Dược Lâm Sàng Và Thông Tin Thuốc Tại Bệnh Viện Từ Dũ

Dược Lâm Sàng Thông Tin Thuốc Bệnh viện Từ Dũ Ds Nguyễn Thị Thúy Anh Tổ Dược Lâm Sàng - Thông Tin Thuốc Bệnh viện Từ Dũ Thực công tác dược lâm sàng khoa : - Giám sát việc thực qui chế sử dụng thuốc bệnh viện quy chế kê đơn điều trị ngoại trú - Trao đổi trực tiếp với bác sĩ, nữ hộ sinh sử dụng thuốc khoa, vấn đề chuyên môn gặp phải ngày - Phân tích hồ sơ bệnh án, đơn thuốc, báo cáo tổng kết khoa lâm sàng buổi sinh hoạt khoa học kỹ thuật hàng tuần bệnh viện Dược sĩ dược lâm sàng Xem xét vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc Tham vấn Ngăn ngừa Đánh giá việc sử dụng thuốc Sử dụng thuốc hiệu Bệnh nhân đạt lợi ích sau điều trị? Cải thiện chất lượng sống Bệnh nhân có tuân thủ trị liệu? Sử dụng thuốc an toàn Mục tiêu can thiệp dược lâm sàng Sử dụng thuốc kinh tế Các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc khoa lâm sàng Chỉ định Lựa chọn thuốc phù hợp Liều lượng Số lần dùng thuốc Thời điểm dùng thuốc Đường dùng Thời gian điều trị Tương tác thuốc Tác dụng phụ Sai sót kê đơn Độ ổn định Vô trùng Tương kỵ Tuân thủ dùng thuốc Điều trị không hiệu Đánh giá việc sử dụng thuốc qua khảo sát hồi cứu đơn thuốc hay hồ sơ bệnh án - Phân tích đơn thuốc thu thập nhà thuốc bệnh viện quý - Đánh giá việc sử dụng kháng sinh khoa lâm sàng theo yêu cầu Hội đồng thuốc điều trị - Tóm tắt vấn đề sử dụng thuốc khoa lâm sàng, biện pháp khắc phục dạng thông tin ngắn gọn gửi đến khoa phòng hình thức văn Báo cáo phân tích số liệu sử dụng kháng sinh bệnh viện tháng tháng - Ứng dụng phương pháp phân tích ABC để xác định thuốc chiếm tỷ lệ lớn ngân sách Các bước phân tích thực nhằm đánh giá xem kháng sinh có thật cần thiết có sử dụng cách hiệu hay không - Theo dõi tình hình kháng thuốc vi khuẩn gây bệnh bệnh viện Phát vấn đề sử dụng thuốc, báo cáo cho Hội đồng thuốc điều trị để có hướng giải kịp thời Đóng góp ý kiến việc trì cách hiệu danh mục thuốc bệnh viện - Đặt yêu cầu đề xuất bổ sung thuốc phải cung cấp đầy đủ chứng đáng tin cậy hiệu điều trị, độ an toàn, hiệu chi phí - Loại bỏ thuốc cũ không phù hợp - Rà soát hệ thống thuốc theo phân nhóm điều trị để tránh trùng lắp - Phòng Dược lâm sàng - Thông tin thuốc phụ trách phần thông tin thuốc trang web - Một số chuyên đề đăng duyệt : •Tiêm chủng phụ nữ mang thai •Sử dụng nhóm cephalosporin thời kỳ mang thai •Tuyến giáp thai kỳ •Sử dụng thuốc OTC thời kỳ cho bú •Tương tác thuốc kháng nấm •Thông tin vaccine sử dụng bệnh viện 12 Đào tạo, học tập - Tổ chức lớp tập huấn kiến thức sử dụng thuốc hợp lý chăm sóc người bệnh Từ 2005-2008 : tập huấn cho 611 NHS • Nội dung biên soạn dựa tài liệu Bộ Y Tế ban hành, chọn lựa chuyên đề liên quan đến mô hình bệnh tật thực hành chăm sóc bệnh nhân bệnh viện • Kiểm tra cuối khóa (câu hỏi trắc nghiệm) đánh giá chất lượng tập huấn Lễ bế giảng “Lớp sử dụng thuốc hợp lý chăm sóc người bệnh” - Sinh hoạt chuyên môn khoa Dược : 1-2 lần tháng, tất dược sĩ tham gia báo cáo - Kết hợp chặt chẽ Khoa Dược Trường Đại học Y Dược TP HCM bệnh viện Từ Dũ - Hướng dẫn thực tập công tác dược bệnh viện, thực hành dược lâm sàng cho : Sinh viên Khoa Dược - Trường Đại học Y dược TP.HCM sinh viên nước - Tham gia lớp tập huấn, hội thảo sử dụng thuốc - Tham gia nghiên cứu khoa học Hướng dẫn sinh viên thực tập năm 2008 Nguồn thông tin tra cứu A Dược lý học Trang web - Répertoire commenté http://www.cbip.be - BIAM http://www.biam2.org/accueil.html - EMEA http://www.emea.europa.eu/index/indexh1.htm Sách - Compendium, Martindale, Goodman & Gilman… Drug Information Handbook (US) Micromedex Tương tác thuốc Stockley - Drug interactions - Pharmaceutical Press - Liều dùng trường hợp suy thận Renal Handbook, The Renal drug Handbook Caroline Ashley - Tác dụng phụ Meyler (+ drug information handbook, compendium, BIAM,…) B Dược trị liệu - Nghiên cứu lâm sàng • Ngẫu nhiên có kiểm soát • Quan sát • … - Phân tích nghiên cứu lâm sàng - Phân tích tổng hợp - Tạp chí, tóm lược EBM - Hướng dẫn điều trị - Ý kiến chuyên gia Nguồn cấp Nguồn cấp Nguồn cấp - Nghiên cứu lâm sàng • Các tạp chí khoa học (“journals”) – tìm PubMed - Phân tích nghiên cứu lâm sàng • PubMed • ACP Journal Club www.acponline.org/journals/acpjc/jcmenu.htm • Revue Prescrire www.prescrire.org • Minerva www.minerva-ebm.be • Guidelines International Network www.g-i-n.net - Phân tích tổng hợp • PubMed • Cochrane library http://www.cochrane.org/index.htm - Hướng dẫn điều trị • Réunions de consensus INAMI http://www.inami.fgov.be/homefr.htm • NICE (National Institute for Clinical Evidence) http://www.nice.org.uk/ • SIGN http://www.sign.ac.uk/ (Ecosse) • National guideline Clearinghouse http://www.guideline.gov/ • France: agence nationale d’accréditation et d’évaluation en santé: www.anaes.fr • Liste complète: http://www.farmaka.be/ebm_guide.php