Bài 22 HOÁ SINH các DỊCH cơ THỂ

Phân tích và biện luận các trường hợp bệnh lý liên quan đến sự thay đổi các loại dịch... * Thành phần các chất trong bạch huyết : 1- Các chất không điện giải như Glucoz , Urê thì ở bạch

11/09/16 Page 1

HÓA SINH CÁC DỊCH CƠ THỂ

11/09/16 Page 2

MỤC TIÊU BÀI GIẢNG

1 Liệt kê được 12 loại dịch có trong cơ thể người

2 Trình bày đặc điểm, tính chất, thành phần hóa học của mỗi loại dịch.

3 Phân tích và biện luận các trường hợp bệnh lý liên quan đến sự thay đổi các loại dịch

11/09/16 Page 3

11/09/16 Page 4

• MÁU

• NƯỚC TIỂU

11/09/16 Page 5

IV.BẠCH HUYẾT

• Được tạo ra từ huyết tương nhờ quá trình lọc qua thành mạch

• Bao gồm dịch của hệ bạch mạch , dịch kẽ , dịch tổ chức hay dịch ngoài tế bào

• Thành phần thay đổi tùy theo nguồn gốc.

* Thành phần các chất trong bạch huyết :

1- Các chất không điện giải như Glucoz , Urê thì ở bạch

huyết giống như huyết tương

2- Các chất điện giải : Khác ở huyết tương chút ít

3- Nồng độ Protein : Thấp hơn ở huyết tương và thay đổi tùy theo nguồn gốc Thí dụ : Nồng độ protein của dịch bạch huyết lấy từ chân là 2 - 3 g% , ở ruột 4 - 6g% , còn ở gan là 6 - 8 g%.

11/09/16 Page 6

4- Thành phần Lipid thay đổi tùy theo

nguồn gốc

Sau khi ăn , lipid trong bạch huyết của

ruột và ống ngực tăng lên rất cao làm cho dịch bạch huyết ở đây đục như sữa Sau một thời gian bạch huyết trở lại trong bình thường

11/09/16 Page 7

Thành phần hóa học của bạch

huyết so với huyết tương

11/09/16 Page 8

V DỊCH NÃO TỦY (DNT)

- Chứa trong các khoang dưới màng cứng của não

và tủy sống, trong các não thất

- Được hình thành do quá trình lọc huyết tương,

nó được tạo thành từ các đám rối màng mạch và trở về máu ở các mạch máu vùng lưng

- Cơ chế lọc để tạo thành DNT chưa rõ, là qtrình bài tiết tích cực Hệ thống thần kinh trung ương chỉ tiếp xúc với DNT qua một phần nhỏ tế bào

Đa số các tế bào TKTW lấy các chất dd từ máu

- DNT người trưởng thành có thể tích khoảng 100

- 150 ml, tỉ trọng 1,003 - 1,008

- Áp lực DNT sống lưng khoảng 80-180 mm H2O ở

tư thế nằm Không được phép rút DNT > 10-12

ml ở người lớn và > 3-5 ml ở trẻ em

11/09/16 Page 9

- Tăng trong các trường hợp :

• Viêm màng não do vi khuẩn, tăng tới 125 mg% hoặc có thể tới 1000 mg% ( chủ yếu là Globulin )

• Giang mai TK, viêm não, áp xe não, u não : Nồng độ

protein có thể tăng tới 300 mg%.

• Đặc biệt tăng trong các trường hợp chèn ép tủy sống.

11/09/16 Page 10

Nồng độ protein tăng trong DNT tăng do

• Sự phá hủy của hệ thống trung ương thần

kinh , tách rời các protein của tế bào não vào nước não tủy

11/09/16 Page 11

* Lipid : Hầu như không có

• Nồng độ Lactat > 3,5 mmol/L trong

viêm màng não nhiễm khuẩn

• < 3mmol/L trong

viêm màng não do virus

11/09/16 Page 12

• HCO3- bằng ở huyết tương.

• Nồng độ Ca của DNT tương đối ổn định

không thay đổi theo nồng độ Ca của huyết tương

11/09/16 Page 13

Nồng độ một số chất trong DNT

11/09/16 Page 14

XN dịch não tủy trong 1 số bệnh lý

11/09/16 Page 15

VI SỮA

• Là chất dd hoàn hảo nhất cho mọi lứa tuổi, đặc biệt

là cho trẻ mới sinh

• Chứa nhiều lipid, glucid, protein , các vitamin và

chất khoáng

• Thành phần của sữa ở các loài có vú gần giống

nhau, nhưng nồng độ các chất thì khác nhau, thay đổi theo thời gian kể từ khi bắt đầu tiết đến khi thôi tiết sữa Sữa non có tính chất đặc biệt

Tính chất của sữa :

• Màu trắng đục , có mùi và vị đặc biệt

• Tỉ trọng:1,026 -1,028 (15 0C )

• pH hơi acid : 6,56 - 6,95

11/09/16 Page 16

Thành phần hóa học của sữa

• Khác nhau ở các loài ĐV và thay đổi theo thời gian của con vật sơ sinh

• Sữa người nhiều glucid hơn sữa bò nhưng Protein lại ít hơn ( 1-1,5 g/100ml)

• Protein trong sữa mẹ chủ yếu là Albumin

• Lượng chất khoáng ( trừ sắt ) trong sữa người thấp hơn sữa bò

• Trong sữa, ngoài protein, glucid, lipid và các chất khoáng còn có các vitamin các nội tiết tố và các

enzym

11/09/16 Page 17

Thành phần hóa học của sữa người

và sữa bò

11/09/16 Page 18

• Protein gồm 3 nhóm : Casein, lactoalbumin,

lactoglobulin , Tỉ lệ khác nhau tùy loài, sữa người chứa nhiều albumin, sữa bò chứa nhiều casein

Casein chiếm khoảng 0,8-1% trọng lượng của sữa Ngoài ra trong sữa còn chứa các peptid và các acid amin tự do

• Lipid : là một hỗn hợp chủ yếu là TG Có nhiều

acid béo không no (AB cần thiết) Trong sữa có

khoảng 20 loại AB :32% là a.oleic,15% a palmitic Cholesterol có trong sữa của tất cả các loài, trong sữa bò có khoảng 0,02g% Trong sữa có các PL, đặc biệt là lecithin chiếm 0,19%, cephalin chiếm

0,02-0,05g%

11/09/16 Page 19

• Glucid : Glucid chính của sữa là lactose, được

tổng hợp ở tuyến sữa từ glucose của máu, lượng lactose trong sữa bò chiếm 2,7-5,5g%, trong sữa người có khoảng 7g% Glucose trong sữa chiếm

khoảng 1g% Lactose hầu như không có ở các dịch thể và các tổ chức khác, độ ngọt kém 6 lần so với saccarose

• Các chất khoáng : Có nhiều Ca, K, và phospho Các chất khoáng này ở sữa dễ tiêu hóa và hấp thu, chủ yếu chúng ở dạng kết hợp trong casein và PL Lượng sắt trong sữa thấp 1-2 mg% nhưng sắt của sữa ở dạng các hợp chất hữu cơ dễ chuyển hóa

11/09/16 Page 20

Lượng các chất khoáng trong sữa

11/09/16 Page 21

• Các yếu tố vi lượng như coban, đồng, kẽm, chì, iod,

crom, asen, titan

• Các vitamin và các enzym :

- Sữa chứa tất cả các vitamin, đặc biệt là vitamin A, B1 , B5

- Vit D và C có hàm lượng thấp trong sữa

- Sữa có tất cả các enzym OXH-K (reductaz, peroxydaz) , các enzym thủy phân ( lipaz, phosphataz)

11/09/16 Page 22

11/09/16 Page 23

VIII DỊCH VỊ

- Là hỗn hợp chất tiết của các tế bào tuyến bài tiết của

dạ dày

- Trong các tế bào tuyến của dạ dày, tế bào chính bài

tiết ra pepsinogen, tế bào viền bài tiết HCl và tế bào biểu mô bài tiết mucin

11/09/16 Page 24

IX DỊCH RUỘT

• Do tế bào của niêm mạc ruột non tiết

ra

• Khoảng 1-1,3 lít /24 giờ

• Chứa nhiều Na+ , Cl- , HCO3- và một

số enzym như enterokinaz, maltaz,

aminopeptidaz, nucleosidaz

11/09/16 Page 25

11/09/16 Page 26

11/09/16 Page 27

11/09/16 Page 28

11/09/16 Page 29