第苑 卷 第员 期 中医儿科杂志 灾燥造郾 苑摇 晕燥郾 员 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员员 年 员 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 允葬灶郾 圆园员员 点穴对痉挛型小儿脑性瘫痪腓肠肌肌张力影响的临床观察 曾摇 贞袁李素萍 渊 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院袁广东摇 佛山摇 缘圆愿圆园园冤 咱摘摇 要暂 目的院通过点穴对痉挛型小儿脑瘫胫骨前肌尧腓肠肌肌张力影响的临床观察袁为进一步规范和 扩大其在治疗脑瘫患儿临床应用提供更确切的依据遥 方法院远园 例痉挛型脑瘫患儿随机分为 圆 组袁每组各 猿园 例遥 对照组采用中西医结合治疗袁治疗组在对照组治疗的基础上加点穴治疗遥 结果院经过 猿 月治疗袁圆 组患 儿的踝背屈角度快角尧下肢痉挛程度分级尧主动背屈踝关节时的胫骨前肌和腓肠肌积分肌电图 蚤耘酝郧 比较袁 差异均有统计意义 渊 孕 约 园援 园缘 或 孕 约 园援 园园员冤 遥 结论院点穴疗法可以作为小儿脑瘫康复中的一项重要辅助治 疗方法袁表面肌电图可以作为小儿脑瘫康复疗效的一项重要评价方法遥 咱 关键词暂 脑性瘫痪曰 点穴疗法曰 中西医结合治疗曰 表面肌电图 中图分类号院砸苑源圆援 猿摇 摇 文献标识码院月摇 摇 文章编号院员远苑猿 原 源圆怨苑渊圆园员员冤园员 原 园园源猿 原 园缘 悦造蚤灶蚤糟葬造 燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶 燥枣 贼澡藻 藻枣枣藻糟贼泽 燥枣 枣蚤灶早藻则鄄责则藻泽泽蚤灶早 贼澡藻则葬责赠 蚤灶 贼则藻葬贼蚤灶早 早葬泽贼则燥糟灶藻皂蚤怎泽 皂怎泽糟造藻 贼燥灶藻 燥枣 泽责葬泽贼蚤糟 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 在藻灶早 在澡藻灶袁 蕴蚤 杂怎责蚤灶早 渊 晕葬灶澡葬蚤 酝葬贼藻则灶葬造 葬灶凿 悦澡蚤造凿则藻灶爷泽 匀燥泽责蚤贼葬造 粤枣枣蚤造葬贼藻凿 贼燥 郧怎葬灶早扎澡燥怎 哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠 燥枣 栽悦酝袁 云燥泽澡葬灶袁 郧怎葬灶早凿燥灶早袁 缘圆愿圆园园袁 悦澡蚤灶葬冤 咱 粤遭泽贼则葬糟贼暂 韵遭躁藻糟贼蚤增藻院栽澡则燥怎早澡 糟造蚤灶蚤糟葬造 燥遭泽藻则增葬贼蚤燥灶 燥枣 早葬泽贼则燥糟灶藻皂蚤怎泽 皂怎泽糟造藻 贼燥灶藻 燥枣 泽责葬泽贼蚤糟 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠袁 憎藻 贼则蚤藻凿 贼燥 泽贼葬灶凿葬则凿蚤扎藻 葬灶凿 藻曾责葬灶凿 枣蚤灶早藻则鄄责则藻泽泽蚤灶早 贼澡藻则葬责赠 糟造蚤灶蚤糟葬造 葬责责造蚤糟葬贼蚤燥灶 蚤灶 贼澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 糟澡蚤造凿则藻灶 憎蚤贼澡 糟藻则藻鄄 遭则葬造 责葬造泽赠 贼燥 责则燥增蚤凿藻 葬 皂燥则藻 责则藻糟蚤泽藻 遭葬泽蚤泽援 酝藻贼澡燥凿泽院 杂藻造藻糟贼藻凿 远园 糟葬泽藻泽 燥枣 皂藻藻贼蚤灶早 贼澡藻 蚤灶糟造怎泽蚤燥灶 糟则蚤贼藻则蚤葬袁憎澡燥 憎藻则藻 凿蚤葬早灶燥泽藻凿 枣燥则 泽责葬泽贼蚤糟 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠袁 则葬灶凿燥皂造赠 凿蚤增蚤凿藻凿 蚤灶贼燥 贼憎燥 早则燥怎责泽援 栽澡藻 贼则藻葬贼皂藻灶贼 早则燥怎责 贼则藻葬贼藻凿 憎蚤贼澡 贼澡藻 糟燥燥责藻则鄄 葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 皂藻凿蚤糟蚤灶藻袁 贼澡藻 糟燥灶贼则燥造 早则燥怎责 葬凿凿藻凿 贼澡藻 枣蚤灶早藻则鄄责则藻泽泽蚤灶早援 砸藻泽怎造贼泽院 粤枣贼藻则 葬 责藻则蚤燥凿 燥枣 猿 皂燥灶贼澡泽 贼则藻葬贼皂藻灶贼袁 葬泽泽藻泽泽藻凿 贼澡藻 则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶 藻枣枣藻糟贼 葬灶凿 燥遭泽藻则增藻凿 贼澡藻 则藻泽怎造贼 燥枣 粤泽澡憎燥则贼澡 泽糟葬造藻袁 葬灶噪造藻 凿燥则泽蚤枣造藻曾蚤燥灶 葬灶早造藻袁 贼澡藻 蚤灶贼藻早则葬贼藻凿 藻造藻糟贼则燥皂赠燥早则葬责澡赠援 粤造造 贼澡藻 则藻泽怎造贼泽 憎藻则藻 泽蚤早灶蚤枣蚤糟葬灶贼造赠 凿蚤枣枣藻则藻灶贼 遭藻贼憎藻藻灶 枣葬泽贼 糟燥则灶藻则渊 孕 约 园援 园缘 燥则 孕 约 园援 园园员冤援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶院 栽澡藻 枣蚤灶早藻则鄄责则藻泽泽蚤灶早 贼澡藻则葬责赠 皂葬赠 贼葬噪藻 蚤灶 贼澡藻 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 葬灶 蚤皂责燥则贼葬灶贼 葬怎曾蚤造蚤葬则赠 皂藻贼澡燥凿 燥枣 贼则藻葬贼皂藻灶贼援 栽澡藻 泽怎则枣葬糟藻 藻造藻糟贼则燥皂赠燥早则葬责澡赠 皂葬赠 贼葬噪藻 贼澡藻 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠 糟怎则葬贼蚤增藻 藻枣枣藻糟贼 葬灶 蚤皂责燥则贼葬灶贼 葬泽泽藻泽泽皂藻灶贼 皂藻贼澡燥凿援 咱 运藻赠 憎燥则凿泽暂 糟藻则藻遭则葬造 责葬造泽赠曰 枣蚤灶早藻则鄄责则藻泽泽蚤灶早 贼澡藻则葬责赠曰 糟燥燥责藻则葬贼蚤燥灶 燥枣 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 皂藻凿蚤糟蚤灶藻 贼则藻葬贼鄄 皂藻灶贼曰 泽怎则枣葬糟藻 藻造藻糟贼则燥皂赠燥早则葬责澡赠 摇 摇 近年来脑性瘫痪渊 简称脑瘫冤 的患病率有升高 的趋势遥 据统计我国小 儿脑 瘫 的发 病率 在 缘译 左 右袁其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的 远园豫 耀 苑园豫 咱员暂 遥 病变波及椎体束系统袁临床表现为肌张力增高尧运动 功能障碍尧姿势异常和关节挛缩畸形遥 因而降低肌 张力是治疗痉挛型脑瘫患儿的关键之一遥 为进一步 深入研究降低肌张力的有效方法袁我们在原有中西 医结合治疗基础上增加点穴疗法袁从临床康复疗效 评定探寻有力证据袁为治疗脑瘫患儿开辟新的途径遥 现将结果报道如下遥 员摇 资料与方法 员援 员摇 临床资料 选取于 圆园园怨 年 员 耀 员圆 月在广州中医药大学附 属南海妇产儿童医院小儿神经康复科住院袁月龄为 远 耀 员圆 月袁其下肢痉挛程度分级 逸员 级 咱 改良 粤泽澡鄄 憎燥则贼澡 量表渊 酝燥凿蚤枣蚤藻凿 粤泽澡憎燥则贼澡 杂糟葬造藻袁 酝粤杂冤 暂 的痉挛 型小儿脑瘫患儿 远园 例袁采用 杂孕杂杂员猿援 园 统计软件生 成的随机数字表分组袁治疗组及对照组各 猿园 例遥 其 中治疗组中男 员苑 例袁女 员猿 例曰对照组男 员源 例袁女 员远 例遥 圆 组患儿在胎龄尧出生体质量尧出生头围尧性别尧 收稿日期院圆园员园 原 园远 原 圆员 作者简介院曾贞渊员怨苑苑 原 冤 袁女袁主治医师袁医学学士袁从事新生儿临床工作遥 要 源猿 要 第苑 卷 第员 期 中医儿科杂志 灾燥造郾 苑摇 晕燥郾 员 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员员 年 员 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 允葬灶郾 圆园员员 母孕年龄及治疗前月龄尧体质量尧头围等基本情况方 面的比较袁差异均无统计意义渊 孕 跃 园援 园缘冤袁具有可比 性遥 见表 员 耀 圆遥 表 员摇 圆 组患儿胎龄尧出生体质量尧出生头围及母孕年龄比较渊 曾軃依 泽冤 组别 灶 胎龄渊周冤 治疗组 猿园 猿苑援 缘 依 圆援 猿猿 对照组 贼值 猿园 猿苑援 远 依 圆援 员源 园援 员苑猿 出生体质量渊 噪早冤 出生头围渊糟皂冤 母孕年龄渊岁冤 猿援 圆 依 园援 苑员 猿援 源 依 园援 远源 猿猿援 缘苑 依 猿援 猿远 员援 员源远 猿猿援 远源 依 猿援 圆缘 圆缘援 远 依 猿援 圆 园援 园愿圆 员援 圆圆源 园援 愿远猿 孕值 园援 圆缘远 圆苑援 员 依 缘援 怨 园援 怨猿源 园援 圆圆缘 表 圆摇 圆 组患儿治疗前一般资料比较渊 曾軃依 泽冤 性别渊 例冤 病情渊 例冤 组别 灶 月龄渊 月冤 体质量渊 噪早冤 头围渊 糟皂冤 男 女 轻 中 重 治疗组 猿园 怨援 员源 依 圆援 缘猿 怨援 园猿 依 员援 圆源 源缘援 园圆 依 圆援 源猿 员苑 员猿 缘 员愿 苑 园援 圆缘愿 园援 源源缘 员援 愿猿远 对照组 贼值 猿园 孕值 愿援 怨远 依 圆援 愿远 园援 苑怨苑 愿援 愿苑 依 员援 缘猿 源猿援 怨员 依 圆援 圆缘 园援 远缘苑 员援 圆摇 诊断标准 参考 圆园园远 年中国第 怨 届小儿脑瘫康复学术会 议通过的脑性瘫痪诊断标准 咱圆暂 遥 小儿脑瘫是指自 受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导 致的综合征袁主要表现为运动障碍及姿势异常遥 小儿脑瘫的诊断条件院渊员冤 引起脑瘫的脑损伤 为非进行性曰渊圆冤 引起运动障碍的病变部位在脑部曰 渊猿冤 症状在婴儿期出现曰渊源冤 有时合并智力障碍尧癫 痫尧感知觉障碍及其他异常曰渊缘冤 除外进行性疾病所 致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育 迟缓遥 痉挛型小儿脑瘫中医分型为肝强脾弱证袁其证 候表现 咱猿暂 院烦躁易怒袁遇到外界刺激后加重袁食少纳 呆袁肌肉瘦削袁大便失调袁舌质胖大或瘦薄袁舌苔少或 白腻袁脉沉弱或细遥 员援 猿摇 治疗方法 员源 园援 园苑员 园援 圆远苑 员远 源 园援 远园缘 圆园 园援 圆怨猿 远 园援 愿远猿 员园园 次遥 渊猿冤 行间院用拇指指端在患儿足背袁第 员尧圆 趾间缝纹端之行间穴作按揉袁约 缘园 耀 员园园 次遥 渊源冤 阳陵泉院用拇指指端在患儿下肢的腓骨小头前下方 凹陷处的阳陵泉穴作按揉袁约 缘园 耀 员园园 次遥 渊缘冤 脾 俞院食尧中两指端着力袁在患儿第 员员 胸椎棘突下旁开 员援 缘 寸之脾俞穴揉动袁约 缘园 耀 员园园 次遥 渊远冤 足三里院 拇指端着力袁在患儿外膝眼下 猿 寸尧胫骨旁开 员 寸处 的足三里穴作按法袁约 缘园 耀 员园园 次遥 渊苑冤 三阴交院拇 指端着力袁在患儿内踝高点上 猿 寸胫骨内侧面后缘 处的三阴交穴作按揉袁约 缘园 耀 员园园 次遥 配穴院腓肠肌 附近的悬钟渊 患儿外踝尖上 猿 寸袁腓骨后缘处冤 尧承 山渊 患儿腓肠肌腹下凹陷中袁用力伸足时呈野 人冶 字 纹处冤尧解溪渊 患儿下肢的踝关节前横纹中尧两筋间 凹陷中处冤 袁方法予点法袁每穴操作 缘 耀 愿 泽遥 以上点 穴治疗每日 员 次袁治疗 圆园 凿袁休息 员缘 凿袁猿 月为 员 个 疗程遥 员援 猿援 员摇 对照组摇 运用中西医结合治疗方法袁包括运 员援 源摇 统计学分析 水疗及药物治疗渊 盐酸川芎嗪注射液尧神经节苷酯 组计量资料均以均数 依 标准差表示袁并检验其方差 动疗法尧推拿按摩尧头针尧体针尧穴位注射尧早教训练尧 注射液冤 等遥 采用 杂孕杂杂员猿援 园 统计软件包进行统计分析遥 各 齐性袁方差齐者用 贼 检验袁方差不齐者用秩和检验遥 员援 猿援 圆摇 治疗组摇 在对照组治疗的基础上加用点穴 各组自身前后比较用配对 贼 检验袁计数资料用卡方 椎棘突下旁开 员援 缘 寸之肝俞穴作推揉法袁 约 缘园 耀 圆摇 结果 疗法遥 主穴院渊员冤 肝俞院用拇指指端按住患儿第 怨 胸 员园园 次遥 渊圆冤 太冲院用拇指指端在患儿第 员尧圆 趾缝间 上 圆 寸趾关节后凹陷中之太冲穴作按揉袁 约 缘园 耀 要 源源 要 检验袁等级资料选用秩和检验遥 圆援 员摇 疗效评定标准 完成 员 个疗程后袁通过改良 粤泽澡憎燥则贼澡 量表尧踝 第苑 卷 第员 期 中医儿科杂志 灾燥造郾 苑摇 晕燥郾 员 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员员 年 员 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 允葬灶郾 圆园员员 背屈角度快角尧表面肌电图渊泽耘酝郧冤进行疗效评估遥 圆援 员援 员摇 改良 粤泽澡憎燥则贼澡 量表摇 对于小儿脑瘫的肌张 力评估袁现大多采用改良 粤泽澡憎燥则贼澡 痉挛量表袁进行 临床肌张力等级评价袁共分 园 耀 源 级遥 见表 猿遥 表 猿摇 改良 粤泽澡憎燥则贼澡 痉挛量表评价肌张力等级评分标准 等级摇 园 员 标准 肌张力不增加袁被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力遥 肌张力稍增加袁被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力遥 员垣 肌张力稍增加袁被动活动患侧肢体时在前 员 辕 圆 砸韵酝 中有轻微的卡住感觉袁后 员 辕 圆 砸韵酝 中有轻 圆 肌张力轻度增加袁被动活动患侧肢体在大部分 砸韵酝 内均有阻力袁但仍可以活动遥 源 肌张力高度增加袁患侧肢体僵硬袁阻力很大袁被动活动十分困难遥 猿 微的阻力遥 肌张力中度增加袁被动活动患侧肢体在整个 砸韵酝 内均有阻力袁活动比较困难遥 圆援 员援 圆摇 踝背屈角度快角测量方法摇 患儿仰卧位袁屈 置袁远端电极放于其远侧遥 渊圆冤 腓肠肌外侧头院近端 放松下肢袁测量者以左手握患儿小腿部袁右手掌跟贴 极放于其远侧遥 渊猿冤 参考电极置于腓骨头遥 测试时 膝屈髋 怨园毅袁家长用玩具逗引患儿以分散其注意力袁 患儿足跟袁用手掌以中等力快速压患儿足掌至最低 电极中心放于腘横纹外侧末端点下源 糟皂处袁远端电 用电机自带的专用砂片打磨皮肤表面袁然后用酒精 限度袁助手以量角器测量足背与小腿之间的夹角袁分 棉擦拭袁去除皮肤角质层袁以降低电极与检测表面的 圆援 员援 猿摇 表面肌电图的测量方法摇 患儿仰卧位袁双下 输入阻抗 跃 员园园 酝赘袁共模抑制比渊 悦酝砸砸冤 跃 员园园 凿月袁 别测定 猿 次后取平均值遥 肢伸髋伸膝袁诱导患儿用最大的力背屈踝关节并保 持 缘 泽 左右渊 分析时统一取中间 猿 泽冤 袁每次每侧踝关 节背屈 猿 次袁中间间隔 猿 泽 左右袁取其中最大值进行 分析遥 测试过程中测试者始终用玩具诱导鼓励患儿 配合遥 在 实 验 中袁 有 些 患 儿 可 能 伴 有 轻 度 的 屈 膝 接触电阻遥 采用肌电图的前置放大袁增益为 员 园园园袁 通道采样频宽为 员园 耀 缘园园 匀扎袁灵敏度为 员 滋灾袁肌电信 号数据采集频率为 猿 园园园 匀扎遥 用无线接收器将原始 数据储存于电子计算机中袁应用美国 晕燥则葬曾燥灶 公司专 用信号处理软件酝赠燥砸藻泽藻葬则糟澡进行分析遥 泽耘酝郧 观测指标院泽耘酝郧 观测指标包括在做踝关 渊 约 圆园毅冤 和踝关节内翻袁出现这些情况是实验允许 节背屈时胫骨前肌和腓肠肌外侧头的积分肌电值 粤载韵晕 栽藻造藻皂赠燥圆源园园栽 表面肌电图仪的 源 个通道分别 下踝关节背屈时的 耘酝郧 协同收缩率渊 糟燥鄄糟燥灶贼则葬糟贼蚤燥灶 的遥 在进行踝关节背屈的同时袁采用美国产 晕韵砸鄄 记录胫骨前肌和腓肠肌外侧头收缩的肌电信号遥 选 用 粤早 辕 粤早悦陨 表面电极记录 泽耘酝郧 信号袁电极导电膏 直径 园援 缘 糟皂袁电极间中心间距为 圆 糟皂袁电极置于肌 腹部袁且与肌纤维走向平行袁具体位置如下院渊员冤 胫 骨前肌院近端电极中心放于相当于野 足三里冶 穴的位 渊 蚤灶贼藻早则葬贼藻凿 耘酝郧袁蚤耘酝郧冤 袁以及在最大自主收缩条件 则葬贼蚤燥冤 遥 协 同 收 缩 率 计 算 公 式 如 下院 协 同 收 缩 率渊 豫 冤 越 拮抗肌积分肌电面积 辕 渊 主动肌积分肌电 面积 垣 拮抗肌积分肌电面积冤 伊 员园园豫 遥 圆援 圆摇 临床观察指标的变化和分析 见表 源 耀 远遥 表 源摇 圆 组治疗前后踝关节背屈角快角及角度差比较渊 曾軃依 泽冤 组别 肢体数 统计时间 治疗组 远园 治疗前 远园 治疗前 对照组 治疗后 治疗后 踝关节背屈角快角渊 毅冤 愿愿援 愿圆 依 源援 苑愿 苑员援 圆缘 依 缘援 怨猿 愿苑援 缘缘 依 猿援 苑圆 苑圆援 缘缘 依 远援 员员 角度差渊毅冤 员苑援 源远 依 猿援 苑缘 吟 员缘援 圆猿 依 源援 缘源 摇 摇 摇 摇 摇 摇 注院每组各 猿园 例患儿袁各 远园 只踝遥 角度差 越 治疗前背屈角快角 原 治疗后背屈角快角遥 圆 组治疗前踝背 屈角快角比较袁贼 越 员援 远圆苑袁孕 跃 园援 园缘曰圆 组治疗前后踝背屈快角角度差比较袁贼 越 员援 远缘愿袁吟孕 约 园援 园缘遥 要 源缘 要 第苑 卷 第员 期 中医儿科杂志 灾燥造郾 苑摇 晕燥郾 员 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员员 年 员 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 允葬灶郾 圆园员员 表 缘摇 圆 组治疗前后下肢痉挛程度分级比较 痉挛分级摇 摇 治疗前 治疗后 治疗组渊肢体数冤 对照组渊 肢体数冤 治疗组渊肢体数冤 对照组渊肢体数冤 远 远 猿园 圆园 圆 圆员 圆源 猿 怨 源 怨 愿 员 员 怨 垣 猿 怨 员缘 圆圆 员猿 圆苑 园 圆 园 园 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 注院经秩和检验袁两组治疗前痉挛程度分级比较袁在 越 园援 猿缘苑袁孕 跃 园援 园缘曰治疗后 圆 组痉挛程度分级比较袁 在 越 圆援 苑怨猿袁孕 约 园援 园员遥 表 远摇 圆 组治疗前后双侧胫骨前肌和腓肠肌 蚤耘酝郧 以及协同收缩率的比较渊 曾軃依 泽冤 组别 肢体数 统计时间 治疗组 远园 治疗前 远园 治疗前 对照组 治疗后 治疗后 踝背屈积分肌电渊滋灾窑泽冤 胫骨前肌摇 腓肠肌摇 摇 协同收缩率渊 豫 冤 苑猿援 缘远 依 圆愿援 猿源 圆远援 园源 依 苑援 远圆 圆远援 远圆 依 苑援 远怨 苑源援 源怨 依 圆愿援 员缘 圆远援 怨怨 依 愿援 员圆 圆远援 苑猿 依 苑援 缘缘 怨猿援 愿怨 依 猿猿援 苑缘 鄢鄢﹟ 愿圆援 猿缘 依 圆苑援 远员 鄢鄢 圆源援 猿远 依 苑援 源园 鄢鄢 圆猿援 愿愿 依 苑援 园缘 鄢鄢 摇 摇 摇 摇 注院同组治疗前后比较袁鄢鄢孕 约 园援 园园员曰治疗后与对照组比较袁﹟ 孕 约 园援 园缘遥 摇 摇 圆 组治疗前胫骨前肌 蚤耘酝郧尧腓肠肌 蚤耘酝郧 比较袁 圆园援 源猿 依 源援 圆远 鄢鄢 圆员援 愿圆 依 缘援 园苑 鄢鄢 王雪峰等根据小儿痉挛型脑瘫的发病和中医四 差异无统计意义 渊 孕 跃 园援 园缘冤 遥 治疗前后胫骨前肌 诊合参袁提出了痉挛型脑瘫的中医辨证分型属于肝 愿援 缘猿怨袁孕 约 园援 园园员遥 治疗前后腓肠肌 蚤耘酝郧 比较袁治 调节全身血液袁全身筋脉关节的运动功能袁须赖肝的 蚤耘酝郧 比较袁治疗组 贼 越 员园援 缘愿猿袁孕 约 园援 园园员曰对照组贼 越 疗组 贼 越 愿援 圆猿缘袁 孕 约 园援 园园员曰 对 照组 贼 越 怨援 员缘怨袁 孕 约 园援 园园员遥 治 疗 前 后 协 同 收 缩 率 比 较袁 治 疗 组 贼 越 员圆援 源猿源袁孕 约 园援 园园员曰 对照 组 贼 越 员员援 员苑愿袁 孕 约 园援 园园员遥 圆 组治 疗 后 胫 骨 前 肌 蚤耘酝郧 比 较袁 贼 越 圆援 园源怨袁 孕 约 园援 园缘曰腓肠肌 蚤耘酝郧 比较袁贼 越 园援 猿远源袁孕 跃 园援 园缘曰协同 收缩率比较袁贼 越 员援 远圆远袁孕 跃 园援 园缘遥 猿摇 讨论 强脾弱证 咱源暂 遥 从中医学角度来讲袁肝主筋袁贮藏并 精气滋养袁肝的阴血耗损太过袁肝阳升腾无制袁阳化 为风袁虚风内动则筋脉拘挛尧抽搐尧关节屈伸不利遥 阳气升动太甚袁则性情急躁易怒遥 脾主肌肉四肢袁为 后天之本袁气血生化之源遥 脾气虚弱袁水谷精微运化 不利袁不能濡养四肢肌肉袁则见四肢肌萎尧屈伸无力尧 不能独站遥 肝木亢盛袁克伐脾土而致气血生化乏源袁 筋脉和肌肉失去血液濡养而致肌软无力尧筋脉挛急尧 目前在小儿脑瘫的治疗方法上有很大的进展袁 抽搐尧肢体强硬失用尧关节不利尧动作笨拙遥 治疗上 小儿脑瘫的治疗个体表现差异很大袁治疗困难袁单一 痉挛型脑瘫应以柔肝健脾为主袁佐以活血养血尧祛风 的治疗方法很难奏效遥 早期发现是治愈的前提袁综 通络之法袁脾气健旺则气血生化有源袁肝脉得养则肝 合治疗和早期治疗是治疗的关键遥 小儿脑瘫的治疗 筋弛张有序遥 目的并不是单纯躯体形态功能复原袁运动障碍和姿 点穴疗法历史悠久袁源远流长遥 早在 圆 园园园 多 势异常是脑瘫的主要表现袁要对患儿的生理尧心理尧 年前成书的经典著作已经集中医学理论经验之大 精神及情绪进行补偿袁以促进各种能力的发展袁尽量 成袁内容丰富袁涉及范围广泛遥 点穴疗法的功用是多 使患儿具备生活自理能力和将来从事工作及独立生 方面的遥 在现代医学点穴治疗已被应用于治疗脑出 存的能力袁故小儿脑瘫应采取综合治疗原则袁包括运 血尧脑梗死尧脑卒中尧脑瘫等瘫痪患者的康复治疗中袁 动疗法尧推拿按摩尧针灸尧水疗尧矫形支具辅助尧手术 以及应用于腰椎横突尧腰扭伤尧风湿性关节炎尧原发 及药物治疗等遥 性痛经尧单纯性肥胖尧止衄等一系列疾病遥 现代研究 要 源远 要 第苑 卷 第员 期 中医儿科杂志 灾燥造郾 苑摇 晕燥郾 员 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 圆园员员 年 员 月 允郾 孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂 韵云 栽悦酝 允葬灶郾 圆园员员 证明点按患儿穴位可改善其周围循环功能及颅内血 与活动的运动单位的放电总量大于治疗前袁以及控 循环袁促进大脑皮层活动袁缓解肌张力袁提高机体免 制拮抗肌协同收缩能力明显好于治疗前曰渊猿冤 治疗 疫力袁增强体质 咱缘暂 遥 后腓肠肌肌张力降低袁在患儿进行踝关节主动背屈 表面肌电信号是将神经肌肉系统活动时的生物 电变化袁在皮肤表面加以引导尧放大尧显示和记录所 获得的一维时间序列信号 咱远暂 袁可用于量化工作肌肉 的功能活动尧评估肌肉疲劳度尧间接评定工作肌肉力 量大小等遥 小儿脑瘫引起的运动障碍是由于上运动 时袁腓肠肌的拮抗作用降低遥 圆 组治疗后比较袁治疗 组胫骨前肌 蚤耘酝郧 高于对照组袁有统计意义袁显示治 疗组在踝关节主动背屈时胫骨前肌的肌力提高比对 照组的效果明显遥 腓肠肌 蚤耘酝郧尧踝背屈的协同收缩 率之间的差异无统计意义袁但从数值上仍然反映出 神经元受损袁运动系统失去了其高位中枢的调控袁从 治疗组患儿踝背屈的协同收缩率比对照组的略有偏 而使原始的尧被抑制的皮质以下中枢的运动释放出 低遥 结果表明治疗组的疗效高于对照组遥 经过综合 来袁导致患儿肢体肌群间协调紊乱尧肌张力异常袁产 康复治疗后的患儿踝背屈主动肌的收缩功能袁以及 生运动障碍遥 其神经肌肉功能状态及其康复效果评 对拮抗肌协同收缩的控制收缩的控制能力明显好于 价是目前康复医学基础研究和临床应用的重要问 治疗前袁并且加予点穴疗法后袁其疗效更显优势遥 题遥 长期以来一直使用的肌力分级评价和肌肉痉挛 参考文献院 度检测等方法袁由于检测效度的主观性袁检测结果难 以精确定量遥 而表面肌电信号分析因其能够在一定 咱员暂刘振寰援 小儿脑瘫家庭 康复 咱 酝暂援 香 港院香 港 医 药 出 版 社袁圆园园缘院缘援 的程度上反映运动单位募集和同步化等中枢控制因 咱圆暂王子才袁姜志梅援 中国康复医学会第 圆 届儿童康复学术 由于这些因素与脑瘫患儿机体上位神经控制功能障 议暨国 际 交 流 会 议 咱 允暂 援 实 用 儿 科 临 床 杂 志袁圆园园远袁圆员 素以及 肌肉 兴奋 传 导 等 外 周 因 素 的 共 同 作 用 咱苑暂 遥 碍密切相关袁故采用表面肌电信号分析技术评价脑 瘫患儿神经肌肉功能状态已成为儿童康复医学研究 的一个重要领域遥 本研究的结果显示袁圆 组患儿经综合治疗后袁胫 会议 中国残疾人康复协会第 怨 届小儿脑瘫康复学术会 渊圆源冤 院员苑源圆援 咱猿暂王雪峰援 中西医结合儿科学咱 酝暂援 北京院中国中医药出版 社袁圆园园源院员苑园 原 员苑员援 咱源暂王雪峰袁胡晓丽援 中医对小儿痉挛型脑瘫渊 肝强脾弱证冤 探析咱允暂援 中医儿科杂志袁圆园园缘袁员渊圆冤院远 原 苑援 骨前肌 蚤耘酝郧 明显高于治疗前袁腓肠肌 蚤耘酝郧 以及踝 咱缘暂鲍超援 针灸治疗小儿脑瘫的近况咱 允暂援 中国针灸袁员怨怨苑袁员苑 计意义渊 孕 约 园援 园园员冤 遥 分析其原因袁我们认为有以下 咱远暂朱思刚袁陈筑袁杨澎湃援 腰椎间盘突出症患者表面肌电图 背屈的协同收缩率明显低于治疗前袁差异有高度统 猿 点院渊员冤 治疗后的患儿在主动肌收缩时袁运动单位 的募集和同步化等中枢控制因素明显强于治疗前曰 渊苑冤 院源圆园援 信号分析咱允暂 援 山东医药袁圆园园苑袁源苑渊圆苑冤院员缘愿 原 员缘怨援 咱苑暂许晶莉袁李林援 电刺激治疗痉挛型双瘫患儿疗效的表面 渊圆冤 在时间相同的前提下袁治疗后患儿主动肌中参 肌电分析咱允暂 援 中国康复理论与实践袁圆园园愿袁员源渊猿冤 院圆源苑 原 圆源愿援 省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省省 窑作者摇 编者摇 读者窑 参考文献著录格式 凡是引用前人渊 包括作者自己过去冤 已发表的文献中的观点尧数据和材料等袁都要对它们在文中出现的 地方予以标明袁并在文末列出参考文献遥 参考文献按野 顺序编码制冶 附于文末遥 文后参考文献必须是作者亲 自查阅过的一次文献袁尽量避免引用二次文献曰对参考文献中的作者袁员 耀 猿 名全部列出袁猿 名以上只列前 猿 名袁后加野 等冶 遥 具体示例如下院 著作院作者援 书名咱 酝暂援 版本渊 第 员 版可省略冤援 出版地院出版者袁出版年院起止页援 期刊院作者援 文章名咱允暂 援 刊名袁出版年袁卷渊期冤院起止页援 要 源苑 要