Quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa đông anh, thành phố hà nội

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHÙNG THỊ HỒNG HẠNH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG HÀ NỘI - 2020 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ PHÙNG THỊ HỒNG HẠNH QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60 34 04 10 LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG ỨNG DỤNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VŨ THỊ DẬU HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học riêng hướng dẫn TS Vũ Thị Dậu Các nội dung thông tin nghiên cứu kết thể luận văn trung thực, phù hợp với thực tiễn chưa cơng bố cơng trình Tác giả luận văn LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn Thạc sĩ Quản lý kinh tế với đề tài “Quản lý tài Bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội”, cố gắng không ngừng với động viên thầy, bạn bè đồng nghiệp ngƣời thân Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới ngƣời giúp đỡ thời gian học tập - nghiên cứu khoa học vừa qua Tơi xin tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc TS Vũ Thị Dậu trực tiếp tận tình hƣớng dẫn bảo tận tình suốt trình nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô giáo Khoa Kinh tế Chính trị Trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội giảng dạy thời gian tham gia khóa học Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội Trong nội dung luận văn, tơi cố gắng hồn thiện nhiên khơng tránh khỏi thiếu sót, tơi mong nhận đƣợc ý kiến đóng góp phê bình q Thầy Cơ bạn đọc để cập nhật, bổ sung hoàn thiện Xin trân trọng Cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG ii DANH MỤC CÁC HÌNH iv MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN, THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CƠNG 1.1.Tổng quan tình hình nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện cơng 1.1.1.Tình hình nghiên cứu quản lý tài Bệnh viện công 1.1.2 Những vấn đề cần tiếp tục nghiên cứu 1.2 Cơ sở lý luận quản lý tài Bệnh viện cơng 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Nguyên tắc yêu cầu quản lý 12 1.2.3 Nội dung quản lý tài bệnh viện cơng 14 1.2.4 Những nhân tố ảnh hƣởng 27 1.2.5 Tiêu chí đánh giá 30 1.3 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện cơng học cho Bệnh viện đa khoa Đông Anh 33 1.3.1 Kinh nghiệm quản lý tài số bệnh viện công 33 1.3.2 Bài học cho Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 36 CHƢƠNG 2: TÀI LIỆU VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI 38 2.1 Tài liệu nghiên cứu 38 2.1.1 Nguồn tài liệu 38 2.1.2 Phƣơng pháp thu thập xử lý tài liệu 39 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu đề tài 40 2.2.1 Phƣơng pháp phân tích – tổng hợp 40 2.2.2 Phƣơng pháp thống kê, mô tả 41 2.2.3 Phƣơng pháp so sánh 41 2.2.4 Phƣơng pháp điều tra, khảo sát 42 CHƢƠNG 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 43 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Đông Anh máy quản lý tài 43 3.1.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 43 3.1.2 Bộ máy tổ chức quản lý tài 45 3.2 Phân tích thực trạng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh 49 3.2.1 Tình hình lập dự tốn thu, chi 49 3.2.2 Tình hình thực dự tốn thu, chi 52 3.2.3 Quyết toán thu, chi Bệnh viện 67 3.2.4 Thanh tra, kiểm tra đánh giá 69 3.3 Đánh giá cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đông Anh71 3.3.1 Những thành công 71 3.3.2 Những hạn chế công tác QLTC Bệnh viện nguyên nhân 75 CHƢƠNG 4: ĐỊNH HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP HỒN THIỆN QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH 80 4.1.Bối cảnh định hƣớng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 80 4.1.1 Bối cảnh ảnh hƣởng tới công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh 80 4.1.2 Định hƣớng hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đông Anh 81 4.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 82 4.2.1 Giải pháp hồn thiện tính hiệu lực cơng tác quản lý tài 82 4.2.2.Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu, chi 82 4.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thực thu, chi 83 4.2.4 Tăng cƣờng hoạt động kiểm tra, đánh giá quản lý tài nội 85 KẾT LUẬN 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO 90 PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT KÝ HIỆU STT NGUYÊN NGHĨA BCQT Báo cáo toán BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tài BV Bệnh viện BVC Bệnh viện công BVĐK Bệnh viện đa khoa BYT Bộ Y tế CBCNVC Cán cơng nhân viên chức CSSK Chăm sóc sức khỏe 10 DVYT Dịch vụ y tế 11 HĐND Hội đồng nhân dân 12 KBNN Kho bạc nhà nƣớc 13 KCB Khám chữa bệnh 14 KHNV Kế hoạch nghiệp vụ 15 KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn 16 KTXH Kinh tế xã hội 17 NSNN Ngân sách nhà nƣớc 18 TCHC Tổ chức hành 19 TCKT Tài kế tốn 20 TSCĐ Tài sản cố định 21 VTTH Vật tƣ tiêu hao 22 XDCB Xây dựng 23 XH Xã hội i DANH MỤC CÁC BẢNG STT BẢNG Bảng 1.1 Bảng 2.1 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 10 Bảng 3.10 NỘI DUNG Tổng thu-chi BVĐK Sóc Sơn năm 20162018 Tổng hợp số mẫu khảo sát Nội dung lập dự tốn thu BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Nội dung lập dự toán chi BVĐK Đông Anh năm 2016-2018 Tổng thu BVĐK Đông Anh Tình hình nguồn thu từ NSNN BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Tình hình nguồn thu viện phí BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Tình hình nguồn thu BHYT BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Tình hình nguồn thu khác BVĐK Đông Anh năm 2016-2018 Tổng chi BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Tình hình thực chi từ nguồn NSNN năm 2016-2018 Tình hình thực chi từ nguồn thu viện phí, BHYT thu khác năm 2016-2018 ii TRANG 33 42 51 52 53 55 57 58 60 61 63 65 11 Bảng 3.11 12 Bảng 3.12 13 Bảng 3.13 14 Bảng 3.14 15 Bảng 3.15 16 Bảng 3.16 Quyết toán thu – chi BVĐK Đông Anh năm 2016-2018 Kết kiểm tra hồ sơ, chứng từ BVDDK Đông Anh năm 2016-2018 Thu nhập tăng thêm bình qn cán BVĐK Đơng Anh năm 2016-2018 Ý kiến bệnh nhân đánh giá cơng tác thu phí BVĐK Đơng Anh Đánh giá cơng tác quản lý tài BVĐK Đơng Anh Chi phí sử dụng dịch vụ cơng, vật tƣ văn phòng bệnh viện giai đoạn năm 2016-2018 iii 68 69 73 74 76 78 hóa, vay vốn, liên doanh, liên kết, hợp tác để đầu tƣ sở hạ tầng, trang thiết bị đơn vị cần thiết Đây đƣợc xem giải pháp quan trọng để mở rộng phát triển dịch vụ y tế, không thực dịch vụ khám, chữa bệnh theo yêu cầu mà phục vụ hoạt động chuyên môn theo chức năng, nhiệm vụ đƣợc giao (nhƣ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thực nhiệm vụ nhà nƣớc giao, đặt hàng).Vì vậy, để tạo điều kiện khuyến khích xã hội hóa, Bệnh viện phải định mức sử dụng số loại thiết bị y tế có giá trị lớn nhƣ PET CT, MRI, CT Scanner, gia tốc … nhu cầu thực tế ngƣời bệnh để xây dựng đề án liên doanh, liên kết theo quy định Đồng thời, bệnh viện phải xác định thiết bị cần vay vốn, cần liên doanh, liên kết, cần sử dụng quỹ phát triển hoạt động nghiệp, dùng ngân sách để việc đầu tƣ có hiệu nhất, tránh đầu tƣ dàn trải, không hiệu Sự phát triển mạnh mẽ CNTT, đặc biệt bối cảnh cách mạng công nghiệp lần thứ tác động đến nhiều ngành nghề, lĩnh vực, có y tế Trong năm gần đây, phần lớn Bệnh viện công ứng dụng CNTT công tác quản lý bệnh viện Tại Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, CNTT đƣợc ứng dụng công tác quản lý thuốc, vật tƣ tiêu hao,… Để trình quản lý tài bệnh viện đƣợc minh bạch, nhanh xác, năm 2019, Ban giám đốc bệnh viện có kế hoạch ứng dụng phần mềm thẻ điện tử tốn viện phí 4.1.2 Định hướng hồn thiện cơng t c quản lý tài Bệnh viện Đơng Anh Căn tình hình chung tồn ngành y, tình hình thực tế bệnh viện, Bệnh viện xây dựng kế hoạch hoạt động ngắn hạn dài hạn để có điịnhhƣớng thực nhằm đạt đƣợc mục tiêu định Trong kế hoạch đó, bệnh viên đƣa định hƣớng cụ thể nhƣ: 81 + Quản lý nguồn thu từ viện phí BHYT cách công hợp lý để bổ sung cho hoạt động chuyên môn + Tăng cƣờng quản lý chặt chẽ nguồn thu từ NSNN cấp để đầu tƣ sở vật chất cho công tác khám chữa bệnh + Thực xã hội hóa để tăng nguồn thu + Tăng cƣờng quản lý chi hợp lý bệnh viện + Tăng cƣờng hoạt động kiểm tra , đánh giá quản lý tài nội 4.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh 4.2.1 Giải ph p hồn thiện tính hiệu lực cơng t c quản lý tài Để tính hiệu lực cơng tác quản lý tài đạt hiệu quả, q trình lập dự tốn, Phịng TCKT phải có trách nhiệm theo sát khoa, phịng lập dự tốn, cử kế tốn viên có chun mơn đến khoa, phịng giải thích, hƣớng dẫn chi tiết cho cán có liên quan đến lập dự tốn Đồng thời, Phịng TCKT có trách nhiệm cập nhập thƣờng xuyên văn liên quan đến quy định kế toán, toán BHYT lên trang web bệnh viện để ngƣời nắm đƣợc 4.2.2.Giải ph p hồn thiện cơng t c lập dự to n thu, chi Hàng năm, sau đƣợc Phịng TCKT thơng báo hƣớng dẫn lập dự tốn thu chi, khoa, phịng vào tình hình thu chi thực tế lên dự tốn Tuy nhiên, q trình lập dự tốn dựa vào số liệu năm trƣớc, q trình thực có thay đổi giá dịch vụ, chế độ bảo hiểm… kiến thức tài kinh nghiệm quản lý tài cán khoa, phòng nhiều hạn chế nên việc lập dự tốn cịn chƣa xác Để khắc phục thực trạng này, Phịng TCKT ngồi việc hƣớng dẫn khoa, phịng lập dự tốn theo quy định cịn phải kiểm tra, giám sát số liệu dự toán thu chi khoa, phòng gửi cẩn thận, hợp lý bám sát thực tế Ngoài 82 ra, bệnh viện cần cử cán quản lý khoa phịng dự khố đào tạo quản lý tài bệnh viện để khâu quản lý tài đƣợc thực triệt để từ buồng bệnh Đồng thời, xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao thơng qua việc rà sốt đánh giá lại tồn bộ máy quản lý tài lực, trình độ, phẩm chất đạo đức; từ đó, tiến hành xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ máy quản lý tài theo hƣớng tinh gọn, chuyên trách, hoạt động có hiệu 4.2.3 Giải ph p hồn thiện cơng tác quản lý thực thu, chi - Đối với công t c quản lý thực thu Đối với nguồn thu từ nguồn viện trợ, nguồn vốn tham gia liên doanh, liên kết, bệnh viện gặp khó khăn trình huy động vốn đơn vị liên doanh, liên kết Bài toán đặt cho Bệnh viện cần phải xây dựng kế hoạch phát triển dự án, đề án khám chữa bệnh chi tiết, khoa học Đồng thời đƣợc hội phát triển nhƣ lợi nhuận mà dự án khám chữa bệnh mang lại tƣơng lai để thu hút kêu gọi nhà đầu tƣ Đặc biệt, năm 2017 bệnh viện đƣợc cấp thêm nhiều hệ thống máy móc đại triển khai nhiều hoạt động khám chữa bệnh kỹ thuật cao, tận dung lợi bệnh viện có kế hoạch đẩy mạnh đầu tƣ triển khai khu khám chữa bệnh chất lƣợng cao theo yêu cầu, khu tiêm chủng vacxin… đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh bệnh nhân Đối với tƣợng bán thuốc, thu tiền không bệnh nhân số khoa, phòng, giảm thất thu, Bệnh viện cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền, hƣớng dẫn bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân trình tự khám chữa bệnh nhƣ thành lập tổ tiếp đón nhiệt tình,chu đáo, phân luồng bệnh nhân hợp lý tránh ùn tắc, giảm thời gian chờ đợi Đồng thời, đƣa khung hình phạt cụ thể, không dừng lại mức phạt khiển trác, cƣơng xử phạt mức 83 cáo nhƣ: cắt thi đua khen thƣởng, cắt giảm thu nhập tăng thêm… cá nhân, khoa, phòng vi phạm Hiện bệnh viện cịn để thất q trình thu viện phí (khoảng 25%) Để khắc phục tình trạng này, Phịng cơng nghệ thơng tin bệnh viện lập giao cho kế tốn viện phí, cán toán tài khoản quản lý riêng hệ thống toán khám chữa bệnh Kế toán viện phí, cán tốn cần có trách nhiệm sử dụng bảo mật tài khoản mình, cuối ngày thủ quỹ thực thu tiền từ kế toán viện phí theo số thu tài khoản Việc quản lý phân rõ trách nhiệm cho cá nhân, cá nhân thu thiếu cần tự bù vào - Đối với công tác thực quản lý chi Đối với khoản mua sắm máy móc trang thiết bị phải tính đến hiệu suất hiệu đầu tƣ Bệnh viện cần khai thác, sử dụng có hiệu hệ thống máy móc, thiết bị y tế Sử dụng cơng nghệ mục đích, chức tránh tình trạng mua mà khơng sử dụng thiếu đồng sử dụng không hết công suất sử dụng mà khơng bảo trì Việc mua sắm tài sản phải cân nhiệm vụ đƣợc giao, đặc biệt máy móc, chun mơn cần theo chiến lƣợc sử dụng Cơng nghệ thích hợp: Cơng nghệ mới, đại nhƣng giá phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay Hiện đại hố TTB làm việc khơng có nghĩa mua sắm thiết bị đắt tiền mà cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho bệnh viện Đảm bảo thiết bị tối cần thiết phục vụ hoạt động hành nhƣ: Phƣơng tiện lại, máy vi tính theo hƣớng tiết kiệm, hiệu Tăng cƣờng QLTC cách thực triển khai đồng việc ứng dụng công nghệ vào quản lý, đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội nhƣ nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán dùng 84 4.2.4 Tăng cường hoạt động kiểm tra, đ nh gi quản lý tài nội Cùng với việc tra, kiểm tra, công tác đánh giá đƣợc coi trọng trình QLTC Đánh giá để xem việc đạt hiệu quả, việc khơng đạt gây lãng phí để có biện pháp động viên kịp thời nhƣ rút kinh nghiệm quản lý Tuy nhiên, tiêu chí đánh giá chƣa thống nhiều tranh luận khó khăn tính đặc thù bệnh viện Hoạt động kinh tế bệnh viện gắn bó hữu với mục tiêu “công cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân” Do vậy, Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh cần dùng ba tiêu chí để đánh giá hiệu hoạt động tài bệnh viện Đó là: - Chất lƣợng chun mơn: Liên quan đến cấu tổ chức, phƣơng pháp tiến hành hoạt động - Hạch tốn chi phí bệnh viện: liên quan đến chi phí kế tốn chi phí kinh tế - Hiệu hoạt động: Chi cho hoạt động chuyên mơn có tăng mặt chất hay khơng, đời sống cán nhân viên có đƣợc cải thiện hay khơng Ngoài ra, Để giảm tƣợng tải bệnh viện, bệnh viện cần thành lập tổ chăm sóc bệnh nhân, tổ chuyên giải thích thắc mắc để bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân hiểu, giảm xúc bệnh viện Đồng thời, tổ có trách nhiệm hƣớng dẫn cho bệnh nhân ngƣời nhà bệnh nhân đăng ký đặt lịch khám bệnh trƣớc qua mạng, qua điện thoại Bệnh viện không trông chờ vào nguồn NSSN để đầu tƣ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật mà cần phải quản lý khai thác khoản thu khác nhƣ thu viện phí, thu BHYT, liên doanh liên kết để đầu tƣ xây dựng, mua sắm trang thiết bị phục vụ công tác khám chữa bệnh Để thu hút đối tƣợng bác sỹ trở lên công tác, bệnh viện cần có sách đãi ngộ ƣu nhƣ: bác sỹ hợp đồng đƣợc tăng lƣơng theo quy 85 định, bác sỹ khơng có chỗ đƣợc bệnh viện tạo điều kiện khu nhà công vụ bệnh viện, bệnh viện cử học khóa học nâng cao trình độ chun mơn… 86 KẾT LUẬN QLTC bệnh viện tác động liên tục có hƣớng đích, có tổ chức nhà quản lý bệnh viện lên đối tƣợng trinhg hoạt động tài bệnh viện nhằm xác định nguồn thu khoản chi, tiến hành thu chi theo pháp luật, nguyên tắc Nhà nƣớc tài chính, đảm bảo kinh phí cho hoạt động bệnh viện QLTC bệnh viện có vai trị quan khơng hoạt động KCB, cải thiện chế độ thu nhập CBCNV, mà cịn đảm bảo cơng DVYT phát triển bệnh viện Kinh nghiệm số BVC cho thấy để QLTC BVC cần: tích cực thực chủ trƣơng Chính phủ giao quyền tự chủ cho sở y tế, tránh phụ thuộc vào nguồn NSNN cấp; Mở rộng hoạt động khám chữa bệnh nâng cao chất lƣợng hoạt động, cung ứng dịch vụ, từ tạo nguồn thu cho đơn vị nhƣ: triển khai khu khám bệnh chất lƣợng cao theo yêu cầu, khu tiêm chủng vac-xin…; Không ngừng ứng dụng công nghệ thông tin hoạt động Bệnh viện đặc biệt công tác QLTC; Thực tiết kiệm chi, ƣu tiên chi hoạt động y tế, tiết kiệm việc mua thuốc Tại bệnh viện đa khoa Đông Anh, công tác QLTC đƣợc thực khía cạnh quản lý nguồn thu, quản lý chi, quản lý khâu lập báo cáo tốn, quản lý cơng tác tra kiểm tra Quản lý nguồn thu bao gồm thu từ ngân sách, thu từ viện phí thu dịch vụ Quản lý thực chi bao gồm khoản chi theo nhóm, nhóm chi tốn cá nhân, nhóm chi hàng hóa dịch vụ, nhóm chi đầu tƣ phát triển nhóm chi khác Trong quản lý tài bệnh viên,cơng tác kiểm tra đƣợc tiến hành thƣờng xuyên đột xuất, năm có từ 2- lần kiểm tra, số hồ sơ đƣợc kiểm tra bình quân 50 hồ sơ Song chất lƣợng quản lý tốt nên khơng có vi 87 phạm lớn cơng tác tài Tuy nhiên cơng tác QLTC BVĐK Đơng Anh cịn nhiều bất cập nhƣ: cịn bất đồng khoa, phịng cơng tác lập dự tốn thực thu, chi; Trong cơng tác lập dự toán thu, chi nội dung dự toán thu, chi độ xác cịn chƣa cao, dự tốn thu thực tế hàng năm vƣợt kế hoạch 5% đến 10%, số chi thực tế so với dự toán có nhiều khác biệt; Trong cơng tác thực thu, nguồn thu hạn chế, bệnh viện trọng khai thác nguồn thu từ viện phí, thu BHYT nguồn NSNN cấp nguồn thu khác nhƣ: nguồn viện trợ, nguồn vốn tham gia liên doanh liên kết tổ chức tín dụng, xã hội hóa cịn thấp; Bệnh viện thực khoản chi cịn chƣa mục đích, chƣa bám sát dự toán, đặc biệt khoản chi cho sửa chữa nhỏ lẻ; Trong công tác tra, kiểm tra bệnh viện cịn coi nhẹ cơng tác kiểm tốn nội bộ, cán quản lý làm công tác kiêm nhiệm nên khơng có chun mơn, nghiệp vụ dẫn đến cơng tác kiểm tốn mang nặng hình thức; Hoạt động quản lý tài tới phát triển bệnh viện: Về hài lòng ngƣời bệnh chƣa cao, có tình trạng xúc, xơ xát bệnh nhân, ngƣời nhà bệnh nhân với nhân viên y tế Cơ sở vật chất, trang thiết bị kỹ thuật vãn chƣa đáp ứng đƣợc nhu cầu khám chữa bệnh Đội ngũ cán bác sỹ taị bệnh viện mỏng thiếu Để hồn thiện cơng tác QLTC, Bệnh viện Đa khoa Đông Anh cần thực giải pháp là: (1)Giải pháp hồn thiện tính hiệu lực cơng tác quản lý tài chính; (2)Giải pháp hồn thiện cơng tác lập dự tốn thu, chi; (3)Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thực thu, chi; (4) Tăng cƣờng hoạt động kiểm tra, đánh giá quản lý tài nội bộ; (5)Giải pháp hoạt động quản lý tài phát triển bệnh viện Trong phạm vi nghiên cứu đề tài khả tác giả, luận văn không tránh khỏi thiếu xót nội dung, phƣơng pháp tiếp cận nhƣng 88 hy vọng với giải pháp nêu góp phần hồn thiện chế QLTC Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, tác giả mong muốn nhận đƣợc đóng góp, dẫn thầy, giáo, nhà khoa học để luận văn đƣợc hoàn thiện 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa Đơng Anh, 2016 – 2018 Tình hình tài Bệnh viện Báo cáo hàng năm Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Đông Anh 2016,2017,2018 Tổng kết hoạt động Bệnh viện Báo cáo hàng năm Hà Nội Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, 2019 Phương hướng hoạt động Bệnh viện Báo cáo hàng năm Hà Nội Bộ Tài chính, 2016 Thơng tư 39/2016/TT-BTC ngày 01 tháng 03 năm 2016 sửa đổi, bổ sung số điều thông tư Thông tư 161/2012/TTBTC ngày 02 tháng 10 năm 2012 quy định chế độ kiểm soát, toán khoản chi ngân sách nhà nước qua kho bạc nhà nước Hà Nội Bộ Tài chính, 2012 Thơng tư 161/2012/TT-BTC ngày 02 tháng 10 năm 2012 quy định chế độ kiểm soát, toán khoản chi ngân sách nhà nước qua kho bạc nhà nước Hà Nội Bộ Y tế, 2016 Chiến lược tài y tế Việt Nam giai đoạn 2016-2025 Hà Nội Bộ Y tế, 2006 Tổ chức, quản lý sách y tế Hà Nội: Nhà xuất Y học Phạm Văn Dũng cộng sự, 2012 Kinh tế trị đại Hà Nội: NXB Đại học quốc gia Hà Nội Phan Huy Đƣờng, 2012 Quản lý kinh tế Hà Nội: NXB Đại học Quốc gia, Hà Nội 10 Phan Huy Đƣờng, 2012 Quản lý kinh tế nâng cao Hà Nội: NXB Đại học Quốc gia 11 Bùi Hiển cộng sự, 2001 Từ điển giáo dục Hà Nội: Nhà xuất từ điển bách khoa 90 12 Nguyễn Thị Hạnh, 2015 Quản lý tài Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương Luận văn Thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế 13 Quỳ Lâm, 2012 Hướng dẫn công tác quản lý chất lượng bệnh viện nhà nước tư nhân Hà Nội: Nhà xuất y học 14 Phạm Văn Long, 2014 Quản lý tài bệnh viện tỉnh Hà Tĩnh Luận văn Thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế 15 Nguyễn Thị Minh, 2017 Hồn thiện quy trình phương pháp lập dự toán thu – chi Bệnh viện Bắc Thăng Long Luận văn Thạc sĩ Trƣờng Đại học lao động xã hội 16 Nghị định phủ, 2009 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 07 năm 2009 quy định chi tiết hƣớng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế 17 Quốc hội, 2008 Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008 Hà Nội 18 Phạm Thị Thu Trà, 2014 Quản lý tài Bệnh viện cơng địa bàn tỉnh Ninh Bình Luận văn Thạc sĩ Trƣờng Đại học Kinh tế 19 Nguyễn Thị Ngọc Tú, 2016 Kinh nghiệm quản lý tài Bệnh viện đa khoa Sóc Sơn Luận văn Thạc sĩ Trƣờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội 20 Phạm Văn, 2007 Quản lý tài cơng Hà Nội: Nhà xuất Tài 21 Trƣờng cán quản lý y tế, 2011 Quản lý bệnh viện Hà Nội: Nhà xuất y học 91 PHỤ LỤC Phụ lục 01: Chất lƣợng lao động cán nhân viên bệnh viện Năm TT Cán bộ- trình độ So sánh (%) (ngƣời) 2016 2017 2018 17/16 Tổng cộng 351 390 455 111.11 129.63 I Trình độ đại học 52 52 53 100.00 101.92 Tiến sỹ, bác sỹ CK II 7 233.33 233.33 Thạc sỹ, Bác sỹ CK I 48 44 44 91.67 Thạc sỹ, dƣợc sỹ CK I 1 100.00 200.00 II Trình độ đại học 75 88 112 117.33 149.33 Bác sỹ 38 44 53 115.79 139.47 Dƣợc sỹ đại học 1 100.00 200.00 KTV đại học 125.00 175.00 Điều dƣỡng đại học 18 22 29 122.22 161.11 Năm TT Cán bộ- trình độ 18/16 91.67 So sánh (%) (ngƣời) 2016 2017 2018 17/16 18/16 Hộ sinh đại học 3 100.00 133.33 Cử nhâ YTCC 1 100.00 100.00 Cán đại học khác 10 12 16 120.00 160.00 III Trình độ cao đẳng 73 85 104 116.44 142.47 Dƣợc sỹ cao đẳng 1 100.00 100.00 Điều dƣỡng cao đẳng 52 60 72 115.38 138.46 KTV cao đẳng y 12 15 19 125.00 158.33 Hộ sinh cao đẳng 10 114.29 142.86 CB cao đẳng khác 1 100.00 200.00 IV Trình độ trung cấp 133 148 171 111.28 128.57 Dƣợc sỹ trung cấp 14 17 20 121.43 142.86 Điều dƣỡng trung cấp 88 100 114 113.64 129.55 KTV trung cấp y 2 100.00 200.00 Hộ sinh trung cấp 14 14 16 100.00 114.29 Cán trung cấp khác 15 15 17 100.00 113.33 VI Lao động phổ thông 18 17 15 94.44 83.33 ( Ngu n: Phịng tổ chức hành – BVĐ Đơng Anh) Phụ lục 02: Một số trang thiết bị chủ yếu Bệnh viện năm 2018 STT Tên tài sản SL ĐVT Nguyên giá Giá hao mòn Đèn mổ bóng di động Cái 270.000.000 121.500.000 Bàn khám điều trị TMH (Nhật) Cái 249.000.000 37.350.000 Bàn mổ đa có điều khiển Cái 297.000.000 133.650.000 Bàn phẫu thuật sản phụ khoa Cái 110.000.000 49.500.000 Máy đếm tế bào tự động 18TS Cái 315.000.000 49.050.000 Máy ghế đa Cái 298.500.000 44.775.000 Máy rửa phim tự động Cái 149.000.000 67.050.000 Máy siêu âm đa Cái 485.000.000 169.750.000 Máy gây mê kèm thở Cái 747.500.000 467.187.500 10 Máy XQ cao tần + rửa phim Cái 759.991.000 474.994.350 11 Máy XQ kỹ thuật số DR Cái 5.000.000.0000 125.000.000 12 Máy truyền dịch Cái 216.000.000 135.000.000 13 Máy đo loãng xƣơng tia X 1.797.000.000 179.700.000 Hệ thống mổ nội soi tiêu hóa sản 14 khoa Cái 938.400.000 586.500.000 15 Monitor theo dõi bệnh nhân Cái 725.000.000 453.125.000 16 Máy siêu âm mầu Cái 897.600.000 673.200.000 17 Máy thở chức cao Cái 358.980.000 269.235.000 18 Máy siêu âm 4D 999.180.000 974.200.500 19 Máy soi tử cung Cái 265.000.000 198.750.000 20 Máy thở dành cho ngƣời lớn,TE Cái 397.200.000 297.900.000 21 Hệ thống nội soi dày, đại tràng Bộ 950.000.000 712.500.000 22 Dao mổ điện Cái 229.000.000 171.750.000 23 Bộ tán sỏi bàng quang Bộ 385.400.000 337.225.000 Bộ dụng cụ PT chấn thƣơng chỉnh 24 hình Bộ 385.616.800 337.414.700 25 Máy gây mê kèm thở có moniter Cái 749.750.000 656.031.250 26 Moniter theo dõi bệnh nhân Cái 328.400.000 287.350.000 27 Máy thở dành cho ngƣời lớn,TE Cái 833.960.000 729.715.000 28 Hệ thống gọi số tự động Cái 247.982.000 247.982.000 29 Máy chụp cắt lớp vi tính 16 lát 7.547.000.000 754.700.000 30 Máy XN sinh hóa tự động BA 400 1.168.650.000 409.027.500 31 Máy Xn sinh hóa A 25 597.492.000 597.492.000 32 Máy XN huyết học 799.050.000 79.905.000 33 Hệ thống giải phẫu bệnh 1.378.000.000 137.800.000 34 Giƣờng cấp cứu đa 19 120.000.000 12.000.000 (Ngu n Phòng TCKT – BVĐ Đông Anh) ... THỰC TRẠNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÔNG ANH, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 43 3.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Đông Anh máy quản lý tài 43 3.1.1 Khái quát Bệnh viện Đa khoa Đông Anh ... quản lý tài bệnh viện cơng Phân tích, đánh giá thực trạng hoạt động quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đông Anh, TP Hà Nội Đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa Đông. .. chƣa cao Vì đề tài: ? ?Quản lý tài Bệnh viện đa khoa Đông Anh, thành phố Hà Nội? ?? đƣợc lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm giải pháp thực hữu hiệu cho hoạt động tài bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Đông Ạnh, đáp