Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 91 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Cấu trúc
Slide 1
Slide 2
Slide 3
Slide 4
Slide 5
Slide 6
Slide 7
Slide 8
Slide 9
Slide 10
Slide 11
Slide 12
Slide 13
Slide 14
Slide 15
Slide 16
Slide 17
Slide 18
Slide 19
Slide 20
Slide 21
Slide 22
Slide 23
Slide 24
Slide 25
Slide 26
Slide 27
Slide 28
Slide 29
Slide 30
Slide 31
Slide 32
Slide 33
Slide 34
Slide 35
Slide 36
Slide 37
Slide 38
Slide 39
Slide 40
Slide 41
Slide 42
Slide 43
Slide 44
Slide 45
Slide 46
Slide 47
Slide 48
Slide 49
Slide 50
Slide 51
Slide 52
Slide 53
Slide 54
Slide 55
Slide 56
Slide 57
Slide 58
Slide 59
Slide 60
Slide 61
Slide 62
Slide 63
Slide 64
Slide 65
Slide 66
Slide 67
Slide 68
Slide 69
Slide 70
Slide 71
Slide 72
Slide 73
Slide 74
Slide 75
Slide 76
Slide 77
Slide 78
Slide 79
Slide 80
Slide 81
Slide 82
Slide 83
Slide 84
Slide 85
Slide 86
Slide 87
Slide 88
Slide 89
Slide 90
Slide 91
Nội dung
Sinh lý học máu BS TS Lê Đình Tùng Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập Trình bày chức máu Trình bày chức hồng cầu, bạch cầu tiểu cầu Trình bày nơi sản sinh, yếu tố tham gia tạo hồng cầu điều hòa sản sinh hồng cầu Trình bày đặc điểm kháng nguyên, kháng thể hệ thống nhóm máu ABO ứng dụng truyền máu Mục tiêu học tập Trình bày nhóm kháng nguyên, kháng thể hệ thống nhóm máu Rh, tai biến sản khoa truyền máu bất đồng nhóm máu Rh Trình bày giai đoạn trình cầm máu Nêu ý nghĩa xét nghiệm đánh giá chức tế bào máu Chức chung máu Vận chuyển chất dinh dưỡng, ion, khí, hormon, sản phẩm chuyển hóa • Bảo vệ thể • Duy trì pH, áp suất thẩm thấu, áp suất keo, áp suất thủy tĩnh • Các yếu tố tham gia sản sinh hồng cầu Tổng hợp DNA // Tổng hợp Hb Vit B12 A folic Fe++ a.amin Các đặc tính bạch cầu Bám mạch • Vận động kiểu amip • Xun mạch • Hố ứng động • Thực bào • Bạch cầu trung tính Vận động thực bào • Thc bo vi khun, vật lạ ã Bo v thể nhiễm khuẩn cấp tính Phương pháp đo thể tích dịch Phương pháp gián tiếp – INDICATOR (DYE) DILUTION TECHNIQUE PRINCIPLE • HAVE TO SELECT A SUITABLE DYE OR RADIOISOTOPE V= Thể tích dịch A= Tồn lượng chất màu sử dụng E= Lượng chất màu xuất hay C= nồng độ FORMULA V=A-E/C Phương pháp đo thể tích dịch khoang dịch khác thể INTERSTITIAL FLUID ECF – Plasma Volume INTRACELLULAR FLUID TBW – ECF Tiêu chí cho chất màu phù hợp MUST MIX EVENLY THROUGHOUT THE COMPARTMETN NON TOXIC MUST HAVE NO EFFECT OF ITS OWN ON THE DISTRIBUTION OF WATER OR OTHER SUBSTANCES IN THE BODY EITHER IT MUST BE UNCHANGED DURING THE EXPERIMENT OR IF IT CHANGES , THE AMOUNT CHANGED MUST BE KNOWN THE MATERIAL SHOULD BE RELATIVELY EASY TO MEASURE Đo thể tích dịch khoang dịch khác Nguyên lý pha loãng màu TOTAL BODY WATER (TBW) SUBSTANCE USED • DEUTERIUM OXIDE (D2O) • TRITIATED WATER • ANTIPYRINE • AMINOPYRINE Đo thể tích dịch khoang dịch khác EXTRACELLUR FLUID SUBSTANCES USED : TWO MAJOR TYPES: • SACCHARIDES e.g SUCROSE, INULIN, MANNITOL • DIFFUSIBLE INONS e.g SULPHATE, SODIUM, THIOSULPHATE, BROMIDE, CHLORIDE Đo thể tích dịch khoang dịch BLOOD PLASMA EVAN’S BLUE RADIOACTIVE LABELED 125 I ALBUMIN TOTAL BLOOD VOLUME PLASME VOL X 100 100 -HCT Các yếu tố ảnh hưởng Physiological • Adipose Tissue • Sex • Age Pathological • Dehydration • Overhydration Mất nước Nguyên nhân gây nước e.g vomiting, diarrhea, sweating, & polyuria Leads to ↓ in both ECF & ICF volumes ↑ osmolarity in both ECF & ICF General signs: - Dry tongue - loss of skin elasticity - soft eyeballs (due to lowering of intraocular tension) - ↓ blood pressure (if ≥ 4-6L loss) - ↑ Hb, & ↑ Hct (packed cell volume) Điều trị bù dịch (orally, or IV) Rối loạn cân nước: Mất nước nhược trương - Hypotonic Hydration Renal insufficiency or an extraordinary amount of water ingested quickly can lead to cellular overhydration, or water intoxication ECF is diluted – sodium content is normal but excess water is present The resulting hyponatremia promotes net osmosis into tissue cells, causing swelling These events must be quickly reversed to prevent severe metabolic disturbances, particularly in neurons Rối loạn cân nước: Phù ( Edema) Tích luỹ dịch bất thường khoảng kẽ, làm cho tổ chức sưng nề Factors that accelerate fluid loss include: • Increased blood pressure, capillary permeability • Incompetent venous valves, localized blood vessel blockage • Congestive heart failure, hypertension, high blood volume • Hindered fluid return usually reflects an imbalance in colloid osmotic pressures • Hypoproteinemia – low levels of plasma proteins Điều hòa thể tích ECF Cơ chế • Neural • Renin-angiotensinaldosterone • Atrial natriuretic hormone (ANH) • Antidiuretic hormone (ADH) Thể tích ECF tăng • • • • Decreased aldosterone secretion Increased ANH secretion Decreased ADH secretion Decreased sympathetic stimulation Giảm thể tích ECF • • • • Increased aldosterone secretion Decreased ANH secretion Increased ADH secretion Increased sympathetic stimulation Các receptor thể tích ECF “Cơ quan nhận cảm mạch máu trung tâm (Central vascular sensors) • Low pressure (very important) Cardiac atria Pulmonary vasculature • High pressure (less important) Carotid sinus Aortic arch Juxtaglomerular apparatus (renal afferent arteriole) Sensors in the CNS (less important) Sensors in the liver (less important) N.B Regulation of ECF volume = Regulation of body Na + Thus, regulation of Na+ also dependent upon baroreceptors Các hormone kiểm sốt thể tích máu 27-89 Các hormon điều hịa thể tích máu 27-90 Điều hịa thể tích dịch ngoại bào ... 2/3 thể tích dịch tồn thể ( ≈ 67% lượng nước thể) Tế bào Dịch kẽ Mạch máu Huyết tương Dịch ngoại bào Thành phần dịch thể ≈ 60% trọng lượng thể Dịch ngoại bào (ECF) (≈ 1/3) ≈ ≈ Dịch nội bào (ICF)... - Dịch nằm tế bào ≈ 1/3 thể tích dịch tồn thể ( ≈ 33% lượng nước thể) - Có ion & thành phần dinh dưỡng cần thiết cho tế bào Dịch nội bào (Intracellular fluid - ICF): - Dịch nằm tế bào ≈ 2/3 thể. .. trùng hợp Sinh lý học dịch thể BS TS Lê Đình Tùng Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập Nêu thành phần hóa học chức huyết tương Trình bày chức dịch kẽ, tạo thành dịch kẽ tái