giải phẫu sinh lý tuần hoàn y4đk

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HANOI MEDICAL UNIVERSITY ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ TUẦN HOÀN TRẺ EM ThS BSNT Nguyễn Thị Hải Anh MỤC TIÊU • Trình bày đặc điểm hệ tuần hoàn bào thai thích nghi sau trẻ đời • Trình bày giải phẫu tim mạch máu trẻ em • Đánh giá số huyết động trẻ em Tuần hồn bào thai - vịng tuần hồn song song, thơng lỗ bầu dục ÔĐM, shunt P – T - Các vị trí trộn máu - Lượng oxy máu bào thai thấp, (ĐMC lên 26-28mmHg, 65%, ĐMC xuống 20-22 mmHg, 55%) - Lượng oxy máu nửa cao nửa thể bào thai - Thất phải làm việc nhiều thất trái Sự thích nghi sau trẻ đời Bản chất: Q trình trao đổi khí bánh rau -> phổi Phổi giãn nở -> giảm sức cản phổi Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống Sự đổi chiều shunt OĐM, lỗ bầu dục Sự thích nghi sau trẻ đời • ƠĐM đóng chức 10-15h, đóng giải phẫu tuần thứ (Cơ chế đóng ống: Khi PaO2 máu qua ống đạt 50mmHg, thành ống động mạch co thắt, giảm tổng hợp Prostaglandin) • Sự thích nghi trẻ non tháng khác trẻ đủ tháng: ÔĐM đáp ứng với nồng độ oxy cao, trình giảm sức cản phổi sau sinh diễn chậm Sự thích nghi sau trẻ đời • Lỗ bầu dục - PFO (Patent foramen ovale) đóng chức vào tháng thứ • Thất trái phải làm việc nhiều Giải phẫu tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim mạch máu Tim - Vị trí: Nằm ngang, cao tuổi: 1-2 cm đường vú trái, KLS IV – tuổi: cm đường vú trái, KLS V tuổi: đường vú trái, KLS V - Cơ tim yếu, vách mỏng, tăng gánh dễ suy tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim mạch máu Mạch máu - Đường kính động mạch phổi (ĐMP) động mạch chủ (ĐMC) 10 tuổi ĐMP > ĐMC > 12 tuổi - Hệ thống mao mạch phong phú ĐMP < ĐMC Một số số huyết động Tiếng tim Ở đáy tim, trẻ 18 tháng T1 mạnh T2 Càng nhỏ tuổi tim đập nhanh Sơ sinh 140 -160 l/p tuổi 120 l/p tuổi 100 l/p 10 tuổi 80 – 85 l/p Một số số huyết động Huyết áp (chọn băng đo quan trọng) - Độ rộng băng đo ½ đến 2/3 độ dài đoạn chi - độ rộng băng đo 50% chu vi cánh tay - Cách đo: đo lần, lấy TB - Đo tứ chi Một số số huyết động Huyết áp - HATĐ sơ sinh 70 mmHg 3- 12 tháng 75 – 85 mmHg tuổi 80 + 2n ( n: số tuổi) - HATT = ½ HATĐ + (10 - 15) Một số số huyết động - Trẻ nhỏ tốc độ tuần hồn lớn - Càng nhỏ KLTH tương đối lớn Sơ sinh 107 -195 ml/Kg Trẻ lớn 60 – 92 ml/Kg Câu hỏi lượng giá • Kể vị trí trộn máu tuần hồn bào thai • Thơng số mạch, huyết áp trẻ khỏe mạnh tuổi, tuổi ... phổi sau sinh diễn chậm Sự thích nghi sau trẻ đời • Lỗ bầu dục - PFO (Patent foramen ovale) đóng chức vào tháng thứ • Thất trái phải làm việc nhiều Giải phẫu tim Đặc điểm giải phẫu sinh lý tim... TIÊU • Trình bày đặc điểm hệ tuần hồn bào thai thích nghi sau trẻ đời • Trình bày giải phẫu tim mạch máu trẻ em • Đánh giá số huyết động trẻ em Tuần hoàn bào thai - vịng tuần hồn song song, thơng... sức cản phổi Loại bỏ tuần hoàn bánh rau -> tăng sức cản mạch hệ thống Sự đổi chiều shunt OĐM, lỗ bầu dục Sự thích nghi sau trẻ đời • ƠĐM đóng chức 10-15h, đóng giải phẫu tuần thứ (Cơ chế đóng