Té ngã tại bệnh viện là một trong những sự cố sai sót nghiêm trọng, làm phát sinh chi phí điều trị, gánh nặng cho gia đình và xã hội, các cán bộ y tế liên quan trực tiếp tới sự cố y khoa không mong muốn cũng là nạn nhân trước những áp lực của dư luận xã hội, chịu trách nhiệm với pháp luật khi rủi ro nghề nghiệp xảy ra. Té ngã có thể phòng ngừa được, can thiệp nâng cao kỹ năng quản lý an toàn té ngã cho điều dưỡng trong nhận định các yếu tố nguy cơ té ngã là bước đầu tiên quan trọng, qua việc sử dụng một thanh công cụ uy tín đã được chứng minh thực tiễn lâm sàng nhằm xác định những người bệnh cần theo dõi và kịp thời đưa ra các biện pháp phòng ngừa cụ thể, tránh dẫn đến hậu quả nặng nề và hệ lụy sau té ngã. Bài viết đánh giá hiệu quả của chương trình huấn luyện kỹ năng thực hành cho điều dưỡng sử dụng thanh công cụ dự đoán té ngã trên người bệnh nội trú.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ HUẤN LUYỆN SỬ DỤNG CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ TÉ NGÃ JOHNS HOPKINS CHO ĐIỀU DƯỠNG LÂM SÀNG Nguyễn Thị Hương*, Nguyễn Văn Thắng**, Elizabeth Esterl*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Té ngã bệnh viện cố sai sót nghiêm trọng, làm phát sinh chi phí điều trị, gánh nặng cho gia đình xã hội, cán y tế liên quan trực tiếp tới cố y khoa không mong muốn nạn nhân trước áp lực dư luận xã hội, chịu trách nhiệm với pháp luật rủi ro nghề nghiệp xảy Té ngã phịng ngừa được, can thiệp nâng cao kỹ quản lý an toàn té ngã cho điều dưỡng nhận định yếu tố nguy té ngã bước quan trọng, qua việc sử dụng công cụ uy tín chứng minh thực tiễn lâm sàng nhằm xác định người bệnh cần theo dõi kịp thời đưa biện pháp phòng ngừa cụ thể, tránh dẫn đến hậu nặng nề hệ lụy sau té ngã Mục tiêu: Đánh giá hiệu chương trình huấn luyện kỹ thực hành cho điều dưỡng sử dụng cơng cụ dự đốn té ngã người bệnh nội trú Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bán thực nghiệm 50 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh bệnh viện ĐKKV tỉnh An Giang từ tháng đến tháng năm 2019 Tất điều dưỡng (ĐD) đánh giá kỹ sử dụng công cụ thời điểm: trước huấn luyện, sau huấn luyện, tuần sau tháng, bên cạnh đánh giá thái độ sử dụng JHFRAT huấn luyện sau tháng Kết quả: Có 50 ĐD đưa vào nghiên cứu, kỹ thực hành sử dụng cơng cụ chung thơng qua đánh giá điểm trung bình thang điểm JHFRAT tăng lên từ 4,58 (điểm) lên 6,92 (điểm), nghĩa tăng từ 57,2% lên 86,5% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy hiệu chương trình huấn luyện việc nâng cao kỹ thực hành sử dụng JHFRAT ĐD việc quản lý an tồn cho người bệnh phịng chống té ngã Từ khóa: té ngã nội trú, phịng ngừa té ngã, công cụ quản lý té ngã, thái độ, huấn luyện điều dưỡng, kỹ sử dụng JHFRAT ABSTRACT THE EFFECTIVENESS OF FALL JOHNS HOPKINS ASSESSMENT/TOOL TRAINING FOR CLINICAL NURSES Nguyen Thi Huong, Nguyen Van Thang, Elizabeth Esterl * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 23 – No - 2019: 89 - 94 Background: Falling in the hospital is one of the serious adverse events, giving rise to treatment costs and burdens for families and society, Medical staff directly involved in unexpected adverse events are also victims of pressure from public opinion, taking legal responsibility when occupational risks occur.Falls are preventable, the intervention to improve safety management skills for nursing in the identification of risk factors for falls is an important first step, through the use of a proven tool bar of clinical practice in order to identify patients who need to monitor and promptly provide specific preventive measures, avoid serious consequences Objective: Evaluate the effectiveness of a practical skills training program for nursing by using a tool to predict inpatient falls *Nội Tim Mạch – Lão học – Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang **PK Cơ Xương Khớp - BV Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh sở ***University of Northern Colorado – School of Nursing Tác giả liên lạc: CN Nguyễn Thị Hương ĐT: 0982173617 Email: huongcndd@gmail.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 89 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Methods: Semi-experimental study on 50 nurses who directly take care of patients at the General Hospital area An Giang Province from February to May 2019 All nurses are evaluated using the skill at the time: before training, immediately after training, weeks and after month, besides, will assess the attitude about use right after training and after month Results: There are 50 nurses were included in the study, practical JHFRAT use skill increased from 4.58 (point) to 6.92 (point), mean is increased from 57.2% to 86.5% Conclusions: Research shows the effectiveness of training practical JHFRAT use kill of nurse in managing safety for patients with falls prevention Keywords: inpatient falls, falls prevention, falls management tools, nursing attitudes, nursing training, JHFRAT use skill đánh giá kỹ sử dụng công cụ nhận ĐẶT VẤN ĐỀ định nguy té ngã cho người bệnh làm tăng độ Sự cố y khoa thách thức hàng đầu xác nhận định, đánh giá thời điểm sở y tế té ngã nguyên có nguy té ngã cao(4,8,14) Thanh công cụ đánh nhân thứ hai dẫn đến tử vong thương tích giá nguy té ngã Johns Hopkins (JHFRAT) ngẫu nhiên vơ tình tồn giới Chi nước ngồi cho thấy có hiệu giảm tỉ lệ té phí đáng kể cho hệ thống chăm sóc sức khỏe ngã sử dụng, có độ nhạy độ đặc hiệu để điều trị chấn thương té ngã liên quan đến cao so với công cụ khác(11,15) Khi cố y khoa không mong muốn xảy ra, Tại bệnh viện ĐKKV tỉnh An Giang Điều người bệnh gia đình người bệnh trở thành dưỡng lâm sàng chưa tiếp cận với cách nạn nhân, phải gánh chịu hậu tổn hại tới sức nhận định nguy dẫn đến té ngã cho người khỏe, tính mạng, tài chính, cán y tế liên bệnh Đến tại, Bệnh viện chưa có nghiên quan trực tiếp tới cố y khoa không mong cứu khoa học việc đánh giá kỹ muốn nạn nhân trước áp lực nhận định điều dưỡng yếu tố liên dư luận xã hội(6,9) Hậu việc điều dưỡng quan Từ lý trên, tiến hành tải công việc, không đủ thời gian quan tâm thực đề tài người bệnh, thiếu nhắc nhở dẫn đến nguy Mục tiêu nghiên cứu té ngã người bệnh tăng thời gian điều Xác định điểm trung bình dự đốn nguy trị, điều tìm thấy qua vài nghiên (5,7) té ngã người bệnh công cụ cứu khảo sát vào năm 2012 Kalisch Ở JHFRAT điều dưỡng đạt trước nước ta, số cố y khoa không mong muốn huấn luyện, sau huấn luyện, sau xảy gần gây quan tâm theo dõi huấn luyện tuần tháng toàn xã hội ngành y tế Vấn đề phòng ngừa té ngã cho người bệnh quan trọng Xác định yếu tố điều dưỡng ảnh sở y tế Phòng ngừa té ngã hưởng đến hành vi điểm trung bình dự đốn sáu mục tiêu quan trọng đảm bảo an toàn té ngã JHFRAT thời điểm cho người bệnh (IPSG) mà JCI (Joint ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Commission International) đặt giúp tổ Đối tượng nghiên cứu chức giải an toàn người bệnh, việc Các điều dưỡng viên làm việc thường mà Tổ chức Y Tế giới muốn hướng tới(2,3,4,11,13) xuyên trực tiếp chăm sóc bệnh nhân Huấn luyện, cung cấp thơng tin xác, khoa lâm sàng: Nội Tổng Hợp, Nội Tim Mạch, ngắn gọn cho nhân viên điều dưỡng nguy Ngoại chấn thương Bệnh Viện đa khoa khu té ngã giúp giảm bớt hậu tiêu cực vực tỉnh An Giang từ tháng 2/2019 - 5/2019 té ngã người bệnh(3,6,11) Việc thường xuyên 90 Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số * 2019 Tiêu chuẩn chọn vào Các ĐD viên làm việc thường xuyên trực tiếp chăm sóc bệnh nhân khoa lâm sàng: Nội Tổng hợp, Nội Tim Mạch, Ngoại chấn thương Đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Các ĐD viên làm công tác quản lý, hành chánh, học, nghỉ ốm, nghỉ hậu sản, nghỉ không lương Cỡ mẫu 50 điều dưỡng Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu bán thực nghiệm Phương pháp thực Thực lấy mẫu dựa đánh giá kỹ sử dụng cụ nhận định nguy té ngã (JHFRAT) điều dưỡng tham gia nghiên cứu Khảo sát yếu tố ảnh hưởng đến hành vi sử dụng JHFRAT để nhận định nguy tơ té ngã cho người bệnh qua câu hỏi từ hướng dẫn tác giả lý thuyết Hành Vi Hoạch Định bao gồm: câu hỏi(1) Thực lấy thông tin đặc điểm cá nhân đối tượng qua câu hỏi soạn sẵn Quản lý phân tích số liệu Nhập số liệu xử lý số liệu phần mềm thống kê SPSS 22.0 Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Y đức Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh số 61/ĐHYD-HĐĐD KẾTQUẢ Tổng cộng có 50 ĐD thỏa tiêu chí chọn mẫu đưa vào nghiên cứu thời gian từ tháng 2/2019 đến tháng 5/2019 khoa Nội Tim Mạch, Nội Tổng Hợp, Ngoại chấn thương BV ĐKKV tỉnh An Giang Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Trình độ chun mơn nhóm nghiên cứu Chun Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học gồm Trung cấp Cao đẳng, Đại học với tỷ lệ trung cấp cao khoảng lần so với Đại học Thâm niên cơng tác nhóm nghiên cứu từ năm trở lên chiếm 70%, cao gấp 3,5 lần so với nhóm đối tượng có thâm niên năm Đối tượng tham gia nghiên cứu khoa lâm sàng số lượng có mức tương đồng Cụ thể khoa Nội Tim Mạch có tỷ lệ 34% (n=17/50), khoa nội tổng hợp 36% (n=18/50) khoa ngoại chấn thương có 30% (n=15/50) Bảng Phân bố tỷ lệ điều dưỡng theo đặc điểm chung nghiên cứu Điều dưỡng (n = 50) Tỷ lệ (%) Trình độ chuyên môn Trung học 41 82 Cao đẳng Đại học 16 Thâm niên công tác Dưới năm 11 22 Từ năm trở lên 39 78 Đơn vị công tác Khoa Nội Tim Mạch 17 34 Khoa Nội Tổng Hợp 18 36 Khoa Ngoại chấn thương 15 30 Kết sử dụng công cụ Bảng Phân bố điểm trung bình đạt thời điểm nghiên cứu Điểm TB ± p12* p13* p23* p24* ĐLC Trước HL 4,58 ± 1,617 Ngay HL 6,92 ± 1,065