Hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS tại HHD Đại Từ - Thái Nguyên.

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VŨ THỊ THANH PHƢƠNG HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO PHỤ NỮ NHIỄM HIV/AIDS TẠI NHÓM HOA HƢỚNG DƢƠNG ĐẠI TỪ - THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI Hà Nội - 2014 i ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - VŨ THỊ THANH PHƢƠNG HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO PHỤ NỮ NHIỄM HIV/AIDS TẠI NHÓM HOA HƢỚNG DƢƠNG ĐẠI TỪ - THÁI NGUYÊN Chuyên ngành : Công tác xã hội Mã số: 60900101 LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH CÔNG TÁC XÃ HỘI Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Bùi Thị Xuân Mai Hà Nội - 2014 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi dựa hƣớng dẫn tập thể nhà khoa học tài liệu tham khảo trích dẫn Kết nghiên cứu trung thực chƣa công bố tài liệu khác Thái Nguyên, ngày 30 tháng năm 2014 Học viên Vũ Thị Thanh Phƣơng iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến giáo TS Bùi Thị Xuân Mai ngƣời hƣớng dẫn tận tình giúp đỡ tơi hồn thành luận văn thạc sĩ Tôi xin chân thành cảm ơn thầy cô Khoa Xã hội học – Trƣờng Đại học Khoa học xã hội nhân văn đóng góp nhiều ý kiến tạo điều kiện thuận lợi cho hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Phòng QLĐT sau Đại học, xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trƣờng Đại học Khoa học xã hội nhân văn tạo điều kiện thuận lợi mặt để tơi hồn thành khóa học Tôi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 30 tháng năm 2014 Ngƣời thực Vũ Thị Thanh Phƣơng iv MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ix MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài 2.Tổng quan vấn đề nghiên cứu 2.1 Những nghiên cứu tham vấn hoạt động tham vấn cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS giới 2.1.1 Một số nghiên cứu tham vấn giới 2.1.2 Những nghiên cứu tham vấn HIV, hoạt động tham vấn cho ngƣời nhiễm HIV phụ nữ nhiễm HIV/AIDS giới 2.2 Những nghiên cứu tham vấn hoạt động tham vấn cho ngƣời nhiễm HIV/AIDS Việt Nam 2.2.1 Nghiên cứu tham vấn Việt Nam 2.2.2 Những nghiên cứu tham vấn HIV hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV Việt Nam Ý nghĩa nghiên cứu 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 10 4.1 Mục đích nghiên cứu 10 4.2 Nhiệm vụ nghiên cứu 10 Đối tƣợng, khách thể 10 5.1 Đối tƣợng nghiên cứu 10 5.2 Khách thể nghiên cứu 10 Phạm vi nghiên cứu 10 Câu hỏi nghiên cứu 11 Giả thuyết nghiên cứu 11 Phƣơng pháp nghiên cứu 11 9.1 Phƣơng pháp nghiên cứu tài liệu 11 9.2 Phƣơng pháp nghiên cứu định tính 11 v 9.3 Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng 12 9.4 Phƣơng pháp thực nghiệm 12 Chƣơng CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 13 1.1 Các khái niệm công cụ 13 1.1.1 Khái niệm hoạt động 13 1.1.2 Khái niệm tham vấn hoạt động tham vấn 14 1.1.2.1.Khái niệm tham vấn 14 1.1.2.2 Khái niệm hoạt động tham vấn 16 1.1.3 Khái niệm HIV/AIDS khó khăn sống phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 17 1.1.3.1.Khái niệm HIV/AIDS 17 1.1.3.2 Những khó khăn sống phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 19 1.1.4 Khái niệm hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 22 1.1.4.1 Khái niệm hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 22 1.1.4.2.Các yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV 27 1.1.5 Các khái niệm có liên quan 31 1.2 Một số lý thuyết ứng dụng tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 33 1.2.1 Thuyết thân chủ trọng tâm 33 1.2.2 Thuyết Nhận thức hành vi 36 1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 38 1.3.1 Đặc điểm tình hình HIV/AIDS Thái Nguyên 38 1.3.2 Đặc điểm nhóm HHD Đại Từ - Thái Nguyên 40 Chƣơng 2: THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG THAM VẤN CHO PHỤ NỮ NHIỄM HIV/AIDS TẠI NHÓM HOA HƢỚNG DƢƠNG ĐẠI TỪ-THÁI NGUYÊN 43 2.1 Thực trạng khó khăn sống cách giải phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 43 2.1.1 Thực trạng khó khăn sống phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 43 vi 2.1.2 Thực trạng cách thức giải khó khăn tâm lý phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 49 2.2 Sự cần thiết hoạt động tham vấn trợ giúp cho phụ nữ nhiễm HIV Nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ -Thái Nguyên 52 2.3.Đánh giá thực trạng hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 56 2.3.1 Thực trạng loại hình tham vấn đƣợc sử dụng cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 56 2.3.2 Thực trạng đội ngũ cán làm công tác tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 64 2.3.3 Đánh giá mức độ hài lòng với hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 69 2.4 Các yếu tố ảnh hƣởng tới hoạt động tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 79 2.4.1 Các yếu tố chủ quan từ phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 79 2.4.2 Các yếu tố từ Nhà tham vấn nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 84 2.4.3 Các yếu tố chế, tổ chức hoạt động tham vấn nhóm Hoa hƣớng dƣơng Đại Từ - Thái Nguyên 86 2.5 Thực nghiệm bƣớc tham vấn đối tƣợng cụ thể 88 2.5.1 Tiếp xúc ban đầu với thân chủ 89 2.5.2.Thu thập thông tin xác định vấn đề cốt lõi thân chủ 90 2.5.3 Giúp thân chủ đƣa hƣớng giải pháp hỗ trợ thân chủ lựa chọn giải pháp phù hợp hoàn cảnh thân chủ 92 2.5.4 Triển khai thực hiện: 93 2.5.5 Lƣợng giá kết thúc 95 2.5.6 Tiếp tục theo dõi sau kết thúc 96 KẾT LUẬN 97 KHUYỀN NGHỊ 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO 103 vii DANH MỤC CỤM TỪ VIẾT TẮT CTXH: Công tác xã hội HĐTV: Hoạt động tham vấn HHD: Hoa hƣớng dƣơng HTX: Hợp tác xã LHPN: Liên hiệp phụ nữ NTV: Nhà tham vấn TV: Tham vấn TC: Thân chủ viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1 Những khó khăn mà phụ nữ nhiễm HIV/AIDS gặp phải sống 43 Bảng 2.2 Cách thức giải khó khăn sống phụ nữ nhiễm HIV/AIDS 50 Bảng 2.3 Mong muốn phụ nữ nhiễm HIV/AIDS tìm đến hoạt động tham vấn 53 Bảng 2.4 Các loại hình tham vấn mức độ sử dụng tham vấn phụ nữ nhiễm 56 Bảng 2.5 Các loại hình tham vấn nhóm cung cấp mức độ sử dụng tham vấn 60 Bảng 2.6 Bảng phân tích trình độ chun mơn qua đào tạo nhà tham vấn 65 Bảng 2.7 Sự hiểu biết nhà tham vấn quan điểm mấu chốt tham vấn 67 Bảng 2.8 Mức độ hài lòng phụ nữ nhiễm HIV/AIDS HĐTV nhóm HHD 70 Bảng 2.10 Đánh giá phụ nữ nhiễm HIV/AIDS lợi ích hoạt động tham vấn 72 Bảng 2.11 Đánh giá thân chủ yếu tố bên ảnh hƣởng tới hoạt 74 Bảng 2.12 Các yếu tố cản trở phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm HHD Đại Từ 80 ix MỞ ĐẦU 1.Lý chọn đề tài Việt Nam bƣớc vào thời kỳ đổi mới, với xu hội nhập tồn cầu hóa Tình trạng nghèo nàn lạc hậu dần đƣợc khắc phục Đời sống vật chất tinh thần ngƣời, nhà ngày nâng cao Song xã hội phát triển vấn đề tâm lý, tình cảm đời sống xã hội nảy sinh phong phú trở nên phức tạp Từ xúc giải tỏa, ngƣời xuất đòi hỏi, mong muốn đƣợc giải tỏa, chia sẻ khó khăn tâm lý tìm giải pháp thích hợp Hoạt động tham vấn xuất ngày phát triển nhằm đáp ứng nhu cầu xã hội HIV vấn đề cộm không quốc gia mà tất châu lục Ở Việt Nam, tất 64 tỉnh, thành phố, 93% số huyện 50% xã/ phƣờng/thị trấn nƣớc có ngƣời nhiễm ảnh hƣởng HIV Tính hết tháng 8/2014, nƣớc ghi nhận có 220.846 trƣờng hợp nhiễm HIV cịn sống, 66.533 ngƣời chuyển sang AIDS Trong số ngƣời nhiễm ảnh hƣởng HIV phụ nữ nhiễm HIV nhóm đối tƣợng đặc biệt, nhận đƣợc nhiều quan tâm ý nhà khoa học nhƣ nhà quản lý Khi phụ nữ nhiễm HIV kéo theo nhiều vấn đề xã hội nhƣ tỷ lệ phụ nữ mang thai nhiễm HIV trẻ em có HIV tăng lên nhanh chóng Thái Nguyên 10 tỉnh, thành phố có số ngƣời nhiễm HIV/AIDS đứng đầu nƣớc, tỷ lệ nhiễm tỉnh 632 trƣờng hợp/100.000 dân 9/9 huyện/thị/thành với 178/180 xã/phƣờng phát có ngƣời nhiễm HIV Thái Nguyên 10 tỉnh, thành phố có số ngƣời nhiễm HIV/AIDS đứng đầu nƣớc, tỷ lệ nhiễm tỉnh 565 trƣờng hợp/100.000 dân 9/9 huyện/thị/thành với 178/180 xã/ phƣờng phát có ngƣời nhiễm HIV Tính đến ngày 30/9/2014, số ngƣời nhiễm HIV đƣợc quản lý 7.368 trƣờng hợp, tử vong AIDS 1.916 trƣờng hợp (Nguồn: baothainguyen.org.vn) Tỷ lệ phụ nữ nhiễm HIV ngày cân so với tỷ lệ nam giới Theo báo cáo từ trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh thái nguyên đến tháng năm 2014 có khoảng 1530 phụ nữ sống chung với HIV, có Câu 5: Mong muốn chị tìm đến hoạt động tham vấn gì? Ý kiến đánh giá Mong muốn TT Đƣợc cung cấp kiến thức HIV Đƣợc chia sẻ, thấu hiểu Đƣợc hỗ trợ kiến thức kỹ chăm sóc sức khỏe Hoàn toàn Đúng nhiều sai Sai nhiều Hoàn toàn sai Hỗ trợ kỹ khắc phục khó khăn giao tiếp, kiểm soát cảm xúc, hành vi Đƣợc giới thiệu kết nối tới dịch vụ trợ giúp xã hội Có kiến thức, kỹ để chăm sóc, giáo dục ảnh hƣởng HIV Ý kiến khác Câu 6: Theo chị yếu tố sau thúc đẩy phụ nữ nhiễm HIV tìm tới hoạt động tham vấn? (đánh dấu X vào ô mà chị cho phù hợp) Ý kiến đánh giá Yếu tố TT Mong muốn đƣợc trợ giúp để giải khó khăn Cảm giác đƣợc chia sẻ, đồng cảm Bạn bè giới thiệu Tò mò Nhiều ngƣời sử dụng Hiểu đƣợc tác dụng tham vấn Tin tƣởng vào trình độ chuyên gia Khác.( xin ghi rõ) Nhiều 111 Bình thường Một chút Hồn tồn khơng Câu 7: Chị đánh giá lợi ích tham vấn phụ nữ nhiễm HIV/AIDS? Yếu tố TT Ý kiến đánh giá Bình Một chút thường Nhiều 1 Khơng ích lợi gì, thời gian Cảm thấy nhẹ nhõm Hồn tồn khơng Hiểu vấn đề tự tìm cách giải hợp lý Cảm thấy có ích, có đƣợc nhiều thơng tin hữu ích Ý kiến khác (xin ghi rõ) Câu 8: Theo chị yếu tố cản trở việc tìm đến hoạt động tham vấn phụ nữ nhiễm HIV/AIDS nhóm HHD ? Các ý kiến TT Nhiều 1 Thiếu tự tin để tìm tới Ít thông tin quảng bá hoạt động Khơng có thói quen sử dụng dịch vụ tham vấn sợ dƣ luận xã hội cho khơng bình thƣờng Không hiểu hiệu tham vấn Khơng tin vào trình độ chun mơn nhà tham vấn Phí tham vấn cao Khó tiếp cận hoạt động tham vấn Ý kiến khác Ý kiến Bình Một thường chút Hồn tồn khơng Câu 9: Chị đánh giá cần thiết việc thành lập phòng tham vấn tham vấn cho phụ nữ nhiễm HIV?  Cần thiết  Có đƣợc, khơng đƣợc  Khơng cần thiế 112 Câu 10: Chị đánh giá nhƣ hoạt động tham vấn nhóm HHD? TT Yếu tố Rất tốt 1 Cơ sở vật chất Vị trí, địa điểm Hình thức tham vấn Thái độ cán tham vấn Ý kiến đánh giá Bình Tốt Thường Trình độ chuyên môn (kiến thức, kỹ tham vấn) Chất lƣợng tham vấn Các thủ tục hành Câu 11: Hiện nhóm HHD tham vấn có hình thức tham vấn sau chị sử dụng loại hình nào? TT Hình thức tham vấn nhóm HHD Tham vấn qua điện thoại Tham vấn qua Internet Tham vấn qua đài Tham vấn qua thƣ báo Tham vấn cá nhân trực tiếp trung tâm Tham vấn nhóm Tham vấn gia đình Khác Nhóm cung cấp Chị sử dụng Câu 12: Chị thấy tham gia tham vấn cho phụ nữ có HIV tới đây?  Cán tham vấn chuyên nghiệp  Ngƣời tham vấn đồng đẳng  Cán làm công tác giáo dục  Cán làm công tác truyền thông  Cán điều phối dự án kiêm nhiệm 113 Câu 13: Chị đánh giá thể trình độ chuyên môn ngƣời tham gia tham vấn nhóm HHD?  Rất tốt  Tƣơng đối tốt  Trung bình  Chƣa tốt Câu 14: Chị đánh giá thể việc đảm bảo tính bảo mật thơng tin tham vấn nhóm HHD?  Rất tốt  Tƣơng đối tốt  Trung bình  Chƣa tốt Câu 15: Cảm nhận chung chị hoạt động tham vấn nhóm HHD?  Rất hài lịng  Hài lịng  Bình thƣờng  Khơng hài lịng Câu 16: Theo chị yếu tố sau tạo nên khó khăn hay thuận lợi hoạt động tham vấn nhóm (Chỉ đánh dấu X vào1 dòng tƣơng ứng) Điều kiện STT Thuận lợi Cơ sở vật chất Vị trí, địa điểm Thái độ cán tham vấn Trình độ chuyên môn ngƣời tham vấn Số lƣợng cán tham vấn để đáp ứng nhiệm vụ nhóm Các thủ tục hành Dƣ luận xã hội Chính sách trợ giúp nhà nƣớc Khó khăn Câu 17: Chị có đề xuất để hoạt động tham vấn đạt hiệu tốt thời gian tới Xin chân thành cảm ơn hợp tác chị! 114 PHỤ LỤC III: MỘT SỐ GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU ( Dành cho phụ nữ nhiễm HIV/AIDS) Trong sống chị thƣờng gặp khó khăn gì? khó khăn ảnh hƣởng nhƣ tới sống chị gia đình? Khi gặp khó khăn chị thƣờng giải nhƣ nào? chị lại chọn cách giải đó? Khi khơng giải đƣợc khó khăn đó, bạn có muốn đƣợc tham vấn khơng? sao? Nếu sử dụng dịch vụ tham vấn, chị lựa chọn hình thức để giải khó khăn sống? Vì sao? Chị có biết địa cung cấp dịch vụ tham vấn tâm lý cho phụ nữ nhiễm H Thái Ngun khơng? Điều khiến chị tìm đến dịch vụ tham vấn để thỏa mãn nhu cầu tâm lý, Dịch vụ mang lại lợi ích cho chị gia đình? Điều cản trở ch tìm đến dịch vụ tham vấn gặp khó khăn sống? Đánh giá chị chất lƣợng tham vấn trình độ cán tham gia tham vấn nay? 115 PHỤ LỤC IV: MỘT SỐ GỢI Ý PHỎNG VẤN SÂU ( Dành cho cán quản lý cán tham vấn) Anh chị thấy phụ nữ nhiễm H thƣờng gặp khó khăn sống? khó khăn ảnh hƣởng nhƣ tới sống họ gia đình? Anh chị có đánh giá cách giải khó khăn phụ nữ nhiễm HIV nay? Phụ nữ nhiễm HIV thƣờng chia sẻ vấn đề tìm đến với nhà tham vấn? Trong hình thức tham vấn nhóm hình thức tham vấn đƣợc phụ nữ nhiễm HIV lựa chọn nhiều ? sao? Theo anh chị yếu tố cản trở phụ nữ nhiễm HIV tìm đến nhà tham vấn? Ngồi việc phụ nữ nhiễm HIV chủ động tìm đến nhà tham vấn anh chị có chủ đ ộng tiếp cận thân chủ khơng?và cách tiếp cận nhƣ nào? Những đánh giá anh chị hoạt động tham vấn nhóm nay? Anh chị có đề xuất để hoạt động tham vấn nhóm HHD Thái Nguyên nói riêng tham vấn nói chung ngày hiệu quả? 116 PHỤ LỤC V: BIÊN BẢN THẢO LUẬN NHÓM HHD THÁI NGUYÊN Thời gian tháng 6/2013 Địa điểm: Văn phịng nhóm HHD Thái Ngun Ngƣời thúc đẩy: Nhà Tham vấn Thành phần: 25 thành viên nhóm HHD Thái Nguyên I.Nội dung Câu hỏi thảo luận: Phụ nữ nhiễm HIV/AIDS thƣờng gặp khó khăn sống? Các chị giải khó khăn nhƣ nào? Mong muốn chị tìm đến hoạt động tham vấn gì? Các hình thức tham vấn mà chị thƣờng sử dụng? Tại chị lại lựa chọn hình thức đó? Đánh giá chị hoạt động tham vấn nhóm ? Theo chị yếu tố cản trở phụ nữ nhiễm HIV/AIDS việc tiếp cận hoạt động tham vấn? Để hoạt động tham vấn nhóm đƣợc tốt chị có đề xuất, khuyến nghị gì? Kết thảo luận: Phụ nữ nhiễm HIV thường gặp khó khăn sống? - Quan hệ xã hội bị xa lánh, kỳ thị ngƣời thân cộng đồng, đơn, đơn độc, - Khó khăn cảm xúc : lo lắng, sơ hãi, mặc cảm - Khó khăn sức khỏe: khơng có kiến thức chăm sóc sức khỏe, thƣờng xuyên đau ốm, dễ mắc bệnh tật,… - Khó khăn kinh tế: Hồn cảnh kinh tế gia đình khó khăn, khơng lao động đƣợc - Khó khăn cách tiếp cận dịch vụ : y tế, giáo dục, việc làm, - Khó khăn liên quan tới chăm sóc, giáo dục cái: Thiếu kiến thức, kỹ chăm sóc giáo dục - Con gặp khó khăn học tập giao tiếp với bạn bè: không đƣợc đến trƣờng, bạn bè, bị bạn bè cƣời chê, 117 Các chị giải khó khăn nào? - Tìm đến ngƣời thân, gia đình để tìm trợ giúp tâm lý nhƣ an ủi, động viên, tình yêu thƣơng Trợ giúp kinh tế nhƣ nuôi dƣỡng cái, cho vay vốn, mƣợn đất sản xuất, cung cấp lƣơng thực,… - Tâm chia sẻ với bạn bè, ngƣời cảnh ngộ để nhận đƣợc đồng cảm, chia sẻ, nhận trợ giúp hội nhƣ tiếp cận dịch vụ y tế, giáo dục, kinh tế nhƣ việc làm, vay vốn,… - Tìm đến nhà tham vấn để đƣợc tƣ vấn, chia sẻ,hỗ trợ nhằm giải tỏa khó khăn tâm lý, tìm hội tiếp cận dịch vụ trợ giúp nhƣ y tế, giáo dục, việc làm, nâng cao kiến thức, kỹ chăm sóc giáo dục cái,… - Một số tìm an ủi động viên từ bạn đời buông xuôi vấn đề Mong muốn chị tìm đến hoạt động tham vấn ? - Đƣợc cung cấp kiến thức HIV nhƣ: đƣờng lây nhiễm, cách phòng tránh, điều trị ARV, giảm lây truyền mẹ con, bệnh nhiễm trùng hội, - Đƣợc chia sẻ, thấu hiểu - Đƣợc hỗ trợ kiến thức kỹ chăm sóc sức khỏe: Chăm sóc sức khỏe thân, - Hỗ trợ kỹ khắc phục khó khăn giao tiếp, kiểm soát cảm xúc, hành vi - Đƣợc giới thiệu kết nối tới dịch vụ trợ giúp xã hội: Dịch vụ y tế, giáo dục, việc làm, - Có kiến thức, kỹ để chăm sóc, giáo dục ảnh hƣởng HIV Các hình thức dịch vụ tham vấn mà chị thường sử dụng? Tại chị lại lựa chọn hình thức - Tham vấn trực tiếp trung tâm - Lý do: họ biết đƣợc ngƣời hỗ trợ ai, vấn đề hỏi đƣợc giải đáp lập tức, có trao đổi rõ ràng từ hai phía nên tạo cảm giác yên tâm, thoải mái nhiều - Tham vấn nhóm 118 - Lý do:là hình thức đƣợc chị em đánh giá cao ƣa thích, khơng sân chơi giúp chị em chia sẻ kinh nghiệm, kiến thức tình cảm mà cịn nơi giúp chị em đƣợc giao lƣu, học hỏi, thể thân - Tham vấn gia đình - Lý do: thành viên khơng lựa chọn hình thức tham vấn tâm lý ngƣời Việt cho vấn đề gia đình nên đóng cửa tự giải khơng nên “vạch áo cho ngƣời xem lƣng” Theo chị yếu tố cản trở phụ nữ nhiễm HIV việc tiếp cận hoạt động tham vấn? Thiếu tự tin để tìm tới dịch vụ: Phụ nữ nhiễm H thƣờng có tâm lý e ngại, sợ ngƣời khác kỳ thị, chê cƣời hay biết tình trạng bệnh tật nên khơng tìm đến dịch vụ tham vấn Ít thơng tin quảng bá dịch vụ này: Dịch vụ tham vấn thái ngun cịn khơng đƣợc phổ biến, quảng cáo rộng rãi, nhiều chị em tới dịch vụ, nhiều ngƣời biết khơng hiểu hiệu tham vấn nhu nên không tiếp cận dịch vụ Khơng có thói quen sử dụng dịch vụ tham vấn: Ngƣời Việt Nam vốn có thói quen “đẹp đẽ phơ ra, xấu xa đậy lại” nên nhiều ngƣời phụ nữ nghĩ vấn đề mình, xấu gia đình khơng nên nói bên ngồi để bị chê cƣời (đặc biệt với ngƣời lạ nhƣ nhà tham vấn) Sợ dƣ luận xã hội cho khơng bình thƣờng: Trong quan niệm xã hội có ngƣời thần kinh hay có vấn đề trầm trọng cần phải gặp nhà tham vấn ngƣời mà tìm tới dịch vụ tham vấn khơng bình thƣờng ngƣời tham vấn HIV lại đáng sợ Khơng tin vào trình độ chun mơn nhà tham vấn: nhiều ngƣời khơng tìm đến dịch vụ tham vấn khơng biết nhà tham vấn có đủ kiến thức để giải vấn đề khơng hay làm thời gian Phí tham vấn cao: số Trung tâm tƣ vấn thƣờng thu phí cao cho mơic phút gọi hay buổi trị chuyện ( trung bình từ …… phút gói …….giờ nói 119 chuyện) nên nhóm phụ nữ nhiễm H có hồn cảnh kinh tế eo hẹp khơng dám tiếp cận dịch vụ Khó tiếp cận dịch vụ tham vấn: Các dịch vụ tham vấn địa bàn chƣa có trụ sở riêng mà chủ yếu nằm trực thuộc quan nhƣ: Phịng tham vấn nhóm HHD nằm trung tâm Dạy nghề 20-10 phụ nữ Tỉnh Thái Nguyên Phịng tƣ vấn xét nghiệm HIV/AIDS nằm khn viên TT y tế dự phòng, trung tâm phòng chống HIV/AIDS,… nhiều phịng khu đơng ngƣời qua lại, điều làm cho phụ nữ nhiễm H e ngại, họ cảm thấy khó tiếp cận đến phòng tham vấn Đánh giá chị hoạt động tham vấn nhóm ? - Tham vấn tập trung vào việc cung cấp kiến thức HIV kiến thức liên quan đến chăm sóc, giáo dục nhƣ: chế độ ăn nhƣ hợp lý, cách phòng tránh lây nhiễm cho ngƣời thân cộng đồng Chăm sóc ngƣời nhiễm H ốm đau, đối phó với kỳ thị nhƣ nào? - Các hình thức tham vấn đáp ứng đƣợc nhu cầu nhóm thân chủ khác nhau, nhiên đƣợc lựa chọn nhiều hình thức tham vấn cá nhân tham vấn nhóm - Đội ngũ cán làm cơng tác tham vấn cịn trẻ, đến từ nhiều nghề khác nhau, thái độ tham vấn tốt, nhiệt tình nhiên đơi gặp nhiều khó khăn kinh nghiệm cịn hạn chế, chủ yếu kiêm nhiệm nên khơng có nhiều thời gian đầu tƣ tập trung chuyên môn - Đa số phụ nữ tham gia tham vấn hài lòng với hoạt động tham vấn nhóm, họ cho hoạt động hữu ích cần tiếp tục phát huy nhân rộng Đối với thành viên nhóm tham vấn, việc đƣợc gặp gỡ với ngƣời có vấn đề hay khó khăn với giúp họ cảm thấy bớt lẻ loi cô độc, thấy ngƣời quan tâm đến họ điều họ nói Chị T L nhóm HHD Thái Nguyên chia sẻ “ Tham gia tham vấn nhóm thấy vấn đề gặp phải nhẹ nhõm nhiều, chia sẻ biết khơng mà cịn nhiều người khác khó khăn hơn, buổi tham vấn nhóm mà cán tổ 120 chức khơng giống trước nghĩ tham vấn phải làm ghê gớm, hay có vấn đề tâm lý cần tham vấn mà tham vấn chia sẻ, tháo gỡ vấn đề Mình tiếp tục tham gia buổi tham vấn mang lại cho nhiều điều có ích.” - Chia sẻ thành viên: “ Tham gia tham vấn nhóm thấy vấn đề gặp phải nhẹ nhõm nhiều, chia sẻ biết khơng mà cịn nhiều người khác khó khăn hơn, buổi tham vấn nhóm mà cán tổ chức khơng giống trước nghĩ tham vấn phải làm ghê gớm, hay có vấn đề tâm lý cần tham vấn mà tham vấn chia sẻ, tháo gỡ vấn đề Mình tiếp tục tham gia buổi tham vấn mang lại cho nhiều điều có ích.” Chị Đ.Q ngƣời đƣợc tham vấn gia đình “ Em chẳng nghĩ phải tham vấn gia đình khơng có chuyện em sảy ra, cháu chán trường, cãi lời cha mẹ bị bạn bè trêu trọc người nhiễm H, cháu bỏ nhà nhiều lần, khuyên ngăn không Em suy sụp lần tham vấn nhóm em có chia sẻ câu chuyện này, chị T cán tham vấn nói chuyện bảo em thử đưa cháu đến gặp chị xem, ban đầu cháu gặp làm việc với chị ấy, em thấy cháu có thay đổi em chị T nói mời gia đình ngồi lại, sau nhiều buổi làm việc em thấy nghĩ người nhà hiểu em chồng em khơng hiểu hết, gia đình em hóa giaỉ mâu thuẫn, em lên cấp III học sinh chăm ngoan học giỏi, em cảm ơn nhũng cán tham vấn giúp đỡ gia đình em” 121 PHỤ LỤC VI: HỒ SƠ CA THAM VẤN 1.Thông tin chung thân chủ Họ tên: Nguyễn Thị L Năm sinh: 1980 Quê quán: Đồng Hỷ - Thái Nguyên Hồn cảnh gia đình Lầu Thị L sinh lớn lên gia đình nơng nghèo vùng đồng bào dân tộc Mông Đồng Hỷ Mẹ đau ốm, bố nghiện rƣợu, chị ngƣời em nên học hết lớp chị L phải nghỉ học, phụ mẹ làm nuôi em, vất vả nhƣng lớn lên L xinh đẹp, mục tiêu theo đuổi bao chàng trai chàng trai thị trấn Năm 1995, phong trào khai thác Vàng nở rộ, L nằm cạnh khu khai thác tƣơng đối lớn huyện L theo chân chị thị trấn mua đồ mở quán nƣớc bán hàng cho dân thợ khai thác Cô gái Mông với nƣớc da trắng dáng ngƣời dong dỏng nhanh chóng hớp hồn bao thợ khai thác, số có Q chồng chị Q ngày cơng tử điển trai ăn chơi, trai chủ cai khu khai thác vàng Với vẻ ngồi điển trai, ăn nói có dun Q nhanh chóng chiếm đƣợc cảm tình ngƣời thiếu nữ Mông Chƣa đầy 17 tuổi L lên xe hoa theo chồng bụng lùm lùm tháng Lấy chồng năm L đẻ liền cô gái, chồng L vào khu khai thác quản lý thợ đầu năm 2000 có chủ chƣơng đóng cửa khu khai thác Q thất nghiệp trở về, khơng có việc làm tiền kiếm đƣợc chồng Q nƣớng vào ma túy trị đỏ đen Tài sản gia đình vài năm khánh kiệt Ma túy Năm 2010 áp lực từ gia đình chị L sinh thứ 3, nhƣng lần sinh chị phát bị nhiễm HIV, đau đớn tƣởng khơng gƣợng đƣợc nhƣng nhìn đứa nhỏ bơ vơ chị định phải sống tiếp Chị sống lầm lũi, khép kín, hoang mang, lần đƣa khám bệnh chị gặp đƣợc nhóm nịng cốt HHD vận động tham gia sinh hoạt nhóm Năm 2011 chị bắt đầu tham gia sinh hoạt nhóm, thời gian đầu chị rụt rè, e ngại nhƣng sau đƣợc thành viên nhóm, cán tham vấn giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm chăm sóc sức khỏe đƣợc hỗ trợ tiếp 122 cận dịch vụ y tế tình chị cảm thấy đỡ lo sức khỏe vợ chồng Tháng năm 2013 đƣờng dùng Methadon chồng chị gặp tai nạn qua đời sau Chồng qua đời, ơng bà nội tách chị cô gái út khỏi lớn chị, ông bà cho chung lây bệnh cho nhà lớn Chị đứa tuổi gia đình chồng hắt hủi, xua đuổi Chị buộc lòng mang bấu víu ơng bà ngoại Hiện sống hai mẹ chị khó khăn, chị trở nên nhạy cảm nói hơn, đơi mắt lúc buồn ƣơn ƣớt, sức khỏe chị suy sụp nhiều Chị ln lo lắng chết đứa nhỏ tơi nghiệp chị khơng chăm sóc Khi tiếp cận, làm việc với nhóm HHD nhà tham vấn tìm hiểu hồn cảnh tiếp cận để tham vấn nhằm hỗ trợ đối tƣợng giảm bớt lo lắng, buồn phiền sống, biết cách chăm sóc bảo vệ thân Vấn đề thân chủ Chị L cảm thấy sốc trƣớc gia đột ngột chồng, anh dù nghiện ngập nhƣng anh chỗ dựa, ngƣời bảo vệ cho mẹ chị nhà chồng Những lúc bình thƣờng anh yêu thƣơng vợ giúp chị làm việc nhà Mất chỗ dựa chị L gái bị gia đình chồng xa lánh, hắt hủi khiến chị đau khổ niềm tin Cảm giác lo lắng, sợ hãi tự kỳ thị khiến chị trở nên suy sụp sức khỏe lẫn tinh thần Tỷ lệ CD4 chị giảm rõ rệt khiến chị hoang mang, chị lo lắng chết đứa nhỏ tơi nghiệp chị khơng chăm sóc Hiện chị L khơng có việc làm, mẹ sống nhờ ông bà ngoại cậu nhƣng kinh tế gia đình chị khó khăn Thân chủ cần có cơng việc để nuôi dƣỡng cô gái tuổi Con gái chị bị từ chối học phụ huynh không đồng ý cho đến lớp nhà trƣờng nhận gái chị vào, chị nhờ can thiệp giúp đỡ hội LHPN tỉnh Thái Nguyên nhóm HHD Thái Nguyên Can thiệp vấn đề - Thân chủ bị khủng hoảng tâm lý ngƣời thân, khơng có cơng việc khó khăn kinh tế 123 - Thân chủ có nguy sức khỏe - Con gái thân chủ cần giúp đỡ để đƣợc đến trƣờng học tập hòa nhập cộng đồng Hƣớng trợ giúp Nhà tham vấn trợ giúp thân chủ : Mục tiêu 1: Giải tỏa tâm lý căng thẳng giúp thân chủ lấy lại thăng sống Mục tiêu 2: Giúp thân chủ tiếp cận dịch vụ y tế cải thiện sức khỏe Mục tiêu 3: Hỗ trợ cháu M gái chị đến trƣờng Mục tiêu 4: Giúp thân chủ tự tin Mục tiêu 5: Kết nối nguồn lực cải thiện điều kiện kinh tế Kết Sau trình triển khai hoạt động tham vấn trị liệu NTV thấy kết đạt đƣợc nhƣ sau: Về tâm lý: Thân chủ bình ổn tâm lý, khơng có suy nghĩ tiêu cực, có định hƣớng rõ ràng sống Chấp nhận mát có niềm tin vào tƣơng lai, sống tốt đẹp phía trƣớc Về sức khỏe: thực chế độ ăn ngủ khoa học hợp lý, tâm lý thoải mái dùng thuốc bổ hỗ trợ chị L tăng đƣợc kg, số CD4 từ 220 tăng lên 350 gần đạt mức ban đầu Các bệnh ốm vặt khơng có Con gái chị L khỏe mạnh tăng cân Về kinh tế: Chị L thành viên HTX Trồng nấm an toàn phụ nữ quản lý, chị làm việc chăm chỉ, đƣợc chị khen ngợi thu nhập trung bình đƣợc triệu đồng/ tháng Ngồi cơng việc HTX chị L cịn đƣợc vay vốn triệu đồng từ quỹ vốn quay vòng dự án MCNV Chị sửa lại huồng trại nuôi lợn nái, lợn phát triển tốt Ngoài thời gian làm việc HTX, chị L trồng rau, chăn lợn dạy học hành Tình trạng kinh tế mẹ đƣợc cải thiện 124 NTV phối hợp với HLHPN tỉnh, Hội LHPN huyện Đồng Hỷ, hội LHPN xã nơi mẹ chị L sống, vận động, tuyên truyền tới quyền địa phƣơng để cháu M đƣợc tới trƣờng, tháng 8/2013 cháu M đƣợc nhận vào trƣờng mầm non nông trƣờng chè Sông Cầu, cách nơi không xa Hiện cháu bắt đầu quen với bạn lớp nên khơng quấy khóc nhiều Chị L tham gia tích cực cho đội văn nghệ truyền thơng nhóm HHD Thái Ngun, chị tự tin ăn nói lƣu lốt trƣớc đám đông, mặc cảm tự ti giảm nhiều Về mục tiêu hoàn thành, NTV giãn dần lịch làm việc để thân chủ tự lập, nhiều hoạt động NTV để thân chủ tụ lên kế hoạch phân tích thuận lợi, khó khăn lựa chọn định vấn đề Điều giúp cho L tự tin tự lập sống khơng cịn trợ giúp NTV 125