CÁC PHƯƠNG THỨC THÔNG KHÍ CƠ BẢN. TS. Đỗ Ngọc Sơn.Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai

Trang 2

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

Các phương thức thông khí cơ bản: kiểm soát áp lực và kiêm soát thê tích

lóm tắt các chê độ thở: đặc điểm, các thông

Trang 3

ĐỊNH NGHĨA

- Phương thức thông khí: là biến kiểm soát nhịp thở của máy 2 phương thức thông khí chính là

kiểm soát thể tích (VCV) và kiểm soát áp lực

(PCV)

- Chê độ thở: là môi quan hệ giữa kiểu nhịp thở

khác nhau và các biên của thì thở vào Có 3

Trang 7

VCV — KIEM SOAT THE TICH

30 —

°« VCV:

— Vị được đặt trước :

— PF Dòng chảy được đặt trước rm CS ——®n 1 )

Trang 8

-PCV — KIEM SOAT AP LUC

Pi: Áp lực thở vào là thông sô kiêm soát

T¡ sẽ quyết định việc kết

thúc Kỳ thở vào

PCV:

— Máy thở tạo ra mức ap luc Pi trong thoi gian rat ngan

Trang 9

VCV &PCV Các thông số PCV VCV

Vị bien doi hang dinh

PIP hang dinh biến đổi

Plateau hăng định biến đồi Dạng sóng dòng giảm dân đặt trước Peak flow bien doi hang dinh Ti đặt trước đặt trước TS tối thiểu đặt trước đặt trước

Trang 10

VCV & PCV: LOI ICH

Trang 11

VCV: LỢI ÍCH

¢ Vt hang dinh

° Đảm bảo được thông khí phê nang —> dé phat

Trang 12

VAN DE CUA VCV

° Dòng chảy cô định - Đói dòng

Trang 13

PCV: LỢI ÍCH LS

Cải thiện sự phân phôi khí trong phối Hạn chê hiện tượng quá áp trong phôi

Tăng Áp lực trung bình (PugAw) 2 tăng cường sự trao đôi Oxy

Trang 14

GIAM BAT CAN DOI V/Q

¢ Bat can d6i V/Q (Ventilation/Perfusion) > gay kho

khăn cho việc thực hiện thông khí

°_ Sự khác nhau về C và R > thời gian cân thiết để điển

đây khí khác nhau

°« PCV:

— Dòng chảy lớn sớm > điền đây phân lớn phối

— Dòng chảy chậm ở nửa cudi, Ti dai > dễ dàng điền đây các đơn vị phôi khó thông khí (C thâp, R cao)

Trang 15

CAC VAN DE CUA PCV

¢ VCV: TKMF, tac dom > tang PIP > may bao dong ° PCV: PCV gay nguy cơ bỏ sót: TKME, tắc đờm

Trang 17

CÁC CHE DO THO

° 3 chế độ thở quy udc: A/C; SIMV va CPAP

©_ Phân loại chế độ thở dựa trên các biên của một nhịp

thở: khởi động nhịp thở (trigeer); giới hạn nhịp thở

(thê tích hay áp lực) (limited) và kết thúc nhịp thở

hay còn gọi là chuyén thi (cycling)

Trang 19

A/C SIM'V CSV

Trang 23

UU DIEM

¢ Bao dam dugc thong khi va 6 xy hoa mau

s° Giảm tôi đa công thở của bệnh nhân

Trang 24

NHUOC DIEM

° Gây chống máy nêu BN tinh (CMV don thuan) ¢ Gay tang thơng khí không cân thiết đặc biệt

khi dé muc trigger qua nhay (trong A/C)

Trang 25

KHAC PHUC

¢ An than (va sian co) (CMV don thuân)

¢ Cai dat muc trigger thich hop: duy tri TS tho

gan voi TS tho sinh ly (trigger ban dau = -1, -2

cmH2O hoặc 3-5 L/phút)

Trang 26

CHE DO THO SIMV

Trang 27

CHE DO THO SIMV

Trang 29

UU DIEM

- Tránh được tăng thông khí không cân thiết (so với CMV)

- Tránh chông máy và mệt cơ do thở máy

- Thuong duoc dung như một phương thức caI

Trang 30

NHUOC DIEM

- Kho dam bao thong khi

- Gay mét co man tinh: do cai dat trigger khong

Trang 35

PSV - HỖ TRỢ ÁP LỰC A: BN trigger , 2 ` ye as tho sake) B: may day vao BN voi | 20+ Xi PF ban đâu lớn Fe ` +- | /

- Bl: PF > nhu cau BN Ộ Proximal a if \/

Trang 37

PSV: UU DIEM

¢ Tang cuong kha năng hỗ trợ cho nhịp tự thở

° Tránh được nguy cơ tăng thông khí không cân

Trang 38

PSV: NHUOC DIEM

° Mất tác dụng khi có dò khí