viện phương pháp phân tích kết thi tay nghề ĐD năm 2019 nhận thấy đa số đội ngũ cán y tế bệnh viện đa số trẻ, kiến thức lẽ cần phải trang bị mơi trường Đại học Cao đẳng trang thiết bị y tế thuộc nhóm thơng thường, bên cạnh lãnh đạo bệnh viện nên tăng cường tập huấn cho cán y tế kiến thức sử dụng bảo dưỡng Kết phân tích 81 ĐD bệnh viện Nhân Ái cho thấy khoa xây dựng quy trình sử dụng trang thiết bị Về kiến thức sử dụng bảo dưỡng trang thiết bị nhân viên y tế bệnh viện, tỷ lệ đạt kiến thức sử dụng 93,8% đạt kiến thức bảo dưỡng 90,1% Các yếu tố liên quan đến sử dụng - bảo dưỡng trang thiết bị y tế Kết Bảng 6, 7, cho thấy cán y tế điều dưỡng có kiến thức chung bảo quản trang thiết bị y tế hạn chế Những cán y tế có số năm cơng tác 10 năm, có kiến thức sử dụng trang thiết bị y tế không đạt cao cán y tế có thâm niên công tác 10 năm, nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 192 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2006) Cơng bằng, hiệu quả, phát triển tình hình NXB Y học Hà Nội, pp.290- 303 Lê Đăng Trung, Lã Ngọc Quang (2014) Thực trạng quản lý sử dụng trang thiết bị y tế yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa thị xã Buôn Hồ, tỉnh Đắk Lắk, năm 2012 Y học Thực hành, 2(905):31-34 WHO (2011) Development of medical device policies Department of Essential Health Technologies, Geneva 27 Switzerland, pp.3-7 WHO (2010) Global forum to improve developing country access to medical devices, Bangkok Department of Essential Health Technologies, pp.15-53 Ngày nhận báo: 30/07/2019 Ngày phản biện nhận xét báo: 30/08/2019 Ngày báo đăng: 10/10/2019 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học ... khoa x? ?y dựng quy trình sử dụng trang thi? ??t bị Về kiến thức sử dụng bảo dưỡng trang thi? ??t bị nhân viên y tế bệnh viện, tỷ lệ đạt kiến thức sử dụng 93,8% đạt kiến thức bảo dưỡng 90,1% Các y? ??u tố... y tế( 2) Qua thi tay nghề Điều dưỡng năm 2019 bệnh viện, thực đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu việc bảo quản, sử dụng m? ?y móc, trang thi? ??t bị y tế bệnh viện Nhân Ái Y? ??u tố liên quan... liên quan đến sử dụng - bảo dưỡng trang thi? ??t bị y tế Kết Bảng 6, 7, cho th? ?y cán y tế điều dưỡng có kiến thức chung bảo quản trang thi? ??t bị y tế hạn chế Những cán y tế có số năm cơng tác 10 năm,