Nội dung của bài giảng bao gồm 4 phần: định nghĩa sai sót khi sử dụng thuốc; các thời điểm xảy ra sai sót; các yếu tố nguy cơ dễ gây sai sót; giải pháp để tránh xảy ra sai sót. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chắc kiến thức.
PHỊNG NGỪA SAI SĨT TRONG SỬ DỤNG THUỐC PGS.TS Trần Nhân Thắng Trưởng khoa Dược – Bệnh viện Bạch Mai Nội dung Định nghĩa sai sót sử dụng thuốc Các thời điểm xảy sai sót Các yếu tố nguy dễ gây sai sót Giải pháp để tránh xảy sai sót Định nghĩa • “Sai sót sử dụng thuốc biến cố dự phòng dẫn đến việc sử dụng thuốc không hợp lý gây hại cho bệnh nhân thuốc kiểm soát nhân viên y tế, bệnh nhân” • Hay sai sót sử dụng thuốc “thất bại trình điều trị dẫn đến có khả gây hại cho bệnh nhân” Hậu sai sót sử dụng thuốc • Ở Úc: Sai sót sử dụng thuốc gây 18.000 trường hợp tử vong, 50.000 bệnh nhân bị tàn tật năm • Ở Mỹ: Sai sót sử dụng thuốc gây 44.000 (có thể lên tới 98.000) trường hợp tử vong, triệu trường hợp bị tổn thương năm Tại lại xảy sai sót? • Là người có sai sót • Việc sử dụng thuốc q trình phức tạp • Đa số sai sót từ “hệ thống”: đào tạo chưa đầy đủ, làm việc liên tục nhiều giờ, mẫu mã thuốc giống nhau, khơng kiểm tra chéo,… Sai sót sử dụng thuốc xảy tất khâu Kê đơn Chia thuốc, đóng gói Dùng thuốc cho BN Giám sát sử dụng thuốc Cấp phát Sai sót kê đơn thuốc • Lựa chọn thuốc khơng với tình trạng bệnh nhân: + Liều thuốc thấp cao liều điều trị, chức gan thận, cân nặng BN + Chỉ định không khoảng cách đưa liều + Dạng bào chế không phù hợp + Đường dùng, cách dùng không phù hợp + Chữ viết đơn không rõ ràng, khơng đầy đủ Ví dụ kê đơn thuốc • Amigold 500ml • Tienam 0,5g x lọ • Natri clorid 0,9% x 500ml Truyền tĩnh mạch Sai sót kê đơn thuốc • Hình ảnh tương kỵ Ciprobay Sai sót sử dụng thuốc-Sai thời gian đưa thuốc • Thuốc khơng dùng theo khoảng cách đưa liều định Giải pháp- Khoa Dược Biện pháp ngăn ngừa lỗi thuốc nhìn giống nhau, đọc giống (LASA) cấp phát khoa dược Kiểm sốt nhập: - Phát thuốc có tên mẫu mã giống để cảnh báo cho nhân viên tránh cấp phát nhầm - Xây dựng danh mục thuốc có tên mẫu mã giống - Yêu cầu công ty bổ xung nhãn phụ Sắp xếp, bảo quản: - Sắp xếp thuốc có mẫu mã, tên đọc giống cách xa - Dán cảnh báo Cấp phát: - Đọc kỹ nhãn thuốc cấp phát - Thực việc kiểm đếm trước giao cho khoa lâm sàng Cung cấp thông tin thuốc LASA cho bác sỹ, điều dưỡng bệnh viện DÁN NHÃN PHỤ DÁN NHÃN PHỤ SẮP XẾP DÁN CẢNH BÁO DÁN CẢNH BÁO BAN HÀNH DANH MỤC LASA Đào tạo cho điều dưỡng Sinh hoạt chuyên môn cho điều dưỡng- Nhận biết biện pháp phòng tránh lỗi LASA Giải pháp chung • Việc sử dụng thuốc bao gồm kê đơn, cấp phát thuốc, thực thuốc giám sát sử dụng thuốc cần tiến hành môi trường làm việc thích hợp • Quan hệ đồng nghiệp, • Sức khoẻ, • Cách tổ chức đơn vị, • Ánh sáng, • Tiếng ồn, tải công việc, lịch làm việc… Giải pháp chung • Yêu cầu điều dưỡng phải làm quen với công việc cấp phát thuốc • Yêu cầu dược sỹ phải làm quen với quy trình sử dụng thuốc khoa lâm sàng • Bố trí cơng việc theo chun ngành đào tạo, định kỳ đánh giá • Bố trí cơng việc hợp lý giảm tải công việc Giải pháp chung • Bố trí nhân viên y tế đào tạo sai sót sử dụng thuốc đơn vị nhằm ngăn chặn sai sót xảy • Cung cấp cho cán y tế hỗ trợ cần thiết thời gian để tham dự khố học ngồi nước phịng ngừa sai sót sử dụng thuốc Giải pháp chung • Bác sĩ, Dược sĩ, Điều dưỡng tư vấn người bệnh cách chủ động việc tìm hiểu xác định trước nhận thuốc hay sử dụng thuốc • Cung cấp thơng tin cho người bệnh gia đình người bệnh tên thuốc • Khuyến khích người bệnh hỏi thuốc điều trị • Trả lời đầy đủ câu hỏi người bệnh thuốc (nếu có) trước điều trị Giải pháp chung XÂY DỰNG QUY TRÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ RỦI RO • Ban giám đốc bệnh viện cần xây dựng hỗ trợ hệ thống không trừng phạt nhằm giảm thiểu sai sót dùng thuốc • Cán y tế khuyến khích phát báo cáo sai sót • Một nhóm gồm thành viên thuộc nhiều lĩnh vực thường xun phân tích sai sót xảy nhằm cấu lại tổ chức để hỗ trợ tốt cho an toàn THAY ĐỔI CÁCH NGHĨ Cách nghĩ lạc hậu Thay đổi suy nghĩ Ai gây lỗi Đã xảy chuyện Trừng phạt Cảm ơn báo cáo Sai sót xảy Sai sót chuyện hồn tồn xảy Chỉ điều dưỡng có lỗi Tất người liên quan giải lỗi Tính tỉ lệ sai sót xảy Xây dựng học kinh nghiệm Xin trân trọng cảm ơn! ... Ghi sai nhãn thuốc thuốc pha Sai sót kê đơn thuốc • Hình ảnh tương kỵ Ciprobay Sai sót sử dụng thuốc - Sai đường dùng • Thuốc sai đường dùng Sai sót sử dụng thuốc- Sai chất lượng thuốc • Dùng thuốc. .. nhân thuốc kiểm soát nhân viên y tế, bệnh nhân? ?? • Hay sai sót sử dụng thuốc “thất bại trình điều trị dẫn đến có khả gây hại cho bệnh nhân? ?? Hậu sai sót sử dụng thuốc • Ở Úc: Sai sót sử dụng thuốc. .. nghĩa sai sót sử dụng thuốc Các thời điểm xảy sai sót Các yếu tố nguy dễ gây sai sót Giải pháp để tránh xảy sai sót Định nghĩa • ? ?Sai sót sử dụng thuốc biến cố dự phòng dẫn đến việc sử dụng thuốc