Xây dựng và đánh giá kết quả chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn năng lực cho điều dưỡng tại bệnh viên nhân dan 115 năm 2017 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ TUYẾT TRINH XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 - 2018 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 62.72.03.01 Hà Nội – Năm 2020 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM 2017 -2018 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 62.72.03.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ 2.TS.BS.ĐỖ QUỐC HUY Hà Nội – Năm 2020 iii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án iv LỜI CẢM ƠN Với lịng thành kính biết ơn sâu sắc, xin trân trọng cảm ơn tập thể Thầy, Cô hướng dẫn, Ban Giám hiệu, Thầy Cô giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng hết lịng nhiệt tình truyền thụ kiến thức hỗ trợ, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu Trường Cảm ơn Hội Điều dưỡng Việt Nam hỗ trợ cung cấp thơng tin cho tơi suốt q trình nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Thầy Cô khoa Điều dưỡng, Trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch động viên giúp đỡ, tham gia nghiên cứu thời gian làm nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, đồng chí lãnh đạo, tồn thể nhân viên Bệnh viện Nhân dân 115 giúp đỡ tinh thần, vật chất, chuyên môn kỹ thuật cung cấp thông tin để tiến hành luận án TP.Hồ Chí Minh, Ngày 19 tháng 11 năm 2020 Tác giả luận án \ v MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………………… iii LỜI CÁM ƠN……………………………………………………………… iv MỤC LỤC……………………………………………………………………… v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT………………………………………… x DANH MỤC BẢNG…………………………………………………………… xi DANH MỤC SƠ ĐỒ………………………………………………………… xiii DANH MỤC BIỂU ĐỒ……………………………………………………… xiv DANH MỤC HÌNH…………………………………………………………… xv TRANG THƠNG TIN GIỚI THIỆU VỀ LUẬN ÁN………………………… xvi ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………………………………… CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………… 1.1 Tổng quan hút đờm.………………………………………………………… 1.1.1 Định nghĩa hút đờm……………………………………………………… 1.1.2 Mục đích hút đờm.…………………………………………………… … 1.1.3 Trường hợp áp dụng hút đờm.…………………………………………… 1.1.4 Phân loại hút đờm.……………………………………………………… 1.1.5.Tầm quan trọng hút đờm cơng tác chăm sóc sức khỏe………… 1.1.6 Vai trò điều dưỡng hút đờm…………………………………… 1.2 Chuẩn lực điều dưỡng…………………………………………… 1.2.1 Định nghĩa lực……………………………………………………… 1.2.2 Chuẩn lực ngành điều dưỡng giới…………………………… 1.2.3 Một số nguyên tắc đánh giá chuẩn lực……………………………… 12 1.3 Qui trình hút đờm chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn lực…… 14 1.3.1 Qui trình hút đờm………………………………………………………… 14 1.3.2 Các yếu tố liên quan đến thực qui trình hút đờm ĐD bệnh viện…… 15 1.3.3 Chương trình đào tạo hút đờm theo chuẩn lực……………………… 23 1.4 Các mơ hình can thiệp nâng cao kiến thức, thực hành hút đờm ĐD…… 29 vi 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu……………………………………… 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 35 2.1 Giai đoạn 1: Xây dựng chuẩn lực hút đờm ĐD…………………… 36 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 36 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 36 2.1.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 36 2.1.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 36 2.1.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 36 2.1.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 36 2.1.7 Biến số nghiên cứu……………………………………………………… 41 2.1.8 Cách tính điểm xây dựng chuẩn lực hút đờm……………………… 41 2.2 Giai đoạn 2: Đánh giá ban đầu lực hút đờm ĐD……………… 41 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 41 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 42 2.2.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 42 2.2.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 42 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 42 2.2.6 Cách tính điểm kiến thức, thực hành nghiên cứu.………………… 46 2.3 Giai đoạn 3: Xây dựng triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực……………………………………………………………… 48 2.3.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 48 2.3.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 48 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 48 2.3.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 48 2.3.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 49 2.3.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 49 2.7.8 Cách tính điểm………………………………… ……………………… 54 2.4 Giai đoạn 4: Đánh giá kết chương trình can thiệp đào tạo qui trình hút 58 đờm theo chuẩn lực cho ĐD…………………………………… ………… vii 2.4.1 Đối tượng nghiên cứu…………………………………………………… 58 2.4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu………………………………………… 58 2.4.3 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………………… 58 2.4.4 Cỡ mẫu…………………………………………………………………… 58 2.4.5 Phương pháp chọn mẫu…………………………………………………… 58 2.4.6 Phương pháp thu thập số liệu……………………………………………… 58 2.4.7 Cách tính số hiệu quả……………………… ……………………… 59 2.5 Các số đánh giá trước sau can thiệp…………………………… 60 2.6 Phương pháp phân tích số liệu……………………………………………… 60 2.6.1 Phương pháp làm số liệu…………………………………………… 60 2.6.2 Phần mềm nhập liệu……………………………………………………… 61 2.6.3 Phân tích số liệu…………………………………… …………………… 61 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu……………………………………………… 62 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ……………………………………………………… 64 3.1 Xây dựng chuẩn lực hút đờm………………………………………… 64 3.2 Đánh giá thực trạng lực hút đờm ĐD năm 2017………………… 82 3.3.Đánh giá kết triển khai chương trình đào tạo hút đờm theo lực ĐD 91 3.4 Đánh giá hiệu chương trình can thiệp nhằm cải thiện lực hút đờm ĐD sau tháng đào tạo năm 2019 ………………………………………… 98 3.5 Đánh giá hiệu can thiệp sau tháng đào tạo năm 2019 ……………… 104 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………… 105 4.1 Xây dựng chuẩn lực hút đờm ĐD………………………………… 105 4.2 Thực trạng lực hút đờm ĐD……………………………………… 107 4.3 Những yếu tố liên quan đến lực hút đờm ĐD…………………… 113 4.4 Đánh giá kết triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực…………… …………………………………………………… 117 4.5 Đánh giá hiệu chương trình đào tạo cải thiện lực hút đờm ĐD sau tháng đào tạo năm 2019….……………………………………… 122 4.6 Đánh giá theo số hiệu quả……………………………………………… 126 viii 4.7 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu………………………………………… 127 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 132 KHUYẾN NGHỊ……………………………………………………………… 135 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ………………… 137 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………… 138 PHỤ LỤC Phụ lục 1.1 Chuẩn lực hút đờm…………………………………………… 146 Phụ lục 1.2 Bảng diễn giải lực hút đờm…………………………………… 149 Phục lục 1.3 Bảng liên kết chuẩn lực câu hỏi………………… 155 PHỤ LỤC 2: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG……………… 165 Phụ lục 2.1 Bộ câu hỏi kiến thức ĐD chăm sóc hút đờm…………………… 165 Phụ lục 2.2 Bảng tính điểm kiến thức…………………………………………… 176 Phụ lục 2.3 Bảng kiểm thực hành hút đờm ĐD…………………………… 179 PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU ĐỊNH TÍNH………………… 183 Phụ lục 3.1 Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng trưởng khoa, bác sĩ…… 183 Phụ lục 3.2 Phiếu hướng dẫn vấn sâu giáo viên………………………… 186 Phụ lục 3.3 Phiếu hướng dẫn vấn sâu điều dưỡng viên… …………… 189 PHỤ LỤC 4: CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC………………………………………………… 192 Phụ lục 4.1 Lịch học lớp chăm sóc hút đờm theo lực……………………… 192 Phụ lục 4.2 Lịch giảng thực hành khoa……….………………………… 196 Phụ lục 4.3 Kế hoạch buổi báo cáo khóa đào tạo chăm sóc hút đờm… ……… 197 Phụ lục 4.4 Phiếu chấm điểm trình bày kết học tập…………………….…… 198 Phụ lục 4.5 Phiếu đánh giá chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn 199 lực………………………………………………………………………… Phụ lục 4.6 Kết hợp lực phương pháp giảng dạy… …………… 201 Phụ lục 4.7 Kế hoạch triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo lực………………………………………………………………………… 203 PHỤ LỤC 5: GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU………………… 204 ix PHỤ LỤC 6: SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ………………………… 207 PHỤ LỤC 7: CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU……………………………… 209 x DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS : Bác sĩ BV : Bệnh viện BVND 115 : Bệnh viện Nhân Dân 115 CanMEDS : Canadian Medical Education Directives for Specialists: Hướng dẫn giáo dục y tế Canada dành cho thầy thuốc CBYT : Cán y tế CME : Continuing medical education: Đào tạo y khoa liên tục CNA : Canadian Nursing Association: Hội điều dưỡng Canada CS : Chăm sóc ĐD : Điều dưỡng ĐDTK : Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV : Điều dưỡng viên ĐHYTCC : Đại học Y tế công cộng ĐLC : Độ lệch chuẩn ĐT : Đào tạo ĐTV : Điều tra viên GDSK : Giáo dục sức khỏe JNA : Japanese Nursing Association: Hội điều dưỡng Nhật Bản KN : Kỹ KT : Kiến thức KTCS : Kỹ thuật chăm sóc NB : Người bệnh NC : Nghiên cứu NCS : Nghiên cứu sinh PVS : Phỏng vấn sâu QT : Qui trình TB : Trung bình TĐ : Thái độ TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh 200 ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị áp dụng kiến thức học khóa đào tạo vào việc chăm sóc người bệnh hút đờm hàng ngày? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị thấy nội dung khóa đào tạo chưa rõ ràng? Tại sao? Theo anh/chị cần phải điều chỉnh bổ sung thêm vấn đề để nâng cao chất lượng khóa đào tạo? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị có hài lịng tham gia khóa đào tạo so với thơng tin mà anh/chị biết trước tham gia khóa đào tạo? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Câu Anh/chị cho biết thêm ý kiến khác mà anh/chị quan tâm? ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 201 Phụ lục 4.6 Kết hợp lực phương pháp giảng dạy Năng lực Năng lực 1: Nội dung giảng dạy - Phương Phương pháp pháp lượng giá Nhận định tình trạng người - Thuyết - Câu hỏi bệnh trình - Trả lời tình - Các phương pháp hút - Hỏi đáp - Bảng kiểm quan - Thời gian hút - Động não sát thực hành - Kích cỡ ống áp lực hút - Thảo luận Nhận định - Tai biến biến chứng có nhóm thể xảy thực kỹ - Nghiên cứu thuật hút đờm trường hợp - Thiết lập mục tiêu - Thuyết - Câu hỏi trình - Trả lời tình tiên - Hỏi đáp - Bảng chấm điểm - Lập kế hoạch hoạt động - Động não kế hoạch chăm sóc - Thảo luận - Viết kế hoạch chăm sóc nhóm - Những can thiệp xây - Thuyết - Câu hỏi Thực kế dựng y lệnh Bác sĩ trình - Trả lời tình hoạch - Can thiệp nhằm đáp lại kế - Hỏi đáp - Bảng kiểm quan hoạch điều trị bác sĩ - Động não sát thực hành số hoàn cảnh đặc biệt, yêu - Thảo luận Năng lực 2: Lập kế hoạch - Đề xuất vấn đề ưu Năng lực 3: cầu không giám sát hay huy nhóm Bác sĩ - Nghiên cứu trường hợp Năng lực 4: - Đánh giá - Thiết lập tiêu chuẩn đánh - Thuyết - Câu hỏi giá trình - Trả lời tình So sánh đáp ứng - Hỏi đáp - Kiểm tra ghi chép người bệnh với tiêu chuẩn - Động não hồ sơ bệnh 202 - - đánh giá - Thảo luận Kiểm tra xem có khác nhóm việc hoàn thành - Nghiên cứu mục tiêu trường hợp án Thay đổi kế hoạch chăm sóc Năng lực 5: - Kiến thức hình thức - Thuyết - Câu hỏi Giao tiếp, làm giao tiếp, ứng xử trao đổi trình - Trả lời tình việc nhóm - Bảng kiểm quan thơng tin hiệu - Hỏi đáp - Kỹ giao tiếp, làm việc - Động não nhóm - Thảo luận - Chuẩn đạo đức nghề nghiệp nhóm Điều dưỡng - Nghiên cứu trường hợp sát thực hành 203 Phụ lục 4.7 Kế hoạch triển khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo lực TT Nội dung Thời Người thực Người gian Chính Chuẩn bị giảng viên NCS Phối giám hợp sát Kết ĐD Trưởng -Đúng tiêu chuẩn học viên: trưởng Đơn Vị giảng viên -Danh sách giảng viên, khoa Đào - Đúng đối tượng Tạo học học viên - Sinh hoạt trước với giảng viên Cơ sở vật chất, NCS phương tiện học tập: Phòng Trưởng -Đảm bảo đáp ứng ĐD Đơn Vị tốt khóa học -Phịng học Đào - Học viên đọc trước - Phương tiện dạy Tạo tài liệu tuần NCS -Đảm bảo theo học - Tài liệu: giảng, bảng kiểm - Bộ câu hỏi khảo sát kiến thức, thực hành, chương trình đào tạo… - Sổ tay học tập Đào tạo: -Lý thuyết -Thực hành lớp - Thực hành lâm sàng Giảng ĐD viên trưởng khoa mục tiêu học tập 204 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “ Xây dựng đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân Dân 115” Đây nghiên cứu (NC) nhằm xây dựng chương trình can thiệp thay đổi hành vi để tăng cường việc chăm sóc người bệnh (CSNB) dựa chứng giúp bổ sung kiến thức, kỹ cho ĐD tạo nên hành vi tốt, bền vững CSNB Nghiên cứu sinh nhóm NC giải thích NC với anh/chị Chỉ người lựa chọn theo tiêu chí định tham gia NC Anh/chị dành thời gian suy nghĩ định tham gia Nếu anh/chị có câu hỏi liên quan đến NC, hỏi nhóm NC viên để biết thêm chi tiết Anh/chị mời tham gia NC anh/chị có tên danh sách khoa Lý triển khai nghiên cứu? Mục đích NC để có hiểu biết thêm thực trạng kiến thức, thực hành hút đờm ĐDV theo chuẩn lực cần thiết có chuẩn lực hút đờm nhằm nâng cao kiến thức kỹ hút đờm theo chuẩn lực ĐD Bệnh viện Nhân Dân 115 chi trả cho số hoạt động NC bao gồm chi phí cho điều tra viên Chúng tơi thơng báo cho anh/chị biết để cân nhắc xem chi trả có tác động đến khả tham gia anh/chị đến NC hay không Số đối tượng tham gia nghiên cứu? Có khoảng 101 người anh/chị tham gia vào NC này, ĐDV thuộc khoa khối Hồi sức: Hồi Sức Tích Cực, Hồi Sức Ngoại Hồi Sức Tim Mạch Điều xảy anh/chị tham gia vào nghiên cứu? Nếu anh/chị đồng ý tham gia, thực bước sau: - Chúng vấn anh/chị tự điền số câu hỏi khoảng 15 đến 20 phút phòng ĐD khoa NC viên hỏi anh/chị câu hỏi kiến thức, thực hành qui trình hút đờm - Chúng tơi quan sát anh/chị thực kỹ thuật hút đờm người bệnh khoa 205 - Chúng xin phép ghi nhận thơng tin cá nhân anh/chị chúng tơi muốn anh/chị tham gia vào hoạt động can thiệp sau Địa điểm nghiên cứu - Tất hoạt động thu thập số liệu diễn khoa anh/chị công tác Thời gian cần thiết để tham gia nghiên cứu? - Tổng thời gian anh/chị cần để tham gia NC khoảng 45 phút Anh/chị ngừng tham gia nghiên cứu khơng? Có Anh/chị định ngừng tham gia vào NC lúc anh/chị muốn Anh/chị cần thông báo cho NC viên chúng tơi anh/chị khơng muốn tham gia vào NC Ngồi ra, NC viên ngừng vấn, quan sát lúc NC viên thấy việc làm tốt cho anh/chị, cho người bệnh anh/chị không làm theo nguyên tắc NC NC kết thúc Sự tham gia nghiên cứu có ảnh hưởng hay nguy anh/chị khơng? Khơng có Để có thêm thơng tin ảnh hưởng hay nguy tham gia NC, anh/chị hỏi NC viên chúng tơi Anh/chị có lợi ích tham gia nghiên cứu? - Những thơng tin anh/chị cung cấp giúp nhà chuyên môn hiểu thêm thực trạng hút đờm cho người bệnh khoa xây dựng chuẩn lực hút đờm phù hợp cho anh/chị nhằm nâng cao chất lượng CSNB Anh/chị có lựa chọn khác không tham gia nghiên cứu này? Anh/chị có quyền định khơng tham gia NC Nếu anh/chị định khơng tham gia NC này, khơng có hình phạt anh/chị Anh/chị khơng quyền lợi phân công CSNB Thông tin anh/chị cung cấp có giữ bí mật khơng? Chúng tơi giữ bí mật thơng tin anh/chị cung cấp, thơng tin từ NC cơng bố trình bày hội thảo khoa học tên anh/chị thông tin cá nhân khác không sử dụng Tổ chức xem ghi âm, NC nhằm đảm bảo chất lượng NC phân tích số liệu: Hội Đồng Khoa Học Bệnh viện Nhân Dân 115 Ngày tháng Chữ ký nghiên cứu viên 206 Tham gia nghiên cứu có chi phí khơng? Anh/chị khơng chi phí tham gia NC Tham gia nghiên cứu có trả thù lao khơng? Để bù đắp cho thời gian anh/chị bỏ ra, chúng tơi có chút kinh phí hỗ trợ 20.000 đồng anh/chị tham gia NC Anh/chị trả tiền mặt sau anh/chị hoàn thành phiếu thu thập thông tin Quyền anh/chị tham gia vào nghiên cứu? Tham gia vào NC quyền anh/chị Anh/chị tự định tham gia hay không tham gia vào NC Nếu anh/chị định tham gia vào NC anh/chị ngừng tham gia lúc Cho dù định anh/chị anh/chị khơng bị phạt Anh/chị khơng quyền lợi thường ngày thực CSNB thường ngày Người trả lời câu hỏi anh/chị nghiên cứu? Anh/chị hỏi NC viên câu hỏi nào, vấn đề anh/chị thắc mắc NC Anh/chị liên hệ với NC viên chính: theo số điện thoại: Nếu anh/chị có câu hỏi liên quan đến NC quyền anh/chị tham gia NC muốn hỏi người khác ngồi nhóm NC, anh/chị muốn phàn nàn vấn đề liên quan đến NC gọi điện thoại cho Hội đồng đạo đức Bệnh viện Nhân Dân 115 theo số: (028) 38.620.737 Sự đồng ý: Anh/chị giữ Giấy đồng ý tham gia NC THAM GIA NGHIÊN CỨU NÀY LÀ HOÀN TOÀN TỰ NGUYỆN Anh/chị có quyền từ chối tham gia rút khỏi NC lúc anh/chị muốn mà không quyền lợi mà anh/chị có Nếu anh/chị đồng ý tham gia nghiên cứu ký vào phần đây: / /201 Ngày tháng Chữ ký người tham gia nghiên cứu / /201 207 PHỤ LỤC SAI SỐ VÀ KHỐNG CHẾ SAI SỐ Sai số nghiên cứu Trong trình nghiên cứu, sử dụng kỹ thuật “quan sát” để thu thập thơng tin thực hành chăm sóc hút đờm ĐD nên số đối tượng có thay đổi hành vi thực hành chăm sóc người bệnh gây sai số có mặt người quan sát Một số thông tin vấn BS, ĐD nhận định việc chăm sóc người bệnh hút đờm gặp sai số nhớ lại q trình thực trước Có ĐD trả lời qua loa hiểu sai câu hỏi Sai số cỡ mẫu nhỏ 101 ĐD nên chưa mang tính đại diện Trong NC tất đối tượng tham gia trước sau can thiệp nên khơng có sai số đối tượng bỏ khơng tham gia sau can thiệp Chúng tiến hành rà sốt cẩn thận nên khơng có sai số trình nhập liệu Khống chế sai số Để hạn chế tối đa sai số, xử lý sau: Để khắc phục nhược điểm nhằm làm tăng tính khách quan độ xác thơng tin thu thập được, đề tài kết hợp đa dạng kỹ thuật thu thập thông tin : Kết hợp NC định lượng với NC định tính để tìm hiểu sâu thêm quan niệm yếu tố chi phối đến trình chăm sóc hút đờm theo chuẩn lực ĐD; kết hợp thu thập thông tin từ ý kiến chủ quan đối tượng NC với thông tin khách quan lấy từ CBYT; kết hợp vấn với quan sát trực tiếp ĐD thực hành chăm sóc người bệnh hút đờm Xây dựng công cụ dễ hiểu, dễ thực Thử nghiệm câu hỏi trước tiến hành Đối tượng NC giải thích kỹ mục đích hướng dẫn cách trả lời trung thực để có thơng tin xác Có ĐD trả lời qua loa hiểu sai câu hỏi ĐTV giải thích lại cụ thể, rõ ràng để ĐD hiểu câu hỏi trả lời cho xác vấn thu thập thơng tin lại sau 208 Tập huấn kỹ vấn, quan sát, thu thập thơng tin cho nhóm NC chun gia y tế hướng dẫn Giám sát chặt chẽ trình thu thập số liệu, vấn lại kiểm tra mức độ xác ĐTV (Phỏng vấn; Quan sát; …) trước thực phân tích số liệu Kiểm tra, xác định biến bất thường, tính hợp lệ, tính logic số liệu, đặc biệt số liệu phân tích logistics mối liên quan lực hút đờm với đặc tính chung Tuy nhiên, nghiên cứu không phát sai số trình xử lý số liệu nên khơng cần tiến hành vấn quan sát lại Sử dụng Test thống kê phù hợp, làm số liệu kỹ trước nhập liệu 209 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Tên biến Định nghĩa biến số Loại Thu Công biến thập cụ Liên Phát Phiếu tục vấn Nhị Quan phân sát Tình trạng Chưa kết hơn, có vợ/ Phân Phát nhân loại vấn Trình độ chuyên Học vấn cao chuyên Thứ Phát môn bậc vấn Số năm công tác Thời gian từ ký hợp đồng lần Rời Phát đầu BV đến thời điểm rạc vấn Tham dự khóa Là việc ĐD có/khơng tham Nhị Phát đào tạo/tập huấn gia khóa tập huấn QT hút phân vấn Là làm thông đường Phân Phát hô hấp loại vấn Để thông đường hô hấp Phân Phát loại vấn Là trường hợp NB cần Phân Phát hút đờm loại vấn Phân Phát A.ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (ĐDV) A1 A2 A3 A4 A5 Tuổi Giới tính Là tuổi dương lịch ĐD Nam nữ chồng, góa, ly thân, ly dị ngành ĐD thời điểm NC Phiếu Phiếu Phiếu Phiếu NC A6 QT hút đờm Phiếu đờm vòng năm thời điểm vấn B KIẾN THỨC VỀ QUI TRÌNH HÚT ĐỜM B1 B2 B3 B4 Định nghĩa Mục đích Chỉ định Nhận định NB Là tình trạng NB để Phiếu Phiếu Phiếu Phiếu 210 hút đờm B5 có kế hoạch CSNB hợp lý loại vấn Nhận định dấu Là việc đánh giá để biết lựa Phân Phát hiệu tắc nghẽn chọn phương pháp hút đờm loại vấn đường hô hấp B6 Phiếu thích hợp Xét nghiệm có Là việc lựa chọn xét Phân Phát giá trị nghiệm cần thiết nhằm theo loại vấn Phân biệt hút đường hô hấp Phân Phát dưới; theo kỹ thuật loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn Dụng cụ hút đờm Là dụng cụ quan trọng Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn Tai biến biến Là dấu hiệu bệnh lý Phân Phát chứng hút phát sinh thêm loại vấn Nguyên tắc Là điều quan trọng mà Phân Phát hút đờm loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát Phiếu dõi, đánh giá hút đờm B7 Phân loại Phiếu hút B8 B9 Thời gian hút Là thời gian lần hút Kích cỡ ống hút Là kích cỡ ống hút phù hợp cho đối tượng B10 Áp lực hút đờm Là biết mức độ áp lực hút B11 B12 Qui hút đờm trình hút Là bước kỹ thuật hút đờm B13 đờm đờm Phiếu Phiếu Phiếu Phiếu Phiếu Phiếu trình hút đờm Kiến thức kiểm sốt nhiễm khuẩn hút đờm B14 B15 Thao tác thực Là thao tác mà ĐD cần kỹ thuật B16 ĐD cần phải thực thực hút đờm Lý cần đảm Là lý ĐD cần thực kỹ Phiếu Phiếu Phiếu 211 bảo tuyệt đối vô thuật vô khuẩn tuyệt đối để loại vấn Lý cần đảm Là lý ĐD cần thực để Phân Phát bảo tháo bỏ găng phòng ngừa nhiễm khuẩn loại vấn Lý cần đảm Là lý ĐD cần thực để Phân Phát bảo thu dọn dụng phịng ngừa nhiễm mơi loại vấn Là thơng tin liên quan Phân Phát đến tình trạng sức khỏe loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn khuẩn tránh nhiễm khuẩn đường hô hấp B17 Phiếu tay sử dụng BV xong, vệ sinh tay dung dịch sát khuẩn B18 Phiếu cụ, phân loại trường thu gom chất thải qui định Kiến thức giao tiếp ứng xử B19 Thông tin NB Phiếu NB Kiến thức giáo dục sức khỏe B20 Giáo dục khỏe sức Là việc cung cấp cho NB hiểu biết tình trạng sức Phiếu khỏe tự chăm sóc cá nhân Kiến thức quản lý phát triển nghề nghiệp B21 Thông tin cần Là thông tin mà ĐD thiết hút đờm cần biết để nhận định tốt tình cho NB B22 Mục đích việc ghi Phiếu trạng NB Để hỗ trợ điều trị chăm chép sóc Phiếu 212 thơng tin hút đờm B23 Nội dung cần ghi Là nội dung cần thiết mà ĐD Phân Phát chép loại vấn Nội dung theo Là số cần theo dõi Phân Phát dõi loại vấn Chuẩn lực Khả lồng ghép kiến Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn Năng lực nhận Là trình thu thập Liên Phát định tục vấn Năng lực lập kế Là liệt kê vấn đề cần Liên Phát hoạch tục vấn Liên Phát hút ghi chép sau hút đờm cho đờm B24 Phiếu NB NB trước, NB Phiếu sau hút đờm C KHÁI NIỆM CHUẨN NĂNG LỰC C1 thức, kỹ thái độ, giá Phiếu trị bối cảnh thực hành cụ thể C2 Khung lực Gồm lực: nhận định, lập kế hoạch, thực kế Phiếu hoạch, đánh giá giao tiếp, làm việc nhóm D NĂNG LỰC HÚT ĐỜM D1 thơng tin có tổ chức hệ Phiếu thống sử dụng để đánh giá tình trạng sức khoẻ cá nhân D2 chăm sóc NB xếp Phiếu theo thứ tự ưu tiên để chăm sóc thích ứng D3 Năng lực thực Là hành động cần thiết để Phiếu 213 kế hoạch hoàn thành can thiệp tục vấn Năng lực đánh Là kết tiến triển Liên Phát Phiếu giá tục vấn, , ứng mục tiêu kế quan bảng hoạch chăm sóc sát kiểm điều dưỡng vạch D4 D5 bệnh hướng tới việc đáp Năng lực giao Là mơ hình chăm sóc người Liên Phát Phiếu tiếp, tục vấn, , bệnh làm trung tâm tất quan bảng thành viên đội sát kiểm Phiếu làm nhóm việc bệnh theo đội, lấy người phải hướng tới E ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO E1 Đạt mục Học viên cho biết mức độ Phân Phát tiêu học tập chương trình đạt mục loại vấn Phân Phát loại vấn định E2 tiêu học tập định Chương trình Học viên cho biết mức độ giúp học viên đạt chương trình giúp học viên Phiếu nhu cầu học đạt nhu cầu học tập tập E3 Thời gian Học viên cho biết mức độ Phân Phát khóa học vừa thời gian khóa học vừa loại vấn Thời gian khóa Học viên cho biết mức độ Phân Phát học phù hợp với thời gian khóa học phù hợp loại vấn Giảng viên am Học viên cho biết mức độ Phân Phát hiểu nội dung giảng viên am hiểu nội loại vấn Phân Phát phải E4 phải nội dung E5 chủ đề E6 Nội Phiếu dung Phiếu với nội dung Phiếu dung chủ đề phù Học viên cho biết mức độ Phiếu 214 hợp với mục tiêu nội dung phù hợp với mục loại vấn Nội dung có tính Học viên cho biết mức độ Phân Phát khoa học, nội dung có tính khoa học, loại vấn Nội dung có cập Học viên cho biết mức độ Phân Phát nhật, liên quan nội dung có cập nhật liên loại vấn Nội dung giúp Học viên cho biết mức độ Phân Phát ĐD nâng cao chất nội dung giúp ĐD nâng cao loại vấn Phân Phát loại vấn Phân Phát loại vấn tiêu E7 xác E8 đến Phiếu xác cơng Phiếu việc quan đến cơng việc ĐD ĐD E9 lượng CSNB E10 Nội dung chất lượng CSNB học Học viên cho biết mức độ giúp ĐD cải thiện nội dung học giúp ĐD cải kỹ Phiếu Phiếu thực thiện kỹ thực hành hành E11 Khóa học bổ Học viên cho biết mức độ ích ĐD khóa học bổ ích ĐD Phiếu ... khai chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2018 Đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho Điều dưỡng Bệnh. .. trình hút đờm theo chuẩn lực cho điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 năm 2018 Đánh giá kết chương trình đào tạo qui trình hút đờm theo chuẩn lực cho Điều dưỡng Bệnh viện Nhân dân 115 sau tháng đào tạo. .. BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG XÂY DỰNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO QUI TRÌNH HÚT ĐỜM THEO CHUẨN NĂNG LỰC CHO ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 NĂM