Thông tin tài liệu
CÁC PHƯƠNG THỨC THƠNG KHÍ CƠ BẢN TS Đỗ Ngọc Sơn Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai NỘI DUNG TRÌNH BÀY Các phương thức thơng khí bản: kiểm soát áp lực kiểm soát thể tích Tóm tắt chế độ thở: đặc điểm, thông số cài đặt, ưu nhược điểm ĐỊNH NGHĨA - Phương thức thơng khí: biến kiểm sốt nhịp thở máy phương thức thơng khí kiểm sốt thể tích (VCV) kiểm sốt áp lực (PCV) - Chế độ thở: mối quan hệ kiểu nhịp thở khác biến thở vào Có chế độ thở quy ước: A/C, SIMV CPAP CÁC PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CÁC PHƯƠNG THỨC THỞ PCV 59% VCV 41% Pubmed search: Keyword: PCV & VCV Time: Tháng 12 năm 2004 CÁC PHƯƠNG THỨC THỞ VCV – KIỂM SOÁT THỂ TÍCH 30 • VCV: – VT đặt trước – PF Dịng chảy đặt trước (khơng đổi) – Ti tính từ VT PF – PIP biến đổi phụ thuộc vào độ giãn nở phổi sức cản đường thở BN • Ví dụ: – VT=1Lít, PF= 60L/phút Ti =1 giây Paw cmH2O giây -10 INSP (THỞ VÀO) 60 V L/phút giây EXP (THỞ RA) 60 PCV – KIỂM SỐT ÁP LỰC 30 • Pi: Áp lực thở vào thơng số kiểm sốt • Ti định việc kết thúc Kỳ thở vào • PCV: – Máy thở tạo mức áp lực Pi thời gian ngắn – Sau trì Pi suốt thời gian Ti Paw cmH2O giây -10 INSP (THỞ VÀO) 60 V L/phút giây EXP (THỞ RA) 60 VCV & PCV Các thông số Vt PIP Plateau Dạng sóng dịng Peak flow Ti TS tối thiểu PCV biến đổi định định giảm dần biến đổi đặt trước đặt trước VCV định biến đổi biến đổi đặt trước định đặt trước đặt trước VCV & PCV: LỢI ÍCH Tổng kết nghiên cứu lớn cho thấy khơng có khác biệt ảnh hưởng sinh lý, biến chứng áp lực tổn thương phổi cấp, hiệu thơng khí thể tích áp lực đặc biệt VCV có dạng dịng giảm dần đặt thời gian cao nguyên (Pplateau) CÀI ĐẶT THÔNG SỐ - Vt mức PC - Tần số thở (f) - Peakflow (hoặc I:E, I time) VCV - I time PCV - FiO2 - Mức PEEP (nếu có định) - Độ nhậy (trigger, sensitivity) 28 ƯU ĐIỂM - Tránh tăng thơng khí khơng cần thiết (so với CMV) - Tránh chống máy mệt thở máy - Thường dùng phương thức cai máy 29 NHƯỢC ĐIỂM - Khó đảm bảo thơng khí - Gây mệt mạn tính: cài đặt trigger không hợp lý 30 CSV: CONTINUOUS SPONTANOUS PRESSURE - Bệnh nhân tự thở: thực tồn cơng thở - hình thức: + CPAP + Hỗ trợ áp lực (PSV) 31 CPAP: CONTINUOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE - BN tự thở AL dương 32 CPAP vs PEEP - Cơ chế tạo AL dương - Khác nhau: + CPAP mode thở độc lập đặt trưng cho nhịp tự thở + PEEP biện pháp kết hợp với mode khác 33 PSV: PRESSURE SUPPORT VENTILATION - Hỗ trợ cho nhịp tự thở - BN trigger, giới hạn AL, kết thúc thở vào dòng - Kỳ thở vào kết thúc PF đến giá trị đặt trước 34 PSV – HỖ TRỢ ÁP LỰC • A: BN trigger • B: máy đẩy vào BN với PF ban đầu lớn - B1: PF > nhu cầu BN - B2: PF < nhu cầu BN • C: mức PS • D: kết thúc kỳ thở vào = kết thúc nỗ lực tự hít vào - D1: kết thúc muộn BN thở chủ động - D2: kết thúc sớm BN tiếp tục hít vào PSV: CÀI ĐẶT - Mức hỗ trợ AL: PS Mức trigger FiO2 Có thể cài đặt phối hợp mode khác: SIMV, CPAP 36 PSV: ƯU ĐIỂM • Tăng cường khả hỗ trợ cho nhịp tự thở • Tránh nguy tăng thơng khí khơng cần thiết 37 PSV: NHƯỢC ĐIỂM • Mất tác dụng có dị khí • Có nguy gây mệt đặt trigger không 38 PSV: NHƯỢC ĐIỂM - Mất tác dụng có dị khí cmH20 Pressure 30 20 10 L/min Flow 80 PS Termination Criteria (25%) 40 -40 -80 39 PSV: NHƯỢC ĐIỂM - Mất tác dụng có dị khí cmH20 Pressure 30 20 10 L/min Flow 80 PS Termination Criteria (25%) 40 -40 -80 40 PSV: NHƯỢC ĐIỂM • Mất tác dụng có rị rỉ khí cmH20 Pressure 30 20 10 L/min Flow 80 Leak rate = 35% 40 -40 -80 41 CÂU HỎI?? 42 ... phương thức thơng khí kiểm sốt thể tích (VCV) kiểm sốt áp lực (PCV) - Chế độ thở: mối quan hệ kiểu nhịp thở khác biến thở vào Có chế độ thở quy ước: A/C, SIMV CPAP CÁC PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CÁC... DUNG TRÌNH BÀY Các phương thức thơng khí bản: kiểm soát áp lực kiểm soát thể tích Tóm tắt chế độ thở: đặc điểm, thông số cài đặt, ưu nhược điểm ĐỊNH NGHĨA - Phương thức thơng khí: biến kiểm sốt... ĐẶT THƠNG SỐ - Vt mức PC - Tần số thở (f) - Peakflow (hoặc I:E, I time) VCV - I time PCV - FiO2 - Mức PEEP (nếu có định) - Độ nhậy (trigger, sensitivity) 28 ƯU ĐIỂM - Tránh tăng thơng khí khơng
Ngày đăng: 08/09/2020, 18:25
Xem thêm:
