Các yếu tố tâm lý, nhận thức tác động đến sự tham gia bảo hiểm y tế của hộ cận nghèo tại tỉnh Bến Tre

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH LONG CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ, NHẬN THỨC TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA HỘ CẬN NGHÈO TẠI TỈNH BẾN TRE LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp Hồ Chí Minh, Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THANH LONG CÁC YẾU TỐ TÂM LÝ, NHẬN THỨC TÁC ĐỘNG ĐẾN SỰ THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA HỘ CẬN NGHÈO TẠI TỈNH BẾN TRE Chuyên ngành: Chính sách công Mã số: 60340402 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Phạm Khánh Nam Tp Hồ Chí Minh, Năm 2015 LỜI CAM ĐOAN * Tơi xin cam đoan luận văn hồn tồn tơi thực Các đoạn trích dẫn số liệu sử dụng luận văn dẫn nguồn có độ xác cao phạm vi hiểu biết Luận văn không thiết phản ánh quan điểm Trường Đại học Kinh tế thành phố Hồ Chí Minh Tp.Hồ Chí Minh, ngày 24 tháng năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thanh Long MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG TÓM TẮT NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU 1.1 Lý chọn đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Câu hỏi nghiên cứu 1.4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.5 Phương pháp nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận văn CHƢƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 2.1 Một số khái niệm 2.1.1 Bảo hiểm 2.1.2 Bảo hiểm y tế 2.1.3 Hộ nghèo, hộ cận nghèo 2.2 Bản chất BHYT 11 2.3 Vai trò BHYT 15 2.4 Tâm lý, nhận thức mối quan hệ nhận thức hành vi 17 2.4.1 Tâm lý 17 2.4.2 Hoạt động nhận thức 17 2.4.3 Mối quan hệ nhận thức hành vi 18 2.5 Lý thuyết hành vi ngƣời tiêu dùng 19 2.5.1 Hành vi người tiêu dùng 19 2.5.2 Những yếu tố ảnh hưởng đến hành vi người tiêu 21 2.5.3 Các mơ hình tâm lý nhận thức tác động đến hành vi tiêu dùng 27 2.6 Mơ hình giả thiết nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Quy trình nghiên cứu 34 3.2 Thiết kế nghiên cứu 39 3.2.1 Quy trình nghiên cứu 39 3.2.2 Thiết kế mẫu 40 3.2.3 Phân tích Cronbach’s Alpha 40 3.2.4 Phân tích nhân tố khám phá EFA 41 CHƢƠNG 4: PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 43 4.1 Tình hình thực bảo hiểm y tế cho hộ cận nghèo Bến Tre 43 4.1a Thống kê mô tả mẫu khảo sát 45 4.2 Kết kiểm định độ tin cậy thang đo 46 4.3 Kết phân tích nhân tố khám phá EFA 48 4.3.1 Kết phân tích EFA nhân tố độc lập 48 4.3.2 Phân tích EFA nhân tố phụ thuộc 50 4.4 Kiểm định mơ hình nghiên cứu giả thuyết 50 4.4.1 Phân tích tương quan 50 4.4.2 Phân tích hồi quy bội 51 4.4.3 Dị tìm vi phạm giả định cần thiết hồi quy bội 53 4.4.4 Kiểm định giả thuyết 56 4.5 Kiểm định khác biệt nhân tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre 57 4.5.1 Kiểm định khác biệt theo trình độ 57 4.5.2 Kiểm định khác biệt theo nghề nghiệp 58 4.5.3 Kiểm định khác biệt theo chi tiêu bình quân đầu người 58 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT ỨNG DỤNG KẾT QUẢ 60 5.1 Những kết luận 60 5.2 Đề xuất ứng dụng kết vào thực tiễn 60 5.2.1 Yếu tố chi phí 60 5.2.3 Nâng cao niêm tin người tham gia với BHYT 63 5.3 Nâng cao hiểu biết người BHYT thông qua việc đẩy mạnh công tác tuyên truyền 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT EFA: Phân tích nhân tố khám phá ITA: Hiệp hội nhãn hiệu thương mại quốc tế WIPO: Tổ chức sở hữu trí tuệ giới BHYT: Bảo hiểm y tế BHXH: Bảo hiểm xã hội BHTM: Bảo hiểm thương mại DNBH: Doanh nghiệp bảo hiểm KCB: Khám chữa bệnh HĐND: Hội đồng nhân dân UBND: Ủy ban nhân dân GTTB: Giá trị trung bình DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 2.1: Mơ hình hành vi người mua (Philip Kotler, 2005) Hình 2.2: Mơ hình chi tiết yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tiêu dùng Hình 2.3: Mẫu thức chi tiết yếu tố ảnh hưởng đến hành vi người tiêu dùng Hình 2.4: Mơ hình thuyết hành động hợp lý Fishbein Ajzen (1975) Hình 2.5: Mơ hình hành vi có kế hoạch Ajzen (1991) Hình 2.6: Mơ hình hành vi có kế hoạch phiên lần Ajzen (1994) Hình 2.7: Mơ hình hành vi hướng tới mục tiêu Perugini Bagozzi Hình 2.8: Mơ hình nghiên cứu đề xuất Hình 3.1: Quy trình nghiên cứu Hình 4.1: Biểu đồ phân tán Scatterplot Hình 4.2: Biểu đồ tần số phần dư chuẩn hóa Hình 4.3: Đồ thị Q-Q Plot phần DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1a: Thang đo ban đầu Bảng 3.1b: Kết thang đo sơ sau hiệu chỉnh Bảng 4.1: Thống kê nhân học Bảng 4.3a: Kết phân tích EFA nhân tố độc lập Bảng 4.3b: Ma trận thành xoay Bảng 4.3c: Tổng phương sai trích Bảng 4.4: Kết phân tích EFA nhân tố phụ thuộc Bảng 4.4a: Tổng phương sai trích Bảng 4.5: Phân tích tương quan Pearson Bảng 4.6: Kết phân tích hồi quy Bảng 4.7: Tổng hợp kết kiểm định giả thuyết Bảng 5.1: GTTB thành phần yếu tố chi phí Bảng 5.2: GTTB thành phần yếu tố niềm tin Bảng 5.3: GTTB thành phần yếu tố Công tác tuyên truyền quan hữu quan BHYT Bảng 5.4: GTTB thành phần yếu tố hiểu biết người dân BHYT TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Mục tiêu nghiên cứu xác định đo lường yếu tố mặt tâm lý, nhận thức ảnh hưởng đến việc tham gia bảo hiểm y tế hộ cận nghèo Đồng thời, sở phân tích đó, tác giả đề xuất số kiến nghị nhằm giúp gia tăng tham gia bảo hiểm y tế hộ cận nghèo tỉnh Bến Tre Kết nghiên cứu cung cấp nhìn tổng quát mẫu nghiên cứu theo trình độ, nghề nghiệp, chi tiêu bình quân đầu người Qua bước kiểm định thang đo theo hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha phân tích nhân tố EFA cho thấy thang đo đạt độ tin cậy cần thiết Kết phân tích hồi quy cho thấy mơ hình nghiên cứu phù hợp với liệu Ngoài việc đánh giá thang đo kiểm định mơ hình lý thuyết, nghiên cứu phân tích mức độ quan trọng nhân tố tác động đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo Theo kết hồi quy, tác giả nhận thấy nhân tố đề xuất đưa vào mơ hình cho thấy yếu tố tác động đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo Bao gồm:  Sự tác động yếu tố chi phí y tế đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo Tỉnh Bến Tre (β=0,194) cho thấy hộ cận nghèo có ý định tham gia BHYT cảm thấy khó khăn để đáp ứng chi phí y tế lớn bất ngờ, mong đợi tham gia BHYT người dân hưởng nhiều quyền lợi khám chữa bệnh cảm nhận chi phí y tế gia tăng nhanh chóng  Sự tác động yếu tố niềm tin đối tượng với BHYT đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo Tỉnh Bến Tre (β=0,264) cho thấy hộ cận nghèo có ý định tham gia BHYT tin BHYT đem lại nhiều lợi ích, tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh nguồn thuốc men mà BHYT cung cấp, sách tuyên truyền Chính phủ làm tăng nhận thức xã hội chăm sóc sức khỏe, sách BHYT tạo cảm giác an tồn chăm sóc y tế người tham gia  Sự tác động yếu tố truyền thông hiểu biết người dân BHYT đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo Tỉnh Bến Tre với (β=0,321) (β=0,184) Như vậy, sách truyền thơng đóng vai trị lớn đến ý định tham gia BHYT hộ cận nghèo cách thơng qua chương trình truyền thơng giúp người dân hiểu biết chương trình BHYT Trên sở phân tích, tác giả đề xuất số hàm ý liên quan đến Yếu tố chi phí, niềm tin người tham gia với BHYT, hiểu biết người dân BHYT, công tác tuyên truyền nhằm tăng tham gia hộ cận nghèo PHỤ LỤC PHÂN TÍCH HỒI QUI Correlations ydinhthamgia ydinhthamgia Pearson Correlation N niemtin Kienthuc Truyenthong 1.000 598 613 562 559 chiphi 598 1.000 645 571 401 niemtin 613 645 1.000 584 362 Kienthuc 562 571 584 1.000 352 Truyenthong 559 401 362 352 1.000 000 000 000 000 chiphi 000 000 000 000 niemtin 000 000 000 000 Kienthuc 000 000 000 000 Truyenthong 000 000 000 000 ydinhthamgia 295 295 295 295 295 chiphi 295 295 295 295 295 niemtin 295 295 295 295 295 Kienthuc 295 295 295 295 295 Truyenthong 295 295 295 295 295 ydinhthamgia Sig (1-tailed) chiphi Variables Entered/Removeda Model Variables Entered Variables Removed Method Truyenthong, Kienthuc, niemtin, chiphi Enter b a Dependent Variable: ydinhthamgia b All requested variables entered Model Summaryb Model R R Adjusted R Std Error Square Square of the Estimate 749a 560 554 62071 Change Statistics Watson R Square F Change Change 560 a Predictors: (Constant), Truyenthong, Kienthuc, niemtin, chiphi b Dependent Variable: ydinhthamgia Durbin- 92.416 df1 df2 Sig F Change 290 000 2.144 ANOVAa Model Sum of Squares df Mean Square F Regression 142.423 35.606 Residual 111.731 290 385 Total 254.154 294 Sig .000b 92.416 a Dependent Variable: ydinhthamgia b Predictors: (Constant), Truyenthong, Kienthuc, niemtin, chiphi Coefficientsa Model Unstandardized Standardized Coefficients t Sig Coefficients 95.0% Correlations Collinearity Confidence Statistics Interval for B B Std Beta Lower Error Upper Bound Bound Zero- Partial Part Tolerance VIF order (Constant) 026 164 156 876 -.297 349 chiphi 199 056 194 3.552 000 089 309 598 204 138 508 1.970 niemtin 267 055 264 4.834 000 158 375 613 273 188 510 1.962 Kienthuc 192 053 184 3.611 000 087 297 562 207 141 585 1.709 Truyenthong 330 045 321 7.415 000 242 418 559 399 289 809 1.237 a Dependent Variable: ydinhthamgia Collinearity Diagnosticsa Model Dimension Eigenvalue Condition Variance Proportions Index (Constant) chiphi niemtin Kienthuc Truyenthong 4.830 1.000 00 00 00 00 00 064 8.678 12 19 04 08 43 043 10.598 29 38 01 22 32 036 11.558 33 08 09 66 20 026 13.543 26 36 86 03 05 a Dependent Variable: ydinhthamgia Casewise Diagnosticsa Case Number Std Residual 145 ydinhthamgia 3.116 Predicted Value 3.40 1.4656 Residual 1.93440 a Dependent Variable: ydinhthamgia Residuals Statisticsa Minimum Predicted Value Maximum Mean Std Deviation N 1.4073 4.9649 3.0536 69601 295 -1.67647 1.93440 00000 61647 295 Std Predicted Value -2.365 2.746 000 1.000 295 Std Residual -2.701 3.116 000 993 295 Residual a Dependent Variable: ydinhthamgia Charts PHỤ LỤC DÀN BÀI THẢO LUẬN NHÓM Xin chào Anh/Chị, tên Nguyễn Thành Long, thực nghiên cứu “Các yếu tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT hộ cận nghèo Tỉnh Bến Tre” Rất mong Anh/Chị dành chút thời gian trao đổi, thảo luận số suy nghĩ Anh/Chị góp ý cho nghiên cứu vấn đề Rất mong tham gia Anh/Chị Tất ý kiến, góp ý từ Anh/Chị khơng có ý kiến hay sai cả, tất ý kiến Anh/Chị sử dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học giữ bí mật  Niềm tin BHYT - Theo Anh/Chị, điều mà BHYT làm cho Anh/Chị tin tưởng? Vì sao? - Theo Anh/Chị để đánh giá niềm tin người tham gia BHYT, Anh/Chị nghĩ nên cần thêm hay bớt gì? Tại sao? Anh/Chị tin BHYT đem lại nhiều lợi ích? Anh/Chị tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh nguồn thuốc men mà BHYT cung cấp? Anh/Chị cho sách BHYT tạo cảm giác an tồn chăm sóc y tế tơi gia đình tơi? Anh/Chị cho sách BHYT cung cấp sở chăm sóc y tế dự phịng tốt cho gia đình tơi?  Chi phí y tế - Theo Anh/Chị để đánh giá trị nghĩ chi phí y tế nay, Anh/Chị nghĩ nên cần thêm hay bớt gì? Tại sao? Anh/Chị nghĩ Chi phí y tế gia tăng nhanh chóng nay? Anh/Chị có gặp khó khăn để đáp ứng chi phí y tế lớn bất ngờ? Anh/Chị cho tham gia BHYT người dân hưởng nhiều quyền lợi khám chữa bệnh? Anh/Chị cho tham gia BHYT góp phần giảm bớt gánh nặng chi phí cho người bệnh?  Sự hiểu biết ngƣời dân BHYT - Anh chị có hiểu biết BHYT cho hộ cận nghèo khơng? Vì sao? - Theo Anh/Chị để đánh giá hiểu biết người dân BHYT cần điểm nào?, Anh/Chị nghĩ nên cần thêm hay bớt gì? Tại sao? Anh/Chị có hiểu biết mức hỗ trợ Nhà nước để mua BHYT khơng? Anh/Chị có hiểu sách BHYT nhà nước cho hộ cận nghèo khơng? Anh/Chị có hiểu biết quy định đối tượng thụ hưởng mức thụ hưởng BHYT không?  Công tác tuyên truyền quan hữu quan BHYT - Theo Anh/Chị, công tác tuyên truyền quan hữu quan có hiệu khơng? Vì sao? - Theo Anh/Chị để đánh giá tính hiệu công tác tuyên truyền quan hữu quan BHYT cần thêm hay ý sau khơng? Vì sao? Anh/Chị cho Đế án Chính phủ BHYT cho hộ cận nghèo tạo động lực cho tơi để mua sách bảo hiểm y tế? Anh/Chị cho Chính sách tuyên truyền Chính phủ làm tăng nhận thức xã hội chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng tích cực đến định mua BHYT? Anh/Chị Các chương trình tun truyền có tác động tích cực đến định mua BHYT? Anh/Chị Chương trình tun truyền chưa rõ ràng sách, đối tượng BHYT?  Ý định tham gia BHYT Anh/Chị vui lịng cho biết: Anh/Chị có hiểu phát biểu khơng? Nếu khơng, sao? Anh/Chị có muốn thay đổi, bổ sung phát biểu cho rõ ràng, dễ hiểu khơng? Anh/Chị sẵn sàng mua BHYT cho gia đình? Anh/Chị giới thiệu chương BHYT cho người quen? Anh/Chị có ủng hộ chủ trương BHYT Nhà nước? Xin trân trọng cảm ơn Anh/Chị PHỤ LỤC KIỂM ĐỊNH SỰ KHÁC BIỆT Test of Homogeneity of Variances ydinhthamgia Levene Statistic df1 039 df2 Sig 291 990 ANOVA ydinhthamgia Sum of Squares Between Groups df Mean Square 2.406 802 Within Groups 251.748 291 865 Total 254.154 294 F Sig .927 428 Test of Homogeneity of Variances ydinhthamgia Levene Statistic 443 df1 df2 Sig 291 722 ANOVA ydinhthamgia Sum of Squares Between Groups df Mean Square 2.077 692 Within Groups 252.077 291 866 Total 254.154 294 F Sig .799 495 Test of Homogeneity of Variances ydinhthamgia Levene Statistic 755 df1 df2 Sig 291 520 ANOVA ydinhthamgia Sum of Squares Between Groups df Mean Square 885 295 Within Groups 253.268 291 870 Total 254.154 294 F Sig .339 797 PHỤ LỤC Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation CP.1 295 3.94 896 CP.2 295 4.03 847 CP.3 295 3.93 912 CP.4 295 3.57 1.082 Valid N (listwise) 295 Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation NT.1 295 4.06 1.107 NT.2 295 4.03 1.006 NT.3 295 3.98 1.038 NT.4 295 4.04 1.028 NT.5 295 4.04 1.006 Valid N (listwise) 295 Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation KT.1 295 2.65 1.080 KT.2 295 2.82 1.145 KT.3 295 2.54 1.191 KT.4 295 2.98 1.176 Valid N (listwise) 295 Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std Deviation TT.1 295 3.62 1.112 TT.2 295 3.30 1.178 TT.3 295 3.20 1.125 TT.4 295 3.45 1.153 Valid N (listwise) 295 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Kính chào anh/chị ! Tơi học viên chun ngành sách cơng, trường ĐH Kinh tế TP Hồ Chí Minh Tơi thực đề tài nghiên cứu “Các yếu tố ảnh hưởng đến tham gia BHYT hộ cận nghèo Tỉnh Bến Tre” Tôi mong nhận hỗ trợ anh/chị việc dành chút thời gian quý báu để chia sẻ ý kiến phần khảo sát Tơi cam kết thơng tin trình bày kết nghiên cứu bảo mật Sự trả lời khách quan anh/chị góp phần định thành công đề tài Trân trọng cám ơn hợp tác anh/chị ! PHẦN I Ý KIẾN ĐÁNH GIÁ Đối với phát biểu, anh/chị đánh dấu X vào số từ đến 5; theo quy ước số lớn anh/chị đồng ý 1: Hồn tồn khơng đồng ý; 2: Khơng đồng ý; 3: Khơng có ý kiến; 4: Đồng ý;5: Hoàn toàn đồng ý Các phát biểu Stt Mức độ đồng ý Niềm tin BHYT Tôi tin BHYT đem lại nhiều lợi ích Tơi tin tưởng chất lượng nguồn thuốc men mà BHYT cung cấp Tôi cho sách BHYT tạo cảm giác an tồn chăm sóc y tế tơi gia đình tơi Tơi cho sách BHYT cung cấp sở chăm sóc y tế dự phịng tốt cho gia đình tơi Tôi tin tưởng chất lượng khám chữa bệnh mà BHYT cung cấp Chi phí y tế Chi phí y tế gia tăng nhanh chóng Tơi thấy khó khăn để đáp ứng chi phí y tế lớn bất ngờ 5 Tôi cho tham gia BHYT người dân hưởng nhiều quyền lợi khám chữa bệnh Tơi cho tham gia BHYT góp phần giảm bớt gánh nặng chi phí cho người bệnh Sự hiểu biết ngƣời dân BHYT 10 Tôi hiểu biết mức hỗ trợ Nhà nước để mua BHYT 11 Tơi hiểu sách BHYT nhà nước cho hộ cận nghèo 12 Tôi hiểu biết quy định đối tượng thụ hưởng BHYT 13 Tôi hiểu biết quy định mức thụ hưởng BHYT Công tác tuyên truyền quan hữu quan BHYT Tôi cho đề án Chính phủ BHYT cho hộ cận nghèo 14 tạo động lực cho tơi để mua sách bảo hiểm y tế Tôi cho sách tuyên truyền Chính phủ làm tăng 15 nhận thức xã hội chăm sóc sức khỏe có ảnh hưởng tích cực đến định mua BHYT Tôi cho chương trình tun truyền có tác động tích cực 16 đến định mua BHYT Tơi cho chương trình tun truyền chưa rõ ràng 17 sách, đối tượng BHYT Ý định tham gia BHYT 18 Tôi sẵn sàng mua BHYT cho gia đình 19 Tôi giới thiệu chương BHYT cho người quen 20 Tôi ủng hộ chủ trương BHYT Nhà nước PHẦN II: THÔNG TIN NHÂN KHẨU Câu 1: Trình độ học vấn:  Khơng biết chữ  THPT  Tiểu học  THCS  Trung cấp trở lên Câu 2: Nghề nghiệp:  Mất sức lao động  Thất nghiệp  Nông nghiệp  Công nhân Câu 3: Mức chi tiêu hàng tháng hộ gia đình (tính trung bình cho người):  Dưới 400 ngàn/người/tháng  Từ 401 đến 520 ngàn/người/tháng  Từ 521 đến triệu đồng/người/tháng  Hơn triệu đồng/người/tháng Câu 4: Nguồn kinh tế chủ yếu hộ gia đình:  Từ trồng Từ chăn, nuôi  Làm công, ăn lương  Trợ cấp từ nhà nước  Từ buôn bán  Khác Câu 5: Dịch vụ y tế gia đình thường lựa chọn nhiều nhất:  Cơ sở y tế nhà nước  Cơ sở y tế tư nhân  Cơ sở bán thuốc tư nhân gian  Thầy thuốc nam, thuốc, kinh nghiệm nhân Câu 6: Số lần bị bệnh cần đến chăm sóc y tế gia đình:  Khơng có lần nào/năm  Từ đến lần/năm Từ đến 12 lần/năm  Từ 12 lần/năm trở lên Xin trân trọng cảm ơn Anh/Chị  Từ đến lần/năm