Bài viết trình bày đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân (BN) trước điều trị xạ trị các khối u vùng ngực tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế (ĐKQT) Vinmec Times City. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 42 BN ung thư vùng ngực được chỉ định xạ trị tại bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế (ĐKQT) Vinmec Times City từ 12/2014 đến 9/2018.
XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ ĐÁNH GIÁ SAI SỐ CÀI ĐẶT BỆNH NHÂN XẠ TRỊ CÁC KHỐI U VÙNG NGỰC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NGUYỄN VĂN NAM1, TRẦN BÁ BÁCH2, NGUYỄN ĐÌNH LONG2, NGUYỄN VĂN HÂN1, HÀ NGỌC SƠN1, NGUYỄN TRUNG HIẾU1, CHU VĂN DŨNG1, PHẠM TUẤN ANH1, ĐOÀN TRUNG HIỆP3, NGUYỄN VĂN ĐĂNG4 TĨM TẮT Mục đích: Đánh giá sai số cài đặt bệnh nhân (BN) trước điều trị xạ trị khối u vùng ngực Bệnh viện Đa khoa Quốc tế (ĐKQT) Vinmec Times City Đối tượng phương pháp: Tổng số 42 BN ung thư vùng ngực định xạ trị bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế (ĐKQT) Vinmec Times City từ 12/2014 đến 9/2018 Để đánh giá sai số cài đặt trước điều trị theo vị trí khối u vùng ngực, chia thành hai nhóm: nhóm S1 bao gồm 13 BN xạ trị khối u phổi; nhóm S2 bao gồm 29 BN xạ trị khối u vùng thực quản Để đánh giá sai số cài đặt theo loại dụng cụ cố định, BN chia làm nhóm: nhóm I1 gồm 25 BN sử dụng dụng cụ cố định breast board (QFIX, PA, USA) I2 gồm 17 BN sử dụng dụng cụ cố định bàn ProLock wing board (CIVCO, Orange City, IA, USA) Các bệnh nhân chụp xác minh 2D-kV ngày lần/ tuần Tổng số 705 cặp ảnh 2D-kV theo hướng trước-sau (AP: anterior-positior) trái phải (LR: left-right) tương ứng với 705 lần dịch tâm theo hướng LR, trên-dưới (SI: superior-infrior), AP lưu trữ hệ thống ARIA (Varian Medical System, CA, USA) Các liệu sử dụng để đánh giá sai số cài đặt theo hướng LR, SI, AP, mối tương quan sai số cài đặt với vị trí khối u thiết bị cố định người bệnh Kết quả: Sai số cài đặt trung bình trước điều trị tồn 42 BN: 0,01mm ± 2.81mm (LR), -0,16 mm ± 3.88mm (SI) -0,38mm ± 2.55mm (AP) Sai số cài đặt trung bình cho nhóm S1: 0.07mm ± 2,48mm, 1.26mm ± 2.58mm, -0,03mm ± 2,19mm; nhóm S2: -0,02mm ± 2,96mm, -0,80mm ± 4.46mm, -0,54mm ± 2.70mm; theo hướng LR, SI, AP tương ứng Sai số cài đặt trung bình nhóm I1: -0,24mm ± 3,00mm, 0.09 mm ± 3.86 mm, -0,15mm ± 2,46 mm; nhóm I2: 0.37mm ± 2,51mm, -0,53 mm ± 3,76mm, 0.72 mm ± 2,82 mm lần lượng tương ứng theo hướng LR, SI, AP Kết luận: Sai số cài đặt bệnh nhân xạ trị khối u vùng ngực bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City nằm giới hạn cho phép Từ khóa: Sai số cài đặt, ung thư thực quản, chụp xác minh 2D-kV, dụng cụ cố định bệnh nhân, ung thư phổi, khối u vùng ngực… ABSTRACT Evaluation of setup errors in thoracic tumours radiotherapy at Vinmec Times City International Hospital Aim: The purpose of this study to evaluate the pre-treatment initial setup errors in radiotherapy for thoracic tumours at Vinmec Time City International Hospital Materials and Methods: All 42 patients were diagnosed and treated with thoracic tumours radiotherapy at Vinmec Time City International Hospital between from December 2014 to September 2018 To evaluate the pre-treatment initial setup errors on the tumour location, all patients were divided into two groups: S1 involved 13 patients with lung cancer, S2 included 29 patients with esophageal cancer To assess the initial setup errors Kỹ thuật viên xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Kỹ sư Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City ThS.BS Trưởng Khoa Xạ trị - Khoa Xạ trị - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City Bác sĩ Xạ trị - Khoa Ung Bướu Điều trị giảm nhẹ - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội 346 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ to the immobilization system, a total of patients also were divided into two groups: I1 involved 25 patients who using the Breast Board thorax Support (QFIX, PA, USA) and I2 group included 17 patients who using the ProLock immobilization system combined with Wing Board (CIVCO, Orange City, IA, USA) Daily planar kV (kilivoltage) images were required or twice a week A total of 705 planar kV images were acquisition in both two directions AP: anterior-positior and LR: left-right, respectively Corresponded couch shift were LR: left-right; SI: superior-infrior; AP: anterior-positior in three directions, respectively All data were stored in the ARIA system (Varian Medical System, CA, USA) which used to evaluate the initial setup errors in the LR, SI, AP directions and studing the correlative between the initial setup errors with tumour location and immobilization system Results: The average of pre-treatment initial setup errors of thoracic tumours of 42 patients were 0.01mm ± 2.81mm (LR), -0.16mm ± 3.88mm (SI) -0.38 mm ± 2.55mm (AP) The mean of initial setup errors relative to tumour location were: S1 group 0.07mm ± 2.48mm, 1.26 mm ± 2.58mm, -0.03mm ± 2.19mm; S2 group: -0.02 mm ± 2.96 mm, -0.80 mm ± 4.46mm, -0.54mm ± 2.70mm; in all the LR, SI, AP directions, respectively The mean of setup errors relative to immobilization system were -0.24mm ± 3.00mm, 0.09mm ± 3.86mm, -0.15mm ± 2.46mm; 0.37mm ± 2.51mm, -0.53mm ± 3.76mm, -0.72mm ± 2.82mm with I1 and I2 in all the LR, SI, AP directions, respectively Conclusions: The pre-treatment initial setup errors in radiotherapy for thoracic tumours at Vinmec Time City International Hospital were accepted and within permissible to treated Keywords: Setup error, 2D-kV image verification, immobilization systems, esophageal cancer, lung cancer, thoracic tumours ĐẶT VẤN ĐỀ Các khối u thuộc vị trí giải phẫu vùng ngực, thường khơng ổn định có di động lớn có di động mặt sinh lý học nhịp thở, nhịp đập tim, động tác ăn/ uống/ nhai/ nuốt mặt học toàn đường thực quản từ miệng xuống dày Điều gây khó khăn việc cài đặt bệnh nhân, tính tốn liều lượng ảnh hưởng đến độ xác việc xác định thể tích bia lập kế hoạch (PTV) phân liều tia xạ đến thể tích đích[14,15] Theo ICRU 62[1], bác sĩ tiến hành mở biên từ CTV PTV cần tính đến độ xác vị trí CTV (IM: internal margin) độ xác cài đặt BN (SM: setup margin): CTV-PTVmargin = IM + SM IM tính tốn thơng qua việc xác định sai khác vị trí CTV q trình xạ trị Điều thường gặp nhiều khó khăn khơng dễ để xác định cho tất trung tâm Tuy nhiên, vào vị trí khối u (u phổi, u thực quản, u tuyến ức…) bác sĩ lựa chọn IM theo nghiên cứu cơng bố trước SM tính tốn thơng qua việc xác định sai khác vị trí đặt tư cố định BN Điều dễ dàng để thực thơng qua việc phân tích tính toán thống kê dựa số liệu sai số cài đặt bệnh nhân lưu trữ trung tâm Việc tính tốn SM đóng vai trị quan trọng giúp bác sĩ có sở để mở biên từ CTV PTV cách tối ưu nhất, hạn chế mở biên mô lành không cần thiết Tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City, từ 12/2014 đến 9/2018 có tổng số 42 BN ung thư vùng ngực xạ trị Trong đó, có 25 BN sử dụng dụng cụ cố định breast board (QFIX, PA, TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM USA), 17 BN sử dụng dụng cụ cố định gồm bàn ProLock wing board (CIVCO, Orange City, IA, USA) thực hành xạ trị ngày Trong nghiên cứu này, tiến hành đánh giá sai số cài đặt BN trước xạ trị khối u vùng ngực chụp xác minh 2D-kV (kilo-voltage) mối tương quan sai số cài với vị trí khối u loại dụng cụ cố định sử dụng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Bệnh nhân kế hoạch xạ trị Tổng số 42 BN ung thư vùng ngực định xạ trị Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City từ tháng 12/2014 đến tháng 9/2018 Để phân tích, đánh giá tương quan sai số theo vị trí khối u vùng ngực đến sai số cài đặt, BN chia làm nhóm: S1 gồm 13 BN với ung thư phổi, S2 gồm 29 BN với ung thư thực quản Để đánh giá ảnh hưởng loại dụng cụ cố định đến sai số cài đặt, bệnh nhân chia làm nhóm: I1 gồm 25 BN sử dụng dụng cụ cố định breast board (QFIX, PA, USA), I2 gồm 17 BN sử dụng dụng cụ cố định bàn SBRT wing board (CIVCO, Orange City, IA, USA) Bảng Bảng phân loại mô tả thông tin BN xạ trị ung thư vùng ngực N (số lượng) Tỷ lệ (%) Nam 41 97,62 Nữ 2,38 2D-kV 705 100 Bệnh nhân Giới tính Chụp xác 347 XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHĨNG XẠ minh Vị trí khối u Loại dụng cụ cố định Độ tuổi 3D-CBCT - - Khối u phổi (S1) 13 30,95 Khối u thực quản (S2) 29 69,05 Breast board (I1) 25 59,52 Bàn ProLock, wing board (I2) 17 40,48 Nhỏ 44 Lớn 72 Trung bình ± Độ lệch chuẩn 57,17 ± 14,00 Chụp xác minh 2D-kV trước điều trị Tất 42 BN chụp xác minh 2D-kV (hàng ngày lần tuần) trước chiếu xạ Tổng số 705 cặp hình ảnh 2D-kV (hướng AP LR) thu nhận máy tính OBI (on-board imaging), liệu ảnh lưu trữ quản lý phần mềm ARIA (Varian) Mỗi cặp ảnh so sánh với ảnh DRR tương ứng để xác định sai số cài đặt theo hướng LR (Vertical), SI (Longitudinal) AP (Laterial) Dụng cụ cố định người bệnh cài đặt tư Từ 12/2014 đến 7/2017 chúng tơi có dụng cụ cố định bàn breast board hãng Qfix phù hợp để sử dụng cho xạ trị ung thư vùng ngực (ung thư thực quản, ung thư phổi, ung thư vú…) Tuy nhiên, đến cuối 7/2017 trang bị thêm dụng cụ cố định có bàn ProLock wing board hãng CIVCO phù hợp để sử dụng chuyên biệt cho xạ trị ung thư vùng ngực (ung thư phổi, ung thư thực quản) Các BN chụp CT mô với tư thế nằm ngửa, hai tay đưa cao lên đầu Hình Matching ảnh chụp xác minh 2D-kV với ảnh DRR tương ứng Phân tích sai số cài đặt trước điều trị hình ảnh hai chiều kV Tổng số 705 sai số cài đặt theo chiều LR, SI LR sử dụng để xác định Sai số cài đặt trung bình tính cho toàn 42 BN xạ trị vùng ngực Sai số cài đặt trung bình tính theo vị trí khối u vùng ngực Sai số cài đặt trung bình tính theo loại dụng cụ cố định Sai số cài đặt tính theo công thức van Herrk: SMvanHerk = 2,5 Σsetup +0,7 σsetup[2,3], đó, sai số cài đặt (SMvanHerk: setup margin), sai số hệ thống (Σ: systematic error) xác định độ lệch chuẩn sai số cài đặt trung bình cho BN, sai số ngẫu nhiên (σ: random error) xác định trung bình độ lệch chuẩn cho BN Hình Bộ dụng cụ cố định BN xạ trị ung thư vùng ngực: breast board (trái), bàn ProLock wing board (phải) 348 Hình Sai số cài đặt trước điều trị theo chiều Vert, Long, Lat sau matching TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sai số cài đặt trung bình vùng ngực Bảng Sai số cài đặt trung bình vùng ngực Sai số cài đặt BN Sai số cài đặt BN AP (mm) SI (mm) LR (mm) AP (mm) SI (mm) LR (mm) -3,68 ± 2,12 -3,55 ± 16,75 -3,64 ± 8,66 22 -2,15 ± 2,03 0,46 ± 2,50 -2,23 ± 2,75 -0,17 ± 3,02 -2,33 ± 2,62 0,17 ± 3,02 23 2,87 ± 1,82 -0,80 ± 2,97 2,80 ± 2,86 -0,70 ± 4,15 -3,36 ± 5,02 0,02 ± 4,35 24 -0,08 ± 1,64 -1,54 ± 2,44 2,15 ± 1,41 1,03 ± 3,15 0,47 ± 2,27 -1,29 ± 3,94 25 1,86 ± 0,83 2,00 ± 1,20 -1,71 ± 1,16 -0,98 ± 2,60 -1,96 ± 13,38 -2,73 ± 2,95 26 -1,81 ± 3,97 -2,63 ± 2,89 0,75 ± 2,28 -0,05 ± 1,42 -0,68 ± 3,31 0,95 ± 1,88 27 -1,61 ± 2,81 -4,39 ± 3,17 -0,61 ± 1,89 -0,44 ± 1,26 -1,11 ± 2,33 -1,89 ± 3,93 28 -0,09 ± 1,50 2,18 ± 1,85 0,00 ± 2,86 0,54 ± 3,73 -1,54 ± 2,59 2,38 ± 4,29 29 1,13 ± 1,96 -0,13 ± 2,12 0,94 ± 2,14 -0,40 ± 2,69 0,90 ± 4,50 -1,13 ± 3,66 30 0,42 ± 1.26 1,08 ± 4,05 0,25 ± 3,49 10 1,10 ± 2,84 1,50 ± 1,69 1,30 ± 2,33 31 0,00 ± 0.82 1,33 ± 1,25 3,00 ± 2,16 11 -0,46 ± 1,55 -1,69 ± 6,29 -0,46 ± 1,87 32 0,75 ± 2.28 2,00 ± 2,61 2,75 ± 2,77 12 0,97 ± 4,29 -0,91 ± 2,39 -0,63 ± 1,88 33 -0,47 ± 1.59 -0,33 ± 2,33 -2,80 ± 2,37 13 -0,85 ± 2,48 0,74 ± 1,65 -1,04 ± 1,35 34 0,90 ± 4.06 -0,52 ± 4,37 -1,33 ± 2,61 14 -4,21 ± 5,23 -0,86 ± 5,85 1,93 ± 3,08 35 1,07 ± 3.10 4,57 ± 3,04 -0,93 ± 2,49 15 -2,85 ± 2,51 -5,08 ± 3,81 0,23 ± 3,98 36 2,29 ± 4.62 -0,86 ± 2,29 -0,71 ± 1,91 16 -3,93 ± 5,12 -5,40 ± 3,05 -0,40 ± 1,78 37 -5,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00 2,00 ± 2,00 17 0,82 ± 3,19 -1,27 ± 2,00 -0,27 ± 1,81 38 2,67 ± 2.05 2,67 ± 2,05 -2,33 ± 1,89 18 1,83 ± 3,13 5,00 ± 2,87 -0,11 ± 2,79 39 -4,70 ± 2,90 -1,70 ± 2,41 -1,50 ± 3,35 19 -4,95 ± 2,37 -4,21 ± 2,19 2,74 ± 1,94 40 -1,45 ± 2,55 4,09 ± 2,98 0,00 ± 3,36 20 0,83 ± 1,83 2,17 ± 3,02 -0,56 ± 1,64 41 1,09 ± 1,08 3,18 ± 2,72 1,18 ± 2,08 21 0,42 ± 2,37 -0,32 ± 2,94 0,37 ± 2,94 42 2,00 ± 2,22 0,93 ± 3,38 1,33 ± 1,74 -0,38 ± 2,55 -0,16 ± 3,88 -0,01 ± 2,81 Sai số cài đặt trung bình trước điều trị BN Hình Biểu đồ phân bố sai số cài đặt trung bình theo BN TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 349 XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ Sai số cài đặt trung bình (TB) tính cho tồn 42 BN theo hướng AP (Vert), SI (Long), LR (Lat) -0,38mm ± 2,55mm, -0,16mm ± 3,88mm -0,01mm ± 2,81mm Trong 705 lần cài đặt BN ban đầu, quan sát thấy tỷ lệ số lần cài đặt BN ban đầu có sai số vượt 5,0mm theo hướng AP, SI LR là: 10,64% (75/705), 16,03% (113/705) 7,66% (54/705) Kết phù hợp với số nghiên cứu trước Hawkins cs.[4], Yamashita cs.[5] Sai số cài đặt theo vị trí khối u vùng ngực Bảng Tương quan sai số cài đặt trung bình với vị trí khối u Vị trí khối u vùng ngực cố định di động tốt bàn breast board Chính vậy, chúng tơi khơng sử dụng dụng cụ cố định breast board cho xạ trị khối u vùng ngực mà sử dụng dụng cụ cố định bàn ProLock wing board để thay cho bàn Breast board nhằm tối ưu hóa sai số cài đặt đảm bảo độ xác phân liều đến thể tích chiếu xạ đồng thời bảo vệ tối đa mô lành xung quanh Sai số cài đặt theo SM công thức van Herk Bảng Sai số cài đặt theo công thức van Herk Loại sai số Sai số cài đặt (trung bình ± độ lệch chuẩn) LR (mm) SI (mm) AP (mm) Nhóm S1 (u phổi) 0,07 ± 2,48 1,26 ± 2,58 -0,03 ± 2,19 Nhóm S2 (u thực quản) -0.02 ± 2,96 -0,80 ± 4,46 -0,54 ± 2.70 Nhận xét bàn luận: Tuy khơng có khác biệt q lớn sai số cài đặt hai nhóm S1, S2 vị trí khối u Tuy nhiên, dễ dàng nhận thấy BN nhóm S2 có sai số cài đặt trung bình với độ lệch chuẩn lớn hơn, đặc biệt theo hướng SI Các BN nhóm S1 có sai số cài đặt trung bình thấp hướng LR Điều tương đối phù hợp với đặc điểm lâm sàng vị trí giải phẫu khối u vùng ngực Kết phù hợp với số nghiên cứu trước Yamashita cs.[5], Hashimoto cs.[6], Cohen cs.[7], Sasidharan cs.[8], Gao cs.[9], Dieleman[10], Welch cs.[11], Good cs.[12], Liliana cs.[13] Sai số cài đặt theo loại dụng cụ cố định Hệ thống (Σsetup) Ngẫu nhiên (σsetup) Cài đặt (SMvanHerk) Bảng Tương quan sai số cài đặt vị trí trung bình với loại dụng cụ cố định BN Loại dụng cụ cố định Sai số cài đặt (trung bình ± độ lệch chuẩn) LR (mm) SI (mm) AP (mm) Bàn Breast board (I1) -0,24 ± 3.00 0.09 ± 3.86 -0,15 ± 2.46 Bàn ProLock, wing board (I2) 0.37 ± 2,51 -0,53 ± 3,76 -0.72 ± 2,82 Nhận xét bàn luận: Nhìn chung sai số cài đặt trung bình BN nhóm I2 thấp so với sai số cài đặt trung bình BN nhóm I1, đặc biệt theo hướng SI Điều giải thích hệ thống thiết bị dụng cụ cố định bàn ProLock wing board có kiểm sốt nhịp thở 350 Vị trí khối u Sai số theo hướng LR (mm) SI (mm) AP (mm) Khối u phổi 1.81 1.88 2.31 Khối u thực quản 1.67 2.29 1.87 Errors and margins 1,30 1,70 1,40 Khối u phổi 2.48 2.58 2.19 Bài báo cáo Vinmec Hawkins cs Vinmec Khối u thực quản 2.96 4.46 2.70 Errors and margins 2,60 3,90 2,00 Khối u vùng ngực 6.25 8.64 6.86 Khối u phổi 6.25 6.50 7.32 Khối u thực quản 6.24 8.84 6.56 Errors and margins 7,00 9,00 5,00 Hawkins cs Vinmec Hawkins cs Nhận xét bàn luận: Sai số hệ thống, sai số ngẫu nhiên sai số cài đặt nghiên cứu tương đối phù hợp với nghiên cứu Hawkins cs.[4] Dựa vào sai số cài đặt tính tốn, chúng tơi gợi ý cho bác sĩ việc mở biên từ CTV PTV việc tính đến IM, cần cộng thêm biên SM: 7mm (LR), 9mm (SI) 8mm (AP) theo hướng KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, xác định sai số cài đặt (SM) theo vị trí khối u BN TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ xạ trị khối u vùng ngực Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City: sai số cài đặt SM khối u vùng ngực: 6.25mm (LR), 8,64mm (SI) 6.86mm (AP); vị trí khối u thuộc phổi: 6,25mm (LR), 6.50mm (SI) 7.32mm (AP); vị trí thực quản: 6.24mm (LR), 8,84mm (SI) 6.56mm (AP) nằm giới hạn cho phép gợi ý cho bác sĩ việc mở biên từ CTV PTV ngồi việc tính đến IM, Bác sỹ cần cộng thêm biên SM: 7mm (LR), 9mm (SI) 8mm (AP) theo hướng TÀI LIỆU THAM KHẢO ICRU 62: International Commission on Radiation Units and Measurements report 62 Van Herk M, Remeijer P, Rasch C, Lebesque JV (2000): The probability of correct target dosage: dose-population histograms for deriving treatment margins in radiotherapy Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 47(4):1121–35 Van Herk M (2004): Errors and margins in radiotherapy Semin Radiat Oncol 2004; 14:5264 Hawkins M.A., Aitken A., Hansen V.N., McNair H.A., Tait D.M (2011): Set-up errors in radiotherapy for oesophageal cancers – is electronic portal imaging or conebeam more accurate? Radiother Oncol J Eur Soc Ther Radiol Oncol 2011; 98: 249-254 Yamashita H., Haga A., Hayakawa Y (2010): Patient setup error and day-to-day esophageal motion error analyzed by cone-beam computed tomography in radiation therapy Acta Oncol 2010; 49: 485–490 Hashimoto T, Shirato H, Kato M, Yamazaki K, Kurauchi N, Morikawa T (2005): Real-time monitoring of a digestive tract marker to reduce adverse effects of moving organs at risk (OAR) in radiotherapy for thoracic and abdominal tumors Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 61: 1559-64 Cohen R.J., Paskalev K., Litwin S., Price R., Feigenberg S.J., Konski A (2010): Esophageal motion during radiotherapy: quantification and margin implications: esophageal motion during TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM radiotherapy Dis Esophagus 2010; 23: 473479 Sasidharan S., Allison R., Jenkins T., Wolfe M., Mota H., Sibata C (2005): Interfraction esophagus motion study in Image Guided Radiation Therapy (IGRT) Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005;63:S91–S92 Gao X.-S., Qiao X., Wu F (2007): Pathological analysis of clinical target volume margin for radiotherapy in patients with esophageal and gastroesophageal junction carcinoma Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;67: 389-396 10 Dieleman E.M.T., Senan S., Vincent A., Lagerwaard F.J., Slotman B.J., van Sörnsen de Koste J.R (2007) Four-dimensional computed tomographic analysis of esophageal mobility during normal respiration Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007; 67: 775-780 11 Welch RW, Gray JE (1982): Influence of respiration on recordings of lower esophageal sphincter pressure in humans Gastroenterology 1982; 83: 590-594 12 Good E, Oral H, Lemola K, et al (2005): Movement of the esophagus during left atrial catheter ablation for atrial fibrillation J Am Coll Cardiol 2005; 46: 2107-2110 [PubMed] 13 Garibaldi C, Piperno G, Ferrari A, et al Translational and rotational localization errors in cone‐beam CT based image‐guided lung stereotactic radiotherapy Phys Med 2016; 32: 859–865 [PubMed] 14 Moore K, Paterson C, Hicks J, Harrow S, McJury M Stereotactic ablative body radiotherapy for non‐small cell lung cancer: setup reproducibility with novel arms‐down immobilisation Br J Radiol 2016; 6: 20160227 [PMC free article] [PubMed] 15 Li XD, Zhao J, Zhang MY, Zhai FS, Zh Y, Zhu ZC Analysis of set‐up accuracy of two body membrane fixation methods in radiotherapy for thoracic neoplasms Chin J Radiat Oncol 2013; 22: 397-399 351 ... TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sai số cài đặt trung bình vùng ngực Bảng Sai số cài đặt trung bình vùng ngực Sai số cài đặt BN Sai số cài đặt BN AP... LUẬN Qua nghiên c? ?u, xác định sai số cài đặt (SM) theo vị trí khối u BN TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM XẠ TRỊ - KỸ THUẬT PHÓNG XẠ xạ trị khối u vùng ngực Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City: sai số. .. tích sai số cài đặt trước đi? ?u trị hình ảnh hai chi? ?u kV Tổng số 705 sai số cài đặt theo chi? ?u LR, SI LR sử dụng để xác định Sai số cài đặt trung bình tính cho tồn 42 BN xạ trị vùng ngực Sai số cài