Bài 22 HOÁ SINH các DỊCH cơ THỂ

HÓA SINH CÁC DỊCH CƠ THỂ Page 11/09/16 MỤC TIÊU BÀI GIẢNG Liệt kê 12 loại dịch có thể người Trình bày đặc điểm, tính chất, thành phần hóa học loại dịch Phân tích biện luận trường hợp bệnh lý liên quan đến thay đổi loại dịch Page 11/09/16 NỘI DUNG • • • • • • • • • • • • MÁU NƯỚC TIỂU MẬT BẠCH HUYẾT DỊCH NÃO TỦY SỮA NƯỚC BỌT DỊCH VỊ DỊCH RUỘT DỊCH TỤY DỊCH KHỚP DỊCH CÁC MÀNG ( TRÀN DỊCH ) Page 11/09/16 • MÁU • NƯỚC TIỂU • MẬT Page 11/09/16 IV.BẠCH HUYẾT • Được tạo từ huyết tương nhờ trình lọc qua thành mạch • Bao gồm dịch hệ bạch mạch , dịch kẽ , dịch tổ chức hay dịch tế bào • Thành phần thay đổi tùy theo nguồn gốc * Thành phần chất bạch huyết : 1- Các chất không điện giải Glucoz , Urê bạch huyết giống huyết tương 2- Các chất điện giải : Khác huyết tương chút 3- Nồng độ Protein : Thấp huyết tương thay đổi tùy theo nguồn gốc Thí dụ : Nồng độ protein dịch bạch huyết lấy từ chân - g% , ruột - 6g% , gan - g% Page 11/09/16 4- Thành phần Lipid thay đổi tùy theo nguồn gốc Sau ăn , lipid bạch huyết ruột ống ngực tăng lên cao làm cho dịch bạch huyết đục sữa Sau thời gian bạch huyết trở lại bình thường Page 11/09/16 Thành phần hóa học bạch huyết so với huyết tương Page 11/09/16 V DỊCH NÃO TỦY (DNT) - Chứa khoang màng cứng não tủy sống, não thất - Được hình thành trình lọc huyết tương, tạo thành từ đám rối màng mạch trở máu mạch máu vùng lưng - Cơ chế lọc để tạo thành DNT chưa rõ, qtrình tiết tích cực Hệ thống thần kinh trung ương tiếp xúc với DNT qua phần nhỏ tế bào Đa số tế bào TKTW lấy chất dd từ máu - DNT người trưởng thành tích khoảng 100 - 150 ml, tỉ trọng 1,003 - 1,008 - Áp lực DNT sống lưng khoảng 80-180 mm H2O tư nằm Không phép rút DNT > 10-12 ml người lớn > 3-5 ml trẻ em Page 11/09/16 Thành phần hóa học DNT *Protein : - Bình thường , nồng độ Protein DNT thấp, khoảng 20-25 mg% với tỉ lệ A/G = 3/1 - Khoảng 80% protein DNT có nguồn gốc huyết tương , chúng khuếch tán qua hàng rào máu não, phần lại tổng hợp não tủy - Tăng trường hợp : • Viêm màng não vi khuẩn, tăng tới 125 mg% tới 1000 mg% ( chủ yếu Globulin ) • Giang mai TK, viêm não, áp xe não, u não : Nồng độ protein tăng tới 300 mg% • Đặc biệt tăng trường hợp chèn ép tủy sống Page 11/09/16 Nồng độ protein tăng DNT tăng nguyên nhân • Tăng tính thẩm thấu hàng rào máu não, thường gặp trường hợp viêm • Giảm dòng chảy DNT xảy trường hợp tắc khối u áp xe tủy • Phản ứng thể , hậu tăng tổng hợp Globulin miễn dịch • Sự phá hủy hệ thống trung ương thần kinh , tách rời protein tế bào não vào nước não tủy Page 10 11/09/16 VI SỮA • Là chất dd hoàn hảo cho lứa tuổi, đặc biệt cho trẻ sinh • Chứa nhiều lipid, glucid, protein , vitamin chất khoáng • Thành phần sữa loài có vú gần giống nhau, nồng độ chất khác nhau, thay đổi theo thời gian kể từ bắt đầu tiết đến tiết sữa Sữa non có tính chất đặc biệt Tính chất sữa : • Màu trắng đục , có mùi vị đặc biệt • Tỉ trọng:1,026 -1,028 (15 0C ) • pH acid : 6,56 - 6,95 Page 15 11/09/16 Thành phần hóa học sữa • Khác loài ĐV thay đổi theo thời gian • • • • vật sơ sinh Sữa người nhiều glucid sữa bò Protein lại ( 1-1,5 g/100ml) Protein sữa mẹ chủ yếu Albumin Lượng chất khoáng ( trừ sắt ) sữa người thấp sữa bò Trong sữa, protein, glucid, lipid chất khoáng có vitamin nội tiết tố enzym Page 16 11/09/16 Thành phần hóa học sữa người sữa bò Page 17 11/09/16 • Protein gồm nhóm : Casein, lactoalbumin, lactoglobulin , Tỉ lệ khác tùy loài, sữa người chứa nhiều albumin, sữa bò chứa nhiều casein Casein chiếm khoảng 0,8-1% trọng lượng sữa Ngoài sữa chứa peptid acid amin tự • Lipid : hỗn hợp chủ yếu TG Có nhiều acid béo không no (AB cần thiết) Trong sữa có khoảng 20 loại AB :32% a.oleic,15% a palmitic Cholesterol có sữa tất loài, sữa bò có khoảng 0,02g% Trong sữa có PL, đặc biệt lecithin chiếm 0,19%, cephalin chiếm 0,02-0,05g% Page 18 11/09/16 • Glucid : Glucid sữa lactose, tổng hợp tuyến sữa từ glucose máu, lượng lactose sữa bò chiếm 2,7-5,5g%, sữa người có khoảng 7g% Glucose sữa chiếm khoảng 1g% Lactose dịch thể tổ chức khác, độ lần so với saccarose • Các chất khoáng : Có nhiều Ca, K, phospho Các chất khoáng sữa dễ tiêu hóa hấp thu, chủ yếu chúng dạng kết hợp casein PL Lượng sắt sữa thấp 1-2 mg% sắt sữa dạng hợp chất hữu dễ chuyển hóa Page 19 11/09/16 Lượng chất khoáng sữa Page 20 11/09/16 • Các yếu tố vi lượng coban, đồng, kẽm, chì, iod, • • - crom, asen, titan Các vitamin enzym : - Sữa chứa tất vitamin, đặc biệt vitamin A, B1 , B5 - Vit D C có hàm lượng thấp sữa - Sữa có tất enzym OXH-K (reductaz, peroxydaz) , enzym thủy phân ( lipaz, phosphataz) Sữa non : Được tiết ngày sau sanh Khác nồng độ thành phần protein :28g% protein chủ yếu Ig kháng thể, chiếm khoảng 4050% Các Ig gồm tất kháng thể có máu mẹ, Khi chuyển thành sữa thường nồng độ Ig giảm dần Page 21 11/09/16 VII NƯỚC BỌT - Do đôi tuyến tiết : mang tai, hàm, lưỡi - 0,8-1 lít/ ngày - 994-995g nước 5-6g chất khô /1 lít Nước bọt - Tỉ trọng : 1,003-1,005 - Có số enzym : Amylaz, Maltaz, Lysozym - Ngoài có glucoprotein ( mucin), Urê Page 22 11/09/16 VIII DỊCH VỊ - Là hỗn hợp chất tiết tế bào tuyến tiết dày - Trong tế bào tuyến dày, tế bào tiết pepsinogen, tế bào viền tiết HCl tế bào biểu mô tiết mucin Tính chất : - Thể tích : 2-3 l/24giờ - Tỉ trọng : 1,001-1,610 - Màu sắc : Bình thường suốt có màu vàng nhạt - pH : # Page 23 11/09/16 IX DỊCH RUỘT • Do tế bào niêm mạc ruột non tiết • Khoảng 1-1,3 lít /24 • Chứa nhiều Na+ , Cl- , HCO3- số enzym enterokinaz, maltaz, aminopeptidaz, nucleosidaz Page 24 11/09/16 X DỊCH TỤY • #1-2,5 lít /24 • Trong, sánh, lít chứa khoảng 7g chất hữu cơ, 6g chất vô cơ, nhiều enzym amylaz, lipaz, lecithinaz, cholesterolesteraz, trysinogen, chymotrypsinogen Page 25 11/09/16 XI DỊCH KHỚP • Dịch nhớt có nhiều acid hyaluronic (2-3g/l) • protein # 18-25g/l, tăng tới 40g/l trường hợp tràn dịch khớp Page 26 11/09/16 XII.DỊCH TRÀN - Là dịch bệnh lý tiết số bệnh : tràn dịch màng tim, màng phổi, màng bụng - Có loại : dịch thấm ( transudat) dịch tiết ( exaudat) + Dịch thấm:là dịch gian bào thấm vào ổ (ổ bụng) + Dịch tiết: tế bào bị viêm nhiễm tiết Page 27 11/09/16 Page 28 11/09/16 Page 29 11/09/16 [...]... như không có ở các dịch thể và các tổ chức khác, độ ngọt kém 6 lần so với saccarose • Các chất khoáng : Có nhiều Ca, K, và phospho Các chất khoáng này ở sữa dễ tiêu hóa và hấp thu, chủ yếu chúng ở dạng kết hợp trong casein và PL Lượng sắt trong sữa thấp 1-2 mg% nhưng sắt của sữa ở dạng các hợp chất hữu cơ dễ chuyển hóa Page 19 11/09/16 Lượng các chất khoáng trong sữa Page 20 11/09/16 • Các yếu tố vi... 11/09/16 X DỊCH TỤY • #1-2,5 lít /24 giờ • Trong, hơi sánh, 1 lít chứa khoảng 7g chất hữu cơ, 6g chất vô cơ, nhiều enzym như amylaz, lipaz, lecithinaz, cholesterolesteraz, trysinogen, chymotrypsinogen Page 25 11/09/16 XI DỊCH KHỚP • Dịch nhớt do có nhiều acid hyaluronic (2-3g/l) • protein # 18-25g/l, có thể tăng tới 40g/l trong trường hợp tràn dịch khớp Page 26 11/09/16 XII.DỊCH TRÀN - Là dịch bệnh... asen, titan Các vitamin và các enzym : - Sữa chứa tất cả các vitamin, đặc biệt là vitamin A, B1 , B5 - Vit D và C có hàm lượng thấp trong sữa - Sữa có tất cả các enzym OXH-K (reductaz, peroxydaz) , các enzym thủy phân ( lipaz, phosphataz) Sữa non : Được tiết ra trong ít ngày sau sanh Khác về nồng độ và thành phần protein :28g% protein trong đó chủ yếu là các Ig kháng thể, chiếm khoảng 4050% Các Ig gồm... VIII DỊCH VỊ - Là hỗn hợp chất tiết của các tế bào tuyến bài tiết của dạ dày - Trong các tế bào tuyến của dạ dày, tế bào chính bài tiết ra pepsinogen, tế bào viền bài tiết HCl và tế bào biểu mô bài tiết mucin Tính chất : - Thể tích : 2-3 l/24giờ - Tỉ trọng : 1,001-1,610 - Màu sắc : Bình thường trong suốt và có màu vàng nhạt - pH : # 1 Page 23 11/09/16 IX DỊCH RUỘT • Do tế bào của niêm mạc ruột non... hóa học của sữa • Khác nhau ở các loài ĐV và thay đổi theo thời gian • • • • của con vật sơ sinh Sữa người nhiều glucid hơn sữa bò nhưng Protein lại ít hơn ( 1-1,5 g/100ml) Protein trong sữa mẹ chủ yếu là Albumin Lượng chất khoáng ( trừ sắt ) trong sữa người thấp hơn sữa bò Trong sữa, ngoài protein, glucid, lipid và các chất khoáng còn có các vitamin các nội tiết tố và các enzym Page 16 11/09/16 Thành... trường hợp tràn dịch khớp Page 26 11/09/16 XII.DỊCH TRÀN - Là dịch bệnh lý được tiết ra trong một số bệnh : tràn dịch màng ngoài tim, màng phổi, màng bụng - Có 2 loại : dịch thấm ( transudat) và dịch tiết ( exaudat) + Dịch thấm:là dịch gian bào thấm vào một ổ nào đó (ổ bụng) + Dịch tiết: do các tế bào bị viêm nhiễm tiết ra Page 27 11/09/16 Page 28 11/09/16 Page 29 11/09/16 ... tương Page 12 11/09/16 Nồng độ một số chất trong DNT Page 13 11/09/16 XN dịch não tủy trong 1 số bệnh lý Page 14 11/09/16 VI SỮA • Là chất dd hoàn hảo nhất cho mọi lứa tuổi, đặc biệt là cho trẻ mới sinh • Chứa nhiều lipid, glucid, protein , các vitamin và chất khoáng • Thành phần của sữa ở các loài có vú gần giống nhau, nhưng nồng độ các chất thì khác nhau, thay đổi theo thời gian kể từ khi bắt đầu tiết... Ig gồm tất cả các kháng thể có trong máu mẹ, Khi chuyển thành sữa thường nồng độ Ig giảm dần Page 21 11/09/16 VII NƯỚC BỌT - Do 3 đôi tuyến tiết ra : mang tai, dưới hàm, dưới lưỡi - 0,8-1 lít/ ngày - 994-995g nước và 5-6g chất khô /1 lít Nước bọt - Tỉ trọng : 1,003-1,005 - Có một số enzym : Amylaz, Maltaz, Lysozym - Ngoài ra còn có một glucoprotein ( mucin), Urê Page 22 11/09/16 VIII DỊCH VỊ - Là hỗn... chiếm khoảng 0,8-1% trọng lượng của sữa Ngoài ra trong sữa còn chứa các peptid và các acid amin tự do • Lipid : là một hỗn hợp chủ yếu là TG Có nhiều acid béo không no (AB cần thiết) Trong sữa có khoảng 20 loại AB :32% là a.oleic,15% a palmitic Cholesterol có trong sữa của tất cả các loài, trong sữa bò có khoảng 0,02g% Trong sữa có các PL, đặc biệt là lecithin chiếm 0,19%, cephalin chiếm 0,02-0,05g%... *Glucose : - BT khoảng 45-65 mg% - Tăng: trong các trường hợp viêm não, giang mai thần kinh, áp xe não, tiểu đường - Giảm trong viêm màng não mủ, viêm màng não do lao * Lactat : Nồng độ lactat DNT bình thường là 1,1 – 2,4 mmol/L • Nồng độ Lactat > 3,5 mmol/L trong viêm màng não nhiễm khuẩn • < 3mmol/L trong viêm màng não do virus Page 11 11/09/16 Nồng độ các chất điện giải • Clo : Bình thường cao hơn