SINH LÝ TIM Lê Đình Tùng MD, PhD Bộ mơn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu học tập: Sau học xong sinh viên có khả năng: Nêu đặc tính sinh lý tim Mơ tả chu kỳ hoạt động tim, biểu bên chế chu kỳ tim Trình bày chế điều hòa hoạt động tim 1.1 Đặc tính cấu trúc – chức tim 1.1.1 Sự phân buồng tim - Chức chủ yếu tâm nhĩ chứa máu - Chức tâm thất đẩy máu vào động mạch 1.1.2 Các van tim - Van nhĩ – thất - Van tổ chim 1.1.3 Sợi tim (tế bào tim) - Giống vân - Giống trơn - Đặc tính cấu trúc riêng tế bào tim + Cầu lan truyền hưng phấn + Nhiều Glycogen, nhu cầu Oxy cao + Màng tế bào: chủ yếu kênh calci 1.1.4 hệ thống nút tự động tim - Nút xoang - Nút nhĩ – thất - Bó His designed and maintained by Medifile Ltd ©2000 Sách Sinh lý học (Dành cho bác sỹ đa khoa, NXB Y học -2005) Sinh lý Vi tuần hoàn Cấu trúc chức Blood Pressure (BP) Capillary BP is also low because of large total crosssectional area www.freelivedoctor.com Fig 14.24 14-53 Trao đổi chất mao mạch - Khuếch tán: O2, CO2, glucose, acid amin, lipid chất tan lipid - Ẩm bào, xuyên bào, vận chuyển tích cực, khuếch tán có gia tốc - Lọc tái hấp thu: lọc mao động mạch, tái hấp thu mao tĩnh mạch Fig 14.9 www.freelivedoctor.com 14-22 Thể tích máu thể Tạo thành phần nhỏ thể tích dịch thể 2/3 dịch thể nằm TB (intracellular compartment) 1/3 dịch thể nằm TB (extracellular compartment) 75% dịch ngoại bào dịch kẽ; 25% huyết tương Điều hòa - Yếu tố thể dịch: O2, CO2, pH, nhiệt độ, Adrenalin, noradrenalin, Acetylcholin, histamin, kinin - Giao cảm: co (trừ mạch vành) - Phó giao cảm: giãn Venous Return continued Veins hold most of blood in body (70%) & are thus called capacitance vessels – Have thin walls & stretch easily to accommodate more blood without increased pressure (=higher compliance) Have only 010 mm Hg pressure Resources: Veins revision flash cards Physical Laws Describing Blood Flow Blood flows through vascular system when there is pressure difference (∆P) at its two ends – Flow rate is directly proportional to difference – (∆P = P1 - P2) www.freelivedoctor.com Fig 14.13 14-33 Fig 14.19 www.freelivedoctor.com 14-45 Sinh lý tĩnh mạch Đặc điểm cấu trúc chức - Nhiều lớp, nhiều sợi chun giãn, van -2.Chứa máu, tránh gánh nặng cho Các đựng nguyên nhân tim - Tim (sức bơm tim, sức hút) - Bơm hô hấp (do lồng ngực) - Bơm (do co cơ) - Động mạch ép - Trọng lực Tuần hoàn tĩnh mạch Đưa máu trở tim Điều hòa thể tích cuối tâm trương (EDV) & qua thể tích tâm thu (stroke volume- SV) & lưu lượng tim (cardiac output –CO) Phụ thuộc vào: – Thể tích máu & huyết áp TM – Co mạch TK giao cảm – Bơm – Huyết áp Tm giảm hít vào 14-15 Tuần hồn Tính mạch (tiếp) TM chứa hầu hết lượng máu thể (70%) & cịn gọi mạch giãn (capacitance vessels) – Thành mỏng & dễ dàng giãn để chứa máu không làm tăng huyết áp (= sức căng cao) Huyết áp TM: 010 mm Hg TUẦN HỒN ĐỊA PHƯƠNG Tuần hồn vành Tuần hồn phổi Tuần hoàn não ... mao mạch Trình bày nguyên nhân tuần hoàn tĩnh mạch Trình bày đặc điểm tuần hồn vành, não, phổi Hê mạch máu Hệ mạch máu Sinh lý tuần hồn động mạch Đặc tính sinh lý Tính đàn hồi (tính giãn nở)... Nhiệt độ thể Sinh lý mạch Mục tiêu học tập Trình bày đặc tính sinh lý động mạch, loại huyết áp động mạch, yếu tố ảnh hưởng chế điều hòa huyết áp Trình bày chức mao mạch điều hịa tuần hồn mao... His designed and maintained by Medifile Ltd ©2000 Sách Sinh lý học (Dành cho bác sỹ đa khoa, NXB Y học -2005) 1.2 Các đặc tính sinh lý tim 1.2.1 Tính hưng phấn - Khả đáp ứng với kích thích