Quan sát lâm sàng về điều trị trẻ em bị liệt co cứng bằng phương pháp tắm và xoa bóp y học cổ truyền trung quốc

第圆卷 第远期 灾燥造援圆 晕燥援远 中 医 儿 科 杂 志 圆园园远 年 员员 月 晕燥增援圆园园远 允援孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 窑针灸推拿窑 中药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节 活动障碍的临床观察 赵 勇袁邵银进袁赵伊黎袁刘振寰 渊广州中医药大学附属南海妇产儿童医院袁广东 南海 缘圆愿圆园园冤 摘 要院目的院观察中药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍的短期疗效遥 方法院治疗 前测定患儿足背屈角袁并进行综合痉挛量表渊悦杂杂冤评分遥 采用药浴加推拿方法袁作用于小腿三头肌及踝 关节袁结束后测定患儿足背屈角及 悦杂杂 评分袁并评定其短期疗效遥 结果院治疗前后患儿踝关节活动度有 明显改善渊孕 约 园援园缘冤袁有效率为 愿缘援缘 豫袁悦杂杂 评分较治疗前明显降低渊孕 约 园援园缘冤袁有效率为 苑园援园 豫遥 结论院 采用中药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫患儿踝关节活动障碍袁短期内可明显改善踝关节活动度及小腿三 头肌痉挛袁可作为痉挛型脑瘫临床辅助治疗及家庭康复治疗的有效手段之一遥 关键词院中药浴曰推拿曰痉挛型脑瘫曰小儿 中图分类号院砸圆源源援员 文献标识码院月 文章编号院员远苑猿原源圆怨苑渊圆园园远冤园远原园园源缘原园猿 小儿脑瘫是造成儿童运动障碍的主要疾病之 等力压患儿足掌至最大限度袁 助手以量角器测量 一袁其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的 远园 豫 耀 苑园 豫 遥 足背与小腿之间的夹角袁 分别测定 猿 次后取平均 咱员暂 痉挛型脑瘫在早期若未得到有效的干预治疗袁多 值遥悦杂杂 评分主要应用于脑损伤和脊髓损伤后下肢 遗留有尖足尧交叉剪刀步态等异常姿势遥 其中小腿 痉挛的评定袁特别是踝关节的阵挛遥 内容包括跟腱 三头肌痉挛引起的踝关节运动障碍尧 跟腱挛缩是 反射尧小腿三头肌的肌张力及踝阵挛袁评分标准 咱猿暂 造成儿童不能独站尧独行的重要原因之一遥 我科以 如下遥 渊员冤跟腱反射院园 分袁无反射曰员 分袁反射减弱曰 中药浴为主袁配合传统按摩手法袁对 源园 例痉挛型 圆 分袁反射正常曰猿 分袁反射活跃曰源 分袁反射亢进遥 脑瘫患儿踝关节运动障碍的短期疗效进行观察袁 渊圆冤踝跖屈肌群肌张力院园 分袁无阻力曰圆 分袁阻力减 疗效满意遥 现报告如下遥 低曰源 分袁正常阻力曰远 分袁阻力由轻至中度增加曰愿 员 资料与方法 分袁阻力重度增加遥 渊猿冤踝阵挛院员 分袁无阵挛曰圆 分袁 员援员 临床资料 在我院小儿神经康复科住院的痉挛型脑瘫患 阵挛 员 ~ 圆 次曰猿 分袁阵挛 圆 次以上曰源 分袁阵挛持续 超过 猿园 泽遥 轻度痉挛 苑 ~ 怨 分袁 中度痉挛 员园 ~ 员圆 儿 源园 例袁共 苑远 只踝渊源 例为偏瘫型冤袁其中男 圆源 分袁重度痉挛 员猿 ~ 员远 分遥 按 悦杂杂 评分将纳入患儿 例袁女 员远 例曰年龄 员 ~ 远 岁袁平均年龄 圆援苑 岁遥 诊断 分为 猿 组袁粤 组院轻度痉挛袁圆员 只踝遥 月 组院中度痉 制订的小儿脑瘫诊断标准 袁痉挛型脑瘫分类参照 治疗采用药浴加推拿袁 浴桶选用容量为 缘园 蕴 标准参照 圆园园源 年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会 咱圆暂 挛袁猿缘 只踝遥 悦 组院重度痉挛袁圆园 只踝遥 员怨缘远 年美国脑性瘫痪学会渊粤粤悦孕冤修订的分类方 椭圆形木桶袁水温控制在 猿苑 耀 猿愿 益袁水量 源园 蕴遥 药 员援圆 治疗方法 洗浴方遥 小儿康复药浴方为每包 圆园 早 的散剂包装袁 法袁以伸张反射亢进作为痉挛型脑瘫的临床特征遥 物采用刘振寰教授研制的小儿康复药浴方垣硬瘫 治疗前以量角器测定各患儿踝关节活动度袁 药物组成为院五加皮尧丹参尧防风尧艾叶尧川牛膝尧赤 并进行综合痉挛量表渊悦杂杂冤评分遥 踝关节活动度测 量方法院患儿仰卧位袁屈膝屈髋 怨园毅袁家长用玩具逗 引患儿以分散其注意力袁放松下肢袁测量者以左手 握患儿小腿部袁右手掌跟贴患儿足跟袁用手掌以中 芍尧桑枝尧伸筋草尧透骨草袁每次 源 包遥 硬瘫洗浴方 药材组成为院羌活尧独活尧杜仲尧黄芪尧当归尧续断尧 赤芍尧川木瓜尧防风袁煎汤 源园园园 皂蕴袁与康复药浴方 一起加入浴桶中袁搅匀后置患儿于浴桶中遥 患儿带 收稿日期院圆园园远原园远原园苑 作者简介院赵勇渊员怨苑缘原冤袁男袁住院医师袁医学硕士袁主要从事针灸康复临床工作遥 要 45 要 第圆卷 第远期 中 医 儿 科 杂 志 圆园园远 年 员员 月 允援孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 灾燥造援圆 晕燥援远 晕燥增援圆园园远 颈圈袁以避免头部没入水中遥 自由玩耍 员园 耀 员缘 皂蚤灶 猿 讨论 后袁让患儿取仰卧位袁家长用玩具逗引患儿玩耍袁 猿援员 药浴方的组成 治疗师先以左手固定患儿一侧足部袁 右手以拇指 痉挛型脑瘫中医辨证多属肝肾不足尧 血虚风 或食指在小腿部分别沿膀胱经尧胆经尧肾经尧脾经 乘袁治疗大法以补益肝肾尧活血养血尧祛风通络为 自上而下边按揉边推袁重点按揉承筋尧承山等穴袁 主遥 小儿康复药浴方合硬瘫洗浴方中袁五加皮尧川 每经推揉 猿 次曰然后以食尧中尧无名三指以适度力 牛膝尧续断尧杜仲有补益肝肾之功曰丹参尧川牛膝尧 固定小腿部袁 右手拇指按于涌泉穴袁 大鱼际贴足 透骨草尧木瓜尧羌活尧五加皮则有祛风通络之力遥 考 掌袁余四指握持患儿足背部袁分别采用按压法尧摇 虑患儿药浴中汗出较多袁加以黄芪益气固表袁艾叶 量弹拨腓肠肌内外侧头及跟腱各 员园 次曰再以左手 踝法被动活动踝关节 圆 耀 猿 皂蚤灶 后结束遥 迅速将患 当归尧赤芍有活血养血之效曰防风尧桑枝尧伸筋草尧 温经散寒遥 诸药合用袁祛邪而不伤正袁达到通补兼 儿擦干保暖后袁 按前法测定患儿足背屈角及 悦杂杂 施之目的遥 评分遥 药浴每日 员 次袁连续治疗 猿 凿遥 观察患儿每次 猿援圆 药浴配合推拿疗法的治疗作用 药浴前后踝关节背屈活动度及 悦杂杂 评分变化遥 痉挛型脑瘫造成挛缩的原因是因为肌肉麻痹 员援猿 统计学处理 而关节缺乏活动袁 加以痉挛性麻痹限制日常生活 杂孕杂杂员圆援园 统计软件遥 关节软骨承受的压力加大袁 更易造成关节源性挛 统计学分析采用 贼 检验袁 数据处理采用 圆 结果 缩遥 肌张力高而长期处于缩短状态的肌肉将发生 圆援员 疗效评定标准 关节活动度以被动踝背伸角度增加 圆园毅以上 或达到正常范围为显效曰 增加 员园 耀 圆园毅为有效曰不 足 员园毅为无效遥 主动踝背伸角度增加 员园毅以上为显 效曰增加 缘 耀 员园毅为有效曰增加小于 缘毅为无效 遥 痉 咱源暂 挛程度按 悦杂杂 评定法判断袁 以降低 员 个级别为有 效袁不足一个级别为无效遥 圆援圆 药浴前后踝关节背屈活动度对比及疗效评定 见表 员遥 表 员 药浴前后踝关节活动度对比及疗效评定 疗效 踝关节活动度 渊曾 依 泽冤 治疗前 愿缘援苑圆 依 员员援猿怨 治疗后 苑猿援圆怨 依 怨援苑愿觹 显效 渊只冤 有效 渊只冤 无效 渊只冤 有效率 渊豫冤 圆圆 源猿 员员 愿缘援缘 注院与治疗前比较鄢孕 约 园援园缘 治疗前 治疗后 员员援圆源 依 圆援猿圆 愿援园苑 依 圆援圆远觹 缘猿 注院与治疗前比较鄢孕 约 园援园缘 要 46 要 圆猿 得到全面松弛袁 此时的患儿对推拿治疗的配合程 度及推拿力度的耐受程度均有一定提高遥 在此基 础上袁 先予循经按摩及穴位点按以进一步疏通循 行于小腿三头肌上的各条经络袁起到放松作用袁再 以稍重的弹拨手法放松腓肠肌内尧 外侧头及跟腱 以缓解肌肉痉挛及跟腱挛缩袁最后以按压尧扳摇等 手法直接作用于踝关节袁 以增加踝关节的活动范 围遥 药浴配合推拿可起到事半功倍之效遥 综上所述袁 中药浴配合推拿治疗痉挛型脑瘫 患儿踝关节活动障碍袁短期内可获得满意疗效袁且 有简尧便尧廉尧验等特点袁可作为临床康复或家庭康 复中治疗痉挛型脑瘫的一种辅助疗法袁 值得进一 圆园园缘院 缘援 咱圆暂叶中华儿科杂志曳 编辑委员会袁中华医学会儿科学分会神 疗效 无效 渊只冤 舒筋活络袁增加关节活动度袁可使患儿身心尧肌肉 咱员暂刘振寰援 小儿脑瘫家庭康复咱酝暂援 香港院香港医药出版社袁 表 圆 药浴前后 悦杂杂 评分对比及疗效评定 有效 渊只冤 药浴式水疗有助于调整呼吸节律袁增强呼吸功能袁 参考文献院 见表 圆遥 渊曾 依 泽冤 肌源性挛缩遥 挛缩的实质是结缔组织的异常咱猿暂遥 中 步推广及研究遥 圆援猿 药浴前后 悦杂杂 评分对比及疗效评定 悦杂杂 评分 中关节的自然活动袁产生制动效果遥 又由于痉挛使 有效率 渊豫冤 苑园援园 经学组援 小儿脑性瘫痪的定义尧诊断条件及分型咱允暂援 中华 儿科杂志袁圆园园缘袁源猿 穴源雪院圆远圆援 咱猿暂刘振寰援 让脑瘫儿童拥有幸福人生咱酝暂援 北京院中国妇女 出版社袁圆园园源院猿园怨袁圆怨圆援 第圆卷 第远期 中 医 儿 科 杂 志 圆园园远 年 员员 月 允援孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 灾燥造援圆 晕燥援远 晕燥增援圆园园远 窑文献综述窑 小儿反复呼吸道感染中医研究进展 虞坚尔 员袁霍莉莉 员袁朱盛国 圆 渊员援上海中医药大学附属上海市中医医院袁上海 圆园园园苑员曰 圆援上海中医药大学附属曙光医院袁上海 圆园园园圆员冤 摘 要院从发病原因尧发病机理尧内治方法尧外治手段及治疗机理方面对近年来中医药治疗小儿反 复呼吸道感染渊砸砸栽陨冤的概况进行了综述袁并且指出目前存在的问题及今后研究的方向遥 关键词院反复呼吸道感染曰小儿曰中医药治疗曰综述 中图分类号院砸圆缘远援员 文献标识码院粤 文章编号院员远苑猿原源圆怨苑渊圆园园远冤园远原园园源苑原园源 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 渊则藻糟怎则则藻灶贼 则藻泽责蚤则葬贼燥则赠 属接受的治疗方法咱员原圆暂遥 现将近 员园 年来研究进展综 贼则葬糟贼 蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶泽袁砸砸栽陨冤简称复感袁是小儿时期常见 的呼吸道疾病综合征之一袁 现代中医学者通过深 入地探索和研究袁 对 砸砸栽陨 发病的认识日臻完善遥 述如下遥 员 发病原因 内因强调有三遥 一为禀赋不足袁体质柔弱遥 父 本着宗古意尧拟新方袁急则治标尧缓则治本的原则袁 母体弱多病袁或母亲孕期健康不佳袁或早产尧双胎 提出多种治疗方案袁立法方药不尽相同袁剂型涉及 等袁使胎气孱弱袁生后元气匮乏袁体质柔弱袁不耐邪 汤剂尧胶囊尧颗粒剂尧片剂尧注射剂等袁以中医药针 侵袁一感即病遥 钟柏松等咱猿暂证实体质不同则发病率 对多因素尧多靶点尧多环节动态治疗的特点袁以其 全身调理尧不良反应小的独特优势袁弥补了抗生素 治疗 砸砸栽陨 的后效应等不足袁成为容易被患儿及家 不同袁气虚型约占 员园 豫袁气阴两虚型约占 圆园 豫袁脾 肺两虚型约占 远缘 豫袁肾虚型约占 缘 豫袁佐证了体质 对发病的影响遥 二为脏腑娇嫩袁形气未充遥 小儿野肉 悦造蚤灶蚤糟葬造 燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶 燥枣 葬灶噪造藻 凿赠泽糟蚤灶藻泽蚤葬 燥枣 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 贼则藻葬贼藻凿 遭赠 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 皂葬泽泽葬早藻 在澡葬燥 再燥灶早袁杂澡葬燥 再蚤灶躁蚤灶袁在澡葬燥 再蚤造蚤袁蕴蚤怎 在澡藻灶澡怎葬灶 穴晕葬灶澡葬蚤 酝葬贼藻则灶蚤贼赠 葬灶凿 运蚤凿 匀燥泽责蚤贼葬造 粤贼贼葬糟澡藻凿 贼燥 郧怎葬灶早扎澡燥怎 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 栽悦酝袁缘圆愿圆园园袁云燥泽澡葬灶袁悦澡蚤灶葬雪 粤遭泽贼则葬糟贼院韵遭躁藻糟贼蚤增藻院栽澡藻 葬灶噪造藻 凿赠泽糟蚤灶藻泽蚤葬 燥枣 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 蚤灶贼藻则枣藻则藻凿 贼澡藻 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶 燥枣 泽贼葬灶凿 葬灶凿 憎葬造噪 燥枣 贼澡藻 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠援 栽澡藻 泽贼怎凿赠 憎葬泽 凿藻泽蚤早灶藻凿 贼燥 燥遭泽藻则增藻 贼澡藻 泽澡燥则贼鄄贼藻则皂 糟怎则葬贼蚤增藻 藻枣枣藻糟贼泽 燥枣 贼澡藻 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 悦澡蚤灶藻泽藻 贼则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 皂葬泽泽葬早藻援 酝藻贼澡燥凿泽院源园 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 燥枣 泽责葬泽贼蚤糟 贼赠责藻袁葬造贼燥早藻贼澡藻则 苑远 葬灶噪造藻泽援 栽澡藻 皂怎泽糟怎造怎泽 贼则蚤糟藻责泽 泽怎则葬藻 葬灶凿 葬灶噪造藻 憎藻则藻 藻曾藻则贼藻凿 遭赠 澡藻则遭 遭葬贼澡 葬灶凿 皂葬泽泽早藻援 栽澡藻 葬灶早造藻 燥枣 凿燥则泽蚤枣造藻曾蚤燥灶 燥枣 枣燥燥贼 憎藻则藻 皂藻葬泽怎则藻凿 葬灶凿 悦杂杂 憎藻则藻 藻增葬造怎葬贼藻凿 遭藻枣燥则藻 葬灶凿 葬枣贼藻则 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼援 砸藻泽怎造贼泽押 栽澡藻则藻 憎藻则藻 燥遭增蚤燥怎泽 蚤皂责则燥增藻皂藻灶贼 燥枣 贼澡藻 葬灶噪造藻 燥枣 凿燥则泽蚤枣造藻曾蚤燥灶 燥枣 枣燥燥贼 穴孕 约 园援园缘雪 葬枣贼藻则 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼援 栽澡藻 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 则葬贼藻 憎葬泽 愿缘援缘 豫援 粤灶凿 贼澡藻 泽糟燥则藻 燥枣 悦杂杂 凿藻糟则藻葬泽藻凿 燥遭增蚤燥怎泽造赠 葬枣贼藻则 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼援 栽澡藻 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 则葬贼藻 憎葬泽 苑园 豫援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院栽澡藻 悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡 糟燥皂遭蚤灶藻凿 憎蚤贼澡 皂葬泽泽葬早藻 糟葬灶 燥遭增蚤燥怎泽造赠 蚤皂责则燥增藻 贼澡藻 葬灶噪造藻 则葬灶早藻鄄燥枣鄄皂燥贼蚤燥灶 葬灶凿 则藻造蚤藻增藻 贼澡藻 泽责葬泽贼蚤糟蚤贼赠 燥枣 贼澡藻 皂怎泽糟怎造怎泽 贼则蚤糟藻责泽 泽怎则葬藻 蚤灶 泽澡燥则贼鄄贼藻则皂援 陨贼 糟葬灶 葬责责造蚤藻凿 贼燥 贼澡藻 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬怎曾蚤造蚤葬则赠 贼则藻葬贼皂藻灶贼 葬灶凿 澡燥皂藻 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶 燥枣 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 燥枣 泽责葬泽贼蚤糟 贼赠责藻 葬泽 燥灶藻 燥枣 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 皂藻贼澡燥凿泽援 运藻赠 憎燥则凿泽院悦澡蚤灶藻泽藻 澡藻则遭 遭葬贼澡曰皂葬泽泽葬早藻曰糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 燥枣 泽责葬泽贼蚤糟 贼赠责藻曰糟澡蚤造凿则藻灶 收稿日期院圆园园远原园远原员远 基金项目院国家中医药管理局课题渊编号院园源原园缘蕴孕在猿冤曰上海市科学技术委员会课题渊编号院园源源员员怨苑源圆冤 作者简介院虞坚尔渊员怨缘愿原冤袁男袁教授袁主任医师袁医学硕士袁博士生导师袁主要从事中医儿科教研工作遥 要 47 要