chương 10 sinh lý tuần hoàn

Chương X – SINH LÝ TUẦN HOÀN Động vật có vú: 2 vòng +Đại tuần hoàn: TT trái (máu đỏ) →…TN phải +Vòng tuần hoàn nhỏ: TT phải…→Nhĩ trái A.SINH LÝ TIM Tim vừa có chức năng đẩy, vừa thu máu I.CHU KỲ TIM: (1 chu kỳ: 5 kỳ): Nhĩ co (0,15), nhĩ giãn (0,7), thất co (0,3), thất giãn (0,5), tim nghĩ (0,4)→t làm việc = t nghĩ II.VAN TIM & TIẾNG TIM: 1.Van tim: T/d giữ máu chảy theo 1chiều, 2 loại TN 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 TT Phải (3 lá) Trái (2 lá) Van nhĩ thất 1 từ TT phải →ĐM phổi 1 từ TT trái → ĐM chủ Van động mạch Hướng TT Hình vẽ 2.Tiếng tim: 2 tiếng: *Tiếng tâm thu: t/ứng TT co, van nhĩ thất đóng và tiếng cơ TT rung →”pùm” -Âm đục, trầm, kéo dài (2 van nhĩ thất k 0 đóng cùng lúc) *Tiếng tâm trương: t/ứng TT giãn, 2 van động mạch đóng -Âm cao, gọn→”pụp” →K/c giữa tiếng 1 & 2 ngắn hơn giữa tiếng 2 &1 →Khi hở, hẹp van → tiếng thổi, rung (bệnh lý) VD: +Hẹp van nhĩ thất bẩm sinh →máu từ TN xuống thất bị xoáy nên nghe rung rõ +Hở van →tiếng thổi: -Tiếng thổi tâm thu→hở van nhĩ thất “pùm –xì-pụp” -Tiếng thổi tâm trương→hở van ĐM “pùm-pụp-xì” III.SINH LÝ CƠ TIM 1.Tính hưng phấn a.Hiện tượng “tất cả or k 0 ”:→ giúp tim h/đ bền bỉ, dẻo dai -Chỉ đ/ứ khi KT tới ngưỡng và k 0 đổi ngay khi cường độ > ngưỡng (tức KT <ngưỡng→k 0 đ/ứ và KT > ngưỡng →đ/ứ chỉ như với KT ngưỡng) -Chỉ co đơn, không co tetanos. (cơ vân:+KT đạt ngưỡng→co cơ +KT>ngưỡng→co mạnh hơn +KT liên tục→co tetanos) →Giải thích: -Cơ vân cấu tạo từ nhiều sợi cơ riêng biệt nên Є cường độ KT mà số lượng sợi tham gia nhiều hay ít. -Cơ tim cấu tạo hợp bào, có các cầu NSC nối các sợi vì vậy toàn bộ tim như 1 TB, 1 sợi độc nhất. b.Tính trơ (k 0 đ/ứ ): gồm 2pha Є thời điểm KT +Trơ tuyệt đối: KT vào kỳ thất co → tim k 0 đáp ứng (nhờ có tính trơ mà tim k 0 bị co tetanos) →Do tim vừa nhận KT của hạch Keith-Flack, lại nhận tiếp KT khác→KT ác tính→cơ tim k 0 đ/ứ +Trơ tương đối: KT vào kỳ thất giãn→tim đ/ứ = co phụ mạnh hơn (co bóp ngoại lệ or ngoại tâm thu). Nghỉ lâu hơn = nghỉ bù. 2.Tính tự động: do các hạch tự động, đảm bảo cho tim h/đ nhịp nhàng ngay cả khi mất liên lạc với TKTW *Hạch xoang nhĩ: Tính HF cao, tự động chính *Hạch nhĩ thất (vách liên nhĩ): tự động phụ. *Hệ truyền dẫn: Hiss (2 nhánh) & tận cùng sợi Purkinje Ếch: hạch Dogel →Bên cạnh hệ tự động còn chịu sự chi phối của TKTW Để chứng minh = TN Stanius (các nốt buộc tim ếch) 3.Tính dẫn truyền: Keith-Flack HF phát xung động (điện SV) -Đoạn Keith-Flack đến Ashoff-Tawara, V chậm ≈ 1m/s. (đoạn này không có sợi dẫn truyền mà nhờ vào sợi cơ TN, vì thế TN phải co trước, trái sau và TN co trước TT) -Đoạn Ashoff-Tawara theo bó Hiss, Purkinje, V nhanh 5-6m/s →toàn bộ TT HF cùng lúc→đẩy máu vào ĐM IV.ĐIỆN TIM -Khi h/đ, mỗi sợi cơ tim xuất hiện 1 dao động điện thế = điện h/đ →Tổng hợp điện h/đ các sợi cơ tạo dòng điện h/đ. -Cơ thể là 1 môi trường dẫn điện tương đối đồng nhất →điện do tim phát ra truyền khắp cơ thể→có thể ghi điện tim từ hai điểm của cơ thể -Điện tâm đồ (ECG: electrocardiogram) = đồ thị biến thiên điện do tim phát ra khi hoạt động -2 loại đường dẫn (chuyển đạo) •Trực tiếp: điện cực chạm vào cơ tim Chỉ dùng khi mở lồng ngực, phẩu thuật hoặc thí nghiệm •Gián tiếp: ngoài lồng ngực (lâm sàng), 3 loại mạch dẫn chuẩn D 1 : mạch dẫn song cực chi D 2 : mạch dẫn đơn cực chi D 3 :mạch dẫn trước tim [...]... Є lực và thể tích tâm thu -Pa tối thiểu: Є tâm trương -Pa hiệu số = Pa tối đa-Pa tối thiểu (điều kiện cần cho máu tuần hoàn) →Hiệu số ↓ (kẹp h/áp) tuần hoàn máu ứ trệ →Tim đập nhanh→hiệu số kẹp Tim chậm→hiệu số rộng -Pa trung bình = trị số khi mạch đập rõ nhất, gần Pa tâm trương(VD: 70 /100 →trung bình 85) 4.Các trường hợp cao và thấp h/áp a.Cao huyết áp: Pa tối đa >140 và Pa tối thiểu> 90 mmHg NN: -... Lượng máu tống ra g: Gia tốc trọng trường (9,8m/s2) M: Trọng lượng máu tống ra Vì công cơ tim duy trì V máu bé nên có thể rút gọn: W=Q*R→nếu ↑ lượng máu tống ra hoặc ↑ Pa đều là gánh nặng cho tim B SINH LÝ HỆ MẠCH I HUYẾT ÁP ? Theo quy luật động học: Q= (Pa-Pv)/R Q: Lượng máu chảy qua mạch quản Pa: Huyết áp động mạch Pv: Huyết áp tĩnh mạch → rất bé nên coi bằng 0 R: Sức cản thành mạch →Q = Pa/R→Pa... Purkinje or viêm cơ TT…) +Cấu tạo khác thường của tim P cao, rộng (TN to or viêm cơ nhĩ) Q rộng (triệu chứng nhồi máu cơ tim) Hình vẽ V.TẦN SỐ TIM = số lần tim đập/1 phút Є→loài, ngoại cảnh, trạng thái sinh lý Khi ăn, v/đ, khi T0 môi trường cao…→↑nhịp tim VI CÔNG CỦA TIM +Tim co bóp tạo E→phần lớn→nhiệt năng, 1 phần→công cơ học khắc phục áp lực trong đ/m, duy trì V máu +Công mỗi khi TT co bóp (W)=Q*R+M*V2/2g . Chương X – SINH LÝ TUẦN HOÀN Động vật có vú: 2 vòng +Đại tuần hoàn: TT trái (máu đỏ) →…TN phải +Vòng tuần hoàn nhỏ: TT phải…→Nhĩ trái A .SINH LÝ TIM Tim vừa có chức năng. 1 & 2 ngắn hơn giữa tiếng 2 &1 →Khi hở, hẹp van → tiếng thổi, rung (bệnh lý) VD: +Hẹp van nhĩ thất bẩm sinh →máu từ TN xuống thất bị xoáy nên nghe rung rõ +Hở van →tiếng thổi: -Tiếng. thổi tâm thu→hở van nhĩ thất “pùm –xì-pụp” -Tiếng thổi tâm trương→hở van ĐM “pùm-pụp-xì” III .SINH LÝ CƠ TIM 1.Tính hưng phấn a.Hiện tượng “tất cả or k 0 ”:→ giúp tim h/đ bền bỉ, dẻo dai -Chỉ