Sinh lý các dịch cơ thể he BS 2013

Sinh lý học máu BS TS Lê Đình Tùng Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập Trình bày chức máu Trình bày chức hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu Trình bày nơi sản sinh, yếu tố tham gia tạo hồng cầu điều hòa sản sinh hồng cầu Trình bày đặc điểm kháng nguyên, kháng thể hệ thống nhóm máu ABO ứng dụng truyền máu Mục tiêu học tập Trình bày nhóm kháng nguyên, kháng thể hệ thống nhóm máu Rh, tai biến sản khoa truyền máu bất đồng nhóm máu Rh Trình bày giai đoạn trình cầm máu Nêu ý nghĩa xét nghiệm đánh giá chức tế bào máu Chức chung máu Vận chuyển chất dinh dưỡng, ion, khí, hormon, sản phẩm chuyển hóa • Bảo vệ thể • Duy trì pH, áp suất thẩm thấu, áp suất keo, áp suất thủy tĩnh • Các yếu tố tham gia sản sinh hồng cầu Tổng hợp DNA // Tổng hợp Hb Vit B12 A folic Fe++ a.amin Các đặc tính bạch cầu Bám mạch • Vận động kiểu amip • Xun mạch • Hố ứng động • Thực bào • Bạch cầu trung tính Vận động thực bào • Thc bo vi khun, vật lạ ã Bo v thể  nhiễm khuẩn cấp tính Phương pháp đo thể tích dịch Phương pháp gián tiếp – INDICATOR (DYE) DILUTION TECHNIQUE  PRINCIPLE •     HAVE TO SELECT A SUITABLE DYE OR RADIO-ISOTOPE V= Thể tích dịch A= Tồn lượng chất màu sử dụng E= Lượng chất màu xuất hay FORMULA C= nồng độ V=A-E/C Phương pháp đo thể tích dịch khoang dịch khác thể INTERSTITIAL FLUID ECF – Plasma Volume INTRACELLULAR FLUID TBW – ECF Tiêu chí cho chất màu phù hợp      MUST MIX EVENLY THROUGHOUT THE COMPARTMETN NON TOXIC MUST HAVE NO EFFECT OF ITS OWN ON THE DISTRIBUTION OF WATER OR OTHER SUBSTANCES IN THE BODY EITHER IT MUST BE UNCHANGED DURING THE EXPERIMENT OR IF IT CHANGES , THE AMOUNT CHANGED MUST BE KNOWN THE MATERIAL SHOULD BE RELATIVELY EASY TO MEASURE Đo thể tích dịch khoang dịch khác  Nguyên lý pha loãng màu TOTAL BODY WATER (TBW) SUBSTANCE USED • DEUTERIUM OXIDE (D2O) • TRITIATED WATER • ANTIPYRINE • AMINOPYRINE Đo thể tích dịch khoang dịch khác   EXTRACELLUR FLUID SUBSTANCES USED : TWO MAJOR TYPES: • SACCHARIDES e.g SUCROSE, INULIN, MANNITOL • DIFFUSIBLE INONS e.g SULPHATE, SODIUM, THIOSULPHATE, BROMIDE, CHLORIDE Đo thể tích dịch khoang dịch BLOOD PLASMA  EVAN’S BLUE  RADIOACTIVE LABELED 125 I ALBUMIN TOTAL BLOOD VOLUME PLASME VOL X 100 100 -HCT Các yếu tố ảnh hưởng  Physiological • Adipose Tissue • Sex • Age  Pathological • Dehydration • Overhydration Mất nước      Nguyên nhân gây nước e.g vomiting, diarrhea, sweating, & polyuria Leads to  in both ECF & ICF volumes  osmolarity in both ECF & ICF General signs: - Dry tongue - loss of skin elasticity - soft eyeballs (due to lowering of intraocular tension) -  blood pressure (if  4-6L loss) -  Hb, &  Hct (packed cell volume) Điều trị bù dịch (orally, or IV)     Rối loạn cân nước: Mất nước nhược trương - Hypotonic Hydration Renal insufficiency or an extraordinary amount of water ingested quickly can lead to cellular overhydration, or water intoxication ECF is diluted – sodium content is normal but excess water is present The resulting hyponatremia promotes net osmosis into tissue cells, causing swelling These events must be quickly reversed to prevent severe metabolic disturbances, particularly in neurons   Rối loạn cân nước: Phù ( Edema) Tích luỹ dịch bất thường khoảng kẽ, làm cho tổ chức sưng nề Factors that accelerate fluid loss include: • Increased blood pressure, capillary permeability • Incompetent venous valves, localized blood vessel blockage • Congestive heart failure, hypertension, high blood volume • Hindered fluid return usually reflects an imbalance in colloid osmotic pressures • Hypoproteinemia – low levels of plasma proteins Điều hòa thể tích ECF   Cơ chế • Neural • Renin-angiotensinaldosterone • Atrial natriuretic hormone (ANH) • Antidiuretic hormone (ADH) Thể tích ECF tăng • Decreased aldosterone secretion • Increased ANH secretion • Decreased ADH secretion • Decreased sympathetic stimulation  Giảm thể tích ECF • • • • Increased aldosterone secretion Decreased ANH secretion Increased ADH secretion Increased sympathetic stimulation Các receptor thể tích ECF  “Cơ quan nhận cảm mạch máu trung tâm (Central vascular sensors) • Low pressure (very important)   Cardiac atria Pulmonary vasculature • High pressure (less important)      Carotid sinus Aortic arch Juxtaglomerular apparatus (renal afferent arteriole) Sensors in the CNS (less important) Sensors in the liver (less important) N.B Regulation of ECF volume = Regulation of body Na+ Thus, regulation of Na+ also dependent upon baroreceptors Các hormone kiểm sốt thể tích máu 27-89 Các hormon điều hịa thể tích máu 27-90 Điều hịa thể tích dịch ngoại bào ... bào  2/3 thể tích dịch toàn thể ( 67% lượng nước thể) Tế bào Dịch kẽ Mạch máu Huyết tương Dịch ngoại bào Thành phần dịch thể  60% trọng lượng thể Dịch ngoại bào (ECF) ( 1/3)   Dịch nội... trùng hợp Sinh lý học dịch thể BS TS Lê Đình Tùng Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập Nêu thành phần hóa học chức huyết tương Trình bày chức dịch kẽ, tạo thành dịch kẽ tái... the milieu intérieur) - Dịch nằm tế bào  1/3 thể tích dịch tồn thể ( 33% lượng nước thể) - Có ion & thành phần dinh dưỡng cần thiết cho tế bào Dịch nội bào (Intracellular fluid - ICF): - Dịch