Khảo sát một số chỉ số huyết học và chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Nghiên cứu này với mục tiêu khảo sát một số chỉ số huyết học và đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Nghiên cứu được thực hiện trên 83 mẫu máu cuống rốn được lưu trữ tại Bệnh viện Nhi Trung Ương từ năm 2016 - 2018.

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KHẢO SÁT MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC VÀ CHẤT LƯỢNG MẪU MÁU CUỐNG RỐN LƯU TRỮ TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Thị Duyên1, Lê Thị Nghĩa³, Nguyễn Thị Thúy Mậu³, Đặng Thị Hà¹, Nguyễn Bảo Ngọc¹, Hà Thị Phương¹, Nguyễn Ngọc Phương¹, Lê Đức Minh¹, Lương Thị Nghiêm¹, Nguyễn Thanh Bình1,2 ¹Bệnh viện Nhi Trung ương ²Trường Đại học Y Hà Nội ³Khoa Y - Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội Máu cuống rốn ba nguồn tế bào gốc tạo máu dùng để ghép cho bệnh nhân với nhiều ưu điểm Việc đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ ngân hàng quan trọng có ý nghĩa việc cải tiến, nâng cao chất lượng ứng dụng lâm sàng Vì thực nghiên cứu với mục tiêu khảo sát số số huyết học đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ Bệnh viện Nhi Trung Ương Nghiên cứu thực 83 mẫu máu cuống rốn lưu trữ Bệnh viện Nhi Trung Ương từ năm 2016 - 2018 Chúng xác định giá trị số trị số huyết học đơn vị máu cuống rốn sau: RBC 3,14 ± 0,47 (T/L), Hemoglobin 10,6 ± 1,53 (g/l), Hematocrit: 37,78 ± 25,87%, MCV: 113,4 ± 8,21 (fl), MCH: 34,9 ±2,65 (pg), MCHC: 308 ± 15,1 (G/L), RDW-CD: 16,7 ± 1,37 (G/L); WBC 9,64 ± 2.27 (G/L), Neutrophil 5,52 ± 1,72 (G/L), Lympho 2,83 ± 0,83 (G/L), Mono 2,83 ± 0,83 (G/L), Eosin 0,31 ± 0,18 (G/L), Baso 0,05 ± 0,05 (G/L), PLT 188 ± 43 (G/L) Thể tích máu cuống rốn thu thập trung bình nghiên cứu 82,46 ± 17,96 (ml) Tổng số tế bào có nhân (TNC) máu cuống rốn trung bình 10,34 ± 4,01 x 10⁸ tế bào, hiệu suất thu hồi đạt 85,18% Số lượng tế bào CD34 trung bình 3,49 ± 2,95 x 10⁶ tế bào, tỉ lệ phần trăm sống tế bào 95,5 ± 6,4% Chỉ số huyết học máu cuống rốn ban đầu thu tương tự giá trị bình thường trẻ sơ sinh, sản phẩm đơn vị máu cuống rốn lưu trữ Bệnh viện Nhi Trung Ương có chất lượng tốt, đa số đảm bảo liều ghép cho bệnh nhân theo phác đồ Từ khóa: máu cuống rốn, ghép tế bào gốc tạo máu, ngân hàng máu cuống rốn, tế bào gốc I ĐẶT VẤN ĐỀ Máu cuống rốn ba nguồn tế bào gốc tạo máu cho phép điều trị bệnh lý huyết học lành tính ác tính [1] Trên giới, nhiều quốc gia xây dựng ngân hàng tủy xương, huy động số lượng lớn người hiến tủy tình nguyện nhiên nhiều bệnh nhân khơng có nguồn tế bào gốc phù hợp, đặc biệt bệnh nhân đa chủng tộc, khơng tính đến khoảng thời gian chờ đợi kéo dài [2] Máu cuống rốn mở rộng khả tiếp cận cấy ghép, sử dụng nguồn tế bào Tác giả liên hệ: Nguyễn Thanh Bình, gốc chủ yếu sử dụng ghép tế bào gốc tạo máu [1] Hơn đơn vị máu cuống rốn thu thập sau sinh mà không ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh; tế bào gốc máu cuống rốn bảo quản đông lạnh ghép cho Trường Đại học Y Hà Nội Email: nguyenthanhbinh@hmu.edu.vn Ngày nhận: 12/09/2019 Ngày chấp nhận: 26/09/2019 TCNCYH 123 (7) - 2019 15 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC bệnh nhân sau tan đông mà không bị khả tái tạo Những lợi thiết thực việc sử dụng máu cuống rốn dễ thu thập, khơng có rủi ro cho bà mẹ em bé, giảm khả lây nhiễm có sẵn để sử dụng bệnh nhân có nhu cầu [1; 3] Tuy nhiên chất lượng máu cuống rốn vấn đề cần quan tâm Việc đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn qua kết qui trình thu thập, xử lý, lưu trữ khảo sát số huyết học, tế bào có tầm quan trọng giúp nâng cao mai: âm tính • Tiêu chuẩn em bé + Tuổi thai ≥ 37 tuần + Cân nặng ≥ 2300 gram • Tiêu chuẩn mẫu máu cuống rốn: + Các xét nghiệm HIV, HBV, HCV trước sau xử lý: âm tính + Cấy vi khuẩn trước sau xử lý: Âm tính Các phương tiện vật liệu nghiên cứu: - Máy xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu tự động Sysmex XN3000 chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ ngân hàng nói chung ngân hàng máu cuống rốn, Bệnh viện Nhi Trung Ương nói riêng Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu “Khảo sát số số huyết học đánh giá chất lượng máu cuống rốn lưu trữ Bệnh viện Nhi Trung Ương giai đoạn 2016-2018” với mục tiêu: (1) Khảo sát số huyết học máu cuống rốn; (2) Đánh giá chất lượng máu cuống rốn lưu trữ tại Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 2016 đến 2018 - Máy phân tích tế bào dịng chảy Facs Canto II - Các dụng cụ hóa chất khác phục vụ cho trình thu thập, xử lý, lưu trữ mẫu máu cuống rốn Phương pháp thu thập máu cuống rốn Máu cuống rốn thu thập sau sản phụ sinh trước rau bong khỏi tử cung người mẹ Phần đầu dây rốn bác sỹ nữ hộ sinh kẹp lại vòng 15 giây cắt rời khỏi trẻ, phần dây rốn cịn lại kẹp vào, người thu thập chuẩn bị sẵn dụng cụ thu thập để thu thập mẫu trước rau bong bình thường Quy trình xử lý Máu cuống rốn Mục đích: Để đưa đơn vị Máu cuống rốn vào lưu trữ áp dụng kỹ thuật loại hồng cầu, thu hoạch phần có chứa tế bào gốc tạo máu, giảm thể tích nạp dung dịch bảo quản để đưa vào lưu trữ đơng lạnh • Giai đoạn loại hồng cầu - Thì 1: Loại hồng cầu dung dịch HES 6% với tỷ lệ 20% 40% (trọng lượng túi + thể tích thực HES) trộn 15 phút sau ly tâm tách lớp, thu hoạch lớp buffycoat huyết tương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Thiết kế nghiên cứu Mô tả cắt ngang Phương pháp nghiên cứu Cỡ mẫu nghiên cứu: 83 mẫu máu cuống rốn thu thập, xử lý lưu trữ ngân hàng máu cuống rốn, Bệnh viện Nhi Trung Ương từ tháng 3/2016 đến hết tháng 9/2018 Tiêu chuẩn chọn mẫu: • Tiêu chuẩn bà mẹ: + Lâm sàng: bình thường, khơng có tiền sử bệnh tật + Các xét nghiệm: HIV, HBV, HCV, Giang 16 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Hình Minh họa phương pháp li tâm - Thì : Giảm thể tích, quay li tâm mạnh giảm huyết tương để giảm thể tích đưa vào lưu trữ • Giai đoạn giảm thể tích - Lưu mẫu đạt loại mẫu không đạt - Ly tâm với tốc độ mạnh, lấy lớp buffy-coat - Thống kê phân tích số liệu cho dung dịch bảo quản DMSO Dextran Đạo đức nghiên cứu Đánh giá chất lượng mẫu máu cuống rốn: - Nghiên cứu mang lại lợi ích cho gia đình Tính hiệu suất thu hồi tế bào gốc, số lượng đứa trẻ Đặc biệt nguồn hiến TBG cho CD34+ số lượng TNC sau xử lý cộng đồng Các bước nghiên cứu - Sản phụ người cho Trung bình Hiệu suất xử lý 85,18% Sau xử lý số lượng tế bào có nhân trung bình 10,34 ± 4,01 thay đổi 14,83 % so với trước xử lí 12,14 ± 4,5, hiệu suất thu hồi đạt 85,18% Tương quan số yếu tố sản khoa với số lượng tế bào có nhân trước xử lý Bảng Tương quan số yếu tố sản khoa với số lượng tế bào có nhân trước xử lý Số lượng tế bào có nhân sau xử lý (108/L) Yếu tố ảnh hưởng Hệ số tương quan (r) p Tuổi mẹ 0,058 0,603 Tuổi thai 0,206 0,093 Trọng lượng thai 0,288 0,008 Thể tích Máu cuống rốn thu thập (ml) 0,07 0,533 Các yếu tố sản khoa tuổi mẹ, tuổi thai thể tích Máu cuống rốn thu thập khơng có tương quan tuyến tính đến số lượng tế bào có nhân sau xử lý, trọng lượng thai nhi có ảnh hưởng thay đổi số lượng tế bào có nhân sau xử lý Số lượng tế bào CD34+ đơn vị mẫu máu cuống rốn Bảng Số lượng tế bào CD34+ đơn vị mẫu máu cuống rốn Giá trị Chỉ số Số lượng tế bào CD34+ (10⁶ tế bào) Tỉ lệ tế bào CD34+ sống (%) Trung bình 3,49 ± 2,95 95,5 ± 6,4 Thấp 0,225 53,3 Lớn 20,74 100 Số lượng tế bào CD34+ mẫu máu cuống rốn sau xử lí 3,49 ± 2,95 x 10⁶ tế bào, với giá trị thấp 0,225 x 10⁶ tế bào , giá trị cao 20,74 x 10⁶ tế bào Tỉ lệ tế bào CD34 sống sau xử lý, trung bình 95,5% ± 6,4% 20 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Mối liên quan số yếu tố sản khoa với số lượng tế bào CD34+ Bảng Mối liên quan số yếu tố sản khoa với số lượng tế bào CD34+ Yếu tố ảnh hưởng Số lượng tế bào CD34+(n = 83) Hệ số tương quan (r) p Tuổi mẹ - 0,169 0,128 Tuổi thai - 0,055 0,655 Trọng lượng thai 0,237 0,031 Thể tích Máu cuống rốn thu thập (ml) 0,137 0,128 Số lượng tế bào nhân (x107 ) 0,610 < 0,001 Các yếu tố tuổi mẹ, tuổi thai, thể tích Máu cuống rốn thu thập nghiên cứu khơng cho thấy có ảnh hưởng đến số lượng tế bào CD34+ Trong trọng lượng thai nhi số lượng tế bào có nhân trước xử lý lại có ảnh hưởng tuyến tính đến CD34+ IV BÀN LUẬN Các bà mẹ đăng ký lưu trữ máu cuống rốn tham gia nghiên cứu chúng tơi có độ tuổi trung bình 32 ± 4,07 tuổi Kết khác với kết số nghiên cứu Ballen KK tuổi trung bình 30 ± 3, hay nghiên cứu Yu - Hsan Chang 30 ± 3,9 [2; 4], khác biệt mẫu nghiên cứu bé so với nghiên cứu 5602 1269 mẫu máu cuống rốn họ phân tích Ngồi nghiên cứu chưa ghi nhận 39 tuần chiếm 50%, thấp nhóm > 40 tuần chiếm 5,9% Độ tuổi gần giống độ tuổi thai lựa chọn nghiên cứu Ballen KK 39,8 ± 1,1 tuần, phạm vi từ 37 đến 42 tuần [5] Theo Net Cord 2007 tối thiểu thai 34 tuần lựa chọn thu thập [6] Còn theo số nghiên cứu lại cho thấy tuổi thai từ 38 tuần trở lên có ảnh hưởng tích cực đến thể tích máu cuống rốn thu thập [7] máu cuống rốn sản phụ tương ứng với thứ mấy, sản phụ lưu mẫu máu cuống rốn cho đứa bé thường có độ tuổi trẻ Theo nghiên cứu Huỳnh Nghĩa viện Huyết học Truyền máu TP HCM số chất lượng đạt tốt tuổi bà mẹ từ 25 ÷ 35 tuổi [3], độ tuổi nghiên cứu chiếm 65% Như sản phụ tham gia nghiên cứu độ tuổi phù hợp để thu đơn vị máu cuống rốn chất lượng Tuổi thai nhi nghiên cứu chúng tơi trung bình 39 ± 0,95 tuần, cao nhóm Giá trị trung bình thể tích máu cuống rốn thu thập nghiên cứu 82,46 ± 17,96 (ml) So sánh với số nghiên cứu số tác giá nước ngồi nước chúng tơi thấy có khác biệt có ý nghĩa thống kê với nghiên cứu Trần Văn Bé (giá trị trung bình 59,39 ±18,68, p< 0.001), tiêu chuẩn lựa chọn mẫu chọn mẫu máu cuống rốn khác nhiều so với nghiên cứu Trần Văn Bé [8] Trong tiêu chuẩn lựa chọn chúng tơi có u cầu trọng lượng thai > 2300g, tuổi thai > 37 thể tích máu cuống rốn > 50 ml, số TCNCYH 123 (7) - 2019 21 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC chứng minh có nhiều ảnh hưởng đến thể tích máu cuống rốn thu thập nghiên cứu Mancinelli F [9] Không có khác biệt thể tích trung bình máu cuống rốn thu thập nghiên cứu với nghiên cứu Huỳnh Nghĩa (giá trị trung bình 81,71 ± 18,73, p > 0,05) nghiên cứu N M- Reboredo (giá trị trung bình 84,6 ± 23,63, p > 0,04) [10,11] Chúng nghĩ tiêu chuẩn lựa chọm mẫu máu cuống rốn chúng tơi hợp lí để thu thể tích máu cuống rốn tối ưu nghiên cứu, số cịn lại thấp [4] So sánh số lượng tiểu cầu số lượng bạch cầu với nghiên cứu khác Số lương bạch cầu (WBC) có giá trị trung bình 9,64 ± 2,3 x 109/L, số lượng tiểu cầu (PLT) 188,5 ±45 x 10⁹/L , giá trị hai số thấp Đài loan có WBC 9,8 ± 2,9 x 10⁹/L, PLT 217 ± 45 x 10⁹/L, thấp giá trị nghiên cứu Iraq có WBC 10,19 ± 3,01x 10⁹/L, PLT 268,35 ± 59,38 x 10⁹/L [4] Nhìn chung số lượng hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu nghiên cứu Độ tuổi sản phụ nghiên cứu nằm phạm vi từ 22 đến 40 tuổi, so sánh thể tích thu thập nhóm tuổi sản phụ chúng tơi thấy, khơng có khác thể tích thu thập nhóm sản phụ nhỏ 35 tuổi (trung bình 84,13 ± 34,35ml) nhóm lớn 35 tuổi (trung bình 92,51 ± 33,6ml) với p = 0,361 Các nhóm trọng lượng thai < 3000 gram > 3000 gram khơng thấy khác biệt thể tích Kết giống với kết nghiên cứu Sara Y.AlDeghaither Huỳnh Nghĩa, khơng tìm thấy mối quan hệ tuổi mẹ, trọng lượng thai với thể tích máu cuống rốn thu thập được[11,16] Kết nghiên cứu không phù hợp với số nghiên cứu Mancinelli F [9] Trong nghiên cứu chúng tơi, số lượng hồng cầu (RBC) trung bình 3,14 ± 0,47 x 1012 /L thấp so với Đài Loan (3,22 ±0,44 x 1012 / L) Iraq (3,98 ± 0,39 x 1012 /L) Các giá trị trung bình số khác tế bào hồng cầu (Hb 10,17 ± 1,53 g/L, HCT 37,78 ± 2,59 %, MCV 111,56 ± 8,3 fl, MCH 33,92 ± 4,3 pg, MCHC 30,75 ± 1,5 g/l) thấp giá trị có nghiên cứu tai Iraq (Hb là13,84 ± 1,35 g/L, HCT 44,48 ± 4,67 %, MCV 111,87 ± 6,3 fl, MCH 34,60 ± 2,43 pg, MCHC 30,95 ± 1,17 g/l) Với Đài Loan, giá trị số Hb 11,2 ±1,5 g/L , MCV 115 ± 6,8 fl, MCH 34,9 ± 1,9 pg cao kết thấp so với hai nghiên cứu Iraq Đài Loan, giá trị số lại không khác nhiều so với kết thu Đài Loan, có lẽ khu vực châu Á, nước châu Phi tham số lớn phù hợp Tuy nhiên chênh lệch giá trị số nghiên cứu so với Đài Loan khu vực châu Á, khác địa phương, nghiên cứu có mẫu số liệu nghiên cứu n = 83 nhỏ nhiều so với nghiên cứu Đài Loan n = 5602, chất lượng sống bà mẹ khác nhau, quy trình lấy mẫu khác Kết nghiên cứu có giá trị tham khảo nghiên cứu cần làm với số lượng lớn hơn, khu vực rộng Việt Nam, thiết lập khoảng tham chiếu dành riêng cho Việt Nam phục vụ nghiên cứu lâm sàng Thể tích trung bình đơn vị máu cuống rốn sau xử lý đạt 26,54 ± 2,46 ml nằm tiêu chuẩn hệ thống lưu trữ tự động đạt hiệu hạ nhiệt độ lưu trữ tối ưu cho thêm chất bảo quản DMSO Dextran, thể tích sau từ 25 ÷ 30ml [4] Tế bào nhân máu cuống rốn thu thập số để đánh giá khả phục hồi tạo máu cấy ghép sau quy trình thu thập lưu trữ máu cuống rốn Điều có nghĩa là số cần thiết nói lên tỉ lệ thành cơng ca ghép tế bào gốc điều 22 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC kiện để định có lựa chọn mẫu MCR hay không Nhiều nghiên cứu số lượng tế bào có nhân phản ánh số lượng tế bào CD34 máu cuống rốn Sử dụng hai tham số CD34 TNC không làm tăng độ nhạy độ đặc hiệu việc lựa chọn mẫu máu cuống rốn chất lượng Vì để lựa chọn đơn vị máu cuống rốn để bảo quản cần tiêu chí số lượng tế bào có nhân đủ đơn vị máu cuống rốn có hàm lượng tế bào nhân từ x 10⁸ tế bào trở lên đủ số lượng chúng tơi xử lý vịng 24 h sau thu thập, mẫu gửi đếm số lượng tế bào CD34+ xác định tỷ lệ % sống tế bào máy Facs Calibur (Becton-Dickinson, Mỹ) Trong nghiên cứu chúng tơi có kết số lượng tế bào CD34+ sau xử lí 3,49 ± 2,95 x 10⁶ tế bào, với giá trị thấp 0,225 x 10⁶ tế bào , giá trị cao 20,74 x 10⁶ tế bào Với phần trăm sống tế bào 95,5 ± 6,4% Nghiên cứu Huỳnh Nghĩa số lượng tế bào CD34 3,36 ± 1,97 x 10⁶ tế bào, phần trăm CD34 thích hợp lưu trữ bảo quản cho mục đích ghép [15] Tổng số tế bào có nhân MCR thu thập 10,34 ± 4,01 x 10⁸ tế bào Cao nhất: 20,30 x 10⁸ tế bào, thấp nhất: 4,07 x 10⁸ tế bào Trong nghiên cứu Solves Pilar cs đưa kết tương tự với giá trị trung bình 10,4 ± 4,9 x 10⁸ tế bào [12] Kết nghiên cứu cao so với số tác giả nước Huỳnh Nghĩa Trần Trung Dũng, giá trị tương ứng tác giả 8,4 ± 0,3 x 10⁸ tế bào 8,52 ± 3,51 x 10⁸ tế bào [3,11], chúng tơi thực quy trình thu thập máu cuống rốn tốt Theo hiệp hội người hiến tủy giới (WMDA) khuyến cáo đưa mức tối thiểu liều ghép MCR: TNC x 10⁷ /kg, với với số lượng TNC 10,34 ± 4,01 x 10⁸ tế bào, đơn vị máu cuống rốn chúng tơi ghép cho người có cân nặng từ 30 - 70 kg Như số đơn vị máu chúng tơi đủ để ghép cho người lớn, tất trẻ em 30kg chắn đủ ghép Hiệu suất thu hồi chúng tơi trung bình đạt 85,18% (> 80%), kết tương đương nghiên cứu Nhật Bản (84,6 ± 6,4%), viện Huyết học Truyền máu Thành phố Hồ Chí Minh Theo tác giả Huỳnh Nghĩa với 960 mẫu cho thấy tỷ lệ giảm TNC sau xử lý tương đương 15% [3] Các đơn vị máu cuống rốn nghiên cứu sông tế bào 97,6 ± 1,5 % [3] Nghiên cứu Nakagawa Ryuji cs 2.28 ± 1,59 x 10⁶, phần trăm sống tế bào 96,59 ± 2,88 % [14] Nghiên cứu Trần Trung Dũng số lượng tế bào CD34 1,9 ± 1,8 x 10⁸ tế bào/l, phần trăm sống tế bào 96,30 ± 4,6% [13] Chỉ số TNC CD34 hai số định thành công cấy ghép tế bào gốc Trong nghiên cứu kết CD34 thu cao so với nghiên cứu số tác giả nước Huỳnh Nghĩa, Trần Trung Dũng, Nakagawa Ryuji Hiệp hội người hiến tủy giới (WMDA) khuyến cáo đưa mức tối thiểu liều ghép MCR: TNC x 10⁷ /kg CD34+: x 10⁵/kg cân nặng người nhận Liều cao TNC cho bệnh nhân không mắc bệnh ác tính 3,9 x 10⁷ /kg [6] Ở Việt Nam theo tác giả Huỳnh Nghĩa, chấp nhận liều ghép TNC: 1,7 x 10⁷ /kg, CD34+ : 0,9 x 10⁵ /kg [3] Bộ y tế Mỹ có đề mức tế bào CD34+ tối thiểu cho ghép MCR tổng tế bào CD34+: 1,2 x 10⁶ chưa có khẳng định khoa học ngưỡng Với số lượng tế bào CD34 trung bình 3,49 ± 2,95 x 10⁶ tế bào chúng tơi ghép cho trẻ có cân nặng trung bình từ - 17kg Nếu chấp nhận liều CD34 theo nghiên cứu Huỳnh Nghĩa chúng tơi ghép cho trẻ - 71 kg Như số đơn vị máu cuống rốn chúng tơi có đủ số lượng tế bào CD34 đủ ghép cho người lớn TCNCYH 123 (7) - 2019 23 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC V KẾT LUẬN Giá trị số huyết học máu cuống rốn tuơng tự trẻ sơ sinh Thể tích máu cuống rốn thu thập trung bình nghiên cứu chúng tơi 82,46 ± 17.96 (ml) Tổng số tế bào có nhân MCR trung bình 10,34 ± 4,01 x 10⁸ tế bào/l, hiệu suất thu hồi đạt 85,18% Số lượng tế bào CD34 trung bình 3,49 ± 2,95 x 10⁶ tế bào/l, tỉ lệ phần trăm sống tế bào 95,5 ± 6,4% TÀI LIỆU THAM KHẢO Appelbaum, F R (2012), Pursuing the goal of a donor for everyone in need”, N Engl J Med 367(16), 1555 - Ballen, KK, et al (2001), “Bigger is better: maternal and neonatal predictors of hematopoietic potential of umbilical cord blood units”, Bone marrow transplantation 27(1), Huỳnh Nghĩa (2004), “Tình hình thu thập, sàng lọc xử lý MCR BV Truyền máu –Huyết học TPHCM”, Nhà xuất Y học TPHCM, - Chang, Yu - Hsun, et al (2011), “Complete Blood Count Reference Values of Cord Blood in Taiwan and the Influence of Gender and Delivery Route on Them”, Pediatrics & Neonatology 52(3), 155 - 160 FACHT, Netcord, ed (2007), Internation Standards for Cord Blood Collection, Processsing, Testing, Banking, Selection and Release, 3rd Edition December ed Nunes R.D., Zandavalli F.M (2015), “Association between maternal and fetal factors and quality of cord blood as a source of stem cells”, Revista brasileira de hematologia e hemoterapia 37(1), 38 - 42 Trần Văn Bé (2004), “Đánh giá ghép tế bào gốc MCR BV Truyền máu –Huyết học 24 TPHCM”, Nhà xuất Y học TPHCM, - Mancinelli F et al (2006), “Optimizing umbilical cord blood collection: impact of obstetric factors versus quality of cord blood units”, Transplant Proc 38(4), 1174 - N M - Reboredo, ADı´az, ACastro and RG Villaescusa (2000), “Collection, processing and cryopreservation of umbilical cord blood for unrelated transplantation”, Bone Marrow Transplantation, 26, 1263 – 1270 10 Huỳnh Nghĩa, Trần Quốc Dũng, Lê Thị Dịu Hiền (6/2004), “Bước đầu đánh giá chất lượng sản phẩm tế bào gốc từ MCR kỹ thuật đếm CD34 nuôi cấy cụm tế bào gốc”, Nhà xuất Y học TPHCM, 36 - 40 11 Atsuko O et al (2008), “Maternal and Neonatal Factors Associated with High Yeild of Mononuclear Low Desity/CD34+ Cells from Placental/Umbilical Cord Blood”, Tohocu J Exp Med, 23 - 32 12 Trần Trung Dũng and Lê Thị Dịu Hiền (2013), “Đánh giá chất lượng MCR thu thập ngân hàng máu cuống rốn BV Truyền máu - Huyết học TPHCM”, Nhà xuất Y học TPHCM, 4,92 - 96 13 Ryuji N et al (2004), “Analysis of maternal and neonatal factors that influence the nucleated and CD34+ cell yield for cord blood banking”, Transfusion, 44, 262 - 267 14 Jaime - Perez, J C., et al (2011), “Evaluation of volume and total nucleated cell count as cord blood selection parameters: a receiver operating characteristic curve modeling approach”, Am J Clin Pathol, 136(5), 721 - 15 Jan, Rong - Hwa, et al (2008), “Impact of maternal and neonatal factors on CD34+ cell count, total nucleated cells, and volume of cord blood”, Pediatric Transplantation 12(8), 868 873 TCNCYH 123 (7) - 2019 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary STUDY SOME HEMATOLOGICAL INDEXES AND EVALUATE THE QUALITY OF UMBILICAL CORD BLOOD STORED AT NATIONAL CHILDREN HOSPITAL Umbilical cord blood is one of three sources of hematopoietic stem cells used in transplantation; umbilical cord blood provides many advantages, therefore, the study of cord blood hematology indicators and the evaluation of cord blood quality is important We conducted this study with the aim of examining some hematological indicators and assessing the quality of umbilical cord blood samples stored at the National Children’s Hospital The study was performed on 83 cord blood samples stored at the National Hospital of Pediatrics from 2016 - 2018 We determined the values of hematological indicators in umbilical cord blood as follows: RBC 3.14 ± 0.47 (T/L), Hemoglobin 10.6 ± 1.53 (g/l), Hematocrit: 37.78 ± 25.87 (%), MCV: 113.4 ± 8.21 (fl), MCH: 34.9 ± 2.65 (pg), MCHC: 308 ± 15.1 (G/L), RDW-CD: 16.7 ± 1.37 (G/L); WBC 9.64 ± 2.27 (G/L), Neutrophil 5.52 ± 1.72 (G/L), Lympho 2.83 ± 0.83 (G/L), Mono 2.83 ± 0.83 (G/L), Eosin 0.31 ± 0.18 (G/L) ), Baso 0.05 ± 0.05 (G/L), PLT 188 ± 43 (G/L) The mean of umbilical cord blood volume collected in our study was 82.46 ± 17.96 (ml) The average value of total nucleated cells (TNC) in umbilical cord blood is 10.34 ± 4.01 x 10⁸ cells, the recovery efficiency is 85.18% The average number of CD34 cells is 3.49 ± 2.95 x 10⁶ cells, the percentage of viable cells is 95.5% ± 6.4% We found that the umbilical cord blood hematological values are similar to the Keywords: cord blood, hematopoietic stem cell transplant, cord blood bank, stem cell TCNCYH 123 (7) - 2019 25 ... số huyết học đánh giá chất lượng máu cuống rốn lưu trữ Bệnh viện Nhi Trung Ương giai đoạn 2016-2018” với mục tiêu: (1) Khảo sát số huyết học máu cuống rốn; (2) Đánh giá chất lượng máu cuống rốn. .. máu tự động Sysmex XN3000 chất lượng mẫu máu cuống rốn lưu trữ ngân hàng nói chung ngân hàng máu cuống rốn, Bệnh viện Nhi Trung Ương nói riêng Vì vậy, chúng tơi thực nghiên cứu ? ?Khảo sát số số... trọng lượng thai nhi có ảnh hưởng thay đổi số lượng tế bào có nhân sau xử lý Số lượng tế bào CD34+ đơn vị mẫu máu cuống rốn Bảng Số lượng tế bào CD34+ đơn vị mẫu máu cuống rốn Giá trị Chỉ số Số lượng