Nghiên cứu phân tích hành vi báo cáo sự cố y khoa tại Bệnh viện Từ Dũ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HCM  NGUYỄN THỊ KIM YẾN NGHIÊN CỨU PHÂN TÍCH HÀNH VI BÁO CÁO SỰ CỐ Y KHOA TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ CHUYÊN NGÀNH: KINH TẾ PHÁT TRIỂN MÃ SỐ: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN KIM DUNG TP.HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên: Nguyễn Thị Kim Yến Là học viên cao học lớp Thạc sĩ Kinh tế Quản trị Sức khỏe, khóa 2013-2015 Khoa Kinh tế Phát triển, trường Đại học Kinh tế Thành phố Hồ Chí Minh Tơi xin cam đoan phần nghiên cứu thực Các số liệu, kết luận nghiên cứu trình bày luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tôi xin chịu trách nhiệm nghiên cứu Học viên Nguyễn Thị Kim Yến MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH TĨM TẮT CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ĐỀ TÀI 1.1 Lý chọn đề tài - 1.2 Mục tiêu nghiên cứu - 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu - 1.4 Phương pháp nghiên cứu 1.5 Ý nghĩa thực tiễn nghiên cứu 1.6 Kết cấu luận văn - CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT – MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU - 2.1 Lý thuyết cố y khoa - 2.2 Lý thuyết mô hình nghiên cứu liên quan - 12 2.3 Mơ hình nghiên cứu đề xuất 14 TÓM TẮT CHƯƠNG - 15 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - 17 3.1 Thiết kế nghiên cứu 17 3.2 Xây dựng bảng câu hỏi 19 3.3 Phương pháp tiến hành 19 3.4 Đối tượng khảo sát - 19 3.5 Phân tích, xử lý số liệu 19 3.6 Mô tả biến số - 20 TÓM TẮT CHƯƠNG - 23 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 4.1 Thống kê mô tả 24 4.2 Phân tích mối liên quan với dự định hành vi báo cáo cố 43 4.3 Phân tích mối liên quan với tần suất báo cáo cố - 47 4.4 Phân tích mối liên hệ kiến thức chung, thái độ chung qui trình, thái độ lo sợ chung, niềm tin chung báo cáo cố với đặc tính mẫu nghiên cứu 52 TÓM TẮT CHƯƠNG - 56 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỊNH HƯỚNG CHÍNH SÁCH 57 5.1 Kết luận - 57 5.2 Đề xuất giải pháp 58 5.3 Hạn chế hướng mở rộng nghiên cứu - 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC: Phiếuđiều tra, tổng quan bệnh viện Từ Dũ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung BS Bác sĩ NHS Nữ hộ sinh ĐD Điều dưỡng KTV Kỹ thuật viên HL Hộ lý HSOPSC Hospital Survey on Patient Safety Culture IOM Institute of Medicine KT Kiến thức TĐ Thái độ HV Hành vi JCI Joint Commission International TRA Theory of Reasoned Action TPB Theory of Planned Behavior OR Odds Ratio DANH MỤC BẢNG Bảng 4.1 Dự định hành vi báo cáo cố 27 Bảng 4.2 Thang điểm đánh giá kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 32 Bảng 4.3 Thái độ hệ thống báo cáo 35 Bảng 4.4 Thái độ lo sợ 37 Bảng 4.5Niềm tin cố xảy .39 Bảng 4.6Niềm tin cố sai biệt 40 Bảng 4.7 Niềm tin cố đặc biệt nghiêm trọng 41 Bảng 4.8 Mối liên quan kiến thức chung với hành vi .43 Bảng 4.9 Mối liên quan thái độ chung hệ thống báo cáo với hành vi 44 Bảng 4.10 Mối liên quan thái độ lo sợ chung với hành vi 44 Bảng 4.11 Mối liên quan hành vibáo cáo vớiniềm tinbáo cáo cố 45 Bảng 4.12 Mối liên quan đặc tính mẫu nghiên cứu với hành vi .46 Bảng 4.13 Mối liên quan kiến thức chung với tần suất báo cáo .48 Bảng 4.14 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ chung hệ thống báo cáo 48 Bảng 4.15 Mối liên quan tần suất báo cáo cố thái độ lo sợ chung 49 Bảng 4.16 Mối liên quan tần suất báo cáo cố niềm tin báo cáo chung 49 Bảng 4.17 Mối liên quan tần suất báo cáo cố đặc tính mẫu nghiên cứu 50 Bảng 4.18 Mối liên quan kiến thức chung đặc tính mẫu nghiên cứu 52 Bảng 4.19 Mối liên quan thái độ chung qui trình đặc tính mẫu nghiên cứu .53 Bảng 4.20 Mối liên quan thái độ lo sợ chung đặc tính mẫu nghiên cứu 54 Bảng 4.21 Mối liên quan niềm tin báo cáo cố chung đặc tính mẫu nghiên cứu .55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Phân bố giới tính 24 Biểu đồ 4.2 Chức danh nghề nghiệp 25 Biểu đồ 4.3 Thâm niên công tác 26 Biểu đồ 4.4 Chức vụ 26 Biều đồ 4.5 Dự định hành vi chung 29 Biểuđồ 4.6 Tần suất báo cáo cố 30 Biểu đồ 4.7 Kiến thức hệ thống báo cáo cố 31 Biểu đồ 4.8 Kiến thức chung hệ thống báo cáo cố 33 Biều đồ 4.9 Thái độ chung hệ thống báo cáo cố .36 Biểu đồ 4.10 Thái độ chung lo sợ 38 Biểu đồ 4.11 Niềm tin báo cáo cố chung .42 DANH MỤC HÌNH Hình2.1 Mô tả lớp hàng rào bảo vệ hệ thống phòng ngừa cố y khoa Hình 2.2 Mơ hình TRA 12 Hình 2.3 Mơ hình TPB 13 Hình 2.4 Mơ hình nghiên cứu đề xuất tác giả 14 Hình 3.1 Qui trình nghiên cứu 18 TÓM TẮT Tên đề tài: Phân tích hành vi báo cáo cố y khoa Bệnh viện Từ Dũ Sự cố y khoa việc xảy bất ngờ bao gồm chết hay chấn thương vật lý tâm lý nghiêm trọng, việc dẫn đến rủi ro (JCI, 2000) Hiện nay, cố y khoa vấn đề đáng quan tâm không nước phát triển mà nước phát triển, đặc biệt Việt Nam Một nghiên cứu khảo sát 780 bệnh án cách ngẫu nhiên cho thấy 13,5% người nhập viện gặp cố y khoa, 49% cố phịng ngừa (Daniel, 2010) Sự cố y khoa phẫu thuật theo ước tính Tổ chức y tế giới rằng, 25 bệnh nhân có người phẫu thuật, tỉ lệ tử vong liên quan đến phẫu thuật chiếm từ 0,4% đến 0,8%, biến chứng phẫu thuật chiếm tỉ lệ từ 3% đến 16% (Bộ Y tế, 2014).Tại Việt Nam, vấn 89 điều dưỡng công tác Bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy cho thấy kết sau, 148 cố liên quan đến chuyên khoa ngoại sản, 592 cố liên quan đến thuốc Và nơi xảy cố nhiều khoa hồi sức cấp cứu, khoa sản, khoa phẫu thuật với tỉ lệ từ 40% đến 50%, nơi có cường độ lao động cao, áp dụng kỹ thuật (Nguyễn Thị Mỹ Linh, 2010) Một cố y khoa hữu ích cơng khai, phân tích để từ rút kinh nghiệm nhằm khơng lặp lại lần sau Tuy nhiên, rào cản lớn việc ghi nhận báo cáo cố văn hóa buộc tội trừng phạt, dẫn đến tâm lý e ngại báo cáo Từ Dũ, bệnh viện sản phụ khoa hàng đầu khu vực phía Nam, thực nhiệm vụ đạo tuyến chuyên môn, kỹ thuật cho 32 tỉnh thành khu vực, ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 2.600 lượt bệnh nhân đến khám, điều trị nội trú gần 340 bệnh nhân Với tình trạng tải áp lực công việc cao, bệnh viện triển khai hệ thống quản lý cố nào? Trong công tác quản lý ấy, yếu tố tác động đến việc báo cáo cố nhân viên Nhằm góp phần xây dựng mơi trường an tồn cho cơng tác khám chữa bệnh bệnh viện, góp phần chủ động phịng ngừa cố, sai sót lặp lại; xác định tầm quan trọng hệ thống báo cáo số tự nguyện bệnh viện, tác giả tiến hành nghiên cứu “Yếu tố tác động đến báo cáo cố Bệnh viện Từ Dũ” Bằng phương pháp nghiên cứu định lượng dựa liệuphỏng vấnbộ câu hỏi tựđiền gởiđến 271 nhân viên, số liệu thống kê cho thấy 20,9%, cóhành vi vềbáo cáo cốở nhân viên,39% báo cáo từ cố trở lên, kiến thứcchung báo cáo cố chỉđúng 12%, hầu hết nhân viên phải thông qua Ban lãnhđạo khoa trước báo cáo, người báo cáo phải gởi báo cáo vềđâu Đa số nhân viên ủng hộ báo cáo cố 68,3%, nhiên nhiều người lo sợ tham gia báo cáo 60,9%;trong sợ bị kỹ luật, sợ phải hội họp trội cả; nhóm kỹ thuật viên có tháiđộ lo sợ cao bác sĩ Khi xãy cố 21,6% nhân viên tin báo cáo trường hợp cố xảy ra, 16,6% báo cáo cố sai biệt 27,7% báo cáo cốđặc biệt nghiêm trọng Sau phân tích mốiliên quan phép kiểm chi bình phương test xác fisher nhận thấy nhóm tháiđộ qui trình, tháiđộ lo sợ niềm tin báo cáo cóảnh hưởngđến hành vi báo cáo Nữ hộ sinh tin báo cáo có cố vàđã báo cáo từ cố cao bác sĩ, kiến thức báo cáo cố nữ hộ sinh cao bác sĩ Người có kiến thứcđúngđã báo cáocao gấp 3,3 lần người có kiến thức chưa đúng.Từ đó, tác giả khuyến nghị cần tập huấn lại qui trình quản lý cố cho nhân viên tồn bệnh viện, tăng cường khuyến khích khen thưởng cho cơng tác báo cáo sai sót, có hình thức báo cáo nặc danh cam kếtkhông trừng phạt lãnhđạo PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT Mã số nghiên cứu: ……………………… Ngày khảo sát: ……………………… Mục tiêu khảo sát: Nhằm thăm dò ý kiến Anh/Chị vấn đề liên quan đến báo cáo cố Bệnh viện làm sở cải tiến nâng cao chất lượng báo cáo cố an toàn cho người bệnh Các số liệu việc nghiên cứu sử dụng cho nghiên cứu khoa học hồn tồn giữ bí mật thơng tin mà anh chị cung cấp Anh chị vui lòng đánh dấu X vào thích hợp A THƠNG TIN CÁ NHÂN Giới tính:  Nữ 1 Nam Cơng việc Anh/Chị khoa là:  Bác sĩ  Dược sĩ  Điều dưỡng  Hộ lý  Kỹ thuật viên  Khác Thời gian Anh/Chị làm việc Bệnh viện Từ Dũ  < năm  từ 10-15 năm  từ - năm  từ 15 -20 năm  từ -10 năm  ≥ 20 năm Anh/chị giữ chức vụ Khoa (khoa cơng tác)  Trưởng/ phó khoa  Nhân viên  NHS/ĐD trưởng/phó khoa B Ý KIẾN VỀ BÁO CÁO SỰ CỐ Theo anh chị cố gì? Sai sót xảy q trình chăm sóc bệnh nhân (sai sót kê đơn, điều trị) Các sai sót chun mơn có ảnh hưởng đến người bệnh Bao gồm tất việc xảy khác với hoạt động bình thường bệnh viện Khơng biết Khi có cố xảy cần báo cáo cho ai?  Kế hoạch tổng hợp  Tổ chức cán  Hành chánh quản trị  Quản lý chất lượng  Điều dưỡng 6 Khác (ghi rõ)………… Mục đích báo cáo cố? Tìm người chịu trách nhiệm cho cố Cải thiện hệ thống chăm sóc sức khỏe Tránh cố lặp lại khoa/phòng khác Cả câu & Trình tự báo cáo cố Khoa/phịng anh chị nào? Phải thơng qua Ban chủ nhiệm khoa/phòng Viết phiếu báo cáo cố gởi Phòng Quản lý chất lượng Trước tiên thơng qua Ban chủ nhiệm khoa/phịng, viết phiếu báo cáo cố gởi Phòng Quản lý chất lượng Không biết Ai người chịu trách nhiệm báo cáo cố khoa/phòng anh/chị? Trưởng phó khoa/phịng NHS trưởng phó khoa/phịng Người gây cố Bất kỳ người biết cố Không biết Anh/Chị nghĩ việc báo cáo cố: Ý kiến Hoàn Đồng Khơng Khơng Hồn tồn ý ý kiến đồng ý tồn đồng khơng ý đồng ý 10 Khơng có trách nhiệm báo cáo 1 2 3 4 5 11 Biểu mẫu phức tạp 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 14 Lo lắng bị đổ lỗi 1 2 3 4 5 15 Đồng nghiệp khơng thích 1 2 3 4 5 16 Không muốn gặp rắc rối 1 2 3 4 5 17 Lo lắng bị kỷ luật 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 20 Lo lắng bị để ý 1 2 3 4 5 21 Báo cáo thêm việc 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 12 Báo cáo cố khơng thay đổi 13 Báo cáo cố giúp phịng tránh sai sót tốt 18 Báo cáo cố giúp học tập kinh nghiệm đồng nghiệp tốt 19 Không muốn bị đưa họp 22 Báo cáo giúp cải thiện việc chăm sóc người bệnh 23.Trưởng/phó khoa khơng cho phép báo cáo 24 Mất thời gian để báo cáo cố 25 Sự cố thuộc chuyên môn báo cáo Theo Anh/Chị cố sau xảy ra, anh chị báo cáo với mức độ nào? Không Không thường xuyên Thường xuyên Luôn 26 Nhầm bệnh nhân phát kịp thời 1 2 3 4 27 Phát thuốc sai phát kịp 1 2 3 4 28 Thiết bị sử dụng không an tồn/khơng hoạt động 1 2 3 4 29 Chẩn đốn sai bệnh phát biện kịp thời 1 2 3 4 30 Nhân viên bị kim đâm 1 2 3 4 31 Bệnh nhân té ngã bệnh viện chưa gây hậu nghiêm trọng 1 2 3 4 32 Hút thuốc khu vực nghiêm cấm 1 2 3 4 33 Quên gạc, dụng cụ phẫu thuật phát kịp thời 1 2 3 4 34 Chậm làm xét nghiệm 1 2 3 4 35 Chậm trả kết xét nghiệm 1 2 3 4 36 Nhiễm trùng 1 2 3 4 37 Loét nằm lâu 1 2 3 4 38 Phẫu thuật nhầm vị trí 1 2 3 4 39 Tai biến phẫu thuật 1 2 3 4 Sự cố 40 Phản ứng phụ điều trị 1 2 3 4 41 Bệnh nhân tử vong 1 2 3 4 42 Bệnh nhân ngã dẫn đến tử vong chức vĩnh viễn 1 2 3 4 43 Ngã xanh 1 2 3 4 44 Bệnh nhân bỏng nước rửa ổ bụng 1 2 3 4 45 Mất gạc lúc mổ 1 2 3 4 46 Rút nhầm máu xét nghiệm 1 2 3 4 47 Gạch phòng nhận bệnh bị bong tróc 1 2 3 4 48 Bộ săng vải phòng mổ ướt sau hấp Khoa KSNK 1 2 3 4 49 La phông trần nhà rơi trúng bệnh nhân gây trầy sướt tay bệnh nhân 1 2 3 4 50 Hệ thống nước bệnh viện bị ngắt/cúp 1 2 3 4 51 HS/ĐD cho bệnh nhân xuất viện chưa có y lệnh BS 1 2 3 4 C TẦN SUẤT BÁO CÁO CÁC SỰ CỐ Đánh giá mức độ báo cáo thường xuyên khoa Anh/Chị có cố liên quan đến an toàn người bệnh xảy Đôi Thường Luôn khi xuyên     Không Hiếm  52 Báo cáo cố xảy phát ngăn chặn kịp thời 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 trước ảnh hưởng lên bệnh nhân 53 Báo cáo cố xảy khơng tn thủ sách, quy trình, quy định, … bệnh viện 54 Báo cáo cố gây tử vong gây tổn thương nghiêm trọng không mong đợi mặt thể chất tinh thần người bệnh 55 Trong vòng 12 tháng qua, Anh/Chị điền báo cáo sai sót/ cố cho lãnh đạo khoa/BV?  Khơng có  đến 10  đến  11 đến 20  3 đến  Từ 21 cố trở lên CẢM ƠN ANH/CHỊ ĐÃ THAM GIA KHẢO SÁT TỔNG QUAN BỆNH VIỆN TỪ DŨ GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN TỪ DŨ Bệnh viện Từ Dũ nguyên Bảo sanh viện Đông Dương đượcxây dựng năm 1937, khu đất có diện tích 19.123m2 đường Arras (nay đường Cống Quỳnh Quận TP HCM).Tháng 9/1943 Bảo sanh viện Đông Dương chuyển giao cho quan y tế Việt Nam với quy mô 100 giường bệnh Năm 1944 Bảo sanh viện Đông dương đổi tên Việt Nam bảo sanh viện, sau Bảo sanh viện Georges Bechamps (1946), Bảo sanh viện Từ Dũ (1948-1975), Viện Bảo vệ bà mẹ sơ sinh II (1975 – 1977), Bệnh viện Phụ sản TP Hồ Chí Minh (1977 – 2004) Bệnh viện Từ Dũ trực thuộc Sở Y tế TP Hồ Chí Minh từ năm 2004 đến Qua nhiều lần thay đổi tên gọi, Bệnh viện Từ Dũ kiên trì thực tốt nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản cho người dân, đồng thời tiếp tục phát triển, trở thành bệnh viện sản phụ khoa đầu ngành khu vực phía Nam Năm 2014 Bệnh viện tiếp đón 974,181 lượt bệnh nhân đến khám bệnh (khoảng 2,669 lượt bệnh nhân/ngày), điều trị cho 124,909 bệnh nhân (khoảng 342 bệnh nhân/ngày), tổng số bệnh nhân phẫu thuật năm 46,669 tương đương 128ca/ngày (Bệnh viện Từ Dũ 2014) Song song với nhiệm vụ khám – chữa bệnh, Bệnh viện Từ Dũ đơn vị thực hành trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch, sở giảng dạy – đào tạo cán y tế đến từ bệnh viện nước địa thực tập sinh viên trường đại học y khoa đến từ quốc gia Pháp, Úc, Bỉ, Thuỵ Điển, Hungary, Indonesia, Philippines, Lào, Campuchia … Với đội ngũ gần 2.100 nhân viên y tế đào tạo quy, có trình độ, lực chun mơn cao, Bệnhviện Từ Dũ đơn vị đầu nước triển khai thực thành tựu khoa học - kỹ thuật y học đại giới chẩn đoán điều trị chuyên ngành phụ - sản – nhi sơ sinh.Trong trình thực nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân, Bệnh viện Từ Dũ nhận nhiều danh hiệu thi đua, giải thưởng, khen,… Đảng Nhà nước Việt Nam tổ chức đoàn thể trao tặng CƠ CẤU TỔ CHỨC BỆNH VIỆN Hiện Bệnh viện Từ Dũ có 35 khoa/phịng bao gồm phịng chức năng, 19 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng (hình 1: Sơ đồ tổ chức Bệnh viện) (nguồn: Bệnh viện Từ Dũ, 2015), tổng số nhân viên Bệnh viện 2.147 cán công chức, người lao động, nữ chiếm 85% (1,825 người), bác sĩ chiếm 14%, nữ hộ sinh/ĐD/KTV/YS 53%, lại đối tượng khác GIÁM ĐỐC PHÓ PHÓ PHÓ PHÓ GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC GIÁM ĐỐC HỘI ĐỒNG KHOA HỌC PHÒNG KHOA KHOA CHỨC NĂNG LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG THUỐC VÀ ĐIỀU TRỊ PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP PHÒNG TỔ CHỨC CÁN BỘ KHOA SANH CHỐNG ĐỘC HẬU SẢN C KHOA KHÁM PHỤ KHOA HẬU SẢN H KHOA HÀNH CHÍNH KHOA PHỊNG SINH ĐIỀU DƯỠNG KHOA XÉT NGHIỆM DI TRUYỀN Y HỌC KHOA GIẢI PHẪU KHOA KẾ HOẠCH HẬU SẢN N GIA ĐÌNH KHOA KHOA KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN ĐIỀU DƯỠNG KHOA PHỤ PHỊNG VẬT TƯ KHOA KHOA THIẾT BỊ Y TẾ NỘI SOI SƠ SINH PHỊNG KHOA KHOA DINH DƯỠNG TIẾT CƠNG NGHỆ HẬU PHẪU PHỤC HỒI CHỨC CHẾ HIẾM MUỘN KHOA DƯỢC KHOA THƠNG TIN KHUẨN KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH KHOA PHỊNG KIỂM SỐT NHIỄM QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CHĂM SĨC TRƯỚC HẬU SẢN M TÀI CHÍNH KẾ TỐN HÌNH ẢNH CẤP CỨU KHOA QUẢN TRỊ HỒI SỨC KHOA SẢN A CHỈ ĐẠO TUYẾN PHỊNG KHOA CHẨN ĐỐN KHOA KHOA PHỊNG KHOA GÂY MÊ NĂNG PHÒNG KHOA KHOA QUẢN LÝ UNG BƯỚU TẠO HÌNH THẨM CHẤT LƯỢNG PHỤ KHOA MỸ Hình 1:Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Từ Dũ (nguồn: Bệnh viện Từ Dũ) THI ĐUA KHEN THƯỞNG SƠ LƯỢC VỀ KHOA CẤP CỨU CHỐNG ĐỘC Khoa Cấp cứu chống độc khoa thuộc khối lâm sàng bệnh viện thực chức tiếp nhận trường hợp cấp cứu sản khoa, nhi khoa sơ sinh với tổng số nhân viên khoa Cấp cứu chống độc bệnh viện 60 nhân viên, bao gồm 07 bác sĩ, 45 nữ hộ sinh/điều dưỡng/y sĩ, hộ lý nhân viên khác (kỹ sư văn thư) (Nguồn: Bệnh viện Từ Dũ), đứng đầu khoa trưởng khoa chịu trách nhiệm trước Ban giám đốc hoạt động khoa TRƯỞNG KHOA PHÓ TRƯỞNG KHOA HS TRƯỞNG KHOA BS ĐIỀU TRỊ HS PHĨ KHOA HS/HSTC/ĐD NV HÀNH CHÍNH HỘ LÝ Hình 2:Sơ đồ tổ chức khoa Cấp cứu chống độc Nhiệm vụ khoa Cấp cứu chống độc thực : tiếp tục điều trị chăm sóc tích cực người bệnh nặng khoa lâm sàng bệnh viện chuyển đến, tham gia cấp cứu ngoại viện tình trạng xảy cấp cứu hàng loạt – cấp cứu thảm họa, phối hợp hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu khoa khác bệnh viện Trường hợp bệnh nặng vượt q khả chun mơn hội chẩn mời tuyến hổ trợ chuyển người bệnh, khám nhận xử trí trường hợp bệnh lý sản phụ khoa, bệnh tuyến trước chuyển đến tất thai phụ đến sanh viện, tham gia công tác hội chẩn liên viện, ngoại viện bệnh viện, phối hợp với phịng chức khoa phịng có liên quan thực tốt chức nhiệm vụ giao Khám nhận xử trí trường hợp bệnh lý sản phụ khoa, bệnh tuyến trước chuyển đến tất thai phụ đến sanh bệnh viện, phối hợp Khoa GMHS cấp cứu bệnh nặng tình trạng nguy kịch Sơ cấp cứu trường hợp bệnh lý nội, ngoại, nhi, nhiễm SƠ LƯỢC VỀ KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC Khoa Gây mê hồi sức khoa lâm sàng, gồm hệ thống buồng phẫu thuật để thực phẫu thuật, thủ thuật theo chương trình cấp cứu buồng hồi sức, đặt lãnh đạo trực tiếp Ban Giám đốc bệnh viện chịu trách nhiệm trước Ban Giám đốc tổ chức thực hoạt động khoa, tổng số nhân viên khoa 238 nhân viên có 21 bác sĩ, 135 nữ hộ sinh/điều dưỡng/y sĩ, 55 kỹ thuật viên, 25 hộ lý nhân viên khác (kỹ sư) Khoa thực nhiệm vụ: tiến hành vô cảm, theo dõi diễn biến bệnh nhân từ lúc tiếp nhận bệnh vào phòng tiền mê đến bàn giao người bệnh cho khoa.Theo dõi, chăm sóc điều trị bệnh nặng có liên quan đến sản phụ khoa từ khoa khác từ bệnh viện khác chuyển đến Thực giảm đau sản khoa phòng sanh BS gây mê hồi sức tham gia hội chẩn trước mổ khám tiền mê khoa Hỗ trợ điều trị hồi sức cấp cứu khoa bệnh viện ngoại viện Là sở thực hành để đào tạo cán y tế bậc đại học trung học phẫu thuật sản phụ khoa, nội soi gây mê hồi sức Nghiên cứu khoa học áp dụng thành tựu y học gây mê hồi sức Có kế hoạch đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật chuyên khoa sâu theo kế hoạch bệnh viện; tham gia giảng dạy gây mê hồi sức sản phụ khoa phẫu thuật nội soi cho tuyến TRƯỞNG KHOA PHÓ NHS PHÓ TRƯỞNG TRƯỞNG KHOA TRƯỞNG Bác sĩ điều trị Buồng phẫu thuật Bác sĩ điều trị Buồng hồi sức HS HS HS KTV Phó trưởngkhoa Phó trưởngkhoa Phó trưởngkhoa Phó trưởngkhoa CN/KTV/HS/HSTC/ĐD Buồng phẫu CN/KTV/HS/HSTC/ĐD Buồng hồi sức Hộ lý Hộ lý Hình 3:Sơ đồ tổ chức khoa Gây mê hồi sức 5.THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BÁO CÁO SỰ CỐ TẠI BỆNH VIỆN Dưới đạo Bộ Y tế (căn cứu thông tư 19) năm 2013 bệnh viện thành lập phòng Quản lý chất lượng triễn khai hoạt động nhằm nâng cao an toàn cho người bệnh có việc thiết lập hệ thống báo cáo cố xây dựng qui trình nhằm tránh lặp lại sai sót, hoạt động cải tiến chất lượng triển khai đến toàn thể nhân viên Qui trình quản lý cố Bệnh viện ban hành vào đầu tháng năm 2014, từ đến hoạt động báo cáo cố Bệnh viện ngày hiệu quả, cụ thể tháng đầu năm 2014 số cố báo cáo tăng lên theo tháng Trong quí đơn vị quản lý cố nhận 18 báo cáo, quí 2: 29 báo cáo, quí 3: 42 báo cáo Biểu đồ 1:Số lượng cố báo cáo theo tháng 15 16 13 14 12 7 11 10 10 14 QUÝ QUÝ QUÝ Biểu đồ 2:Phân bố báo cáo cố theo đối tượng báo cáo Đối tượng tham gia báo cáo cố bệnh viện chủ yếu đội ngũ Nữ hộ sinh, Kỹ thuật viên điều dưỡng người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân chiếm 66%, Bác sĩ 31% đối tượng khác 2% Biểu đồ 2:Khoa/phòng tham gia báo cáo 16 14 12 10 15 11 2 1 2 1 Trong tháng đầu năm 2014, khoa tham gia báo cao cố nhiều khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, khoa Sanh, riêng khoa Cấp cứu chống độc báo cáo 01 trường hợp Bảng 1:Phân loại cố báo cáo Stt Tính chất cố Sự cố Số lượng % Đặc biệt nghiêm trọng 43 48,3 Sai biệt 28 32,4 Suýt xảy 18 20,2 Các cố mang tính chất đặc biệt nghiêm trọng có ảnh hưởng trực tiếp gây tổn hại đến người bệnh chiếm tỉ lệ cao 48,3% bao gồm gạc, kim, dị ứng sau tiêm truyền thuốc, nhầm lẫn, bệnh nhân té ngã, chẩn đốn chưa xác…., cố sai biệt cháy nhà vệ sinh, chuyển mổ chưa hoàn hồ sơ … thấp cố xãy bỏ số lượng gạc sai qui định, găng tay dơ, trang thiết bị không bảo đảm….(Phong Quan ly chat luong-Benh vien Tu Du 2014)