ĐỀ nội TRÚ 42

Bài viết dành cho bạn ôn thi Bác sĩ Nội trú,đáng nhẽ post từ lâu số lý nên gửi tới bạn Xin giới thiệu Nội trú 41 Sản phụ khoa.Thời điểm năm ngối bạn mệt mỏi,lo lắng áp lực ơn thi,mình cịn hoang mang biết thi môn chuyên ngành.Nhưng với phương châm 'học dù kết bạn mỉm cười cố gắng' vững tin chiến bạn Bài viết kinh nghiệm thân số câu hỏi thi cịn nhớ được(thi xong chép lại giấy post được) kì thi Nội trú vừa qua.Mình hi vọng tiếp sức cho bạn phần A.Cấu trúc đề thi: Trắc nghiệm 90 phút Nhìn chung đề dài khó kịp đọc lượt 1)Môn Nội Nhi : gồm 13 cụm câu ĐS( cụm gồm câu),107 câu MCQ(gồm tình ls) Phần ĐS: 1.Viêm tụy mạn(2 câu):Tuỵ teo nhỏ,Giãn ống mật chủ,Giãn ống wirsung,Chụp đm thân tạng có hình ảnh cắt cụt,hình ảnh vơi hố ống tụy,hình ảnh vơi hố nhu mơ tụy,tuỵ ngang mức đs L5,SA thấy giảm nhu động ruột 2.Giãn phế quản phải mổ khi: GPQ lan tỏa có nhiễm khuẩn tái diễn,GPQ khu trú có ho máu tái phát nhiều lần,GPQ bẩm sinh 3.Thuốc điều trị lỗng xương nhóm Biphosphat:Alendronat,Aclasta,PTH, Calcitonin 4.Các phương pháp chẩn đoán xác định K phổi:xn tb u đờm,xn tb u dịch phế quản,xn tb u qua chọc hạch cổ,xn marker ung thư cyfra211,CEA,NSE 5.Nhoi máu tim thể điển hình:đau ngực dội phía xương ức lan sau lưng,đau gắng sức,đau không giảm dùng nitroglycerin 6.Biến chứng gãy xương bn loãng xương sau mãn kinh:gãy cổ xương đùi,gãy Poteau Colles,lún xẹp đốt sống,gãy đầu xương cánh tay 7.HCMN trẻ lớn:nhức đầu,nôn,cổ mềm,tiêu chảy 8.Các yếu tố tiên lượng BCC dịng lympho trẻ:các chuyển đoạn t(8;14),t(9,22),t(4;11) có tiên lượng xấu,tiểu cầu 100g/l yếu tố tiên lượng tốt,tình trạng dinh dưỡng tham gia vào tiên lượng 9.Về dịch vị trẻ sơ sinh:độ ph giảm dần theo tuổi,sự trưởng thành tiết enzym tăng dần theo tuổi 10.Về tuần hoàn thai:xuất từ tuần thứ 10,thất phải làm việc nhiều thất trái,thất trái có thành dày thất phải 11.Về kháng nguyên A,B nhóm máu(khá dễ) Phần MCQ 1.Xn thay đổi XHGTCMD:máu đông,fibrinogen,tỉ lệ PT,thời gian Howell 2.phương pháp điều trị không dùng XHGTCMD:ức chế mdich,ghép tủy,thay huyết tương,truyền globulin 3.Huyết kháng nọc rắn có hiệu điều trị triệu chứng nào:Giảm đau,giảm phù nề hoại tử,chống rối loạn đơng máu 4.khoảng trống anion bình thường:12+_4,16+_4; 5.Trong tổn thương van tim sau tổn thương nặng nhất:diện tích lỗ van Đmc AH + BOH 20 Coenzym G6P dehydrogenase NADP 21 Các yếu tố phương trình Henderson – Hasselbach: pH, pK, [HCO3-], [PCO2) 22 Coenzym hemoxygenase NADPH 23 Protein tăng dịch não tủy : 1) viêm màng não, 2) u tủy, 3) …., 4) tất 24 Glutaminase tăng trường hợp : 1) toan chuyển hóa, 2) toan hơ hấp, 3) 2, 4) 25 Purin có chất : Adenin Guanin B Sinh học Tổng quan: đề hỏi bản, bé ý học thật kỹ mơn mơn hóa sinh mơn dễ thở Tập trung 2, 3, 9,10,11 số câu để tham khảo Nhớ trình tự chuỗi v/c điện tử - sinh học hỏi Quá trình thục mRNA : 1) cắt bỏ intron, 2) cắt bỏ exon, 3) … Chất khuếch tán qua màng nhanh ( câu k nhớ có phải thuộc HS ko nữa) 1) CO2 (40dalton) ; 2) O2 (20dalton) ; 3) ethanol (x daltol), 4) … Vận chuyển Glucose qua màng hồng cầu theo chế ? Hỏi sơ đồ 4.1 trang 207 Sinh thái có câu chu trình C Tảo vi sinh vật tự dưỡng sử dụng CO2 đầu tiên, … hình sgk TN Griffite phân biệt rõ nêu lên tượng chứng minh DAN vật liệu di truyền C Giải phẫu Phần Đ/S Cụm 1: Về manh tràng (Test 2016) - Nằm phía MP gian củ mặt phẳng bên P - Chiều ngang lớn chiều cao - Thần kinh bì đùi ngồi nằm phía sau Cụm 2: Các tĩnh mạch tim - TM tim lớn hợp TM gian thất trc TM bờ trái - Xoang vành nhận hầu hết máu tim - TM chếch nhĩ trái TM gian thất sau có nơi đổ vào Cụm 3: Thiết đồ ngang qua 1/3 đùi, phần bắt đầu ống khép Cụm 4: Thiết đồ qua nách - Thần kinh bì nằm phía ĐM nách - TM nách ĐM nách - Cơ ngực bé trước ĐM nách - Thần kinh trụ nằm phía ĐM Cụm 5: Về trung não - Chất đen ngăn cách bó vận động cảm giác - Nhân đỏ nằm trước chất đen - Nhân dây III ngang mức gò - Phần MCQ Gãy xương đốt ngón gần ngón út không làm tổn thương sau A Cơ gian cốt mu tay B Cơ gian cốt gan tay Thần kinh X -> có hai hạch trên, chứa thân neuron cảm giác Chọn câu sai TK tiền đình ốc tai A Khơng TK VII hố sọ sau B TK ốc tai TK tiền đình ống tai Câu tủy sống test Cas LS cắt ngang 1/3 đùi => tóm lại : đề GP khó mơn sở, bé ý học thầy Huy, ngồi bàn đầu, ghi chép quay phim đầy đủ  D Sinh lý Tổng quan: Học SGK trường tham khảo, bé ý làm test guyton, pretest BRS Nếu rảnh rỗi, tham khảo thêm YHTT nha vài câu tham khảo Khi K+ ngoại bào tăng cao thì: 1) tăng tính thấm màng vs K, 2) Na-K giảm hoạt động, 3) điện màng bớt âm hơn, 4) màng dễ bị kích thích Case: viêm phế quản khí máu ntn: 1) pH 7,32, pO2 60, …; 2) … Trẻ lùn không cân đối, lưỡi to, … thiếu chất Tổng hợp đề thi tuyển sinh Bác sỹ nội trú khóa 42 A Nội khoa Phần Đ/S Cụm 1: Về marker nhồi máu tim - Troponin Ths tăng kể từ khởi phát triệu chứng - Troponin Ths tăng có ý nghĩa chẩn đốn NMCT tái phát vòng ngày - ý sau ý nghĩa BNP NMCT Cụm 2: Hình ảnh XQ COPD - Hình ảnh nốt mờ rải rác hai phế trường - Tim hình giọt nước - Hình ảnh phổi bẩn - Tĩnh mạch phổi P kích thước >12 Cụm 3: Về viêm gan virus A - Thường chuyển thành mạn tính - Lây truyền qua đường máu - Là ARN virus Cụm 4: Hình ảnh XQ giai đoạn muộn lỗng xương - Đốt sống hình lưỡi - Đốt sống hình chem - Đốt sống hình lược - Đốt sống hình ngà voi Cụm 5: Thuốc thuộc nhóm Biphosphonat - Aclasta - Calcitonin - PTH - Ferodronat (trong sách) Cụm 6: Về kháng ngun khơng phải hệ ABO - Có kháng thể tự nhiên - ý tương tự hình thành loại KT Cụm 7: Chỉ định thơng khí nhân tạo khơng xâm nhập - Tần số thở >25 - Khó thở kèm co kéo hơ hấp - Toan hô hấp (sách) - Ngừng thở, ngủ gà Cụm 8: Về phương pháp xử trí BN cổ chướng tái phát Phần MCQ Trường hợp khơng có mạch đảo A Viêm màng ngồi tim co thắt B Viêm tim C Tràn dịch màng tim số lượng nhiều D BN nhồi máu tim ngày thứ 5, vùng sau Khám lâm sang có tiếng thổi GIỮA tâm thu mỏm tim, lan lên dọc bờ trái xương ức Chẩn đoán là? A Hở hai đứt dây chằng cột B Phình mỏm tim C Hở ba D Bn nhồi máu tim vùng sau dưới, biến chứng hay gặp A Rối loạn nhịp … BN dung LABA SABA, muốn đo chức hô hấp, cần dừng thuốc LABA bao lâu? A 12h B 24h C 48h Cùng bn trên, dừng SABA trước đo CNHH A 4-6h B 8-10h C Đặc điểm hen điển hình A Khó thở chậm, khó thở ra, tiếng cị cử B,C,D: đảo phương án sai Giãn phế quản từ hệ bao nhiều A B.5 C 8 BN hở HL, tiếng thổi tăng lên trường hợp A Ngửi amylnitrit B NP valsava C Ngồi xổm Đọc điện tim => nhịp nhanh thất 10 Áp xe phổi thùy trên, tư dẫn lưu gì? A Ngồi B Nằm sấp 11 Thành phần khơng có trung thất sau A Ống ngực B Tĩnh mạch chủ 12 Hội chứng Schwart – Bartter có biến động => hạ Na 13 Tam chứng fontan bao gồm A Sốt, đạu HSP, gan to B,C,D Sai 14 Phương tiện chẩn đoán nhạy GERD A Nội soi dd-tq B Đo áp lực thắt 15 Phác đồ điều trị loét dày tá tràng HP 16 Phương pháp không làm hạ K máu A Tiêm canxi B Tiêm TM lasix C Thụt kayexalat D Truyền I Glucose 17 BN HCTH, không suy thận, lượng protein ăn vào hàng ngày A 2g 18,19,20 Cas test thầy Hinh 21 Khám phù vị trí => mặt trước xương chày… 22 BN nữ, sưng đau nhiều khớp, cứng khớp buổi sáng >1h… -> dễ Chẩn đoán: VKDT 23 Nghiệm pháp Lase để chẩn đốn phân biệt bệnh A Đau khớp háng đau thần kinh tọa … 24 Đặc điểm đau thắt lưng kiểu L5 25 Thuốc điều trị đau thắt lưng A NSAIDS, giảm đau, giãn … 26 Tuổi thường gặp basedow A 20-50 B 20-30 27 Thuốc nhóm ức chế DPP4 chỉnh liều suy thận BN ĐTĐ A Saxagliptin B Sitagliptin… 28 Biến chứng mạch máu lớn bn ĐTĐ A Võng mạc, NMCT… B Mạch não, NMCT, bệnh mạch máu ngoại vi C NMCT, bệnh mạch máu ngoại vi 29 Để giảm nguy suy thượng thận cấp BN suy thượng thận mạn cần A Ăn mặn B Tăng liều 1,5-2 lần ốm 30 Nguyên nhân gây HC cushing A Adenoma tuyến thượng thận B Tăng sản thượng thận bẩm sinh bẩm sinh C Ung thư tuyến thượng thận D Tất 31 Ngun nhân khơng gây phù tồn thân A Suy tim B Suy tĩnh mạch C 32 Nguyên nhân hạ Na máu, thể tích dịch ngoại bào bình thường A HC SIADH B Suy thượng thận 33 Sốc điện ĐỒNG BỘ dung trường hợp A Rung thất B Vô tâm thu 34 Vùng broca vị trí A Thùy trán B Thùy thái dương 35 Khám dây II A Thị lực, thị trường B Thị lực, thị trường, soi đáy mắt 36 Điểm IPSS mức độ vừa A 8-19… 37 Phác đồ điều trị U lympho Hodgkin A R-CHOP B ABVD C Thùy đỉnh 38 Bạch cầu lympho biến đổi ntn tiêu chuẩn chẩn đoán lupus A RSV, cúm, Adenovirus Đặc điểm khò khè hen trẻ em A Còn tồn sau 3t, tái tái lại Chỉ định dùng kháng thể dự phòng (Ri….) VTPQ bênh nhân sau A Đẻ non 6th A 20g B 10g 9.Trẻ 3-4 tuần, vào viện nơn sau bú… Ngun nhân thường gặp A Hẹp phì đại mơn vị B Tắc ruột bẩm sinh 10 Cas sụt cân sinh lý (test 2016) 11,12 Cas bé Dung vàng da nhân (test môn) 13 Cas tính tuổi thai khó (test 2016) 14 Điều trị múa giật thấp tim A Pred aminazin 15 Đặc điểm múa giật thấp tim A Nói ngọng, khơng vững 16 Phần đặc điểm hệ miễn dịch -> sgk 17 Đặc điểm thời kỳ bú mẹ 18 Yếu tố trẻ NKSS A Sản giật B,C,D: có sgk 19 Đặc điểm vàng da sinh lý (chọn cụm) 20 Trẻ 11 tháng, tiêm phịng có sốt kèm ho Lời khun hợp lý nhất: A Cho cháu về, hen khám lại sau tuần B Đưa trẻ khám điều trị khỏi bệnh, sau tiêm phịng 21 Cas trên: trẻ tiêm lao, mũi 5trong Hỏi trẻ chưa tiêm mũi A Sởi B Viêm não Nhật 22,23 Cas trẻ bị bố đánh (test cũ) 24,25 Cas trẻ đạp ngã => chẩn đoán phình mạch não/ chọn CLS : chụp mạch 26 Thời gian tiểu não hoàn thiện A 9-11 tháng 27 Xuất huyết não khơng có HCTM trẻ lứa tuổi nào? A 1-5t 28 Yếu tố đông máu thiếu trẻ thiếu vit K, chọn sai A II B.VII C VIII 29 Nồng Iod nước tiểu BN bướu cổ đơn mức độ vừa -> test mơn A 2-4,9 30 Bn nữ, 13t, vào viện phù, tăng 4kg/5 ngày HA 130/90, đái máu, C3 bình thường, IgA bình thường, protein niệu 0.5g/l, creatinin niệu… (đủ P/C>200) Chẩn đốn BN A HCTH khơng đơn B HCTH tiên phát C Bệnh thận IgA D VCTC sau nhiễm liên cầu 31 Cas trên, bệnh nhân điều trị tháng khơng đỡ, C3 giảm Chẩn đốn A HCTH khơng đơn B Viêm cầu thận cấp 32 Tiên lượng VCTC dựa vào gì: LS , đái máu , thể GPB 33 HCTH đơn giải phẫu bệnh gì: tổn thương tối thiểu 34,35 Case: Bn nhi 12 (hay 11 tháng) tháng tuổi xuất huyết chấm, mảng, (1) đông máu PT% 105, aptt 46s, fibrinogen 4.6s (2) BC 8.5, BCĐNTT 30%, (3) dòng tiểu cầu 250/mm3; (4) hồng cầu … Câu 1: nhận xét CTM, trừ: ĐMCB bất thường Câu 2: xét nghiệm làm thêm là: 1) huyết đồ, 2) tủy đồ, 3) ngưng tập tiểu cầu với Ristotein, … 4) điện di (hay ấy) 36 Đặc điểm khò khè VTPQ: khò khè …, thở kéo dài 37 Bệnh thời kỳ dậy thì: bất thường sinh dục hay phát tuổi này, nhiễu tâm, biến động tâm lý 38 Ngộ độc Digoxin biểu a) buồn nơn, nơn; b) nhịp chậm, c) … => học TCLS Digoxin chọn kiểu a+ b+ c, hay c+ b+ a 39,40 Case: Trẻ xn thấy thiếu máu, nhược sắc, HC nhỏ Câu 1: 1) thiếu sắt + tan máu 2) B12, 3) Thiếu Fe + thalassemie, 4) … Câu 2: xét nghiệm gì: 1) Ferritin + B12, 2) Ferrtin + điện di, 3) … ... thức thi kiến thức để thi Nội trú. Mình khuyên nên thi tốt nghiệp thấy kết thi Nội trú bạn tốt Đề thi tốt nghiệp lý thuyết tổng hợp thi tự luận câu/180 phút gồm câu Nội, 2 câu Ngoại ,1 câu Nhi... nghiệm người dành hết tâm huyết để ôn thi Nội trú mình.Mình chúc bạn ơn thi thật tốt dành kết cao kì thi Nội trú tới Bài viết dành cho bạn ôn thi Bác sĩ Nội trú, đáng nhẽ post từ lâu nh ưng số lý... thức thi kiến thức để thi Nội trú. Mình khuyên nên thi tốt nghi ệp thấy kết thi Nội trú bạn tốt .Đề thi tốt nghiệp lý thuyết tổng hợp thi tự luận câu/180 phút gồm câu Nội, 2 câu Ngoại ,1 câu Nhi