Nghiên cứu đặc điểm di căn xương ở bệnh nhân ung thư được xạ hình xương tại Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết mô tả đặc điểm di căn xương ở bệnh nhân ung thư được xạ hình xương tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang trên kết quả xạ hình xương của 646 bệnh nhân ung thư trong thời gian 1/1/2018- 31/5/2018.

HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DI CĂN XƯƠNG Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ ĐƯỢC XẠ HÌNH XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI PHẠM CẨM PHƯƠNG1, NGUYỄN TIẾN ĐỒNG2, TRẦN ĐÌNH HÀ2 NGUYỄN THỊ HUYỀN MY3, ĐÀO THỊ MINH TÂM3 TĨM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mơ tả đặc điểm di xương bệnh nhân ung thư xạ hình xương Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hồi cứu cắt ngang kết xạ hình xương 646 bệnh nhân ung thư thời gian 1/1/2018- 31/5/2018 Kết quả: 646 bệnh nhân ung thư gồm 61,8% nam, 38,2% nữ, phân bố độ tuổi từ 12-91 tuổi, tập trung chủ yếu độ tuổi 50-70 (66,6%) Trong số nhóm ung thư, ung thư phổi bệnh chiếm tỉ lệ cao (36,5%), ung thư tuyến tiền liệt lại có tỉ lệ di xương cao (65,6%) Di xương phát xạ hình có đặc điểm hầu hết tăng hoạt độ phóng xạ, chủ yếu đa ổ (76%), phân bố chủ yếu xương sườn (46,6%), cột sống (54,3%), xương chậu (24%), xương đùi (16,7%) Kết luận: Di xương phát 1/3 số bệnh nhân ung thư Các vị trí di tỉ lệ cao xương cột sống, xương sườn, xương chậu, xương đùi Tổn thương chủ yếu tăng hoạt độ phóng xạ, đa ổ khơng đối xứng Xạ hình xương phương pháp có giá trị lớn chẩn đốn ung thư di xương Từ khóa: Xạ hình xương, di xương, đặc điểm di ABSTRACT Study of characterizes skeletal metastasis in cancer patients by bone scintigraphy at Bach Mai hospital Objective: Describe characterizes of skeletal metastasis in cancers detected by bone scintigraphy at Nuclear Medicine and Oncology Center- Bach Mai hospital Methods: A cross-sectional retrospective cohort study on bone scintigraphy results of 646 cancer patients from 1/1/2018 to 31/5/2018 Results: Among 646 cancer patients, 61,8% is male, 38.2% is female, the age is from 12-91 years old, focusing on 50-70 years old (66.6%) Among groups of primary cancers, lung cancer has the highest proportion (36.5%), prostate cancer has the highest metastasis prevalence (65.6%) Bone metastases detected by bone scintigraphy are characterized by increasing activity of radioactivity, being mainly multifocal (76%) and mainly distributed in the ribs (46.6%), spine (54.3%), pelvis (24%), and femur (16.7%) Conclusion: Bone metastases are detected in one third of metastatic cancer cases The most common sites of bone metastases are spine, ribs, pelvis and femur Almost bone lesions are increased radioactivity, multiple sites and asymmetric Bone scintigraphy is the very important imaging modality used in the evaluation of bone metastases Keyword: Bone scintigraphy, scintigraphy, metastasis characterizes PGS.TS Trung tâm Y học hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai Trung tâm Y học hạt nhân Ung Bướu-Bệnh viện Bạch Mai Sinh viên Khoa Y Dược-Đại học Quốc gia Hà Nội TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 133 HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư di xương tình trạng tế bào ung thư từ ổ nguyên phát di đến tổ chức xương làm tổn hại đến cấu trúc xương, xuất sớm mà khơng có triệu chứng lâm sàng Hệ thống xương quan ung thư hay di thường gây ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh gây đau đớn Xương vị trí ung thư hay di đứng hàng thứ ba sau phổi gan Di xương xảy hầu hết loại ung thư, thường gặp ung thư tuyến tiền liệt, ung thư phổi ung thư vú Các loại ung thư khác gặp di xương với tỉ lệ thấp ung thư thận tiết niệu, ung thư dày… [1] Triệu chứng lâm sàng ung thư di xương đặc trưng đau dội, suy giảm khả vận động, gãy xương bệnh lý, chèn ép tủy sống, bất sản tủy xương tăng calci huyết[2] Chẩn đoán ung thư di xương phải dựa nhiều phương pháp thăm khám lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh, Hiện nay, phương pháp cận lâm sàng có giá trị cao phát ung thư di xương chụp PET/MRI, PET/CT ghi hình xương đồng vị phóng xạ (xạ hình xương) Xạ hình xương dựa nguyên lý chuyển hóa vùng xương tổn thương sửa chữa nên đánh giá sớm tổn thương thứ phát hệ xương ghi hình toàn hệ xương phương pháp chụp hình tia phóng xạ (X- quang, chụp cắt lớp vi tính) hay chụp cộng hưởng từ, ngồi giá thành rẻ thời gian thực nhanh chụp PET/CT Tại Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai, xạ hình xương phương pháp đầu tay để xác định tổn thương di xương Vì vậy, chúng tơi thực đề tài nhằm mục tiêu: Xác định vai trò xạ hình xương chẩn đốn ung thư di xương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân ung thư xạ hình xương Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2018 đến 31/05/2018 Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu, mô tả, cắt ngang Phương pháp thu thập số liệu Thu thập thông tin từ kết chụp xạ hình xương 646 bệnh nhân lưu trữ sở Xử lý phân tích số liệu Số liệu thống kê phần mềm EXCEL 2013 phân tích SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu Thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật dùng cho mục đích nghiên cứu Kỹ thuật chụp xạ hình xương - Thiết bị: Máy gamma - Dược chất phóng xạ: Tecnetium-99mmethylen disphosphanate (Tc-99m – MDP) viện nghiên cứu hạt nhân Đà Lạt cung cấp - Liều dược chất phóng xạ: 20mCi/ bệnh nhân; tiêm tĩnh mạch Ghi hình vào thời điểm 2,5 - sau tiêm - Quá trình thực hiện: chẩn bị bệnh nhân, tiêm dược chất phóng xạ, sau thực chụp máy Gamma Camera sau xử lí, tổng hợp hình ảnh Mô tả đặc điểm tổn thương xương phát xạ hình xương bệnh nhân ung thư 134 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM CHUNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Biểu đồ Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới tính Nhận xét: Số bệnh nhân nam xạ hình xương nhiều bệnh nhân nữ 40% 34,7% 35% 31,9% 30% 25% 20% 16,3% 15% 11,8% 10% 5% 5% 0%