Bài viết trình bày việc xác định nhu cầu cần tư vấn của bệnh nhân (BN) ung thư đang điều trị tại khoa Xạ trị-Xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 100 BN ung thư đang điều trị tại khoa Xạ trị-Xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 từ tháng 5 đến tháng 6/2018.
ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ KHẢO SÁT NHU CẦU TƯ VẤN CỦA BỆNH NHÂN UNG THƯ TẠI KHOA XẠ TRỊ - XẠ PHẪU, BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108 NGUYỄN XUÂN HẢI1, NGUYỄN ĐÌNH VĂN1, NGUYỄN THỊ HÀ1 TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định nhu cầu cần tư vấn bệnh nhân (BN) ung thư điều trị khoa Xạ trị-Xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 100 BN ung thư điều trị khoa Xạ trị-Xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 từ tháng đến tháng 6/2018 BN phát điền phiếu khảo sát nhu cầu tư vấn, thu thập xử lý thông tin thu Kết quả: Nhu cầu tư vấn BN ung thư sau: tư vấn chẩn đoán 90%; phương pháp điều trị 93%; thời gian điều trị 83%; chi phí điều trị 81%; khả điều trị khỏi 92%; thời gian sống thêm 91% BN; chăm sóc q trình điều trị 90%; chế độ dinh dưỡng 84% 75% BN cần phòng tư vấn riêng Thời điểm tư vấn cần thiết trước bắt đầu điều trị điều trị bệnh có diễn biến xấu (92%) Đa số BN (95%) có nhu cầu bác sỹ điều trị tư vấn Kết luận: BN ung thư Khoa Xạ trị - xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 có nhu cầu cao tư vấn chẩn đoán, phương pháp điều trị, thời gian sống thêm, cách chăm sóc chế độ dinh dưỡng Nhân viên y tế cần đào tạo kỹ tư vấn quan tâm nhiều đến nhu cầu tư vấn BN ung thư Từ khóa: Nhu cầu tư vấn, bệnh nhân ung thư ABSTRACT Survey of cancer patients’needs for consultation at department of radiation oncology and radiosurery, 108 Central Military Hospital Objective: To determine consultation needs of cancer patients whom treated at Department of Radiation Oncology and Radiosurgery, 108 Military Central Hospital Subject and Method: A cross-sectional descriptive study of 100 cancer patents treated at Department of Radiation Oncology and Radiosurgery, 108 Military Central Hospital All patients were asked to fill in a survey form regarding their needs for consultation The information was collected and analysed Results: The cancer patients’ needs for consultation were as follows: about diagnosis 90%; treatment options 93%; treatment time 83%; treatment cost 81%; ability of curative treatment 92%; survival 91%; self-care during treatment 90%, nutrition 84% 75% of patients asked for private consultation room Patients often needed consultation before treatment and when disease got worse during treatment (92%) Most of patients (95%) required to be counseled by physician Conclusion: Cancer patients at Department of Radiation Oncology, 108 Military Central Hospital have an essential needs for consultation about diagnosis, treatment options, survival, self-care and nutrition Medical staffs need be well-trained in counselling skills and must care for patients’ needs for consultation Key words: Consultation needs, cancer patients ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư nguyên nhân gây tử vong cao trở thành gánh nặng quốc gia giới, đặc biệt nước nghèo, nước phát triển Tại Việt Nam theo Tổ chức y tế giới (WHO) công bố tháng 5/2014, Việt Nam đứng thứ 78/172 quốc gia vùng lãnh thổ với Khoa Xạ trị - Xạ phẫu - Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 413 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ tỷ lệ mắc 126.000 ca khoảng 94.000 người tử vong hàng năm Hầu hết bệnh nhân (BN) đến khám phát bệnh giai đoạn muộn nên việc điều trị gặp nhiều khó khăn[4,8] Từ thực tế trên, địi hỏi phải nâng cao chất lượng cơng tác tun truyền, phát sớm, nâng cao hiệu điều trị Để nâng cao chất lượng điều trị BN ung thư cần nhiều yếu tố, đóng vai trị quan trọng phối hợp BN nhân viên y tế, đồng thời phải trang bị tư vấn cho người bệnh kiến thức bệnh mà họ mắc phải Ở Việt Nam có số nghiên cứu kiến thức, thái độ phòng chống ung thư [5,7] Tuy nhiên nhu cầu tư vấn BN ung thư cịn quan tâm nghiên cứu[2] Tại khoa Xạ trị-Xạ phẫu, bệnh viện TƯQĐ 108, năm vừa qua số lượng BN đến khám điều trị ngày tăng Năm 2016, số BN đến khám 2.501 lượt, điều trị cho 736 BN với 14.341 lần xạ trị Năm 2017, số lượng BN đến khám 3.225 lượt, điều trị cho 860 BN với 16.317 lần xạ trị Đa số BN ung thư điều trị khoa BN ngoại trú Ung thư bệnh nguy hiểm, phương pháp điều trị có nhiều tác dụng phụ BN ung thư thường hoang mang, có nhiều câu hỏi, băn khoăn bệnh họ mắc phải phương pháp điều trị, theo dõi dự phòng sau điều trị Để nâng cao chất lượng cơng tác khám, chẩn đốn điều trị cho BN ung thư, việc tư vấn, giải thích cho BN trước, sau điều trị cần phải coi trọng để người bệnh an tâm, tin tưởng phối hợp tốt với nhân viên y tế Do chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu: “Xác định nhu cầu tư vấn bệnh nhân ung thư điều trị khoa Xạ trị - Xạ phẫu, bệnh viện Trung Ương Quân đội 108” Từ đề xuất nội dung mà nhân viên y tế cần quan tâm tư vấn cho BN ung thư điều trị khoa ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang 100 BN ung thư điều trị Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 từ 01/05 đến 15/06/ 2018 Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn lựa chọn BN chẩn đoán ung thư điều trị Khoa Xạ trị - Xạ phẫu Tiêu chuẩn loại trừ BN khơng chẩn đốn ung thư, không điều trị Khoa Xạ trị - Xạ phẫu Khơng biết đọc, biết viết, có rối loạn tâm thần kinh Từ chối tham gia vấn Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang Xây dựng mẫu phiếu khảo sát thống Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu thuận tiện BN nằm tiêu chuẩn lựa chọn phát phiếu khảo sát, hướng dẫn trả lời câu hỏi phiếu khảo sát, sau phiếu thu lại Phương pháp xử lý số liệu: nhập số liệu xử lý phần mềm Excel 2010 (Microsoft) Các tiêu nghiên cứu: + Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: giới tính, nghề nghiệp, nhóm bệnh + Các nhu cầu cần tư vấn BN: kiến thức bệnh ung thư, địa điểm tư vấn, thời điểm tư vấn, đối tượng thực tư vấn, hình thức tư vấn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung BN nghiên cứu Đặc điểm chung BN nghiên cứu trình bày Bảng BN có tuổi trung bình 55,5 , BN nhỏ tuổi lớn 85 tuổi Tỷ lệ BN ung thư nam giới chiếm đa số (73%) so với BN ung thư nữ giới (27%) Kết tương đương với kết nghiên cứu tác giả Lê Thị Tuyết Hạnh có tỷ lệ BN ung thư nam nữ tương ứng 68% 31%[5] Nhiều BN ung thư nam giới có lẽ nam giới có nhiều yếu tố nguy mắc ung thư hút thuốc, uống rượu nữ giới Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu (N=100) Đặc điểm Tuổi Giới Biết đọc, biết viết, không bị rối loạn tâm thần kinh Đồng ý tham gia nghiên cứu Nghề nghiệp Nhóm bệnh 414 n % Trung bình 55,5 ± 15,7 Độ tuổi - 85 Nam 73 73 Nữ 27 27 Nghỉ hưu 41 41 Nông dân 36 36 Bộ đội 13 13 Công chức 10 10 Ung thư vùng đầu – cổ 52 52 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Ung thư vùng ngực 33 33 Ung thư vùng bụng – chậu 13 13 Về nghề nghiệp, đối tượng nghỉ hưu chiếm tỷ lệ cao 41%, sau nơng dân 36%, đội ngũ 13% 10% công chức Điều phù hợp với BN ung thư đa số người cao tuổi nước ta nước nông nghiệp nên số BN nông dân chiếm tỷ lệ cao so với ngành nghề khác Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm bệnh ung thư vùng đầu - cổ (vòm, amydal, hạ họng quản…) chiếm tỷ lệ cao (52%), sau đến nhóm bệnh ung thư vùng ngực (phổi, tuyến ức, thực quản…) với 33% nhóm bệnh ung thư vùng bụng-chậu (trực tràng, tiền liệt tuyến, cổ tử cung) chiếm tỷ lệ thấp 13% Kết tương tự với kết nghiên cứu số tác giả khác nhận thấy khoa Xạ trị tỷ lệ BN ung thư vùng đầu-cổ chiếm tỷ lệ cao ung thư vùng đầu-cổ thường định xạ trị nhiều so với ung thư vị trí khác[8] Nhu cầu cần tư vấn BN nghiên cứu Nhu cầu tư vấn chẩn đoán, phương pháp điều trị, khả chữa khỏi, thời gian sống thêm chế độ chăm sóc chiếm tỷ lệ cao từ 90 - 93%, sau đến thời gian chi phí điều trị, chế độ dinh dưỡng, dự phòng bệnh thủ tục hành với tỷ lệ từ 81- 84%, thấp khả di truyền, khả lây nhiễm, ảnh hưởng tới người xung quanh bệnh, nhu cầu tư vấn tâm lý với tỷ lệ 69 – 79%, thấp ảnh hưởng bệnh tới khả sinh 49% (Biểu đồ 1) Biểu đồ Kết khảo sát nội dung cần tư vấn BN Kết cho thấy BN ung thư quan tâm đến chẩn đoán kết điều trị chế độ chăm sóc, dinh dưỡng, phịng bệnh Khi mắc bệnh, họ hoang mang, lo lắng cần nhân viên y tế giải thích, tư vấn chu yên tâm, phối hợp tuân thủ tốt quy trình điều trị Theo số nghiên cứu, BN ung thư tư vấn giải thích tốt trước điều trị làm giảm lo lắng, tăng tỷ lệ tuân thủ với điều trị[2] Theo nghiên cứu Phùng Trọng Nghị, tỷ lệ BN người nhà cần tư vấn TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM phương pháp điều trị 90,33% 94%, tương đương với kết nghiên cứu chúng tơi[7] Điều chứng tỏ BN quan tâm đến phương pháp điều trị, mong muốn lựa chọn phương pháp điều trị tốt Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Minh Châu, 87,3% BN có nhu cầu tư vấn khả điều trị khỏi, tỷ lệ tương tự nghiên cứu chúng tôi[2] Điều cho thấy BN ung thư muốn tìm hiểu sâu bệnh, tiên lượng hiệu phương pháp 415 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ điều trị, yêu cầu mang tính giải tỏa tâm lý cho BN người nhà độ tuổi sinh nở nên có nhu cầu tư vấn nội dung Trong nghiên cứu chúng tôi, 90% BN vấn mong muốn tư vấn cách chăm sóc trình điều trị nhà Theo tác giả Nguyễn Thị Minh Châu, tỷ lệ 87,3%[2] Khi xạ trị có tác dụng phụ thường gặp viêm da, niêm mạc gây đau đớn, khó chịu, ăn uống khó khăn[6] Hơn đa số BN lại điều trị ngoại trú Do BN người nhà quan tâm tới việc chăm sóc chỗ toàn thân nhằm hạn chế tác dụng phụ q trình điều trị Một số bệnh ung thư có liên quan đến yếu tố di truyền ung thư vú, ung thư đại trực tràng Do đó, tư vấn di truyền cho BN người nhà cần thiết[1] Trong nghiên cứu chúng tơi có 69% BN muốn biết đến bệnh ung thư có di truyền hay khơng Điều chứng tỏ có nhiều BN quan tâm đến khả mắc bệnh người thân gia đình nhân viên y tế cần tư vấn cụ thể cho BN người nhà vấn đề Có 83% 81% BN có nhu cầu cần tư vấn thời gian chi phí điều trị Điều trị ung thư thường kéo dài tốn cần kết hợp nhiều phương pháp phẫu thuật, hóa chất xạ trị BN thường phải nghỉ làm ảnh hưởng đến công việc thu nhập Hơn nữa, bảo hiểm y tế thường chi trả phần chi phí điều trị nên BN người nhà quan tâm tới thời gian chi phí điều trị Khi tư vấn đầy đủ chi phí điều trị BN bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp giảm thiểu nguy khơng có khả tốn kiện cáo u cầu tốn chi phí điều trị sau Dinh dưỡng cho BN ung thư vấn đề quan trọng Nhiều loại ung thư có liên quan chặt chẽ với vấn đề ăn uống người bệnh[1] Một số BN biết bị ung thư không ăn uống đủ chất lượng sợ ung thư phát triển Một số BN ăn uống thân bệnh ung thư dẫn đến sụt cân Trong q trình hóa xạ trị có tác dụng phụ viêm niêm mạc miệng, đường tiêu hóa, khơ miệng, nôn buồn nôn dẫn đến đau, ăn uống khó khăn, sụt cân Do việc tư vấn chế độ dinh dưỡng cho BN ung thư quan trọng, có ảnh hưởng đến kết điều trị Nhu cầu tư vấn dinh dưỡng BN nghiên cứu 84% Kết tương đương với kết Phùng Trọng Nghị 82%[7] Điều hoàn toàn phù hợp với tâm lý người bệnh, họ muốn nâng cao thể trạng, tăng sức đề kháng, đảm bảo sức khỏe suốt trình điều trị Chúng nhận thấy BN ung thư nuôi dưỡng tốt tuân thủ tốt với điều trị có kết điều trị tốt Bệnh ung thư phương pháp điều trị hóa chất xạ trị có ảnh hưởng lớn đến khả sinh sản BN Tư vấn sinh sản việc lập gia đình, quan hệ vợ chồng, bảo quản trứng, tinh trùng cho BN độ tuổi sinh nở vấn đề cần quan tâm[1] Tuy nhiên có 49% BN nghiên cứu quan tâm tới bệnh có ảnh hưởng tới sinh hay khơng Có thể giải thích điều đa số BN ung thư nghiên cứu có tuổi cao, 416 Nhiều BN ung thư người nhà thường lo lắng khả lây nhiễm bệnh ảnh hưởng phương pháp điều trị xạ trị, hóa chất người xung quanh, đặc biệt trẻ em Cụ thể nghiên cứu có 71% 79% BN ung thư có nhu cầu tư vấn khả lây nhiễm bệnh ảnh hưởng tới người xung quanh Vì vậy, việc quan tâm tư vấn cho BN ung thư người nhà hai nội dung cần thiết Dự phòng bệnh ung thư vấn đề quan trọng BN người nhà quan tâm Nhiều BN người nhà muốn tư vấn chế độ ăn uống, sinh hoạt, thuốc dự phòng biện pháp phát sớm ung thư trước, sau điều trị Trong nghiên cứu chúng tơi có 84% BN ung thư muốn tư vấn phịng bệnh Điều cho thấy nhiều BN có nhu cầu tư vấn nội dung Bác sĩ điều dưỡng cần tư vấn cho BN bỏ hút thuốc, hạn chế uống bia rượu, dùng thực phẩm sạch, hạn chế thịt đỏ thực phẩm chế biến công nghiệp, sinh hoạt điều độ, tập luyện thể dục thường xuyên, tập thiền, yoga để nâng cao sức khỏe, dự phịng ung thư[1] Thủ tục hành vào viện, tái khám định kỳ BN nói chung BN ung thư nói riêng cịn phức tạp cần hướng dẫn đầy đủ cho BN Tuy nhiên, thực tế vấn đề cịn nhân viên y tế quan tâm so với nội dung chẩn đoán, điều trị bệnh Trong nghiên cứu này, 83% BN khảo sát có nhu cầu tư vấn thủ tục hành Do đó, chúng tơi cho nên có nhân viên cơng tác xã hội khu vực tiếp đón tư vấn nội dung cho BN Vấn đề tâm lý BN ung thư cần quan tâm BN ung thư thường có diễn biến tâm lý phức tạp, nhiều BN bị sốc, stress chẩn đoán bị ung thư Tại nước phát triển, nhân viên y tế đào tạo cách thơng báo cho BN bị chẩn đốn ung thư có thơng tin xấu kết chẩn đốn, điều trị Bên cạnh đó, sau điều trị, nhiều BN ung thư bị trầm cảm, khó hịa nhập lại với xã hội tìm việc làm phù hợp[1] Có 79% BN nghiên cứu chúng tơi muốn tư vấn tâm lý TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Điều cho thấy nhân viên y tế cần trọng đến nhu cầu người bệnh vai trị nhân viên cơng tác xã hội quan trọng giúp cho BN ung thư ổn định tâm lý trình điều trị hòa nhập tốt với xã hội sau điều trị Địa điểm thời điểm tư vấn Ung thư bệnh nguy hiểm có tiên lượng xấu BN người nhà có nhiều câu hỏi cần giải đáp chẩn đoán, điều trị tiên lượng Do đó, BN người nhà thường muốn giữ bí mật tư vấn cách riêng tư với đủ thời gian để bác sĩ giải đáp hết câu hỏi Trong nghiên cứu này, 75% BN có nhu cầu phịng tư vấn riêng, 78% BN mong muốn tư vấn lần vào điều trị Về thời điểm, BN ung thư có nhu cầu tư vấn suốt trình điều trị Cụ thể nhu cầu tư vấn nhiều bắt đầu điều trị (94%), điều trị có đáp ứng tốt xuất triệu chứng bất thường tác dụng phụ (93%), bắt đầu vào viện, kết thúc điều trị điều trị có diễn biến xấu (92%) Tại thời điểm khác BN có nhu cầu tư vấn cao 87 – 89% (Biểu đồ 2) Điều hoàn toàn phù hợp với tâm lý nhu cầu cần tư vấn BN ung thư người nhà trước, sau điều trị Vì vậy, nhân viên y tế cần ý tư vấn cho BN suốt q trình chẩn đốn, điều trị sau điều trị, đặc biệt thời điểm BN có nhu cầu tư vấn nhiều trước bắt đầu điều trị, khi điều trị có đáp ứng tốt xuất triệu chứng bất thường tác dụng phụ, bắt đầu vào viện, kết thúc điều trị điều trị có diễn biến xấu Biểu đồ Kết khảo sát thời điểm cần tư vấn Đối tượng thực hình thức tư vấn Trong nghiên cứu chúng tơi, đa số BN mong muốn bác sĩ điều trị trực tiếp tư vấn (95%), sau chủ nhiệm khoa (94%), kỹ thuật viên (91%), điều dưỡng (88%) (Biểu đồ 3) Đây người theo sát BN suốt trình điều trị, phát xử trí kịp thời xuất tác dụng phụ không mong muốn Tuy nhiên, theo bác sĩ thường bận rộn nên số nội dung tư vấn chế độ chăm sóc, dinh dưỡng, thủ tục hành chính, tư vấn tâm lý nên đào tạo cho điều dưỡng nhân viên công tác xã hội thực phù hợp Qua giảm áp lực công việc với bác sĩ đồng thời giúp điều dưỡng, nhân viên công tác xã hội thực vai trị TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 417 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Biểu đồ Kết khảo sát đối tượng thực tư vấn Về hình thức tư vấn, hầu hết BN (94%) muốn tư vấn trực tiếp từ nhân viên y tế Họ muốn trao đổi trực tiếp thông tin, giải đáp băn khoăn, thắc mắc mà người có chun mơn sâu giải đáp Tuy nhiên, tỷ lệ BN có nhu cầu tư vấn qua sách báo, internet qua BN điều trị cao tới 76% Trong thời đại cơng nghệ, phương tiện truyền thơng có vai trị quan trọng quảng bá kiến thức nâng cao nhận thức cho BN người nhà, giảm bớt nhu cầu tư vấn trực tiếp cho nhân viên y tế Hiện nay, tất BN điều trị khoa Xạ trị - Xạ phẫu có sổ hướng dẫn cho BN xạ trị, cung cấp thơng tin quy trình điều trị, kỹ thuật điều trị, tác dụng phụ cách dự phòng, khắc phục Các viết cho BN ung thư khoa trang tin điện tử bệnh viện liên tục cập nhật hàng tháng KẾT LUẬN BN ung thư Khoa Xạ trị - xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 có nhu cầu cao nhân viên y tế trực tiếp tư vấn chẩn đoán, phương pháp điều trị, thời gian sống thêm, cách chăm sóc chế độ dinh dưỡng Nhân viên y tế cần đào tạo kỹ tư vấn quan tâm nhiều đến nhu cầu tư vấn BN ung thư TÀI LIỆU THAM KHẢO ASCO, Communication: What Do Patients Want and Need?, Journal of Oncology Practice 4, no (September 2008) 249-253 418 Nghiêm Thị Minh Châu, Nguyễn Văn Bằng, Nghiên cứu nhu cầu tư vấn bệnh nhân ung thư Bệnh viện 103, http://www.benhvien103.vn Dimoska A et al (2008), An examination of the initial cancer consultation of medical and radiation oncologists using the Cancode interaction analysis system, Br J Cancer 2008 May 6; 98(9): 1508–1514 Phạm Xuân Dũng cs (2017) Kết ghi nhận ung thư quần thể Thành phố Hồ Chí Minh 19952014, Tạp chí ung thư học Việt nam, số 4.2017, tr 26-33 Lê Thị Tuyết Hạnh (2017) Đánh giá thực trạng nhu cầu chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối nhà tỉnh Thừa Thiên Huế, Tạp chí ung thư học Việt nam, số 5.2017, tr 253-259 IAEA, Radiotherapy - What patients need to know, https://www.iaea.org/resources/rpop/patientsand-public/radiotherapy Phùng Trọng Nghị, Nghiêm Thị Minh Châu (2017), Nghiên cứu nhận thức nhu cầu tư vấn người dân với số bệnh ung thư thường gặp, Tạp chí ung thư học Việt nam, số 4.2017, tr 35-40 Ngơ Thị Tính (2017), Cơ cấu bệnh nhân đến khám điều trị trung tâm ung bướu Thái Nguyên năm, giai đoạn 2012-2016, Tạp chí ung thư học Việt nam, số 4.2017 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ... định nhu cầu tư vấn bệnh nhân ung thư điều trị khoa Xạ trị - Xạ phẫu, bệnh viện Trung Ương Quân đội 108? ?? Từ đề xuất nội dung mà nhân viên y tế cần quan tâm tư vấn cho BN ung thư điều trị khoa. .. tục cập nhật hàng tháng KẾT LUẬN BN ung thư Khoa Xạ trị - xạ phẫu, Bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 có nhu cầu cao nhân viên y tế trực tiếp tư vấn chẩn đoán, phương pháp điều trị, thời gian sống... Các nhu cầu cần tư vấn BN: kiến thức bệnh ung thư, địa điểm tư vấn, thời điểm tư vấn, đối tư? ??ng thực tư vấn, hình thức tư vấn KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung BN nghiên cứu Đặc điểm chung BN