Bài viết tiến hành nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của u màng não vùng rãnh khứu; thông qua khảo sát 32 bệnh nhân u màng não vùng rãnh khứu được phẫu thuật vi phẫu tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2008 đến 7/2010.
NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH HỌC U MÀNG NÃO VÙNG RÃNH KHỨU Nguyễn Văn Tấn* Tóm tắt Mục đích: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình ảnh học u màng não vùng rãnh khứu (UMNVRK) Phương pháp: Khảo sát 32 bệnh nhân u màng não vùng rãnh khứu phẫu thuật vi phẫu Bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2008 đến 7/2010 Kết quả: 32 bệnh nhân nghiên cứu gồm nam 23 nữ, tuổi từ 31 đến 72 (tuổi trung bình: 53) Triệu chứng hay gặp nhức đầu (59%), giảm thị lực (44%), khứu giác, rối loạn tâm thần (đều 25%), tăng áp lực nội sọ, động kinh (đều 12,5%) hội chứng Foster-Kennedy 6,3% Đường kính u từ 3,5 cm đến 8,5 cm (trung bình 6,2cm) Tỉ lệ đóng vơi u 31,3%, phù quanh u 90,6%, chèn ép giao thị 46,9% xâm lấn xoang sàng 9,4% Tất phẫu thuật lấy hết u hoàn toàn (theo phân độ Simpson I II) Khơng có trường hợp tử vong Kết luận: U màng não vùng rãnh khứu đa số u lành tính, phát triển chậm, biểu triệu chứng kích thước u đạt lớn Hiện nay, với phương tiện chẩn đốn hình ảnh học đại giúp chẩn đoán sớm khảo sát khối u đầy đủ nhiều mặt trước mổ, việc điều trị phẫu thuật đạt kết tốt, tỉ lệ lấy hết u cao, tỉ lệ tử vong biến chứng thấp Abstract CLINICAL AND RADIOGRAPHIC FEATURES OF OLFACTORY GROOVE MENINGIOMAS: A REPORT OF 32 CASES Objective: To investigate clinical features and radiographic presentations of olfactory groove meningiomas (OGMs) in adult patients Methods: An observational study of OGM cases underwent microsurgical removal using the subfrontal approach between May 2008 and July 2010 at Cho Ray hospital Results: A total of 32 patients (9 men and 23 women), aged 31 to 72 years old (mean age, 53) was studied The clinical features were dominated by headache 59%, visual impairment 44%, anosmia 25%, personality changes 25%, intracranial hypertension 12.5%, seizure 12.5% and FosterKennedy syndrome 6.3% The radiographic findings included calcification 31.3%, peritumor edema 90.6%, optic chiasm compression 46.9%, ethmoid sinus involvement 9.4% The tumors were from 3.5 cm to 8.5 cm in diameter (mean, 6.2 cm) Patients were operated through the bilateral (n=27) and unilateral (n=5) subfrontal approaches Total tumor removal (Simpson Grade I or II) was achieved in all cases (100%) No death was reported Conclusion: Olfactory groove meningiomas are benign tumors with silent evolution, they can grow to a large size before causing symptoms With current modern radiographic techniques, which provide preoperative essential information about the tumor, OGMs are diagnosed early Microsurgical removal of OGMs is associated with high rate of total resection and low incidence of complications ThS BS Khoa Ngoại Thần Kinh - Bệnh viện Chợ Rẫy THỜI SỰ Y HỌC 12/2011 - Số 67 Đặt vấn đề U màng não (UMN) thương tổn tân sinh xuất phát từ màng nhện, chiếm từ 15%-23% u nội sọ U màng não vùng rãnh khứu (UMNVRK) chiếm 5-10% u màng não nội sọ, đa số u lành tính thường phát chậm, có biểu lâm sàng kích thước u lớn.(1,2) Do chẩn đoán sớm, phẫu thuật triệt để đạt kết tốt di chứng Tại khoa Ngoại Thần kinh Bệnh viện Chợ Rẫy (BVCR) năm trung bình phẫu thuật 100 ca UMN, UMNVRK chiếm khoảng 10% Hiện BVCR trang bị nhiều phương tiện đại cắt lớp vi tính (CLVT), cộng hưởng từ (CHT), cắt lớp vi tính đa lát cắt có tái tạo mạch máu não giúp việc khảo sát khối u đầy đủ nhiều mặt, đặc biệt với việc trang bị kính vi phẫu đại, UMNVRK vi phẫu thuật cho kết tốt Đối tượng phương pháp nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu: khảo sát đặc điểm lâm sàng hình ảnh học UMNVRK vi phẫu Bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2008 đến 7/2010 Đối tượng nghiên cứu: 32 bệnh nhân chẩn đoán UMNVRK, dựa lâm sàng, hình ảnh học, phẫu thuật, giải phẫu bệnh lý vi phẫu Kết Tuổi giới: gồm 23 nữ nam Tỉ số nữ/nam 2,6/1 Tuổi trung bình 53 Tuổi nhỏ 31 lớn 72, nhóm tuổi từ 50-69 chiếm 55,5% Triệu chứng lâm sàng: - Triệu chứng hay gặp nhức đầu (59%), giảm thị lực (44%), khứu giác, rối loạn tâm thần (đều 25%), tăng áp lực nội sọ, động kinh (đều 12,5%) Triệu chứng gặp rối loạn tri giác 9%, rối loạn vận động 6,3% hội chứng Foster-Kennedy 6,3% - Tình trạng bệnh nhân lúc nhập viện dựa theo thang điểm Kanofsky sau: từ 0-40 điểm có 13 trường hợp (41%), 50-70 điểm có 11 trường hợp (34%), 80-100 điểm có trường hợp (25%) NGHIÊN CỨU Hình ảnh học Hình ảnh phim cắt lớp vi tính (CLVT) - Hướng phát triển u: với UMNVRK, gốc bám u nằm đường hố sọ trước, nhiên tùy theo hướng phát triển u mà chia loại: hướng phát triển vượt trội bên, có bốn trường hợp (12,5%) hướng phát triển vượt trội hai bên, có 28 trường hợp (87,5%) - Kích thước khối u: trung bình 6,2 cm (3,5 8,5 cm) Trong đó, nhỏ cm có trường hợp (9,4%), từ đến