NGHIÊN cứu đặc điểm THUYÊN tắc PHỔI ở BỆNH NHÂN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH sâu CHI dưới

BỆNH VIỆN TƢQĐ 108 Viện Tim mạch NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THUYÊN TẮC PHỔI Ở BỆNH NHÂN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI BS. LƢƠNG HẢI ĐĂNG ĐẶT VẤN ĐỀ  HKTM: tình trạng xuất hiện cục máu đông bên trong tĩnh mạch, gây tắc nghẽn hoàn toàn hoặc một phần dòng máu trong lòng tĩnh mạch  HKTM: là thuật ngữ chung của hai biểu hiện lâm sàng chính: huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới và thuyên tắc động mạch phổi [...]... Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới Mục tiêu 2 Nghiên cứu đặc điểm thuyên tắc động mạch phổi trên chụp cắt lớp vi tính 320 dãy đầu thu ở bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới   50 bn nhập viện điều trị HKTMSCD tại Viện Tim mạch Bệnh viện TƯQĐ 108 Thời gian: từ tháng 6/2013 đến tháng 6/2014 Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân mắc các bệnh cấp tính... số Nhóm huyết Nhóm huyết khối khối tầng chậu dưới tm đùi p Thuyên tắc phổi 15 (53%) 6 (27,2) < 0,05 Không thuyên tắc phổi 13 (46%) 16 (72,8) > 0,05 Qua nghiên cứu trên 50 bệnh nhân HKTMSCD - Tỉ lệ bệnh nhân nữ chi m ưu thế 62% với độ tuổi trung bình là 52,5 - Yếu tố nguy cơ chủ yếu là ung thư, đặc biệt là ở nam giới chi m tỉ lệ 22% - Vị trí huyết khối chủ yếu ở tĩnh mạch chậu (56%) và tĩnh mạch đùi... Hình ảnh thuyên tắc ĐMP trái KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Các thông số Nhóm bệnh (n = 50) Tuổi (năm) 52,5 ± 18,7 Nam (n%) Giới 19 (38) Nữ (n%) 31 (62) Bệnh nhân từ 19 tuổi – 88 tuổi Các thông số n Tỉ lệ % Phẫu thuật 5 10 Bất động 7 14 Nam 10 22 Nữ 1 Ung thư Sản khoa 10 22 Bệnh lý nội khoa 4 8 Các thông số Phù Đau chân Vị trí Bên trái Bên phải Vị trí huyết khối Tĩnh mạch chậu Tĩnh mạch đùi Tĩnh mạch khoeo Điểm WELLS... dò tần số 9 MHz  Huyết khối gây tắc hoàn toàn lòng tĩnh mạch + Hình ảnh trực tiếp + Hình ảnh gián tiếp Massive • Thuyên tắc phổi diện rộng Submassive • Thuyên tắc phổi diện trung bình Low - risk • Thuyên tắc phổi diện nhỏ Thông số phân loại nguy cơ Tỉ lệ tử vong sớm Rối loạn chức Tổn thương (sốc hoặc tụt năng thất Điều trị cơ tim huyết áp) liên quan đến TTP Lâm sàng phải Tiêu sợi huyết CAO > 15% +... cấp tính nặng khác Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả và theo dõi dọc Bệnh nhân trước khi thực hiện kỹ thuật - Khám lâm sàng, cận lâm sàng thường quy - Đánh giá tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ Tiền sử về HKTMSCD và TTP Tình trạng sau phẫu thuật (loại PT, mức độ, vị trí) Tình trạng bệnh lý kèm theo (THA, ĐTĐ, suy tim ) Bệnh lý ung thư (nếu... khối chủ yếu ở tĩnh mạch chậu (56%) và tĩnh mạch đùi (40%) Hay gặp ở chân trái (74%) - Chụp 320 động mạch phổi có 21 bn có thuyên tắc phổi Trong đó có 4 bệnh nhân có triệu chứng, 17 bệnh nhân không triệu chứng (34%) - Nồng độ D-Dimer, Pro BNP, điểm Wells dự báo nguy cơ TTP ở nhóm có TTP cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không TTP BỆNH VIỆN TWQĐ 108 NĂM 2016 Xin chân thành cảm ơn! ... HKTMSCD (thang điểm Wells) Thông số Điểm - Liệt hay bất động chi dưới 1 - Nằm viện > 3 ngày hoặc phẫu thuật < 4 tuần 1 - Ung thư đang điều trị triệt để hay tạm thời 1 - Phù chi dưới hoàn toàn hay cẳng chân > 3 cm 1 - Phù 1 bên (ấn lõm) 1 - Tuần hoàn bàng hệ không phải do giãn TM hiển 1 - Chẩn đoán nghi ngờ khác -1 Khả năng bị HKTMSCD - Thấp 0–1 - Trung bình 2–3 - Cao >3  Phương tiện nghiên cứu › Máy siêu... Tiêu sợi huyết CAO > 15% + KHÔNG - CAO Thấp - + + - - hoặc + - 3% - 15% + + Trung bình + lấy huyết khối Điều trị nội trú Theo dõi điều trị ngoại trú European Heart Journal< 1% Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism (2008) Chẩn đoán nguy cơ thuyên tắc phổi (thang điểm Wells) Thông số Điểm Các yếu tố nguy cơ - Tiền sử HKTMSCD hoặc TTP 1,5 - Phẫu thuật hoặc bất động 1,5 - Ung... 37 13 28 20 2 2,38 ± 0,96 Tỉ lệ % 94 94 74 26 56 40 4 Các thông số n Tỉ lệ % Điểm WELLS 3,67 ± 1,44 D - Dimer 1536,26 ± 1592,6 Pro BNP 439,1 ± 1110 Các thông số n Tỉ lệ % Bình thường 29 58 Có triệu chứng 4 8 Không triệu chứng 17 34 Có huyết khối ĐMP Nhóm TTP Nhóm không TTP p Điểm WELLS HKTMSCD 2,7 ± 1,12 2,14 ± 0,76 < 0,05 Điểm WELLS TTP 4,32 ± 1,98 3,1 ± 0,4 < 0,05 Pro BNP 896,4 ± 1647,8 117,28 ± 115,8 . đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới Nghiên cứu đặc điểm thuyên tắc động mạch phổi trên chụp cắt lớp vi tính 320 dãy đầu thu ở bệnh nhân huyết khối. BỆNH VIỆN TƢQĐ 108 Viện Tim mạch NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM THUYÊN TẮC PHỔI Ở BỆNH NHÂN HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH SÂU CHI DƯỚI BS. LƢƠNG HẢI ĐĂNG ĐẶT VẤN ĐỀ . loại trừ: Bệnh nhân mắc các bệnh cấp tính nặng khác Bệnh nhân từ chối tham gia nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu, cắt ngang, mô tả và theo dõi dọc Bệnh nhân trước khi