NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CÁC CHẤT DẠNG AMPHETAMIN Ở NHÓM NGƯỜI TỪ 15 ĐẾN 60 TUỔI TẠI PHƯỜNG SÔNG CẦU, THỊ XÃ BẮC KẠN

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI LU HNG NGHIÊN CứU THựC TRạNG Sử DụNG CáC CHấT DạNG AMPHETAMIN NHóM NGƯờI Từ 15 ĐếN 60 TUổI TạI PHƯờNG SÔNG CầU, THị XÃ BắC KạN LUN VN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI LU HNG NGHIÊN CứU THựC TRạNG Sử DụNG CáC CHấT DạNG AMPHETAMIN NHóM NGƯờI Từ 15 ĐếN 60 TUổI TạI PHƯờNG SÔNG CầU, THị XÃ BắC KạN Chuyờn ngnh : Tâm thần học Mã số : CK62722245 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Kim Việt HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Viện Sức khỏe Tâm thần tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Kim Việt, Viện trưởng Viện Sức khỏe Tâm thần, chủ nhiệm Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội người thầy mẫu mực trực tiếp hướng dẫn, tận tình dạy, truyền đạt kiến thức, giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới: - PGS.TS Trần Hữu Bình, Nguyên Viện trưởng Viện Sức khỏe Tâm thần, Ngun Phó chủ nhiệm Bộ mơn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng phòng điều trị nghiện chất - Viện sức khỏe tâm thần, người thầy truyền đạt kiến thức niềm say mê nghiên cứu, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn - TS Nguyễn Văn Tuấn, Phó chủ nhiệm Bộ mơn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội Là người thầy cơng tâm giúp đỡ tơi bước hồn thành chương trình học tập tiến trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới hệ thầy, cô, anh, chị đồng nghiệp giúp tơi trưởng thành q trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc tập thể viên chức Trung tâm phòng, chống bệnh xã hội tỉnh Bắc Kạn, Cán nhân dân phường Sông Cầu, nhân viên Trạm Y tế, cộng tác viên Y tế phường Sông Cầu, thị xã Bắc Kạn ủng hộ tham gia nghiên cứu Tơi xin cảm ơn ghi nhận tình cảm quý báu gia đình, bạn bè động viên, giúp đỡ suốt thời gian học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2015 Bùi Lưu Hưng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu thân thực Các thông tin kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Bùi Lưu Hưng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATS Amphetamine type stimulants (Chất kích thích dạng Amphetamin) MA Methamphetamine MDMA 3-4 Methylen dioxy methamphetamin MSM men who have sex with men(tình dục đồng giới nam) ADHD Attention deficit hyperactivity disorder (tăng động giảm ý) AMPc Cyclo adenosin monophotsphate (AMP vòng) DTTK Dẫn truyền thần kinh DSM – IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases (4rd ed.) (Sách hướng dẫn Chẩn đoán Thống kê bệnh tâm thần) IMAO Inhibit mono amine oxydase ICD – 10 International Classification of Diseases 10th (Bảng Phân loại bệnh Quốc tế lần thứ 10) NHSDA The National Household Survey on Drug Abuse (Điều tra Quốc gia lạm dụng ma túy) SODC Standing Office on Drugs and Crime (Văn phòng thường trực Ma túy Tội phạm) UNODC United Nations Office on Drugs and Crime (Cơ quan Liên hợp quốc ma túy tội phạm) VSKTT Viện Sức khỏe Tâm thần WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) THPT Trung học phổ thông THCS Trung học sở MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các chất dạng Amphetamine (ATS - Amphetamin Type Stimulants) 1.1.1 Lịch sử sử dụng chất dạng Amphetamine 1.1.2 Phân loại Amphetamine chất dạng Amphetamine .4 1.1.2.1 Amphetamine Cơng thức hóa học: C9H13N Methamphetamin: 1.1.2.2 Các chất dạng Amphetamin(Amphetamin-like; Designed Amphetamin) 1.1.3 Dược động học dược lực học .7 1.1.3.1 Dược động học 1.1.3.2 Dược lực học 1.1.4 Cơ chế tác dụng chất dạng Amphetamine 1.1.5 Các hình thức sử dụng chất dạng Amphetamin 1.1.5.1 Uống 1.1.5.2 Tiêm chích 1.1.5.3 Hút 1.1.5.4 Hít sâu 1.1.5.5 Đạn 10 1.1.5.6 Dùng phối hợp với chất khác 10 1.1.6 Các tác hại chất dạng Amphetamine 10 1.1.6.1 Tác hại Amphetamine .10 1.1.6.2 Tác hại chất dạng Amphetamine 11 1.1.6.3 Tác hại chất dạng Amphetamine dùng chất khác: 11 1.1.6.4 Các tác hại thường gặp chất dạng Amphetamin: 12 1.1.6.5 Ảnh hưởng tác hại chất dạng Amphetamin tới gia đình .12 1.1.6.6 Ảnh hưởng tác hại chất dạng Amphetamin tới trật tự an toàn xã hội 13 1.1.7 Các rối loạn tâm thần liên quan sử dụng chất dạng Amphetamine 13 1.1.7.1 Nhiễm độc cấp ATS .14 1.1.7.2 Chẩn đoán sử dụng gây hại (lạm dụng) chất dạng Amphetamin 15 1.1.7.4 Hội chứng cai chất dạng Amphetamin 16 1.1.7.5 Rối loạn loạn thần liên quan đến sử dụng chất dạng Amphetamin .17 1.2 Tình hình sử dụng chất dạng Amphetamine 19 1.2.1 Tình hình sử dụng chất dạng Amphetamin giới 19 1.2.2 Tình hình sử dụng chất dạng Amphetamin Việt Nam 21 Tại Bệnh viện Tâm thần, tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị rối loạn liên quan tới sử dụng ATS tăng nhanh Trong báo cáo tháng đầu năm 2012, khoa Nghiện chất Bệnh viện Tâm thần Hà Nội có tới 42,57% bệnh nhân có rối loạn tâm thần liên quan sử dụng ATS [61] 22 Kết nghiên cứu Trần Thị Hòa (2013), cho thấy việc sử dụng ATS nhóm MSM thành phố (Hà Nội, Hồ Chí Minh Đà Nẵng) phổ biến chiếm đến 90,3% Và tuổi sử dụng trẻ, đặc biệt nhóm sử dụng MA MDMA [62] 22 Theo nghiên cứu Bùi Văn San, tỷ lệ sử dụng ATS nhóm tuổi từ 15-60 xã ngoại thành Hà Nội năm 2013 0,48% [63] 22 Nghiên cứu Phạm Công Huân, tỷ lệ sử dụng ATS nhóm tuổi từ 15-60 xã thành phố Nam Định năm 2014 1,95% [64] 23 1.3 Một số yếu tố liên quan sử dụng chất dạng Amphetamin .23 1.3.1 Tuổi .23 1.3.2 Giới 23 1.3.3 Trình độ học vấn 24 1.3.4 Tình trạng nhân, gia đình .24 1.3.5 Tình trạng việc làm .25 Theo LauYer cộng (2010) Na Uy số người sử dụng ATS, tỷ lệ thất nghiệp 30%, nghỉ nhà 15%, 35% có cơng việc ổn định [71] Tại Việt Nam, nghiên cứu cho thấy đối tượng sử dụng ATS chất ma túy khác có tỷ lệ thất nghiệp cao nghề nghiệp không ổn định 25 Theo Bùi Văn San, đối tượng từ 15-60 sử dụng ATS tỷ lệ thất nghiệp chiếm cao 34,6% [63] 25 1.3.6 Bệnh kết hợp 25 Nhiều bệnh mãn tính như: ung thư, tiểu đường, lupus yếu tố thúc đẩy người bệnh sử dụng chất ma túy Nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên quan chặt chẽ việc sử dụng chất ma túy với rối loạn tâm thần, phổ biến trầm cảm 25 Theo Suzette Glasner, Edwards cộng (2010), có khoảng 5-10% số người sử dụng ATS có biểu trầm cảm trước Và ngược lại trầm cảm rối loạn phổ biến sử dụng ATS: có 15% có biểu trầm cảm thời gian năm sau sử dụng, 23,8% xuất trình sử dụng chất dạng Amphetamin [73] 25 1.3.7 Một số yếu tố khác 26 CHƯƠNG 26 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 26 2.1.2 Đối tượng loại trừ 26 Loại khỏi nghiên cứu trường hợp sau: 26 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu .27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .28 2.2.3 Các biến số số nghiên cứu 29 2.2.4 Công cụ thu thập thông tin 30 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.2.6 Các bước tiến hành 31 2.2.7 Xử lý số liệu 36 Kết nghiên cứu tập hợp Viện Sức khỏe Tâm thần xử lý theo phương pháp thống kê toán học sử dụng phần mềm SPSS 16.0, số, biến số nghiên cứu thống kê tần suất, tính tỷ lệ %, tính P, OR, kiểm định test χ2 [78] 37 Quá trình nghiên cứu có tham vấn Bộ mơn Tốn tin trường Đại học Y Hà Nội 37 2.2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 CHƯƠNG 38 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung quần thể điều tra .38 3.1.1 Giới 38 38 Nhận xét: 38 Trong quần thể điều tra, nam giới chiếm 51,2%, nữ giới chiếm tỷ lệ tương đương (48,8%) 38 3.1.2 Tuổi 38 .38 Nhận xét: 38 Nhóm tuổi từ 30 - 39 chiếm cao (25,9%), tiếp đến nhóm tuổi 2029 chiếm 24,9%, nhóm tuổi từ 15-19 có tỷ lệ thấp (7,4%) .39 3.1.3 Dân tộc 39 Nhận xét: .39 Đối tượng điều tra chủ yếu dân tộc kinh chiếm 56,4%, tiếp đến dân tộc tày chiếm 38,8%, dân tộc thiểu số khác chiếm tỷ lệ thấp 39 3.1.4 Học vấn 39 Nhận xét: .39 Nhóm có học vấn Trung học phổ thông chiếm 37,7% Trung học sở chiếm 26,8%, tiếp đến Cao đẳng, Đại học 32,2% 39 3.1.5 Nghề nghiệp 39 Nhận xét: .40 Phần lớn đối tượng điều tra khơng có nghề nghiệp ổn định chiếm 45,8%, tiếp đến tầng lớp trí thức chiếm 27,2%, cơng nhân chiếm 10,8% .40 3.1.6 Hôn nhân .40 40 Nhận xét: 40 Phần lớn lập gia đình chiếm 73,2%, tiếp đến số người chưa kết hôn chiếm 24,1% 40 3.1.7 Kinh tế gia đình .40 41 Nhận xét: 41 Bộ câu hỏi Anh (chị) có bạn người quen sử dụng chất, Khơng, Có, Có, khơng thử thất bại kiểm soát, dừng giảm chưa bao tháng phải việc sử dụng chất họ Các sản phẩm thuốc ( thuốc lá, thuốc lào, xì trước tháng trước 6 6 6 6 gà…) Các sản phẩm có cồn (bia, rượu vang, rượu mạnh…) Cần sa (cỏ, tài mà ,marijuana, hash…) Cocain (coke, crack, vv…) Các chất kích thích dạng Amphetamin (hồng phiến, đá, thuốc lắc-ecstasy…) Dung môi hữu (keo, nitrous, glue, xăng, paint thinne…) Chất yêu dịu gây ngủ (seduxen, Serepax, Rohypnol…) Chất gây ảo giác (ketamin, LSD acid, nấm, PCP, …) Chất dạng thuốc phiện (heroin, morphine, methadone, codeine…) 10 Một số chất khác (ghi rõ) Bộ câu hỏi Khơng, chưa Có, Có, không tháng trước phải tháng Anh (chị) có sử dụng thuốc(chất) qua đường tiêm (không kể thuốc điều trị) Phụ lục TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN TÂM THẦN BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG CHẤT DẠNG AMPHETAMINE TẠI CỘNG ĐỒNG Mã bệnh án nghiên cứu: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới : Nam  Nữ  Dân tộc Nghề nghiệp: Kinh doanh Tri thức  Công nhân  Lái xe Lao động tự  Trình độ học vấn: Thất nghiệp Khác  Mù chữ  Tiểu học THCS  PTTH  Đại học/ cao đẳng  Sau ĐH  Tình trạng nhân: Chưa lập gia đình  Đã lập gia đình  Li  Li thân  Góa  Địa liên lạc Điện thoại cố định: DĐ II HỎI BỆNH Quá trình phát triển thân: Tiền sử sản nhi: Bình thường  Khơng bình thường  Những bệnh mắc liên quan đến Bệnh thể: Khơng  Có  Cịn sử dụng thuốc  (Tên thuốc: ) Chấn thương sọ não: Khơng  Có  ( ) - Bệnh tâm thần ( ) Khơng  Có  Đặc điểm sử dụng chất dạng Amphetamine Theo lời kể bệnh nhân Tuổi sử dụng (lần đầu): Thời gian sử dụng ATS: năm 1- năm > năm Lý dẫn tới việc sử dụng ATS: Quá trình sử dụng ATS - Loại Methamphetamine (đá)  Amphetamine (hồng phiến)  Estasy (thuốc lắc)  Ephedrine psedoephedrine (thuốc điều trị cảm cúm) Khác… ………… - Đường dùng Tiêm  Hút  Hít  Uống  - Kết hợp với chất khác: có  khơng  - Tần suất sử dụng: Hàng ngày  Hàng tuần  Khác (ghi rõ)………… Hàng tháng Khác:… - Thời điểm sử dụng: sáng   Vài lần/năm  trưa chiều đêm - Số tiền bệnh nhân phải trả cho việc dùng chất lần từ: < 500 nghìn đồng  từ 500 nghìn-1triệu đồng  Từ triệu-2triệu đồng  > triệu đồng  - Liều lượng tần suất sử dụng có tăng: Có Khơng - Nơi sử dụng Tại nhà  Nhà nghỉ  Vũ trường  Khác …………… - Sử dụng chung với người khác: Có Khơng - Ngồi có sử dụng chất gây nghiện khác Có Khơng Nếu có dùng loại gì? Nơi làm việc  Thuốc phiện  heroin, methadone cần sa cocain  Khác…………… Tiền sử gia đình (họ hàng đời nội ngoại bệnh nhân): - Có người sử dụng chất gây nghiện: Khơng  Có  ( .) - Có người sử dụng ma túy tổng hợp: Khơng  Có  - Có người mắc bệnh tâm thần:  Có  Khơng Xung quanh nơi bệnh nhân sống có người sử dụng ATS: Có  Khơng  Theo gia đình, người thân, quan chức Tuổi sử dụng (lần đầu): Thời gian sử dụng ATS:1 năm 1- năm > năm Lý dẫn tới việc sử dụng ATS: Quá trình sử dụng ATS - Loại Methamphetamine (đá)  Amphetamine (hồng phiến)  Estasy (thuốc lắc)  Ephedrine psedoephedrine (thuốc điều trị cảm cúm) Khác…………… - Đường dùng Tiêm  Hút  Hít  Uống  - Kết hợp với chất khác: có  khơng Khác (ghi rõ)………… - Tần suất sử dụng: Hàng ngày  Hàng tuần  Khác:… - Thời điểm sử dụng: sáng  Hàng tháng  vài lần/năm  trưa chiều đêm - Số tiền bệnh nhân phải trả cho việc dùng chất lần từ: < 500 nghìn đồng  từ 500 nghìn-1triệu đồng  Từ triệu-2triệu đồng > triệu đồng - Liều lượng tần suất sử dụng có tăng: Có  Khơng   - Nơi sử dụng Tại nhà  Nhà nghỉ  Vũ trường  Nơi làm việc  Khác …………… - Sử dụng chung với người khác: Có  Khơng  - Ngồi có sử dụng chất gây nghiện khác Có  Khơng Nếu có dùng loại gì? Thuốc phiện  heroin  cần sa  cocain  Khác……… Tiền sử gia đình (họ hàng đời nội ngoại bệnh nhân): - Có người sử dụng chất gây nghiện: KhơngCó ( ) - Có người sử dụng ma túy tổng hợp: Khơng  Có  - Có người mắc bệnh tâm thần:  Có  Khơng Xung quanh nơi bệnh nhân sống có người sử dụng ATS: Có  Khơng  Tác động sử dụng chất ảnh hưởng tới thân, gia đình xã hội Sau dùng chất tính cách bệnh nhân có thay đổi khơng: Khơng  Có  cụ thể…… Gây mâu thuẫn, ảnh hưởng kinh tế gia đình: Khơng  Có cụ thể…… Gây rối trật tự xã hội: Khơng  Có cụ thể…… III Cận lâm sàng: Beck: Zung: Test nước tiểu với ATS, opiad: IV Khám bệnh Khám tâm thần Biểu chung Ý thức Cảm giác tri giác Tư Cảm xúc Hành vi : Bản Có ý trí Chú ý Trí nhớ Trí tuệ Khám nội khoa: Tồn thân : M HA Bộ phận Tim mạch Hô hấp Bụng Thần kinh Các quan khác Tóm tắt bệnh án Các rối loạn (hội chứng, triệu chứng) Tiền sử dựng chất dạng ATS : Các tiêu chuẩn để chẩn đoán xác định, chẩn đoán phân biệt V Chẩn đoán PHỤ LỤC BỘ MÔN TÂM THẦN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN: MỐI QUAN HỆ BẢN THÂN VÀ GIA ĐÌNH Anh (chị) vui lòng trả lời câu hỏi sau cách xác Những thơng tin mà anh (chị) cung cấp đảm bảo giữ bí mật sử dụng vào mục đích nhằm chăm sóc nâng cao sức khỏe cộng đồng I.Thơng tin thân Họ tên: ………… …………………………………………… Năm sinh …………………………………… ………………… Giới: Nam Nữ Địa chỉ: Thôn (số nhà, khu phố, đường)………………………… …………… Xã (phường)……………………… Huyện (quận)……… ………… Tỉnh:……………………………………………………… ………………… II Cơng việc Anh (chị) làm nghề gì: Hiện anh (chị) làm gì: Học sinh, Sinh viên  Thất nghiệp Lái xe  Kinh doanh Lao động tự do Tri thức  Khác - Cơng việc anh (chị) có ổn định: có  khơng  - Tính chất cơng việc: Nhẹ nhành  Vừa phải  Nặng nhọc  Cơng việc có địi hỏi: Tập chung ý  Áp lực cao Nguy hiểm   Mức thu nhập anh (chị) có ổn định: < 500 nghìn đồng  từ 500 nghìn-1triệu đồng  Từ triệu-2triệu đồng  > triệu đồng  Công việc anh (chị) làm có phù hợp với mình: Có  Khơng  III Trình độ học vấn Anh (chị) học tới trình độ nào: Mù chữ  Cấp  Cấp  Cấp  Đại học, cao đẳng  Sau đại học  VI Thông tin gia đình 1.Tình trạng nhân: Chưa lập gia đình  Đã lập gia đình Ly dị  Kinh tế gia đình: Khá giả  sống ly thân   (chuẩn 1tr050 nghèo)Trung bình  Khó khăn 3.Mối quan hệ:  Hịa thuận  Hay mâu thuẫn, cãi vã  Việc sử dụng chất có ảnh hưởng đến vấn đề học tập: Có  Khơng  Nếu có nào:……… Sau dùng ATS anh chi thấy có ảnh hưởng tới cơng việc mình: Có  Khơng  Tác động nào: IV Quan hệ bạn bè Anh (chị) có nhiều bạn bè: Có  Không  Anh chị nhận xét người bạn mình: Rất tốt tin tưởng, chia sẻ việc  Bình thường chia sẻ vừa phải  Ít tin tưởng, chia sẻ  Anh (chị) bạn có thường xuyên tới nơi giải trí đơng người (vũ trường, qn bar, nhà nghỉ ) Hàng tuần  Hàng tháng  Hàng năm  Chưa  Việc sử dụng ATS anh (chị) có liên quan tới bạn bè khơng? Có  Khơng  Nếu có: Tị mị  Rủ rê  Ép sử dụng  Khi sử dụng chất anh (chị) có sử dụng bạn minh khơng: Có  Khơng  Nếu có nào:……… Sau dùng chất có làm mối quan hệ bàn bè anh(chị) thay đổi không: Có  Khơng  Nếu có nào:……… V Hiểu biết chất gây nghiện (biết được, sử dụng, sử dụng) Khi sử dụng lần đầu anh (chị) có biết chất sử dụng chất khơng: Có  Khơng  Nếu có nào:……… Anh (chị) nhận xét chất sử dụng tại: …………………………………………………………… Qua thơng tin anh (chị) có biết tác hại ATS: Cơ thể  Gia đình  Xã hội  VI Thơng tin gia đình 1.Tình trạng nhân: Chưa lập gia đình  Đã lập gia đình Ly dị  Kinh tế gia đình: Khá giả  sống ly thân   (chuẩn 1tr050 nghèo)Trung bình  Khó khăn Mối quan hệ: Hòa thuận   Hay mâu thuẫn, cãi vã  Hồn cảnh gia đình sau sử dụng chất có gi thay đổi: Mối quan hệ gia đình: Hịa thuận  Hay mâu thuẫn, cãi vã  Kinh tế gia đình: Ổn định  Khó khăn  Xin cảm ơn anh (chị) trả lời vấn Thông tin anh (chị) sử dụng để tìm hiểu tình hình sử dụng chất, thơng tin khác đểu giữ kín PHỤ LỤC BẬC THANG ĐÁNH GIÁ LO ÂU ZUNG (SAS) Dưới 20 câu phát biểu mô tả số triệu chứng thể Ở câu, chọn mức độ phù hợp với tình trạng mà anh (chị) cảm thấy vòng tuần vừa qua Đánh dấu "X" vào mức độ mà anh (chị) lựa chọn Khơng bỏ sót đề mục nào! Stt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Nội dung Tơi cảm thấy nóng nảy lo âu thường lệ Tôi cảm thấy sợ vô cớ Tôi dễ bối rối cảm thấy hoảng sợ Tôi cảm thấy bị ngã vỡ mảnh Tôi cảm thấy thứ tốt khơng có điều xấu xảy Tay chân lắc lư, run lên Tơi khó chịu đau đầu, đau cổ, đau lưng Tôi cảm thấy yếu dễ mệt mỏi Tơi cảm thấy bình tĩnh ngồi n cách dễ dàng Tơi cảm thấy tim đập nhanh Tơi khó chịu hoa mắt chóng mặt Tơi bị ngất có lúc cảm thấy gần Tơi thở ra, hít vào cách dễ dàng Tơi cảm thấy tê buốt, có kiến bị đầu ngón tay, ngón chân Tơi khó chịu đau dày đầy bụng Tơi cần phải đái Bàn tay thường khô ấm Mặt tơi thường nóng đỏ Hầu hết Phần Khơng Đơi tất lớn thời có thời gian gian 19 Tôi ngủ dễ dàng ln có giấc ngủ tốt 20 Tơi thường có ác mộng PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM BECK Trong bảng gồm 21 đề mục đánh số từ đến 21, đề mục có ghi số câu phát biểu Trong đề mục chọn câu mô tả gần giống tình trạng mà bạn cảm thấy tuần trở lại đây, kể hôm Khoanh tròn vào số trước câu phát biểu mà bạn chọn Hãy đừng bỏ sót đề mục nào! 3 3 Tôi không cảm thấy buồn Nhiều lúc cảm thấy buồn Lúc cảm thấy buồn Tôi buồn bất hạnh đến mức khơng thể chịu Tơi khơng nản lịng tương lai Tơi cảm thấy nản lịng tương lai trước Tơi cảm thấy chẳng có mong đợi tương lai Tôi cảm thấy tương lai tuyệt vọng tình hình tiếp tục xấu Tôi không cảm thấy bị thất bại Tơi thấy thất bại nhiều người khác Nhìn lại đời, tơi thấy có q nhiều thất bại Tơi cảm thấy người hồn tồn thất bại Tơi cịn thích thú với điều mà trước tơi thường thích Tơi thấy thích điều mà trước tơi thường ưa thích Tơi cịn thích thú điều trước tơi thường thích Tơi khơng cịn chút thích thú Tơi hồn tồn khơng cảm thấy có tội lỗi ghê gớm Phần nhiều việc tơi làm tơi cảm thấy có tội Phần lớn thời gian tơi cảm thấy có tội Lúc tơi cảm thấy có tội 10 11 3 3 3 12 Tôi không cảm thấy bị trừng phạt Tơi cảm thấy có lẽ bị trừng phạt Tôi mong chờ bị trừng phạt Tơi cảm thấy bị trừng phạt Tơi thấy thân trước Tơi khơng cịn tin tưởng vào thân Tôi thất vọng với thân Tơi ghét thân Tơi khơng phê phán đổ lỗi cho thân trước Tôi phê phán thân nhiều trước Tơi phê phán thân tất lỗi lầm Tơi đổ lỗi cho thân tất điều tồi tệ xảy Tơi khơng có ý nghĩ tự sát Tơi có ý nghĩ tự sát khơng thực Tơi muốn tự sát Nếu có hội tơi tự sát Tơi khơng khóc nhiều trước Tơi hay khóc nhiều trước Tơi thường khóc điều nhỏ nhặt Tơi thấy muốn khóc khơng thể khóc Tơi khơng dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ Tôi cảm thấy dễ bồn chồn căng thẳng thường lệ Tôi cảm thấy bồn chồn căng thẳng đến mức khó ngồi n Tơi thấy bồn chồn kích động đến mức phải lại liên tục làm việc Tơi khơng quan tâm đến người xung quanh hoạt động khác Tơi quan tâm đến người, việc xung quanh trước Tôi hầu hết quan tâm đến người, việc xung quanh Tôi không cịn quan tâm đến điều 13 14 15 16 17 18 19 Tôi định việc tốt trước Tơi thấy khó định việc trước Tơi thấy khó định việc trước nhiều Tơi chẳng cịn định việc Tơi khơng cảm thấy người vơ dụng Tơi khơng cho có giá trị có ích trước 3 1a 1b 2a 2b 3a 3b 1a 1b 2a 2b 3a 3b Tơi cảm thấy vơ dụng so với người xung quanh Tơi thấy người hồn tồn vơ dụng Tơi thấy tràn đầy sức lực trước Sức lực trước Tôi không đủ sức lực để làm nhiều việc Tôi không đủ sức lực để làm việc Khơng thấy có chút thay đổi giấc ngủ tơi Tơi ngủ nhiều trước Tơi ngủ trước Tơi ngủ nhiều trước Tơi ngủ trước Tơi ngủ suốt ngày Tôi thức dậy 1-2 sớm trước ngủ lại Tôi không dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước Tôi dễ cáu kỉnh bực bội trước nhiều Lúc dễ cáu kỉnh bực bội Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước Tôi ăn ngon miệng trước nhiều Tôi ăn ngon miệng trước nhiều Tôi không thấy ngon miệng chút Lúc thấy thèm ăn Tơi tập trung ý tốt trước 20 21 3 Tôi tập trung ý trước Tơi thấy khó tập trung ý lâu vào điều Tơi thấy khơng thể tập trung ý vào điều Tơi khơng mệt mỏi trước Tôi dễ mệt mỏi trước Hầu làm việc tơi thấy mệt mỏi Tôi mệt mỏi làm việc Tơi khơng thấy có thay đổi hứng thú tình dục Tơi hứng thú với tình dục trước Hiện tơi hứng thú với tình dục Tơi hồn tồn hứng thú tình dục ... ? ?Nghiên cứu thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin nhóm người từ 15 đến 60 tuổi phường Sông Cầu thị xã Bắc Kạn? ??, với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin nhóm người từ. .. thần thực nghiên cứu thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin số tỉnh miền Bắc nước ta Cho đến nay, chưa có cơng trình nghiên cứu thực trạng sử dụng chất dạng Amphetamin tỉnh miền núi, tỉnh Bắc Kạn. ..HÀ NỘI - 2 015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI LƯU HƯNG NGHI£N CøU THùC TR¹NG Sử DụNG CáC CHấT DạNG AMPHETAMIN NHóM NGƯờI Từ 15 ĐếN 60 TUổI TạI PHƯờNG SÔNG CầU, THị XÃ BắC KạN Chuyờn ngnh