Đề nội trú khóa 42 YHN

Tổng hợp đề thi NT 42 ( gửi em) Mơn 1: Nội nhi – Đ/S- ABCD (phần lí thuyết phần case ls) tổng 165-175 câu Môn 2: Ngoại sản tổng khoảng 175 câu Môn 3: Cơ sở 180 câu ( Đ/S-ABCD lí thuyết case lâm sàng) Mơn 4: Tiếng Anh (bộ 10 đề, nên học qua từ trước lâu k động vào TA) I.1 CN1-Nội *Hô hấp: - Đ/s + câu: định thơng khí nhân tạo khơng xâm nhập COPD ( khó thở trung bình, toan hơ hấp PH 7.25-7.3, tần số thở >20, nữa) -Chọn ABCD: + câu: Không định TKNTKXN cho bệnh nhân ( chỗ CCĐ) +câu: lâm sàng khối u trung thất có nhược ( u tuyến ức-đúng, ) *Tim mạch: -Chọn: + 1: NMCT thành hay gặp rối loạn ( sốc tim, rối loạn nhịp ) +2: đọc điện tâm đồ ( nhịp nhanh kịch phát thất, nhịp nhanh xoang ) *Thận-TN: -Chọn: +1: theo dõi hồng cầu nước tiểu VCTSNLC, hết bình thường +2: đánh giá đáp ứng điều trị HCTH –Bn đáp ứng hoàn toàn protein niệu 0.2 or 3.5g/24h +3: tiên lượng thể bệnh tốt HCTH không nhỉ??? +4: lượng protein phần ăn??? *Lão khoa: -Chọn: Tổng điểm IPSS- mức độ triệu chứng vùng broca thuộc thùy nào: thái dương, trán, đỉnh, chẩm * Tiêu hóa: -Chọn: +1: can thiệp khơng làm tăng nguy ( sinh thiết gan, chọc hút ??? +2: Tam chứng Fontan gồm: sốt, đau hsp, vàng da- sốt, đau hsp, gan to *CXK:-Đ/s: +1: XQ giai đoạn muộn lỗng xương( hình chêm, hình lưỡi, hình ngà voi, hình ) -Chọn:+1: Case ls PN trung niên vào viện triệu chứng đau khớp tay nhỏ nhỡ, năm, cứng khớp >1h, XQ => chẩn đốn, XQ có hình hốc xương hẹp nhẹ khe khớp thuộc steinbroker gđ mấy? +2: đặc điểm ban dạng đĩa +3: TCCĐ lupus số lượng tế bào 4000 bạch cầu trung tính, bạch cầu hay lympho bào +4: thuốc khơng thuộc nhóm biphosphat: foxamax, aclasta, calcitonin *Nội tiết: -Chọn: +1: đánh giá thiếu iod dựa vào iod niệu??? +2: biến chứng mạch vành đái tháo đường biến chứng vi mạch, mạch máu lớn Biến chứng thần kinh??/ +3: Mục tiêu HbA1c điều trị ĐTĐ theo ADA +4: Loại thuốc sau không cần chỉnh liều bn suy thận ( Saxagliptin, vidagliptin, sitagliptin, loại nữa??? +5:HC cushing không phụ thuộc ACTH tuyến yên bao gồm: u tế bào vỏ tuyến lành tính, ung thư vỏ tuyến thượng thận, tăng sản thượng thận??? +6: điều trị suy thượng thận: khuyên bn có nhiễm trùng tăng liều hydrocortisone lên 23 lần, ăn nhiều muối *Huyết học: -Chọn: thiếu máu thiếu sắt??? +2: Ls hay gặp hemophillia: XHDD, chảy máu khớp lớn + 3: Tổ hợp lâm sàng BCC +4 : thiếu tế bào máu bình thường, hcnt, hctm, thâm nhiễm tổ chức??? +5: điều trị u lympho hodgkin theo phác đồ ABVD, ABD, CHOP, CVAD *HSCC: -Chọn:+1: sốc tắc nghẽn tim??? +2: sốc điện đồng trường hợp nào: xoắn đỉnh, rung thất, CNNKPT I.2 Nhi: Đ/s: pO2 cao vị trí vòng tuần hồn bào thai??? BCC ( L2 thường gặp nhất, M3 M6 M7 gặp, B phổ biến T, M2 M5 phổ biến) Biểu thiếu máu rõ bn chảy máu sọ độ tuổi: sơ sinh, bú 2-6th, bú >6th, trẻ lớn Đặc điểm thời kì dậy Bé bị sốt 39 độ, ho lời khuyên tiêm chủng: dùng hạ sốt tiêm, hẹn điều trị khỏi tiêm sau đó, khuyên Case ls: bé 11th ???chẩn đoán sơ bộ, bé chưa đc tiêm mũi ( VNNB B, lao, ) Case ls: trẻ nam 14-15 tuổi có cãi với bố, xong bị ngất- nghi ngờ chẩn đoán, cls, lấy dịch ??? Học bảng cách tính tuổi thai 6.case ls vàng da nhân não??? YTNC không gây NKSS sớm: mẹ bị TSG, đẻ non k rõ nguyên nhân, apga thấp sinh,đẻ non biểu nôn chế độ ăn?? Nôn sau ăn, nôn ăn thức an q lỗng??? trẻ nơn 2-3 tuần sau đẻ, nguyên nhân : HMV, dị tật thực quản, tắc ruột 10 TCLS nhiễm sán gan lớn, nhỏ 11 Lồng ngực trẻ sơ sinh: đường kính trước sau gần đường kính ngang, đường kính trước sau nhỏ đường kính ngang 12 Virus hay gặp gây NKHHCT Chọn hay đ/s??? 13 Case ls trẻ 2th tuổi không co rút lồng ngực, thở 60l/ph – xếp loại: VP nặng, VP, khơng VPXử trí: Hướng dẫn mẹ cs nhà cho liều ks đầu tiên, điều trị viện cho liều ks 14 TCLS khơng có viêm tiểu phế quản: khò khè lan tỏa, khó thở ra, ?? 15 TCLS thấp tim?? 16 Case ls thấp tim: nam 17t bị thấp tim nghe tim tiếng thổi vào viện hỏi điều trị phòng thấp nào( sau vào viện, sau viện, sau điều trị 7-14 ngày, ), tiêm ( tuần/l hay tuần/l đến 21 tuổi hay suốt đời) 17 Tốc độ tuần hoàn trẻ sơ sinh 22, 12, 18 18 Case ls thiếu máu nam 13t??? 19.Cho ctm, đông máu bn nhi? Hỏi có bình thường k??? đ/s hay chọn 20 Xn TM thiếu sắt?? 21 Điều trị kháng virus cho bn bị VTPQ: đẻ non trc 35 tuần, 22 BN lùn k cân đối, chậm phát triển nghĩ tới bệnh gì?? Suy giáp trạng bs, 23 Thời gian phát triển tiểu não hoàn chỉnh: 8th, 9-11th, II.1 Ngoại Đ/s: Chỉ định mổ ngực cấp cứu chấn thương ngực Đặc điểm GĐTBS ( trực tràng mỏng, có đoạn vơ hạch hết phần đại tràng, phần đại tràng giãn số tb hạch, câu nữa?? -Chọn: Case ls: bn nam vv trật khớp vai 20 lần,2 năm? chẩn đốn: trật mới, bán trật, trật tái diễn? Điều trị: nắn trật, phẫu thuật đặt lại mỏm quạ, thận trúng phân biệt vớ BQ phúc mạc ( đau bụng, PUTB, bụng trướng ) bn nam 4th tuổi vào viện tuần nay?? k ngồi, kèm nơn, bụng trướng Hướng xử trí ban đầu: tháo phân, sonde dd hút dịch, kháng sinh hay sonde dd hút dịch, ks cần làm để chẩn đoán xđ bệnh: siêu âm, chụp bụng KCB, chụp đại tràng cản quang bn nam 23t, vv đc tuyến chuyển lên tngt, mê G8đ thở qua NKQ, mạch nhanh huyết áp dao động thởi 18l/ph Cận lâm sàng làm để xđ chẩn đoán: CT sọ não, siêu âm bụng, CTM, đông máu hay CT sọ não, CTM, đông máu, siêu âm bụng, XQ ngực chẩn đoán bn gì: ctsn, ctn kín ctsn, ctsn ct bụng 6.bn nam 20t vv tngt, tràn khí da nhiều, thở l/ph ??? chẩn đốn: tràn khí màng phổi, tràn máu tràn khí màng phổi, Xử trí: chọc vào kls2 đường đòn xong hồi sức chụp XQ, chọc kls đường đòn kls đường nách xong hồi sức chụp XQ, vị trí búi trĩ chính: 3-8-11 tổn thương tủy mặt trước: liệt giảm nơng sâu, liệt nông sâu, tổn thương tủy bên( brown sequard): liệt sâu đối diện, liệt nông đối diện 10 Tổn thương vững cs??? 11 XQ sọ thường có hình ảnh vơi hóa vùng hố n, nghi ngờ: u màng não, u tuyến yên, 12 ngường khối phồng ĐMCB 5,5cm khơng đau bụng xử trí??? 13 mặt gan bàn tay chia làm khoang: 7, ??? 14 điều trị GXC loại B: nằm võng, nằm võng kéo liên tục II.2 Sản Đ/s: Chửa trứng gen XXY -Chọn: Hình ảnh kết tinh dương sỉ thấy nào: trước kinh nguyệt, kinh nguyệt, mang thai??? xn fibronectin lấy bệnh phẩm: máu mẹ, dịch âm đạo, dịch túi cùng? 3.bà mẹ đái tháp đường đủ nên dùng pp tránh thai nào: triệt sản, thuốc tránh thai kết hợp, cắt buồng trứng case ls: pn bị chậm kinh, máu âm đạo sau sảy tổ chức, máu dai dẳng chẩn đốn: sảy hồn tồn,sảy khơng hồn tồn, sót rau Cls làm ngay: CTM, siêu âm câu vỡ tử cung?? thuốc điều trị giãn mạch TSG: UCMC, hydralazin, nifedipin tuyến yên trước??? tổng số điểm gọi nguy cao UNBN lớn 7, 6, 8,5 K niêm mạc tử cung: - tỉ lệ sống sau năm gđ 2??? Bổ sung? 10 K vú: điều trị hóa chất, xạ trị 11 CLS k buồng trứng? Bờ nham nhở, cản quang k đều?/ 12 kích thước bình thường chiều dài CTC: 26, 30, 40, 50mm 13 nguyên nhân không gặp tổn thương lộ tuyến: bẩm sinh, sau cắt leep, viêm nhiễm 14 bn mang thai 28 tuần tsg nhẹ, hỏi xử trí: vào viện theo dõi, theo dõi ngoại trú, k cần theo dõi 15 case ls tiền sản giật?? III Cơ sở: A.Giải phẫu ( khó) Đ/s:1 manh tràng cắt ngang 1/3 ống khép có đặc điểm??? Mấy tĩnh mạch tim -Chọn: Đặc điểm xương trụ người thợ bị đứt hồn tồn ngón tay út, tất bị liệt trừ: gian cốt mu, gian cốt gan, giun,, mốc tìm tk lưỡi hầu cổ: khít hầu dưới, trâm hầu, bn bị viêm sau phúc mạc, cq bị ảnh hưởng nhất: đại tràng ngang, đại tràng xuống, Mô tả TM cảnh (câu 16, T490 GP) Câu 3, câu SGK GP T 506 TP không chứa trung thất sau thành trước tai câu đám rối?? B.Sinh lí: trúng guyton Đ/s: Thời gian tâm nhĩ thu, tâm thất co đẳng trường -Chọn: Bn bị chậm phát triển, lùn k cân đối thiếu hormon nào: thyroxin, case ls bn nam vv xn Na máu giảm, K??? Chẩn đoán thiếu/thừa ADH, Cường/giảm aldosteron Bn nam ho nhiều hút thuốc nhiều, khí máu phù hợp: pH 7,35 p02 85, pCO2 37, pH 7,51 ( cho ls thôi, đán án cps toan hơ hấp, kiềm ) Cho hình vẽ thời gian áp lực buồng tim tim co bóp hỏi mũi tên co đẳng tích?? Bn nam lớn tuổi, vào ho khó thở đo chức hơ hấp( có hình vẽ) hỏi chẩn đốn khó thở người già, khí phế thũng,HPQ Câu ls giao cảm, phó gc Case vè huyết học chẩn đoán bn bị suy tủy, BCC, Case nữa??? trao đổi khí phế nang định dựa vào: chênh lệch nồng độ O2 Pn mao mạch, chênh lệch CO2 C Sinh học: Đ/s: Câu màng tế bào: màng sinh từ màng, màng lipid đc tổng hợp từ lưới nội sinh chất nhẵn, carbohydrat màng có nguồn gốc từ golgi, câu nữa) TN griffith: phát hiện tượng chuyển thể, mô tả tượng chuyển thể, nêu đc chất chuyển thể, Gđ trưởng thành: đồng hóa dị hóa, sinh dục hiệu quả, tăng tiến khối lượng kích thước, chống đỡ ngoại cảnh tốt loài quang hợp dùng CO2 khơng khí: xanh tảo, đv người, vk hóa tự dưỡng,,, Chọn: Câu dúng cholesterol màng: liên quan tính linh động màng, ? cấu trúc phân đơn vị nhỏ ribosom Pro: ARN 5S, ARN 16S, ARN dãy phản ứng chuỗi hô hấp: từ NADH=> O2 quan sát roc hạch nhân kì nào: gian kì, kì đầu, kì đặc điểm sai v/c thụ động: cần lượng, lại v/c qua màng h/c thuộc loại nào: thụ động, thụ động tăng cường , chủ động định nghĩa ẩm thực bào phương pháp thuộc di truyền học tế bào: nhuộm băng NST, lai ADN, phân tích nu,,, Câu đúng: griffith dùng chủng R ADN tinh khiết chủng S để làm thí nghiệm, Griffith dùng chủng R chuột sống, 10 mơ hình ADN watson thuộc dạng 11 đặc điểm trình tự gen lặp lại trung bình 12 đột biến chất lượng protein khơng đột biến ở: gen cấu trúc, gen điều chỉnh, vùng khởi động,,, 13 đb số lượng protein đb gen cấu trúc, gen điều chỉnh, 14 cấu tạo tinh trùng: đầu thân đuôi, đầu cổ đuôi, 15 lồi quang hợp??? 16 vai trò IF2 tổng hợp protein D.Hóa sinh: Đ/s:1 acetyl coA dùng để: tổng hợp acid béo, tổng hợp cholesterol chức chuyển hóa protein: gan tổng hợp tất albumin globulin, cn gan giảm A/G giảm ?? loại thuộc purin? endonuclease ARN??/ -Chọn:1 Acid imin loại nào: lysin, prolin, cystein 2.tạo thành ATP cần H+ : 3, 6, 10,8 Các enzym thối hóa glycogen chất đối lập vs nguy gây xơ vữa: LDL, HDL, VLDL cấu tạo giống với glycogen là: amylopectin, amylose, cellulose protein vc sắt: transferrin 7.câu tổng hợp mARN: cắt intron, cắt exon, thêm đuôi vận chuyển từ lòng ruột vào tb niêm mạc ruột??? cân donnan đúng: cân đạt tích nồng độ ion có trị số hai phía màng, hay tổng điện tích âm dương phái màng,,, 10 acid glutaminase thận tiết nào: toan chuyển hóa, 11 phương trình henderson-haselbach gồm nào: pK pCO2 pH HCO3, 12 khả đệm hệ bicarbonat: 7%, 10, 82, 13 nguyên nhân tăng billirubin tự do: tan máu nhiều, tắc mật, 14 nguyên nhân tăng protin dịch não tủy: vmn, u tủy, u hệ tktw, 15 phức hợp III chuỗi hô hấp tb gồm: cytb FeS cytc1 hay cytb FeS cytc1 cytc 16 lượng ATP đc dùng làm co vân: dựng phân tử myosin vng góc, gắn chặt myosin actin, 17 enzym tham gia chuyển hóa ADN: nuclease nucleosidase,?? 18 coenzym G6PD: NADH+, NADPH, NAD 19 NAD gồm gì: nicotamid adenin deoxyribose, 20 tổng hợp ADN chuỗi liên tục: tiến gần chạc ba, xa chạc ba, theo chiều 5’-3’ mẫu khuôn??? 21 cho hình vẽ nhân đơi Adn Hỏi enzym xúc tác 2.hỏi thành phần: adn helicase, arn primase, primer, lagging/ standing ( liên lục/gián đoạn) Cảm giác ko có câu thuộc phần sở di truyền tiến hóa Hỏi sơ đồ 4.1 trang 207 Sinh thái có câu chu trình C Tảo vi sinh vật tự dưỡng sử dụng CO2 đầu tiên, … hình sgk TN Griffite phân biệt rõ nêu lên tượng chứng minh DAN vật liệu di truyền Nội – Nhi : SGK test =)) thầy cập nhật đề liên tục Thuốc ƯC DPP-4 không cần giảm liều suy thận: 1) Linaglitin, 2) sitagliptin, 3) Saxagliptin Chế độ Protein cho bệnh nhân HCTH không suy thận 1.5 – 2g/ngày COPD Đ/S: hình ảnh CPOD phải học COPD: Đ/S định thở BiPAP nào: 1) NT > 25; 2) pH 7.25 – 7.3, pCO2 45 – 65 3) co kéo cơ hô hấp phụ, 4) thở chậm, ngừng thở COPD: case BN dùng trì SABA Ipratropium cần đo CNHH câu 1: sau dừng SABA tiến hành đo; câu 2: sau dừng ipratropium tiến hành đo Đặc điểm khó thở hen là: khó thở chậm, thở Giãn phế quản thường giãn từ hệ thứ mấy: 1) 3, 2) 4, 3) 5, 4) Học định phẫu thuật GPQ – năm ko hỏi dễ thi Thi hết môn: hội chứng Schwart – Bartter có biến động 10 NMCT: biến đổi sinh học men tim 11 NMCT tắc nhánh ĐMV phải mũ biến chứng gì: 1) rối loạn nhịp, … 12 BN NMCT sau nghe thấy tiếng thổi tâm thu mỏm nghĩ đến biến chứng gì? 1) thủng vách liên thất, 2) đứt dây chằng cột cơ,… 13 BN … Vale tiếng thổi TH giảm nào? 1) ngửi aminl nitrit, 2) NF valsalva, 3) ngồi xổm 14 Case: Trẻ xn thấy thiếu máu, nhược sắc, HC nhỏcâu 1: 1) thiếu sắt + tan máu 2) B12, 3) Thiếu Fe + thalassemie, 4) … Câu 2: xét nghiệm gì: 1) Ferritin + B12, 2) Ferrtin + điện di, 3) … 15 Case: đọc điện tim nhịp nhanh xoang, nhịp nhanh thất, nhịp nhanh thất 16 Phù HCTH 17 Case : BN nữ, đau khớp bàn ngón tay, cứng khớp sáng 2h câu : VKDT ; Câu :XQ có hình ảnh hình bào mòn xương, hốc xương, … Là giai đoạn stein broker ?? 18 Hình ảnh ban dạng đĩa ? 19 Bạch cầu ACR 1997 thay đổi ntn ? < 4000 20 Đ/S: Hình ảnh giai đoạn muộn lỗng xương 1) hình chêm, 2) hình ngà voi, 3) hình lược, 4) hình lưỡi 21 Đ/S: Thuốc thuộc nhóm Biphosphonat 1) alendronat, 2) Aclasta 3) calcitonin, 4) PTH 22 Đau thắt lưng hông hỏi ko nhớ 23 Basedow hay gặp bn tuổi: 1) 20 – 30; 2) 20 – 50; … 24 Biến chứng mm lớn ĐTĐ gì? 25 Mục tiêu điều trị ĐTĐ: tùy bệnh nhân, thường HbA1c học TCLS Digoxin chọn kiểu a+ b+ c, hay c+ b+ a 12 Đặc điểm trẻ thời kì bú mẹ ntn 13 Bệnh thời kỳ dậy thì: bất thường sinh dục hay phát tuổi này, nhiễu tâm, biến động tâm lý 14 BN 11mo ho, sốt 39* đến ngày tiêm chủng khuyên BN ntn 15 Liều bổ sung Zn trẻ >6mo 16 Điều trị thấp tim thể múa giật 17 Case tim mạch – tương tự đề năm 2016 18 Dự phòng palivizumab cho trẻ nào? 19 Đặc điểm khò khè VTPQ: khò khè …, thở kéo dài 20 Khò khè kiểu hen 21 Ngoại – Sản : thật mênh mông Đ/S: định mổ chấn thương thận kèm với tổn thương tạng khác ổ bụng Chỉ định mổ cấp cứu CT thận 1) vỡ thận, bể thận; 2) tổn thương tạng khác, 3) … 4) Tất Trĩ hay gặp giờ: – – 11 UNBN nguy cao theo WHO Vỡ xương chậu Case trẻ ngày tuổi nôn mật xanh vàng, ngày ko ị Điều trị K TLT T4 Vỡ xương chậu loại A điều trị gì? nằm võng đơn  ... bình 12 đột biến chất lượng protein không đột biến ở: gen cấu trúc, gen điều chỉnh, vùng khởi động,,, 13 đb số lượng protein đb gen cấu trúc, gen điều chỉnh, 14 cấu tạo tinh trùng: đầu thân đi, đầu... sgk TN Griffite phân biệt rõ nêu lên tượng chứng minh DAN vật liệu di truyền Nội – Nhi : SGK test =)) thầy cô cập nhật đề liên tục Thuốc ƯC DPP-4 không cần giảm liều suy thận: 1) Linaglitin, 2)... 2??? Bổ sung? 10 K vú: điều trị hóa chất, xạ trị 11 CLS k buồng trứng? Bờ nham nhở, cản quang k đều?/ 12 kích thước bình thường chiều dài CTC: 26, 30, 40, 50mm 13 nguyên nhân không gặp tổn thương