Quyền sống của thai nhi và vấn đề hoàn thiện khuôn khổ pháp luật Việt Nam về phá thai : Luận văn ThS. Luật: Pháp luật về Quyền con người: Chuyên nghành đào tạo thí điểm

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA LUẬT LỖ THỊ THU H QUYềN SốNG CủA THAI NHI Và VấN Đề HOàN THIệN KHUÔN KHổ PHáP LUậT VIệT NAM Về PHá THAI Chuyên ngành: Pháp luật Quyền Con Ngƣời Mã số: Chuyên ngành đào tạo thí điểm LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Cán bộ hướng dẫn khoa học: GS TSKH ĐÀO TRÍ ÚC HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nêu Luận văn chƣa đƣợc công bố công trình khác Các số liệu, ví dụ trích dẫn Luận văn đảm bảo tính xác, tin cậy trung thực Vậy viết Lời cam đoan đề nghị Khoa Luật xem xét để tơi bảo vệ Luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn! NGƢỜI CAM ĐOAN Lỗ Thị Thu Hà MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng MỞ ĐẦU Chƣơng 1: QUYỀN SỐNG CỦA THAI NHI - KHÍA CẠNH THUỘC NỘI HÀM QUYỀN SỐNG CỦA CON NGƢỜI 1.1 Khái quát về Quyền số ng của thai nhi 1.1.1 Khái niệm Quyền sống ngƣời 1.1.2 Vấn đề quyền sống thai nhi 10 1.2 Các khía cạnh liên quan đến nội dung quyền sống thai nhi 12 1.2.1 Những nội dung 12 1.2.2 Nhƣ̃ng luồng quan điểm vấn đề quyền sống thai nhi 16 Tiểu kết Chƣơng 53 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG CỦA HIỆN TƢỢNG NẠO PHÁ THAI VÀ CỦA CÁC BIỆN PHÁP BẢO VỆ QUYỀN SỐNG CỦA THAI NHI Ở VIỆT NAM 55 2.1 Nội dung nạo phá thai 55 2.1.1 Khái niệm nạo, phá thai và na ̣o phá thai không an toàn 55 2.1.2 Biện pháp nạo phá thai, hậu 55 2.2 Thực trạng tƣợng nạo phá thai 58 2.2.1 Thực trạng 58 2.2.2 Nguyên nhân 64 2.3 Các giải pháp thực tế đƣợc sử dụng để bảo vệ quyền thai nhi ở Viêṭ Nam Những hạn chế tồn đọng 67 2.3.1 Khuân khổ pháp luật Việt Nam nạo phá thai hệ Điều chỉnh pháp luật 67 2.3.2 Biện pháp khác 80 2.4 Phƣơng hƣớng, giải pháp vấn đề quyền sống thai nhi nạo phá thai Việt nam 82 2.4.1 Phƣơng hƣớng 82 2.4.2 Nội dung hành động cụ thể 83 Tiểu kết Chƣơng 89 KẾT LUẬN 90 DANH MỤC TÀ I LIỆU THAM KHẢO 91 DANH MỤC CHƢ̃ VIẾT TẮT ACHR Công ƣớc Châu Mỹ về Nhân Quyề n - American Convention on Human Rights ADN Acid Deoxyribo Nucleic - Phân tƣ̉ mang thong tin di truyề n mã hóa BPTT Biê ̣n pháp tránh thai CAC Tổ chƣ́c Viê ̣t Nam phát triể n toàn diê ̣n Chăm sóc phá thai CEDAW Công ƣớc Liên hơ ̣p q́ c về xóa bỏ tất hình thức phân biê ̣t đớ i xƣ̉ chố ng la ̣i phu ̣ nƣ̃ CPPCG Công ƣớc quố c tế về ngăn ngƣ̀a và trƣ̀ng tri ̣tô ̣i diê ̣t chủng CRC Ủy ban quyền trẻ em CGFED Trung tâm nghiên cƣ́u giới, gia đình và Môi trƣờng phát triể n ICCPR Công ƣớc quố c tế về các quyề n dân sƣ̣ và chính tri ̣ ICDP Hô ̣i nghi ̣quố c tế dân số và phát triể n KHHGĐ Kế hoa ̣ch hóa gia điǹ h NPT Nạo phá thai SAVY Cuô ̣c điề u tra quố c gia vi tha ̣ ̀ nh niên và niên Viê ̣t Nam về nhiề u vấ n đề SKSS Sƣ́c khỏe sinh sản TNQTNQ Tuyên ngôn quố c tế nhân quyề n TTYT Trung tâm y tế UD Tuyên ngôn quố c tế nhân quyề n UNFPA Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc VTN,TN Vị thành niên, Thanh niên WHO Tổ chƣ́c Y tế thế giới - World Health Organization DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Bảng 1.1: Những mốc phát triển đáng ý bào thai Bảng 1.2: Trang 17 Lý phá thai phụ nữ đã phá thai quốc gia khác vào giai đoạn khác 45 Bảng 1.3: Tỷ lệ phụ nữ trích dẫn nhiều lý để phá thai số quốc gia vào năm khác Bảng 2.1: 47 Số liệu Bộ Y Tế tiến hành thống kê bệnh viện phụ sản năm 2011 59 Bảng 2.2: Tỷ lệ (%) phá thai hút điều hoà kinh nguyệt phụ nữ 15-49 tuổi theo thành thị, nông thôn 60 Bảng 2.3: Tỷ lệ % có dấu hiệu bất thƣờng sức khỏe sau lần nạo thai gần 63 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Xuất phát từ khái niệm trẻ em ghi nhận Điều Công ƣớc quốc tế Liên Hợp Quốc quyền trẻ em đƣợc ký ban hành ngày 20–11–1989 có hiệu lực từ 2-9-1990 (CRC): “Trong phạm vi Cơng ước này, trẻ em có nghĩa người 18 tuổi, trừ trường hợp luật pháp áp dụng với trẻ em qui định tuổi thành niên sớm hơn”.[7] Và phần mở đầu Công ƣớc: “Ghi nhớ rằng, Tun ngơn Quyền trẻ em, “do cịn non nớt thể chất trí tuệ, trẻ em cần bảo vệ chăm sóc đặc biệt, kể bảo vệ thích hợp mặt pháp lý trước sau đời”.[7] Đã cho thấy bỏ trống việc xác định vấn đề : Bắt đầu từ đƣợc coi trẻ em , đƣơ ̣c thƣ̀a nhâ ̣n là ngƣời ? Thai nhi có đƣợc coi ngƣời đƣợc hƣởng quyền lợi giống nhƣ đứa trẻ bình thƣờng khơng? Đây vấn đề cịn gây tranh cãi gay gắt thân giới nghiên cứu đặc biệt nhóm nhà làm luật, hệ việc nhận thức vấn đề có ảnh hƣởng khơng nhỏ đến quy định pháp luật Nhà nƣớc nạo phá thai – nô ̣i dung đã, đƣợc tồn xã hội quan tâm Nhìn nhận từ tranh luận không ngừng việc cắt nghĩa hay biện minh cho hành động phá thai trả lời câu hỏi: Phá thai có phải hành động giết ngƣời hay khơng? Từ q trình tìm hiểu ngun nhân thực hành vi này, đã tồn quan điểm trái ngƣợc (đặc biệt đƣợc đặt mối tƣơng quan so sánh phúc lợi ngƣời mẹ hay nhấn mạnh quyền lợi bào thai) liệu nghiên cứu ngành sinh vật học tiến trình hình thành, phát triển bào thai cho biết đích xác vào thời điểm bào thai phải đƣợc coi ngƣời hay khơng? Theo đó, q trình nghiên cứu tơi nhận thấy trội có ba quan điểm kèm với lối giải vấn đề này: Thứ nhấ t Trong luận điểm luân lý truyền thống hay cổ điển hay bảo thủ, việc phá thai hành động trái luân lý khơng chấp nhận đƣợc, đặc biệt tôn giáo: Sự sống đã đƣợc hình thành cần phải đƣợc bảo vệ tối đa, nạo phá thai tội giết trẻ sơ sinh tội ác ghê tởm Thứ hai Ngƣợc lại, nhóm khác lại cho việc phá thai chấp nhận đƣợc thân bào thai khơng giữ địa vị hay ý nghĩa luân lý đáng kể nhìn nhận theo quyền ngƣời phụ nữ ngƣời mẹ có tồn quyền thân thể (và bào thai phần thân thể ngƣời mẹ); Thứ ba Theo quan điểm dung hồ nhóm trên, việc cho phép phá thai tùy thuộc vào giai đoạn phát triển bào thai với đặc điểm hình thành thể sống hay lý đáng ngƣời phụ nữ Trong nghiên cứu mình, điều mà tơi hƣớng tới việc tìm hiểu vấn nạn phá thai với nhìn tổng quát bao gồm hai khía cạnh luân lý xã hội luật pháp Trên giới, đã có khơng quốc gia trì luật cấm phá thai triệt để , có nhiều quốc gia cho phép na ̣o phá thai tự , nhƣng có quốc gia đứng vị trí trung lập theo độ tuổi thai hay nguyên nhân phép na ̣o phá thai Ở cách lựa chọn có điều đáng để bàn luận Xuất phát điểm từ thực tế quy định vấn đề thai nhi Việt Nam, không dừng quy định pháp luật, số liệu ngày tăng cách đáng báo động tỉ lệ phá thai thực trạng nạo phá thai khơng an tồn Việt Nam Với lí trên, tơi đã chọn đề tài: “Quyền sống thai nhi vấ n đề hồn thiện khn khổ pháp luật Việt Nam phá thai” làm đề tài nghiên cƣ́u , với mục đích tìm hiểu thêm quan điểm giới vấn đề quyền sống thai nhi quy định pháp luật quốc gia giới vấn đề Từ góp phần bổ sung , hồn thiện phát triển quan điểm , sách, pháp luật đã có , khắc phục hạn chế nghiên cứu khoa học, đồng thời đề xuất giải pháp thực thi việc bảo đảm quy định, thực tiễn áp dụng luật vấn đề nạo phá thai biện pháp hạn chế tình trạng nạo phá thai khơng an tồn Việt Nam Tình hình nghiên cứu đề tài Nghiên cứu quyền ngƣời vấn đề mới, song đã có quan tâm nhiều nhà nghiên cứu, nhiều quốc gia tổ chức quốc tế Trong hệ thống quyền ngƣời, quyền sống quyền có vị trí quan trọng đƣợc nhắc đến hàng đầu, Tuy nhiên, quyền sống ngƣời đƣợc xác định kể từ thời điểm vấn đề gây nhiều tranh cãi Trong trình tìm hiểu mình, thực tế khơng có nhiều tài liệu học thuật nghiên cứu cách hệ thống, sâu sắc vấn đề Đa số nghiên cứu chuyên ngành y - dƣợc biện pháp hậu việc nạo phá thai sức khỏe, nghiên cứu hệ xã hội việc nạo phá thai Còn đề cập trực tiếp đến vấn đề dƣới góc độ nhìn nhận quyền sống thai nhi với tƣ cách cơng trình nghiên cứu lại đặc biệt ỏi Trong hệ thống nghiên cứu đã công bố, vấn đề đánh giá tác động pháp luật đƣợc thể nhƣ đề tài độc lập, mà thƣờng đƣợc đề cập đến viết, tranh luận cá nhân Đặc biệt vấn đề ngày trở nên nóng hổi dành đƣợc nhiều quan tâm từ phía dƣ luận, số báo viết đƣợc đăng tải mạng lẫn sách báo tăng cách đáng kể Những tranh luận vấn đề thƣờng xuất phát từ nguồn: Các viết nhóm tơn giáo quyền thai nhi: - Các lý luận bảo vệ sống - Bản dịch Anthony Le; - Thảm nạn phá thai kết thúc – Linh mục Phaolo Nguyễn Văn Trung; (nguồn từ VietCatholic) - Tính luân lý việc tạo sinh – Phó tế Nguyễn Văn Tâm, Những viết cộng đồng tôn giáo thƣờng bàn luận xoay quanh vấn đề bảo vệ sống bào thai, có viết nhấn mạnh đến quyền lợi ngƣời phụ nữ song hạn chế Các viết, sách tham khảo số nhà nghiên cứu nhƣ: - Bạn nghĩ việc phá thai trẻ em sinh ống nghiệm? Jacques Lacourt - Sách: Tôi nêu bao nhiêu? Một chuyến du hành triết luận tác giả Richard David Precht - Bài viết: Does the Unborn Child Have a Right to Life? The Insufficient Answer of the European Court of Human Rights in the Judgment Vo v France Jakob Pichon; - Ấn phẩm: Whose right to life - Women’s rights and Prenatal Protections under Human Rights and Comparative Law Center for Reproductive Rights; - Tác phẩm: Right to life-A guide to the implementation of Article of the European Convention on Human Rights Douwe Korff; Những viết nhắc đến vấn đề quyền sống thai nhi khía cạnh gây tranh cãi nội hàm quyền sống nêu số luồng quan điểm vấn đề xã hội , quy đinh ̣ luâ ̣t pháp quố c tế và của các quố c gia song mức sơ sài Về mặt pháp lý, lịch sử hình thành hệ thống quy định pháp luật quốc gia giới phá thai, quy định luật Việt nam liên quan đến thai nhi, pháp luật na ̣o phá thai vấn đề vấn nạn phá thai chuyện lựa chọn giới tính bậc cha mẹ phá thai “cặp trùng” không dễ ngăn chặn đƣợc , đă ̣c biê ̣t là tron g sƣ̣ quản lý lỏng lẻo ta ̣o hô ̣i cho na ̣o phá thai trái phép diễn hàng ngày * Các văn ban hành quy định việc xử phạt hành vi vi phạm dân số trẻ em khơng có văn hƣớng dẫn thi hành Thực tế khoản điều ban hành nhằm hạn chế hành vi lựa chọn giới tính thai nhi nhƣng thực trạng ngày cho thấy nghị định đã điều chỉnh đƣợc vấn đề Tiến sỹ Hoàng Bá Thịnh, ngƣời đứng đầu Trung tâm Giới tính dân số Cơng trình xã hội cho biết: Tổng cục Dân số Kế hoạch hóa gia đình đƣa tin phủ dự định coi nạo thai lý lựa chọn giới tính cho đứa qua siêu âm thành tội hình Phó tổng cục ơng Nguyễn Văn Tân nói động thái nhằm làm giảm bất cân đối giới tính, chuyện giƣờng nhƣ trở thành vấn đề nghiêm trọng khơng có định can thiệp phủ Con số thống kê Việt nam cho thấy tỷ lệ sinh 112 bé trai so với 100 bé gái, chí 115 đến 123 bé trai cho 100 bé gái nhiều khu vực Số liệu thống kê cho thấy hai phần ba số phụ nữ mang thai tồn quốc muốn biết trƣớc giới tính đứa mình, chủ yếu nhờ vào siêu âm Dự thảo luật mới ƣớc tính phạt 15 triệu đồng cặp cha mẹ muốn dùng phƣơng pháp siêu âm để lựa chọn xem nên giữ hay nạo thai, 21 triệu đồng thu hồi giấy phép hành nghề bác sỹ trợ lý muốn trợ giúp việc xác định giới tính thai nhi cách này.Tuy nhiên đến dự thảo luật nằm bàn giấy Bên cạnh đó, văn dẫn chiếu liên quan tới chăm sóc sức khỏe sinh sản nạo phá thai có hiệu lực từ năm 2009 sau năm 2007 đặc biệt có văn ban hành từ năm 1991 (nghị định 23/HĐBT) đến năm 2011 (tức đã 20 năm) hiệu lực đáng bàn lại lĩnh vực y tế 79 gần nhƣ ngày hệ thống hành Việt Nam lại ban hành văn pháp luật mà lĩnh vực y tế lại không đƣợc trọng Từ bất cập quy định đã dẫn đến hậu đáng kể trình áp dụng pháp luật, cụ thể: - Tình trạng nạo phá thai lựa chọn giới sinh: Do ảnh hƣởng từ văn hóa bám rễ lâu đời trọng nam khinh nữ, thực tế nhiều trƣờng hợp khám thai sở tƣ nhân nhƣ nhà nƣớc, sau siêu âm ngƣời mẹ hỏi giới tính dễ dàng (từ tuần 12 trở đi) Dù có quy định việc nghiêm cấm tiết lộ giới tính thai nhi song việc không đƣợc thực nghiêm chỉnh Điều xuất phát từ việc quản lý chƣa nghiêm ngặt từ phía nhà nƣợc sở hành nghề tƣ nhân giám sát chƣa chặt chẽ sở nhà nƣớc - Tình trạng nạo phá thai trái phép: Thủ tục rƣờm rà từ Bệnh viện, sở y tế, kỳ thị ảnh hƣởng từ văn hóa trƣờng hợp có ngồi giá thú, nạo phá thai,… nguyên nhân khiến cho nhiều đối tƣợng trẻ, chƣa lập gia đình đã lựa chọn sở tƣ nhân khơng có giấy phép hoạt động,… thực việc nạo phá thai không theo quy định pháp luật, dẫn đến hậu không lƣờng trƣớc, chí gây nguy hiểm cho thân ngƣời nạo phá thai - Sự tràn lan biện pháp nạo phá thai lạ nguy hiểm: Việc quản lý không chặt chẽ tuyên truyền giáo dục không đến nơi đã dẫn đến hậu nhiều ngƣời thiếu hiểu biết đã tìm đến “biện pháp nạo phá thai” đặc biệt, khơng khơng có kết có cịn ảnh hƣởng đến sức khỏe, tính mạng ngƣời phụ nữ… 2.3.2 Biện pháp khác - Giáo dục: Viê ̣t Nam hiê ̣n vấ n đề giáo du ̣c về vấ n đề quyề n số ng thai nhi gần nh ƣ không có , bên ca ̣nh đó , vấ n đề về tiǹ h du ̣c về na ̣o phá thai rấ t it́ đƣơ ̣c nói tới Hâ ̣u quả là Việt Nam tỷ lệ nạo phá thai - nguyên 80 nhân gây tử vong lớn cho phụ nữ tỉ lệ sinh tuổi vị thành niên, tăng mức báo động Tỉ lệ bệnh lây nhiễm qua đƣờng tình dục cao nhiều so với nƣớc khu vực; tình trạng bạo lực tình dục cƣỡng ép tình dục thiếu hiểu biết diễn Các chuyên gia nhà quản lý thống nhất, vấn đề tình dục Việt Nam chƣa đƣợc giáo dục cho giới trẻ, nguy cao nhiều vấn đề xã hội Do đó, giáo dục sức khỏe tình dục vấn đề sống cịn để đạt đƣợc mục tiêu thiên niên kỷ Nhiều bạn trẻ sinh viên, nông dân, công nhân, ngƣời dân tộc thiểu số ngƣời khiếm thị… cho biết: Các kiến thức tình dục đƣợc cung cấp kiện mẻ thật cần thiết với họ, giúp họ chủ động điều chỉnh hành vi sống tƣơng lai - Trung tâm Chăm sóc sức khỏe sinh sản tổ chức đào tạo nghiệp vụ tƣ vấn lồng ghép sức khỏe sinh sản - sức khỏe tình dục cho cán làm cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản để thực tƣ vấn điểm dịch vụ, tổ chức hoạt động lồng ghép kiến thức giới tình dục tuyên truyền cộng đồng dân cƣ trƣờng học, đƣa kiến thức giới vào buổi học ngoại khóa, sinh hoạt câu lạc đồn niên song trung tâm da ̣ng này chỉ tồ n ta ̣i ở thành phố lớn, nên hoa ̣t đô ̣ng chƣa rô ̣ng raĩ Cơ sở chăm sóc sức khỏe sinh sản cho thiếu niên hiê ̣n ít và hô ̣i tiế p xúc không nhiề u - Chiến lƣợc quốc gia chăm sóc sức khỏe sinh sản đã xây dựng kế hoạch tổng thể với mục tiêu chiế n lƣơ ̣c : tình trạng sức khỏe sinh sản ngƣời dân đƣợc cải thiện rõ rệt, đa dạng hóa lọai hình dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, tiếp tục giảm sinh , nâng cao sức khỏe bà mẹ trẻ em , tăng cƣờng chăm sóc sức khỏe sinh sản cho ngƣời cao tuổi , thiếu niên nhiên viê ̣c xây dƣ̣ng chiế n lƣơ ̣c cầ n đƣơ ̣c thƣ̣c hiê ̣n nề n thƣ̣c tế diễn đê không xa rời hiê ̣n ta ̣i Các biện pháp đă ̣t mang tính vi ̃ mô mà chƣa sát , dẫn đế n viê ̣c thƣ̣c hiê ̣n thƣ̣c tế còn nhiề u ̣n chế thiế u xót,… 81 2.4 Phƣơng hƣớng, giải pháp vấn đề quyền sống thai nhi nạo phá thai Việt nam 2.4.1 Phương hướng Ở Việt Nam h ay, Đảng và Nhà nƣớc nên đƣa quan điể m nhấ t quán vấn đề Quyền sống thai nhi , thay việc cho phép nạo phá thai theo yêu cầu, nên chuyển dần sang quy định nạo phá thai hạn chế, đồng thời nên có học hỏi từ pháp luật quốc gia khác: Nhƣ nâng cao vai trị ngƣời cha q trình lựa chọn sống đứa trẻ,… Tƣ̀ đó đƣa nhƣ̃ng giải pháp khắ c phu ̣c với tiǹ h tra ̣ng na ̣o phá thai hiê ̣n , đă ̣c biê ̣t là giới trẻ Theo ý kiế n cá nhân , thực chia giai đoa ̣n theo tƣ̀ng mố c phát triể n của bào thai: - Giai đoa ̣n đầ u : tƣ̀ tuầ n – tuầ n 10: Đây là giai đoa ̣n hiǹ h thành , phân chia và hoàn thiê ̣n thể của bào thai , mới thƣ̣c sƣ̣ dƣới da ̣ng phôi , theo có thể sƣ̉ du ̣ng với nghiã “da ̣ng sƣ̣ số ng tiề m năng” cho phôi thai ở giai đoa ̣n này Trong giai đoạn này, từ tuần đến tuần 10, bào thai đã có bƣớc phát triển sang giai đoạn mới, khoảng thời gian phát triển đứa trẻ khác, nhiên đến thời điểm thai nhi đã bắt đầu có hồn thiện hệ thống tuần hồn, có nhịp tim nhƣ ngƣời bình thƣờng Ở giai đoạn đầu, theo khoa học Y: có thực biện pháp nạo phá thai an toàn giảm thiểu tối đa ảnh hƣởng thể chất cho ngƣời mẹ - Giai đoa ̣n 2: Tƣ̀ tuầ n 10 – tuầ n 24: Đây là giai đoa ̣n phôi đã phát triể n thành bào thai có đủ phận thể Sƣ̣ phát triể n đã ổ n đinh ̣ và hình da ̣ng bản đã nhƣ mô ̣t ngƣời hoàn chỉnh Tuy nhiên giai đoa ̣n này bào thai chƣa thế tồ n ta ̣i mô ̣t cách đô ̣c lâ ̣p Bởi vâ ̣y chúng ta có thể thƣ̀a nhâ ̣n bào thai giai đoạn nhƣ dạng ngƣời tiềm hƣớng pháp luật dừng mƣ́c bảo vê ̣ - Giai đoa ̣n 3: Lấ y mố c tƣ̀ tuầ n 24 trở đi: Nhƣ đã p hân tić h ở , tƣ̀ 82 tuầ n này , sƣ̣ phát triể n khoa ho ̣c đƣ́a trẻ hoàn toàn có khả số ng tách rời ngƣời mẹ, nên cầ n đƣơ ̣c thƣ̀a nhâ ̣n nhƣ ngƣời hoàn thiê ̣n với đủ quyề n bản của mơ ̣t ngƣời đó c ó quyền sống Thậm chí có nghiên cứu vấn đề địi hỏi quyền bình đẳng cho “đứa trẻ” bị khuyết tật từ bụng mẹ Tƣ̀ nhƣ̃ng nơ ̣i dung đó , Nhà nƣớc có chiến lƣợc hành động cụ thể nhằ m giáo du ̣c và đƣa nô ̣i dung này vào cuô ̣c số ng Tuy nhiên , không miễn cƣỡng phải thƣ̀a nhâ ̣n hay không thƣ̀a nhâ ̣n quyề n số ng của sƣ̣ số ng trƣớc sinh bởi viê ̣c khẳ ng đinh ̣ điề u đó đế n giờ thƣ̣c sƣ̣ sẽ gây cuô ̣c tranh caĩ không ngƣ̀ng giƣ̃a các luồ ng q ua điể m tƣ̀ tôn giáo , dƣ luâ ̣n Nhƣng cƣ́ vào thƣ̣c tế hiê ̣n , viê ̣c đƣa biê ̣n pháp giải quyế t vấ n na ̣n na ̣o phá thai là viê ̣c làm thƣ̣c sƣ̣ cầ n thiế t 2.4.2 Nội dung hành đợng cụ thể 2.4.2.1 Về Pháp luật: Hồn thiện pháp luật hình ban hành hệ thống văn NPT theo hướng phân chia theo giai đoạn Theo ý kiến chủ quan tác giả, vấn đề cầ n quan tâm thực biện pháp đối tƣợng : Có nên cho phép NPT tự hay khơng ? Có cho phép nạo phá thai tự ngƣời chƣa có gia đình sở tƣ nhân hay cần phải có quy định chặt chẽ cụ thể ví dụ ngƣời chƣa thành niên bắt buộc có ngƣời giám hộ cùng, Có nên để sở y tế tƣ nhân , phòng khám tƣ đƣợc quyền tiến hành thực nạo phá thai nhƣ không ? Ở đây, viê ̣c cho phép na ̣o phá thai hay không cho phép nên dƣ̣a vào các giai đoa ̣n cu ̣ thể nhƣ đã nêu ở phầ n 2.4.1, cụ thể: Giai đoa ̣n 1: Ở tuần đến tuần 10 bào thai : Ở giai đoạn này, bào thai chƣa phát triển hoàn thiện, tác giả lấy mốc đánh dấu hoàn thiện trái tim thai nhi làm xác định Đồng thời, giai đoạn tiến 83 hành hoạt động nạo phá thai an toàn ngƣời phụ nữ chịu ảnh hƣởng sức khỏe nhƣ tinh thần mức nhỏ Các quy định có thể cho phép thƣ̣c hiê ̣n viê ̣c nào phá theo yêu cầ u Tuy nhiên không phải cho phép có nghiã bỏ bê, mà kèm với cho phép giáo dục , tƣ vấ n cho ngƣời me ̣ giai đoa ̣n phát triển bào thai – mô ̣t sƣ̣ số ng tiề m kỳ diê ̣u , tƣ vấ n cho ngƣời me ̣ biế t hâ ̣u quả của hành vi ̀ h lƣ̣a cho ̣n để tƣ̀ đó cho phép ngƣời me ̣ đƣa quyế t đinh ̣ sáng suố t Mă ̣t khác, với nhƣ̃ng trƣờng hơ ̣p trẻ vi ̣thành niên cầ n có đ ồng ý ngƣời giám hộ Về sở y tế : Hoàn toàn cho phép sở phịng khám tƣ có đủ điều kiện kỹ thuật thực nạo hút thai giai đoa ̣n này Mặt khác, cần có tuyên truyền sớm, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thăm khám SKSS, giúp cho ngƣời phụ nữ phát thai sớm đƣa đƣợc lựa chọn hợp lý, đắn Giai đoa ̣n 2: Khi bào thai ở tuầ n 10- tuầ n 24: Đây giai đoạn thai nhi đã phát triển gần nhƣ hoàn thiện thể, đã biết đau, chí bé đã bắt đầu q trình học tập, tiếp cận với giới, khuyến nghị từ phía tác giả: Viê ̣c na ̣o phá thai thay vì theo nguyê ̣n vo ̣ ng thì phải đảm bảo yêu cầ u cụ thể, có lý đáng nhƣ vì đảm bảo sƣ́c khỏe ngƣời mẹ sức khỏe thai nhi, điều kiện kinh tế bất khả kháng, hiế p dâm, Bên ca ̣nh đó, giống nhƣ số quốc gia giới , yêu cầu tham khảo ý kiến từ ngƣờ i thân , ngƣời chờ ng gia điǹ h Việc có tham gia ngƣời thân gia đình, hay ngƣời bố giúp ngƣời phụ nữ đƣa lựa chọn đắn Song song với đó , cần siế t chă ̣t ̣ thố ng các sở y tế có quyề n tiế n hành các hoa ̣t đô ̣ng na ̣o phá thai ở giai đoa ̣n nhắm bảo vệ cho lơ ̣i ić h của ngƣời me ̣ Thực tế cho thấy, việc không tiếp cận đƣợc với biện pháp nạo phá thai an tồn dẫn đến hậu khơn lƣờng đến sức khỏe họ Nhiều luồng ý kiến từ phía dƣ luận cho việc giới hạn 84 điều kiện nạo phá thai làm cho phận giới trẻ tìm đến biện pháp NPT khơng an toàn Để tránh đƣợc tối đa vấn đề cần song song kết hợp với biện pháp giáo dục chăm sóc SKSS, biện pháp phịng tránh thai cho giới trẻ nhƣ bố mẹ họ Nên có sƣ̣ tƣ vấ n tƣ̀ phía bê ̣nh viê ̣n về nhƣ̃ng điề u phải trải qua hậu gặp phải tiến hành nạo phá thai Đề xuấ t của cá nh ân tác giả: Viê ̣t Nam hoàn toàn có thể ho ̣c hỏi mô hin ̣ ̀ h của mô ̣t số bê ̣nh viê ̣n c Hàn Quốc : Trƣớc đƣa quyế t đinh nạo phá thai , bê ̣nh viê ̣n yêu cầ u bê ̣nh nhân và ngƣời nhà bỏ thời gian xem : trình hình thành phát triển kỳ diệu đƣ́a trẻ , nhƣ̃ng bƣớc tiế n hành nạo phá thai ,… đồng thời có tƣ vấn trực tiếp từ đƣa lƣ̣a chọn cho thân định tƣơng lai bào thai Giai đoa ̣n 3: Giai đoa ̣n thai nhi qua tuầ n 24: Viê ̣c quy đinh ̣ pháp luâ ̣t ở giai đoa ̣n này theo quan điể m của cá nhân tôi: Cần thay đổ i theo hƣớng không cho phép na ̣o phá thai , ngoại trừ trƣờng hợp thai nhi bụng mẹ đã không còn sƣ̣ sớ ng (Nói cách khác: mơ ̣t đƣ́a trẻ đã sang giai đoa ̣n này nế u có tách rời ngƣời mẹ , với sƣ̣ phát triể n của y ho ̣c h iê ̣n đa ̣i vẫn có đƣơ ̣c hô ̣i số ng sót nhƣ nhƣ̃ng cá thể ngƣời bình thƣờng Vì tƣ̣ ý tƣớc sinh mê ̣nh của nó ) Trong trình tìm hiểu, có nhiều vụ việc bào thai đã 24-25 tuần tiến hành thủ thuật phá trai cách: Dùng phƣơng pháp Kovac's (nong cổ tử cung ra, đặt ống nhựa túi cao su bơm nƣớc vào, kích thích chuyển đẻ non túi ối giả) Những thai nhi bị ép buộc sinh thoi thóp sống thời gian ngắn Mặt khác sử dụng biện pháp gây nguy hiểm lớn đến ngƣời mẹ Do đó, giai đoa ̣n ć i này , ngoại trừ trƣờng hợp đứa trẻ bị chết lƣu , cịn lại tất tình khác kể trẻ bị : dị tật, down,… vẫn cần phải đảm bảo số ng cho chú ng Và để giảm thiểu tình , cầ n có ta ̣o điề u kiê ̣n tố i đa 85 cho thai phu ̣ có hô ̣i khám thai, xét nghiệm tuần Bên ca ̣nh đó cầ n quy đinh ̣ nhƣ̃ng vấ n đề khác: +Điều kiện sở vật chất kĩ thuật trình độ chun mơn bác sĩ sở nạo phá thai +Trình tự thủ tục bắt buộc tất trƣờng hợp nạo phá thai Chúng ta khơng thể để tình trạng có nhu cầu nạo phá thai mà khơng cần trình tự thủ tục hay việc làm thủ tục đơn giản sơ sài nhƣ sở tƣ nhân nhƣ ngày đƣợc Cần có quy định cụ thể, kiểm sốt thực chặt chẽ với sở nạo phá thai tƣ nhân + Ban hành quy định bắt buộc bƣớc tra kiểm tra chặt chẽ sở tƣ nhân, để giảm thiểu tối đa tình trạng NPT trái phép lan tràn - Bên cạnh đó, cần có giải pháp hiệu để việc ban hành luật phải kèm với việc áp dụng pháp luật vấn đề mà chƣa giải đƣợc 2.4.2.2 Văn hóa xã hội: Đẩy mạnh tuyên truyền, tiến đến xóa bỏ tư tưởng lạc hậu Mặt khác, tạo điều kiện lao động , giáo dục, kinh tế , Bảo hiểm,… cho những bà me ̣ đơn thân có thể tự mình nuôi Đối với quan niệm trọng nam khinh nữ cần đƣợc lọai bỏ ngun nhân dẫn tới tình trạng NPT lựa chọn giới tính Bên cạnh cần có sách KHHGĐ phù hợp, giúp cho sống gia đình đƣợc cải thiện Đồng thời cần thay đổi, xóa bỏ hủ tục nhìn lạc hậu kì thị tƣợng có thai trƣớc nhân, chí tạo điều kiện tối đa thuận lợi cho bà mẹ đơn thân có điều kiện sinh ni Đối tƣợng cần đƣợc tun truyền giáo dục khơng có thiếu niên độ tuổi sinh đẻ mà với bố 86 mẹ họ Việc tuyên truyền giáo dục cần tiến hành tất mặt: Từ giáo dục nhà trƣờng đến truyền thông xóm xã phƣờng, phƣơng tiện truyền thông, internet,… 2.4.2.3 Giáo dục: Giáo dục, tuyên truyền, vận động nội dung liên quan Đẩy mạnh biện pháp tuyên truyền, giáo dục giới tính cho ngƣời chƣa thành niên, tuyên truyền biện pháp tranh thai, tình dục an tồn, tun truyền phổ biến giáo dục ý thức tầng lớp nhân dân đặc biệt giới trẻ biết trân trọng thân trân trọng mầm sống mà họ đã mang Lồ ng ghép nô ̣i dung giáo dục nên đƣa thêm phần thai nhi , xác định quyền cho mầm sống này, tƣ̀ đó nâng cao hiê ̣u biế t cho ngƣời dân , đă ̣c biê ̣t giới trẻ có thêm hiể u biế t về khiá ca ̣nh đă ̣c biê ̣t về qù n sớ ng này Bên cạnh đó, đƣa biện pháp trực tiếp gây ảnh hƣởng đến ngƣời mẹ thông qua giác quan, trực quan sinh động nhƣ: chiếu phim trình NPT, tƣ vấn bác sỹ,… giúp cho ngƣời phụ nữ đƣa định đắn Tuy nhiên, “phòng bệnh chữa bệnh”, cần đƣa biện pháp thiết yếu để giảm thiểu nhu cầu nao ̣ phá thai Việt Nam ? Hoă ̣c có sƣ̣ hỗ trơ ̣ về ki nh tế đố i với nhƣ̃ng bà me ̣ đơn thân ,… Theo đó, nhằm làm giảm thiểu nhu cầu phá thai Việt nam, tránh thai ý muốn cách hiệu cần trở thành trọng tâm chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe sinh sản Xây dƣ̣ng kế hoa ̣ch cho :Bốn mức độ can thiệp nhằm giảm nhu cầu phá thai phịng tránh phá thai khơng an toàn cần đƣợc xem xét đến bao gồm: Mức độ I : Khuyến khích vị thành niên niên chƣa có gia đình có tình u sáng khơng có quan hệ tình dục /quan ̣ tiǹ h du ̣c lành mạnh, có phịng ngừa trƣớc hôn nhân Đây điểm mạnh văn hóa truyền thống Việt Nam trào lƣu hịa nhập văn hóa quốc 87 tế khơng phải công việc dễ dàng cần có tham gia gia đình, nhà trƣờng, đoàn thể, cộng đồng xã hội Mức độ II: Giảm có thai ngồi ý muốn thơng qua: • Tăng cƣờng kiến thức, thái độ kỹ phòng tránh thai ý muốn cho nam nữ giới, ngƣời đã có gia đình chƣa có gia đình • Tăng cƣờng đáp ứng nhu cầu: tăng tiếp cận dịch vụ tránh thai, quan tâm đến đối tƣợng có nhu cầu (khơng cặp vợ chồng) • Giảm tỉ lệ thất bại BPTT: tăng chất lƣợng dịch vụ tránh thai, đặc biệt tƣ vấn • Đa dạng hóa BPTT, tăng tỉ lệ sử dụng BPTT đại có hiệu cao Mức độ III: Các biện pháp tránh thai khẩn cấp: Các BPTT khẩn cấp bao gồm thuốc viên tránh thai khẩn cấp đặt vòng tránh thai áp dụng sau tình dục khơng an tồn Các BPTT khẩn cấp sử dụng cho đối tƣợng có sinh hoạt tình dục khơng thƣờng xun nhƣ vị thành niên, niên trẻ nữ cơng nhân xa gia đình có chồng cơng tác xa trƣờng hợp sử dụng BPTT hàng ngày thất bại nhƣ thủng quên mang bao cao su, quên uống thuốc… Mức độ IV: Cung cấp dịch vụ phá thai an toàn: Tất biện pháp tránh thai dù hiệu cao có tỉ lệ thất bại định Vì cung cấp dịch vụ phá thai an tồn nhằm đáp ứng nhu cầu phá thai giải pháp nhằm giảm thiểu nguy phá thai không an toàn gây Dƣới điểm cần đƣợc lƣu tâm cung cấp dịch vụ phá thai an tồn: • Hạn chế rào cản dịch vụ phá thai an toàn bao gồm: quy định, thủ tục hành chính, thái độ ngƣời cung cấp dịch vụ giá dịch vụ • Khuyến khích phụ nữ có nhu cầu phá thai tiếp cận dịch vụ sớm, hạn chế phá thai lớn 88 • Áp dụng kỹ thuật phá thai an toàn cập nhật • Quản lý, giám sát chất lƣợng dịch vụ phá thai hệ thống y tế bao gồm y tế công lập y tế tƣ nhân • Cung cấp dịch vụ tránh thai sau phá thai, tránh phá thai lặp lại Trong giai đoạn phát triển đất nƣớc, giá trị văn hóa, gia đình xã hội có nhiều thay đổi mà hệ khơng mong muốn tình trạng có thai ngồi ý muốn vị thành niên niên chƣa có gia đình tăng cao Để giảm thiểu nhu cầu phá thai đối tƣợng này, ngồi sách hỗ trợ cịn cần có mơi trƣờng thân thiện gia đình, nhà trƣờng, đồn thể, cộng đồng sở y tế Những môi trƣờng thân thiện giúp vị thành niên niên trẻ cởi mở tiếp cận thơng tin dịch vụ SKSS bao gồm thông tin dịch vụ tránh thai phá thai an toàn Tiểu kết Chƣơng Trong chƣơng 2, Tác giả đã đề cập đến quy định cụ thể pháp luật Việt nam vấn đề nạo phá thai để chứng minh cho nhận định: Quy định pháp luật Việt Nam vấn đề nạo phá thai theo yêu cầu Các quy định hƣớng đến bảo vệ số quyền (rất ít) thai nhi mà khơng thừa nhận Bên cạnh quy định pháp luật xoay quanh vấn đề quy định cho sở y tế, biện pháp NPT quy định cấm cụ thể NPT chọn giới tính,… Trên sở thực trạng nạo phá thai Việt nam từ số liệu lấy đƣợc, đồng thời phân tích hạn chế pháp luật NPT Việt nam nay, từ đề xuất phƣơng hƣớng, bƣớc cụ thể nhằm giải vấn đề chung: nên hay không nên cho phép NPT? Các biện pháp đƣợc đề xuất không lĩnh vực mà dàn trải nhiều lĩnh vực khác nhau, từ tạo nên khung pháp lý tồn diện, vững nhằm giảm bớt dần tỉ lệ NPT tình trạng NPT khơng an tồn đồng thời bảo vệ tính mạng, sức khỏe ngƣời mẹ 89 KẾT LUẬN Quyề n số ng của thai nhi là mô ̣t vấ n đề đă ̣c biê ̣t rấ t mới thế giới và Việt Nam, vâ ̣y, bám vào thành khoa học, nhƣ̃ng tranh l ̣n tƣ̀ phía tơn giáo, triế t ho ̣c, dƣ luâ ̣n và quy đinh ̣ pháp luâ ̣t thế giới , luâ ̣n văn đã ̣ thố ng đƣơ ̣c nhƣ̃ng quan điể m còn gây tranh caĩ về vấ n đề quyề n số ng thai nhi , tƣ̀ đó làm sở so sánh đố i chiế u với quan điể m , ̣ thố ng quy đinh ̣ pháp luâ ̣t Viê ̣t Nam về vấ n đề này Trề n thƣ̣c tế thông qua nhƣ̃ng số liê ̣u thu thâ ̣p đƣơ ̣c có thể thấ y Viê ̣t Nam tin ̀ h tra ̣ng báo đô ̣ng về vấ n đề na ̣o phá thai , đă ̣c biê ̣t là lớp trẻ mà nhƣ̃ng quy đinh ̣ về na ̣o phá thai vẫn chƣa có sƣ̣ đinh ̣ hƣớng cu ̣ thể và vẫn đƣơ ̣c Nhà nƣớc thƣ̣c hiê ̣n theo yêu cầ u của ngƣời dân Điề u này xuấ t phát tƣ̀ nhiề u nguyên nhân : văn hóa, xã hội, giáo dục… đòi hỏi cầ n có sƣ̣ thay đổ i mô ̣t cách triê ̣t để , nhằ m ̣n chế nhƣ̃ng hâ ̣u quả đáng tiế c thảm na ̣n na ̣o phá thai đem la ̣i , tạo dựng cho hệ trẻ tƣơng lai hiể u biế t sâu rô ̣ng về vấ n đề này , tƣ̀ đó có thể tƣ̣ làm chủ đƣợc thân Sƣ̣ thay đổ i này cầ n đƣơ ̣c xuấ t phát điể m tƣ̀ luồ ng tƣ tƣởng của Nhà nƣớc về xuấ t phát điểm ngƣời , viê ̣c xác đinh ̣ quyề n bản cho thai nhi (trong đó có quyền sống) Tƣ̀ đó đinh hƣớng cu ̣ thể nhƣ̃ng quy đinh ̣ về Hiǹ h sƣ̣, dân sƣ̣, sách dân số , về y tế , giáo dục… giúp nâng cao hiểu biết ngƣời dân đă ̣c biê ̣t giới trẻ , giảm thiểu tỉ lệ nạo phá thai , rủi ro q trình nạo phá thai khơng an toàn./ 90 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt: Damien Keown (1995), Phật giáo và đạo đức sinh học , NXB Tôn giáo, TP Hồ Chí Minh Donna,Gomien (1993), Mở rộng các biên giới về nhân quyề n , NXB Quố c Gia, Hà Nội Nguyễn Đăng Dung, Lã Khánh Tùng, Vũ Công Giao, (2009) Giáo Trình Lý Luận Và Pháp Luật Về Quyền Con Người , NXB Chính trị quốc gia , Hà Nội Đa ̣i hô ̣i đồ ng Liên Hơ ̣p Quố c (2005), Công ước xóa bỏ mọi hình thức phân biê ̣t đố i xử với phụ nữ 1979 (CEDAW), NXB Phụ nữ, Hà Nội Gudmundur Alfredsson, Asbjorn Eide (2011), Tuyên ngôn quố c tế về nhân quyề n- Mục tiêu chung nhân loại, NXB Lao đô ̣ng-Xã hội, Hà Nội Khoa Luâ ̣t Đa ̣i ho ̣c Quố c gia Hà Nô ̣i (2012), Bảo vệ thúc đẩy quyền người khu vực Asean, NXB Lao đô ̣ng - xã hội, Hà Nội Liên Hơ ̣p Quố c (2007), Công ước Quố c tế về quyề n trẻ em 1989 (CRC), NXB Chính tri ̣Quố c Gia, Hà Nội Liên Hơ ̣p Quố c (2011), Tuyên ngôn nhân quyề n quố c tế 1948 (UDHR), NXB Lao đô ̣ng – Xã hội, Hà Nội Liên Hơ ̣p Quố c (2012), Giới thiệu Công ước quốc tế quyền Dân trị (ICCPR) 1966, NXB Hồng Đức, Hà Nội 10 Phó tế Nguyễn Vă n Tâm (2002), Tính luân lý việc tạo sinh , Ephata Viê ̣t Nam, Hà Nội 11 Thiên Hựu Nguyễn Thành Thống (2009), 265 Đức Giáo hồng, NXB Văn Hóa Thơng tin, Hà Nội 12 Tổ chƣ́c các quố c gia Châu Mỹ , (2011), Công ước nhân quyề n Châu Mỹ , NXB Lao đông – xã hội 1969, Hà Nội 91 Tài liệu nƣớc 13 Ming Zhen Shakya, (1985) The seventh world of Chan Buddhism NXB Tôn giáo 14 Philip Alston, (1990), The Unnborn Child and Abortion Under the Draft Convention on the Rights of the child - Human Rights Quarterly, Published by: The Johns Hopkins University Press 15 Richard David Precht, (2007), Und wenn ja, wie viele ? Wilhelm Goldmann Văn lấy từ internet 16 http://bvss.org/bo-v-s-sng/suy-t-va-cm-nhn/499-no-pha-thai-ti-ac-c-trngca-thi-hin-ii.html - Mathew Nguyễn Đăn Khôi - Nạo phá thai , tô ̣i ác đă ̣c trƣng của thời hiê ̣n đa ̣i 17 http://www.trungtammucvudcct.com/web/bible.php?id=306 - Lâ ̣p trƣờng giáo hội 18 http://catechesis.net/news/Thong-Diep-Encyclica-Littera/ - Đức Gioan Phaolô (30.3.1995), Thông điê ̣p Avangelium Vitae số 60 19 http://www.trungtammucvudcct.com -Huấn Thị Donum Vitae I, ban hành ngày 22.2.1987 20 http://www.catholic.org.tw/vntaiwan/vnbible/139vinh.htm Thánh vịnh 139 – Đức chúa khắp nơi, biế t hế t mọi sự 21 http://bvss.org/bo-v-s-sng/suy-t-va-cm-nhn/499-no-pha-thai-ti-ac-c-trngca-thi-hin-ii.html - Nạo phá thai – Tội ác đặc trưng của thời hiê ̣n đại; 22 http://www.catholic.org.tw/vntaiwan/thutinh/thutinh04.htm - Phó tế Ngũn Văn Tâm- Tính ln lý việc tạo sinh 23 http://www.trungtammucvudcct.com/web/bible.php?id=304 – Quan điểm thần học gia học giả 24 http://www.etc-graz.at/typo3/fileadmin/user_upload/ETCHauptseite/manual/versionen/vietnamese/Quyen_con_nguoi_-_P4.pdf Quyề n dân chủ 92 - 25 http://www.catholic.org.tw/vntaiwan - Anthony - Lê(2009), Các lý luận bảo vệ sống 26 http://www.asap-asia.org Asia Safe Abortion Partnership – Hồ sơ quố c gia- Viê ̣t nam 27 .http://www.moj.gov.vn/vbpq/Lists/Vn%20bn%20php%20lut/View_Det ail.aspx?ItemID=21001 Pháp lệnh Dân số -2003; 28 http://www.crights.org.vn/home.asp?id=78&langid=1 Luâ ̣t nhân quyề n quố c tế 1948; 29 http://www.crights.org.vn/home.asp?id=97&langid=1 Công ƣớc quố c tế về các quyề n dân sƣ̣ và chiń h tri.̣ 30 http://www.nhanquyen.vn/modules.php?name=News&op=detailsnews& mid=80&mcid=6 Bình luận chung số 6; 31 www.reproductiverights.org Center for reproductive rights, (2011) Whose right to live? Women’s Rights and Prenatal Protections under Human Rights and Comparative Law 32 www.eva.vn Quá trình phát triển của thai nhi 33 http://www.moj.gov.vn/vbpq/Lists/Vn%20bn%20php%20lut Hệ thống văn pháp luật Việt nam 34 http://www.baomoi.com/Du-luat-pha-thai-o-Nga Nam-gioi-khongdung-ngoai/139/6474641.epi 35 http://www.bbc.co.uk/vietnamese/world/2012/08/120829_republican_nat ional_congress.shtml 93