Tác động của văn hóa an toàn người bệnh đến hành vi an toàn và tần suất ước đoán xảy ra sự cố/sai sót thuốc, tế ngã liên quan đến nhân viên chăm sóc tại Khoa Lâm sàng Bệnh viện Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh được phân tích chi tiết về nội dung này.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM PHẠM THÚY TRINH TÁC ĐỘNG CỦA VĂN HÓA AN TOÀN NGƢỜI BỆNH ĐẾN HÀNH VI AN TOÀN VÀ TẦN SUẤT ƢỚC ĐỐN XẢY RA SỰ CỐ/SAI SĨT THUỐC, TÉ NGÃ LIÊN QUAN ĐẾN NHÂN VIÊN CHĂM SÓC TẠI KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM PHẠM THÚY TRINH TÁC ĐỘNG CỦA VĂN HĨA AN TỒN NGƢỜI BỆNH ĐẾN HÀNH VI AN TỒN VÀ TẦN SUẤT ƢỚC ĐỐN XẢY RA SỰ CỐ/SAI SÓT THUỐC, TÉ NGÃ LIÊN QUAN ĐẾN NHÂN VIÊN CHĂM SÓC TẠI KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP.HCM CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS TRẦN ĐĂNG KHOA TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Để thực luận văn “Tác động văn hóa an tồn ngƣời bệnh đến hành vi an tồn tần suất ƣớc đốn xảy cố/sai sót thuốc, té ngã liên quan đến nhân viên chăm sóc Khoa Lâm sàng bệnh viện Đại học Y dƣợc TP.HCM” tơi tự nghiên cứu, tìm hiểu vấn đề, vận dụng kiến thức học trao đổi với giảng viên hƣớng dẫn, đồng nghiệp, bạn bè… Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực TP.HCM, ngày 28 tháng 11 năm 2016 Ngƣời thực luận văn PHẠM THÚY TRINH MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, ĐỒ THỊ TĨM TẮT CHƢƠNG TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI 1.1.Sự cần thiết 1.2.Mục tiêu nghiên cứu 1.3.Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 1.4.Phƣơng pháp nghiên cứu 1.5.Ý nghĩa đề tài 1.6.Kết cấu luận văn CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI 2.1.Lý thuyết nghiên cứu 2.1.1.Mơ hình thuyết hành động hợp lý TRA 2.1.2.Mơ hình thuyết hành vi dự định TPB 2.2.Tổng quan nghiên cứu liên quan .11 2.3.Lý thuyết an toàn ngƣời bệnh cố y khoa không mong muốn .13 2.3.1.Giải thích thuật ngữ liên quan 13 2.3.2.Phân loại cố y khoa .15 2.3.3.Các yếu tố liên quan đến cố y khoa .16 2.4.Tần suất cố y khoa 17 2.5.Hành vi an toàn ngƣời bệnh 20 2.6.Văn hóa an tồn ngƣời bệnh 21 2.7.Mối quan hệ VHATNB, hành vi ATNB tần suất xảy cố/sai sót thuốc, té ngã .24 TÓM TẮT CHƢƠNG 28 CHƢƠNG 30 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 3.1.Quy trình nghiên cứu 30 3.2.Thực nghiên cứu 31 3.2.1.Nghiên cứu định tính 31 3.2.1.1.Ý kiến chuyên gia 31 3.2.1.2.Khảo sát thử thảo luận nhóm 32 3.2.2.Nghiên cứu định lƣợng 32 3.2.2.1.Thang đo gốc 32 3.2.2.2.Điều chỉnh thang đo 34 3.2.2.3.Xây dựng thang đo 34 3.3.Mẫu nghiên cứu 38 3.4.Phƣơng pháp thu thập liệu 39 3.5.Phƣơng pháp xử lý liệu 40 3.5.1.Làm liệu 40 3.5.2.Kiểm định độ tin cậy thang đo 41 3.5.3.Phân tích nhân tố khám phá 42 3.5.4.Phân tích tƣơng quan – hồi quy 42 3.5.5.Kiểm định khác biệt theo biến định tính 43 TÓM TẮT CHƢƠNG 44 CHƢƠNG 45 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 45 4.1.Đặc điểm mẫu nghiên cứu 45 4.2.Đánh giá độ tin cậy thang đo phép kiểm Cronbach‟s Alpha 49 4.2.1Thang đo VHATNB 49 4.4.2.Thống kê mơ tả báo cáo cố/sai sót thuốc, té ngã 63 4.4.3.Thống kê mô tả hành vi ATNB 64 4.4.4.Thống kê mô tả tần suất xảy cố/sai sót thuốc, té ngã 65 4.5.Phân tích kết hồi quy 66 4.6.Kiểm định khác biệt biến định tính 76 4.6.1.Hành vi an toàn nam nữ 76 4.6.2.Hành vi an toàn việc tham gia không tham gia lớp tập huấn ATNB 77 4.6.3.Sự khác biệt hành vi theo độ tuổi 77 4.6.4.Hành vi an tồn theo thời gian cơng tác bệnh viện 78 4.6.5.Hành vi an tồn theo thời gian cơng tác khoa 78 4.6.6.Hành vi an tồn theo trình độ 78 4.6.7.Hành vi an toàn theo khối 78 4.7.Kiểm định giả thuyết hồi quy 79 TÓM TẮT CHƢƠNG 80 CHƢƠNG 82 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ CHÍNH SÁCH 82 5.1.Kết luận 82 5.2.Kiến nghị sách 85 5.3.Hạn chế hƣớng nghiên cứu 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung AHRQ Agency for Healthcare Research and Quality ADE Adverse Drug Events AIDS Acquired Immuno Deficiency Syndrom ATNB An toàn ngƣời bệnh ĐHYD Đại học Y dƣợc ĐLC Độ lệch chuẩn EFA Exploratory Factor Analyses GTLN Giá trị lớn GTNN Giá trị nhỏ HIV Human Immuno-deficiency Virus HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture HV Hành vi IOM Institute of Medicine NB Ngƣời bệnh NCC MERP The National Coordinating Council for Medication Errors Reporting and Prevention NQF National Quality Forum NV Nhân viên OR Odds Ratio TB Trung bình TLĐƢ Tỉ lệ đáp ứng TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh TPB Theory of Planned Behavior TRA Theory of Reasoned Action VHATNB Văn hóa an tồn ngƣời bệnh WHO World Health Organization DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Một số khảo sát tần suất xảy cố liên quan đến thuốc 19 Bảng 3.1 Thang đo biến số .34 Bảng 4.1 Đặc tính dân số 45 Bảng 4.2 Số trung bình làm việc tuần số ngƣời bệnh chăm sóc .46 Bảng 4.3 Đánh giá độ tin cậy 12 nội dung VHATNB .49 Bảng 4.4 Đánh giá độ tin cậy thang đo hành vi ATNB .50 Bảng 4.5 Đánh giá tính hội tụ câu hỏi HSOPSC 51 Bảng 4.6 Kết phân tích nhân tố khám phá thang đo VHATNB 53 Bảng 4.7 Kết phân tích nhân tố khám phá thang đo VHATNB hiệu chỉnh 54 Bảng 4.8 Tóm tắt cấu thang đo VHATNB 55 Bảng 4.9 Thống kê mô tả 12 nội dung VHATNB 58 Bảng 4.10 Tỉ lệ cá nhân thực báo cáo cố/sai sót thuốc, té ngã 63 Bảng 4.11 Điểm trung bình hành vi ATNB 64 Bảng 4.12 Tần suất xảy sai sót/sự cố thuốc, té ngã liên quan đến cá nhân theo ƣớc đoán 65 Bảng 4.13 Tác động nhân tố VHATNB đến hành vi ATNB 67 Bảng 4.14 Tác động biên VHATNB, đặc điểm dân số học đến tần suất xảy cố/sai sót thuốc, té ngã .71 Bảng 4.15 Tác động biên hành vi an toàn, đặc điểm dân số học đến tần suất xảy cố/sai sót thuốc, té ngã 74 Bảng 4.16 Hệ số phóng đại phƣơng sai biến VHATNB 79 DANH MỤC HÌNH, ĐỒ THỊ Hình 2.1 Mơ hình TRA Hình 2.2 Mơ hình TPB 10 Hình 2.3 Khung phân tích mối quan hệ văn hóa an tồn ngƣời bệnh khả xảy cố/sai sót thuốc, té ngã ban đầu .27 Hình 3.1 Quy trình nghiên cứu .30 Biểu đồ 4.1 Thời gian công tác bệnh viện khoa 47 Biểu đồ 4.2 Nhân viên phân độ an toàn ngƣời bệnh 48 Sơ đồ 4.1 Sơ đồ phân tích song song (Parallel Analysis) 52 Biểu đồ 4.3 Tỉ lệ đáp ứng tích cực VHATNB bệnh viện ĐHYD AHRQ .61 Hình 4.1 Khung phân tích mối quan hệ văn hóa an tồn ngƣời bệnh khả xảy cố/sai sót thuốc, té ngã sau hiệu chỉnh 66 TÓM TẮT Nghiên cứu đƣợc thực nhằm khám phá mối quan hệ VHATNB khả xảy cố/sai sót thuốc, té ngã theo ƣớc đốn bệnh viện Đại học Y dƣợc TP.HCM Nghiên cứu đƣợc thực dựa nghiên cứu Wang cộng (2014) sử dụng công cụ khảo sát HSOPSC tổ chức AHRQ (2008) đồng thời tham khảo ý kiến chuyên gia thuộc Phòng Quản lý chất lƣợng bệnh viện Đại học Y dƣợc hoàn thiện mơ hình nghiên cứu Nghiên cứu định tính đƣợc thực nhằm điều chỉnh, bổ sung biến quan sát cho thang đo Trong nghiên cứu định lƣợng tác giả dùng phần mềm SPSS 13 để phân tích hệ số tin cậy Cronbach‟s Alpha, phân tích nhân tố khám phá EFA, phân tích tƣơng quan hồi quy với số lƣợng mẫu khaỏ sát 200 nhân viên chăm sóc làm việc khoa lâm sàng bệnh viện Đại học Y dƣợc TP.HCM Kết nghiên cứu cho thấy, thang đo HSOPSC bao gồm 12 thành phần với 42 biến, bao gồm: (1) Làm việc theo ê kíp Khoa, (2) Quan điểm hành động an tồn ngƣời bệnh ngƣời quản lý, (3) Tính cải tiến liên tục học tập cách hệ thống, (4) Hỗ trợ quản lý cho an toàn ngƣời bệnh, (5) Quan điểm tổng quát an toàn ngƣời bệnh, (6) Phản hồi trao đổi sai sót/sự cố, (7) Trao đổi cởi mở, (8) Tần suất ghi nhận sai sót/sự cố, (9) Làm việc theo ê kíp Khoa, (10) Nhân sự, (11) Bàn giao chuyển bệnh, cuối (12) Không trừng phạt có sai sót/sự cố thang đo hành vi an tồn nhân viên chăm sóc Kết cho thấy 12 thành phần phân tách cộng gọp thành thành phần tác động lên hành vi an tồn nhân viên chăm sóc, từ ảnh hƣởng trực tiếp gián tiếp đến khả xả cố/sai sót thuốc, té ngã liên quan đến cá nhân Về ý nghĩa thƣc tiễn, kết nghiên cứu sở khoa học khách quan giúp cho nhà lãnh đạo bệnh viện hiểu rõ nhân viên đồng thời đƣa giải pháp thúc đẩy nhân viên thực hành vi an tồn tiếp tục trì phát huy vai trò VHATNB