Bài giảng sinh lý tuần hoàn

Bài 1 đại c ơng tuần hoàn Là sự l u thông máu trong hệ thống kín, gồm: tim và mạch... Xen lẫn có hệ l ới nội cơ t ơng: Hệ thống ống ngang.. Hệ thống ống dọc... d ới ng ỡng, không co...

Ch ¬ng tuÇn hoµn

Bài 1

đại c ơng tuần hoàn

Là sự l u thông máu trong hệ thống kín, gồm: tim và mạch.

Harvey chia TH ra 2 vòng:

1- Vòng TH lớn:

Cấp máu và dinh d ỡng.

Thất trái ĐMC MC ĐMC M vừa ĐMC M nhỏ  m/mạch (t/đổi: O 2 , CO 2 ) TM nhỏ

TMC  nhĩ fải

2- Vòng TH nhỏ:

(n/v đổi mới máu)

Thất fải ĐMC M fổi m/m fổi (t/đ khí) 

TM fổi tâm nhĩ trái.

3- Thời gian TH: là t/g của 1 hồng cầu rời tâm thất qua 2 vòng TH (lớn , nhỏ)

 lại trở về t/thất (vòng ĐMC M cảnh: 21

sec; vòng 2 chi: 60 sec.)

4- L u l ợng TH:

Là l/l ợng tâm thu (60-70ml) x t/số

tim.

5- CN t/h:

- Cung cấp, fân fối chất d/d ỡng, O 2 cho TC, TB.

- V/C s/fẩm CH đến CQ đào thải: da, thận, fổi.

- ĐMC iều tiết cơ thể (hormon…)

- Bảo vê (BC, k/thể, cầm máu).

đặc tính sinh lí cơ tim

I- cấu trúc cơ tim

1- Sơ l ợc g/fẫu

Tim có 4 buồng…vách ngăn…van tim… cho máu đi 1 chiều.

2-Về tổ chức: có 3 lớp

Trong: nội tâm mạc (fủ cả van tim).

Ngoài: ngoại tâm mạc (có dịch b/vệ

tim).

Giữa: Cơ tim (giống cơ vân, cơ trơn…)

3- Siªu CT: 3 lo¹i TB

TB f¸t nhÞp (Pacemaker), ® b/ho¸ nh ng · b/ho¸ nh­ng

c/t nguyªn s¬, h×nh trßn hay bÇu dôc,

: 5-10 m.

TB d/t: m¶nh, dµi nèi TB f¸t nhÞp víi TB

co rót.

TB co rót (chiÕm hÇu hÕt c¬ tim) gåm:

TB c¬, t¬ c¬- cã2 lo¹i

T/c m¶nh (actin) vµ t/c mËp.

§MC Üa s¸ng (A-gi÷a cã d¶i Z)

đĩa tối có băng H.

Sợi cơ tim có thể sắp xếp s/song, dích dắc, chéo…Có những đĩa nối, nối các cơ tim  làm vững chắc… h/đ nh 1

hợp bào.

Xen lẫn có hệ l ới nội cơ t ơng:

Hệ thống ống ngang.

Hệ thống ống dọc

II- đặc tính SL cơ tim

1- Tính h/f:

Cơ tim co d ới mọi t/n k/t-có đ/điểm sau:

ĐMC ịnh luật tất cả hay không:

C ờng độ k/t tới ng ỡng, tim co tối đa

(d ới ng ỡng, không co).

Sự b/đổi h/f sau 1 k/t:

GĐMC trơ tuyệt đối: 0,27gy (tim không bao giờ co cứng).

GĐMC trơ t ơng đối: 0,03 gy (k/t g/đ này

cho NTT).

GĐMC h nh v ợng: o,03 gy.

GĐMC hồi fục hoàn toàn.

HiÖn t îng ngo¹i t/thu (extrasystole):

K/T vµo G§MC 2, 3, 4 tim cho co bãp fô gäi

lµ NTT- cã 3 lo¹i:

NTT kh«ng so le, cã nghØ bï.

NTT so le, kh«ng cã nghØ bï.

NTT xen kÏ (th êng ë nhÞp chËm).

HiÖn t îng rung tim:

Nguyªn nh©n: do k/t bÊt th êng

Flutte: T/S # 300- 400 l/ph.

Fibrillation: t/s > 600 l/ph.

2- Tính co bóp

Tim co bóp nhịp nhàng là nhờ hệ tự

động- có đ/điểm:

Hiện t ợng Frank- Starling:

Trong giới hạn, tim càng bị căng sức co bóp của tim càng lớn.

T ơng quan Laplace:

Trong giới hạn, lực co bóp tim càng

mạnh, khi P tt cao, r lớn, độ dày thất 

Pr

T =

2

Cơ tim co rất cần oxy và Ca ++

3- Tính tự động

TN chứng minh…

Cờu tạo hệ tự động: gồm các nút và đ

ờng.

Nút xoang (Keith- Flack)…TB fát nhịp và chuyển tiếp.

Nót N- T (Aschoff- Tawara)

Ýt TB f¸t nhÞp vµ TB c/tiÕp.

C¸c ® êng liªn nhÜ vµ liªn nót: lµ TB ch a biÖt ho¸- gåm 3 bã:

Bã liªn nót tr íc.

Bã liªn nót gi÷a.

Bã liªn nóø©u

Những bó trên tạo đ ờng d/t u tiên từ nút xoang nút N-T và tâm nhĩ

Bó His:

Từ nội tâm mạc n/f vách liên thất 

tách 2 nhánh: fải- trái.

Mạng Purkinje

Mức tự động:

Nút xoang: 70 - 80 nh/ph.

Nút N - T: 40 60 nh/ph.– 60 nh/ph.

Mạng Purkinje: 20 - 40 nh/ph.

4- TÝnh d/t:

Tõ n/xoangc¬ nhÜ kiÓu nan hoa  1 m/gy.

Tõ t/nhÜ nót N-T # 0,2 m/gy.

Th©n bã His = 2 m/gy.

Nh¸nh bã His =4 m/gy.

M¹ng Purkinje =5 m/gy.

Những RL d/t- h/t ợng fong bế

(xung động bị tắc trong hệ tự động)

Block từng fần:

Block nhánh (d/t bị chậm hoặc tắc trên nhánh bó His) F hay T.

Block N - T không hoàn toàn.

(bó His t/t d/t bị chậm…).

Block N - T hoàn toàn.

(bó His tắc nghẽn hoàn toàn- H/C

Stoker-Adam)

Ch ¬ng tuÇn hoµn