Bài viết trình bày đánh giá tổn thương xương ở các bệnh nhân được xạ hình xương tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2018 đến 31/05/2018. Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên kết quả xạ hình xương của 802 bệnh nhân tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai.
HUYẾT HOC - TỔNG QUÁT ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC XẠ HÌNH XƯƠNG TẠI TRUNG TÂM Y HỌC HẠT NHÂN VÀ UNG BƯỚU BỆNH VIỆN BẠCH MAI PHẠM CẨM PHƯƠNG1, NGUYỄN TIẾN ĐỒNG2, MAI TRỌNG KHOA2, ĐÀM VĂN QUÝ3, NGUYỄN THỊ NGA3 TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tổn thương xương bệnh nhân xạ hình xương Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2018 đến 31/05/2018 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang thực kết xạ hình xương 802 bệnh nhân Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai Kết quả: 50,9% bệnh nhân có tuổi ≥ 60, tỉ lệ nam/ nữ: 1,6/1 Tỉ lệ bệnh nhân ung thư phổi, ung thư đại trực tràng dày làm xạ hình xương 23,5%: 7,7% 7,1%; tương ứng 13,5% bệnh nhân làm xạ hình xương với chẩn đốn viêm xương khớp chưa khẳng định chẩn đoán ung thư Kết xạ hình xương: 33% bệnh nhân có tổn thương di căn; 18,6% bệnh nhân bị viêm thối hóa, chấn thương cũ, lỗng xương 3,4% bệnh nhân có tổn thương nghi ngờ xạ hình xương cần phối hợp thêm phương pháp chẩn đốn khác Trong bệnh nhân có tổn thương di xương gặp nhiều nhóm bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt (65,6%), ung thư phổi (43,0%) ung thư vú (41,9%) Kết luận: Xạ hình xương phương pháp hữu hiệu để phát tổn thương xương, đặc biệt di xương bệnh nhân ung thư Từ khóa: Xạ hình xương, tổn thương xương thứ phát, di xương ABSTRACT Analysing characteristics of lesions on patient doing bone scintigraphy in Nuclear Medicine and Oncology Center, Bach Mai Hospital Objective: Evaluating the results of bone’s lesions on patients underwent bone scintigraphy in Nuclear Medicine and Oncology Center of Bach Mai Hospital, from 1th January to 31th May, 2018 Methods: A cross-sectional retrospective cohort of 802 patients who were uptaken bone scintigraphy in Nuclear Medicine and Oncology Center, Bach Mai Hospital Result: 50,9% of patients aged over 60 years old, male/female ratio: 1.6/1 The rate of lung cancer patient, colorectal cancer and gastric cancer were underwent bone scintigraphy respectively: 23.5%, 7.7% and 7.1% Having 13.5% of patients had osteo-arthritis or unknown diagnosis with cancer The results showed that 33% patients had metastasis lesions, 18.6% patients had inflammatory lesions, fracture lesions and osteoporosis, 3.4% of patients have suspected that following-up and need to be supported with other examination The highest proportion was detected in bone metastasis patients with prostate cancer (65.6%), lung cancer (43.0%) and breast cancer (41.9%) Conclusion: Bone scintigraphy is an effective method for screening the skeleton, especially bone metastases Keys: Bone scintigraphy, bone metastases, secondary bone lesions PGS.TS Trung tâm Y học hạt nhân Ung Bướu - Bệnh viện Bạch Mai Trung tâm Y học hạt nhân Ung Bướu - Bệnh viện Bạch Mai Sinh viên Khoa Y Dược - Đại Học Quốc gia Hà Nội 108 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM HUYẾT HỌC - TỔNG QUÁT ĐẶT VẤN ĐỀ Xạ hình xương ứng dụng chụp phát xạ đơn photon (Single photon emission computer tomography-SPECT) chẩn đoán sớm bệnh lý hệ xương, dựa nguyên lý vùng bị tổn thương, hay vùng xương bị phá hủy thường kèm với tái tạo xương mà hệ tăng hoạt độ chuyển hóa quay vịng canxi Dùng đồng vị phóng xạ 99mTc-MDP có chuyển hóa tương đồng với canxi, chất tập trung vùng tái tạo với nồng độ cao hẳn so với tổ chức xương bình thường, dẫn tới hoạt độ phóng xạ cao cho hình ảnh rõ ràng phận ghi hình[1] Trong ung thư, xạ hình xương có vai trị quan trọng chẩn đoán, tiên lượng, lập kế hoạch điều trị, theo dõi sau điều trị bệnh nhân ung thư xương nguyên phát di xương[2] Xạ hình xương giúp đánh giá tồn hệ thống xương thể, cung cấp hình ảnh tổn thương xương từ giai đoạn sớm [3] Những năm gần đây, xạ hình xương sử dụng rộng rãi phương pháp phát tổn thương xương, cung cấp thơng tin vị trí mức độ tổn thương xương nhiều loại ung thư khác Kỹ thuật xạ hình máy SPECT triển khai Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 6/2007 xạ hình xương với Tc99m - MDP thực cho hầu hết loại ung thư xét nghiệm giúp chẩn đoán di sớm đánh giá giai đoạn bệnh Theo kết nghiên cứu từ tháng 6/2007 đến tháng 7/2009 có 3211 bệnh nhân làm xạ hình xương Trên bệnh nhân phát di xương thấy tỉ lệ di xương cao ung thư tuyến tiền liệt (76%), ung thư phổi (61%), ung thư vòm mũi họng, ung thư dày, ung thư vú[4] Với mục đích tiếp tục đánh giá mức độ tổn thương xương bệnh nhân xạ hình xương Bệnh viện Bạch Mai, thực nghiên cứu nhằm mục tiêu: Đánh giá tổn thương xương bệnh nhân xạ hình xương TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2018 đến 31/05/2018 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Kết xạ hình xương 802 bệnh nhân làm xạ hình xương Bệnh viện Bạch Mai từ 01/01/2018 đến 31/05/2018 Thiết kế nghiên cứu Hồi cứu phân tích mơ tả Cơng cụ phương pháp thu thập số liệu Sử dụng câu hỏi thiết kế sẵn, thu thập thông tin từ kết chụp xạ hình xương 802 bệnh nhân lưu trữ hệ thống lưu trữ số liệu Trung tâm Y học hạt nhân Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai hoàn thành câu hỏi Xử lý phân tích số liệu Số liệu thống kê phần mềm EXCEL 2016 phân tích SPSS 20.0 Đạo đức nghiên cứu Thông tin đối tượng nghiên cứu đảm bảo giữ bí mật dùng cho mục đích nghiên cứu KẾT QUẢ Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Bảng Tỷ lệ xạ hình xương theo nhóm tuổi Tuổi