Giải pháp hạn chế sai sót trong sử dụng thuốc

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG BÀI 3: SAI SÓT TRONG SỬ DỤNG THUỐC VÀ CAN THIỆP DƯỢC Giáo viên hướng dẫn: Võ Thị Hà Tổ nhóm 4: Danh sách nhóm: Lưu Thị Linh Trương Thị Hoài Linh Nguyễn Thị Kim Loan Nguyễn Khuynh Lữ Lê Thị Lúa Biện pháp nhằm hạn chế sai sót trình sử dụng thuốc Hạn chế sai sót trình kê đơn: A Khai thác cung cấp đầy đủ thông tin người bệnh: - Tên - Tuổi: ý phụ nữ có thai, người già, trẻ em, có tiền sử suy gan, suy thận, dị ứng thuốc hay không? Đeo vòng tay đánh dấu người bệnh có tiền sử dị ứng - Giới tính - Cân nặng - Chiều cao - Các bệnh mắc kèm - Các xét nghiệm cận lâm sàng làm - Các kết điều trị trước ( có) - Các thông số chức sống: Huyết áp, nhiệt độ, mạch, - Khả chi trả, có bảo hiểm y tế ?, B Cung cấp đầy đủ thông tin thuốc đơn cho bệnh nhân yêu cầu bệnh nhân tuân thủ điều trị - Cập nhật kịp thời thông tin thuốc: + Tên thuốc, hàm lượng, dạng dùng + Liều lượng ngày lần dùng ngày + Đường dùng, đặc biệt lưu ý thuốc tiêm: cách pha, tốc độ, thời gian truyền ( ghi rõ ràng , chi tiết hay theo protocol soạn thảo sẵn) + Chú ý sử dụng + Cảnh báo đặc biệt: Thuốc RX, Thuốc OTC, thuốc có cảnh báo cao, + Tương tác thuốc: Với thuốc, với thức ăn , đồ uống, + Thời điểm dùng thuốc: sáng – trưa – tối, hay trước- trong- sau bữa ăn để thuốc hấp thu tốt - Cung cấp thông tin dạng biểu đồ, quy trình, hướng dẫn, bảng kiểm cho thuốc cảnh báo cao: insullin, arenalin – noradrenalin, thuốc chống đông , thuốc điều trị suy tim,… - Cung cấp cho bệnh nhân số điện thoại cách liên lạc sau bệnh nhân có đơn thuốc xuất viện đê bệnh nhân phản hồi yêu cầu thêm thông tin, Nguồn tra cứu thông tin mà dược sĩ, sinh viên y dược thường dùng C Trao đổi thông tin Bác sĩ , Dược sĩ, Y tá , Điều dưỡng/ Nữ hộ sinh thông tin người bệnh trao đổi thông tin nhân viên y tế bệnh nhân từ đưa cách thức điều trị - Sử dụng hệ thống mạng bệnh viện tiện liên lạc thông tin cán nhân viên y tế Để thông tin thuốc tốt đơn phải: - Can thiệp sử dụng Dược lâm sàng: Có dược sỹ tư vấn cho người bệnh thuốc, có dược lâm sàng trực, có dược sĩ xem xét tất y lệnh cho bệnh nhân - Thực hành Dược Lâm sàng tìm kiếm, cập nhật hệ thống thông tin thuốc - Xây dựng danh mục thuốc cảnh báo cao, dãn nhãn thuốc cảnh báo cao quản lý chặt chẽ chúng, phát hành tập san hay đưa tin thuốc hăng tuần hay tháng - Bố trí công việc theo chuyên ngành đào tạo - Tăng cường công tác đào tạo liên tục, bồi dưỡng cho Dược sĩ lâm sàng , Bác sĩ điều dưỡng nhân viên y tế khác Biện pháp hạn chế trình bảo quản lưu trữ thuốc • Quyết định số 2701/2001/QĐ-BYT ngày 29 tháng năm 2001 Bộ trưởng Bộ trưởng Bộ Y tế việc triển khai áp dụng nguyên tắc "Thực hành tốt bảo quản thuốc", sửa đổi liên tục qua năm • Phải thực theo quy định BYT "Thực hành tốt bảo quản thuốc“ ( GSP): - Đảm bảo vệ sinh khu vực, phòng bảo quản thuốc khoa dược BV - Phân loại kho bảo quản loại thuốc khác - Tạo điều kiện bảo quản thuốc tương ứng với loại kho: với chống: + Chống nóng, ẩm + Chống côn trùng, mối mọt, chuột + Chống cháy nổ + Chống bão lụt + Chống trộm • Thực an toàn lưu trữ thuốc: - Tủ thuốc khoa lâm sàng phải khóa an toàn - Tối ưu hóa dán nhãn cho tủ thuốc - Chỉ định người chịu trách nhiệm quản lý lưu trữ khoa Dược BV - Định kì kiểm tra kho thuốc 6.Hạn chế sai sót dùng thuốc A.Bệnh nhân nội trú 1) Thành lập thoái quen dùng thuốc cho bệnh nhân 2) Chỉ cho bệnh nhân dùng thuốc có có mặt cán y tế B) Bệnh nhân ngoại trú 1) Hướng dẫn tận tình cụ thể cho bệnh nhân cách dùng thuốc (vai trò DS) • • • • • Ngày uống lần Uống vào thời điểm Không nên uống với thức uống hay thức ăn Theo dõi bất thường trình uống thuốc Ghi thêm với loại thuốc có tác dụng không mong muốn nguy hiểm 2) Không giao thuốc cho đối tượng thiếu khả kiểm soát hành vi (Trẻ em, người già, người bị bệnh tâm thần) 3) Hạn chế thuốc có màu sắc sặc sỡ bao bì hấp dẫn trẻ em • • • • Các bao bì đựng thuốc nên đơn giản, dễ hiểu Thuốc không nên có màu sắc sặc sỡ (Dễ nhầm với kẹo) (tốt màu trắng) Các thuốc tốt nên mùi để tránh hấp dẫn trẻ em Đặt thuốc tránh xa tầm tay trẻ em để tránh sai sót đáng tiếc Yes 4) Đựng riêng rẽ liều thuốc ngày liệu trình bì ni lông khác • Việc giúp bệnh nhân nhận biết rõ lượng thuốc cần dùng liều dùng thuốc ngày, tránh việc quên dùng thuốc hay chưa • • • Nếu nên đánh số thứ tự cho bao Đựng thuốc uống trước ăn sau ăn bì phân biệt màu sắc Ví dụ: Liệu trình dùng thuốc ngày: đựng liều bao bì 5) Lưu ý đến thời gian bán thải thuốc • • Sử dụng thuốc có thời gian bán thải dài nhằm giảm số lần dùng thuốc cho bệnh nhân Hệ trị liệu qua da (Cân nhắc giá trịnh hiệu quả/Kinh tế) giải pháp tối ưu nhiều trường hợp Biện pháp hạn chế sai sót trình pha chế thuốc theo đơn pha chế thuốc • Nhân sự: Đào tạo liên tục đội ngũ dược sĩ, nhân viên y tế tham gia pha chế thuốc, nâng cao trình độ chuyên môn pha chế thuốc nhằm đảm bảo chất lượng thuốc pha chế • • Cơ sở, môi trường thiết bị: Đảm bảo vệ sinh khu vực pha chế thiết bị, dụng cụ pha chế, người pha chế Không sử dụng nguyên liệu bao bì lô trước, trình pha chế tuân thủ quy trình , không gây ô nhiễm môi trường: - Chỉ pha chế loại thuốc lần tránh tạp nhiễm nhiễm chéo - Không nên làm gián đoạn quy tình pha chế , giao cho người thực toàn quy trình * Mục đích: Hạn chế sai sót hàm lượng, pha loãng,… Pha chế tài liệu tham khảo quan tâm đến: - Lợi ích điều trị Nguy bệnh nhân người pha chế Văn hành( cấm, hạn chế? ) Sau đó, tiến hành pha chế đòi hỏi quy trình pha chế tin cậy Can thiệp thiết bị hỗ trợ dùng thuốc: bơm tiêm, kim tiêm, thiết bị truyền dịch, thiết bị thoe dói huyết áp, đường huyết,… • • Kiểm tra thiết bị trước mua sử dụng • • Kiểm tra lần trước truyền thuốc cảnh báo cao Tuyệt đối không dùng thiệt bị truyền dịch mà không kiểm soát tốc độ: Dùng bơm tiêm truyền tĩnh mạch giảm đau có kiểm soát Đào tạo cho nhân viên y tế vận hành thiết bị hỗ trợ dùng thuốc 8.Hạn chế sai sót trình theo dõi điều trị 1) Thường xuyên nâng cao chất lượng nhân viên y tế tuyến bệnh viện 2) Tăng cường hệ thống y tế cấp lượng chất tránh tình trạng tải cho bệnh viện tuyến 3) Tạo giao tiếp thân thiện bệnh nhân nhân viên y tế 4) Thành lập ủy ban giám sát sử dụng thuốc bệnh viện, cấp quốc gia 9.Đảm bảo môi trường làm việc • • Tạo môi trường làm việc khoa học cho cán nhân viên y tế • Có kế hoạch thay nhân cho cán nhân viên y tế nghỉ ốm, nghỉ phép, nghỉ lễ Hạn chế sử dụng nhân viên y tế tạm thời • • Đảm bảo môi trường thích hợp cho khu vực bảo quản thuốc về: nhiệt độ, ánh sáng, kho mát – kho lạnh Thời gian làm việc hợp lý: không phân công nhiều việc để tránh chất lượng công việc không đảm bảo, quy định rõ ràng thời gian: làm việc, nghỉ ngơi, ăn uống điều độ Thực tốt chương trình 5S [...]... 3 Hạn chế sai sót trong quá trình cấp phát thuốc A Cập nhật danh mục thuốc sử dụng trong bệnh viện hay chuẩn hóa danh mục thuốc - Việc xây dựng danh mục thuốc chuẩn hóa giảm bớt số lượng thuốc sử dụng trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe Việc chuẩn hóa này giúp cho cán bộ y tế dễ dàng nhớ các thuốc được sử dụng, - Từ đó, giúp mọi người liên quan đến việc sao chép chỉ định và cấp phát thuốc ít mắc sai sót. .. hơn nữa lợi ích của một danh mục thuốc chuẩn hóa thông qua việc ứng dụng các quy chế ( protocol) và các bộ ra y lệnh tiêu chuẩn hóa trong quản lý thuốc B.Cẩn trọng dán nhãn tỉ mỉ và sắp xếp các loại thuốc nhìn giống nhau hay đọc giống nhau giúp hạn chế sai xót trong quá trình cấp phát thuốc Hơn nữa, Cần có biện pháp giảm thiểu sai xót trong quá trình cấp phát các thuốc giống nhau hoặc tương tự nhau... Systems) 4 Biện pháp hạn chế trong quá trình vận chuyển thuốc • An toàn: - Xe chuyên chở trung gian và thùng chứa thuốc ghi rõ thông tin và được niêm phong - Nhiệt độ, độ ẩm, ánh sáng phù hợp tránh hỏng thuốc - Thiết lập đội ngũ vận chuyển và tiếp nhận thuốc khoa học: Phải giao nhận thuốc đúng thời gian kể cả trường hợp khẩn cấp, 5 Biện pháp hạn chế trong quá trình bảo quản và lưu trữ thuốc • Quyết định... Chống mất trộm • Thực hiện an toàn trong lưu trữ thuốc: - Tủ thuốc trong khoa lâm sàng phải khóa an toàn - Tối ưu hóa dán nhãn cho các tủ thuốc - Chỉ định người chịu trách nhiệm quản lý lưu trữ tại khoa Dược BV - Định kì kiểm tra kho thuốc 6 .Hạn chế sai sót trong dùng thuốc A.Bệnh nhân nội trú 1) Thành lập thoái quen dùng thuốc cho bệnh nhân 2) Chỉ cho bệnh nhân dùng thuốc khi có sự có mặt của cán bộ... cấp phát thuốc • C Một số kĩ năng của bộ phận cấp phát thuốc cần nắm vững nhằm giảm thiểu sai sót trong quá trình cấp phát thuốc - Đọc kỹ đơn thuốc, sổ hoặc phiếu xuất nhập thuốc Nếu các thông tin này chưa rõ ràng, không được suy diễn mà phải xác nhận lại với người ghi thông tin trước khi thực hiện việc cấp phát hoặc giao nhận thuốc - Chỉ thực hiện việc cấp phát, giao nhận thuốc đối với đơn thuốc, sổ... prescription 2 .Hạn chế sai sót trong quá trình sao chép y lệnh A.Đào tạo nhân viên dược sĩ trung học về kiến thức sử dụng thuốc và kỹ năng giao tiếp Người phụ trách chương trình đào tạo : Dược sĩ đại học, chuyên khoa dược lâm sàng lên kế hoạch đào tạo dược liên tục (CPE) cho nhân viên dược sĩ trung học • Tổ chức CPE hàng tuần tại Bệnh viện, đồng thời kết hợp với phân tích sử dụng thuốc theo ca lâm... thuốc vào đầu giờ mỗi buổi sáng • Kiểm tra kiến thức và kỹ năng qua thực tế xét duyệt y lệnh thuốc hoặc đơn thuốc B Thiết kế quy trình kiểm soát y lệnh và đơn thuốc theo cách làm việc theo nhóm : - Nhóm làm việc gồm các : dược sĩ kiểm tra y lệnh hoặc đơn thuốc, chuẩn bị thuốc để cấp phát, kiểm giao thuốc, tư vấn thuốc - Các thành viên của nhóm hổ trợ nhau kiểm tra, phát hiện và ngăn chặn sai sót thuốc. .. hoặc phiếu xuất nhập thuốc được viết rõ ràng, dễ đọc - Nhận diện thuốc dựa vào tên thuốc, hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế hoặc đường dùng Không nên nhận diện thuốc dựa vào hình dạng bao bì và vị trí đặt để thuốc - Đọc kỹ nhãn thuốc Kiểm tra thuốc trước khi cấp phát, giao nhận: - Cấp phát theo liều dùng , không cấp phát theo tổng liều điều trị Nếu cố thể đảm bảo người bệnh dùng thuốc trươc mặt nhân... cách dùng thuốc (vai trò của DS) • • • • • Ngày uống bao nhiêu lần Uống vào thời điểm nào Không nên uống với thức uống hay thức ăn gì Theo dõi các bất thường trong quá trình uống thuốc Ghi chú thêm với những loại thuốc có tác dụng không mong muốn nguy hiểm 2) Không giao thuốc cho đối tượng thiếu khả năng kiểm soát hành vi của mình (Trẻ em, người già, người bị bệnh tâm thần) 3) Hạn chế các thuốc có màu... tương tác thuốc Hệ thống hỗ trợ ra quyết định lâm sàng ( CDSS) : Quản lý những ca lâm sàng phức tạp Hỗ trợ ra quyết đinh kiểm soát chi phí Ứng dụng mã vạch Tóm tắt • “Thực hành kê đơn thuốc tốt” theo dự thảo 07.01.2015 thông tư về quy đinh kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú hay công văn 5351 về quy định kê đơn thuốc trong điều trị nội trús theo quy đinh của bộ Y Tế khuyến khích các thầy thuốc tuân ...Biện pháp nhằm hạn chế sai sót trình sử dụng thuốc Hạn chế sai sót trình kê đơn: A Khai thác cung cấp đầy đủ thông tin người bệnh: - Tên - Tuổi: ý phụ nữ có thai, người già, trẻ em, có tiền sử. .. CPOE,…) Hạn chế sai sót trình cấp phát thuốc A Cập nhật danh mục thuốc sử dụng bệnh viện hay chuẩn hóa danh mục thuốc - Việc xây dựng danh mục thuốc chuẩn hóa giảm bớt số lượng thuốc sử dụng sở... lần dùng thuốc cho bệnh nhân Hệ trị liệu qua da (Cân nhắc giá trịnh hiệu quả/Kinh tế) giải pháp tối ưu nhiều trường hợp Biện pháp hạn chế sai sót trình pha chế thuốc theo đơn pha chế thuốc • Nhân