Nghiên cứu về kiến thức, thực hành dinh dưỡng của bà mẹ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của trẻ với mục tiêu: Mô tả kiến thức, thực hành về dinh dưỡng của các bà mẹ đang nuôi con dưới 5 tuổi tại 02 xã Phình Sáng và Quài Cang thuộc huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên.
JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE 2020 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DINH DƯỠNG CỦA BÀ MẸ ĐANG NUÔI CON DƯỚI TUỔI THUỘC HAI XÃ PHÌNH SÁNG VÀ QUÀI CANG HUYỆN TUẦN GIÁO, TỈNH ĐIỆN BIÊN NĂM 2019 Nguyễn Thị Ngọc Oanh1, Nguyễn Quang Dũng2, Lê Danh Tuyên3, Phạm Văn Phú2, Bùi Đình Tuấn4 TĨM TẮT Nghiên cứu kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ có liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ với mục tiêu: Mơ tả kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ nuôi tuổi 02 xã Phình Sáng Quài Cang thuộc huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết cho thấy: 91% bà mẹ có kiến thức thời gian bú sớm sau sinh, 72,9% hiểu biết bú sữa mẹ hoàn toàn Tuy nhiên, kiến thức thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn thời gian cai sữa thấp 43,6% 45,2% Trẻ tháng bú sữa mẹ hoàn toàn 45,0%, trẻ - 23 tháng ăn đa dạng thực phẩm chiếm 33,6% Như kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ H’Mơng Thái 02 xã Phình Sáng Qi Cang cịn hạn chế Từ khóa: Kiến thức, thực hành, dinh dưỡng, dân tộc H’Mông, Thái ABSTRACT: NUTRITIONAL KNOWLEDGE AND PRACTICE OF MOTHERS OF CHILDREN UNDER YEARS OLD AT PHINH SANG AND QUAI CANG COMMUNES TUAN GIAO DISTRICT, DIEN BIEN PROVINCE IN 2019 Research for nutritional knowledge, practices of mothers are relating nutritional status of chidren Objectives: Description of nutritional knowledge and practices of mothers of children under years old at 02 communes Phinh Sang and Quai Cang, Tuan Giao district, Dien Bien province Methods: A cross - sectional study Results: 91% of mothers had the right knowledge about early breastfeeding time, 72.9% had the right knowledge about exclusive breastfeeding However, the right knowledge about the time of exclusive breastfeeding and weaning time was 43.6% and 45.2%, respectively Proportion of infants 0-5 months of age who are fed exclusively with breast milk was 45.0% The percentage of children 6-23 months of age who received foods from or more food groups during the previos day was 33,6 So knowledge and practices on breastfeeding, complementary feeding of H’Mong and Thai ethnicity mothers at Phinh Sang and Quai Cang were very low Key words: Knowledge, practice, nutrition, H’Mong ethnicity, Thai ethnicity I ĐẶT VẤN ĐỀ Suy dinh dưỡng (SDD) vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng tất nước giới [7], có Việt Nam Mặc dù tỷ lệ SDD có xu hướng giảm nhanh qua năm, SDD thể thấp còi mức cao đặc biệt tỉnh vùng miền núi phía Bắc Tây Nguyên [1] Nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên hệ chặt chẽ kiến thức thực hành bà mẹ với tình trạng sức khỏe trẻ em [2,3]. Trẻ em sinh từ phụ nữ có kiến thức, thực hành tốt bị suy dinh dưỡng [8,9]. Với điều kiện tỉnh miền núi phía Bắc Điện Biên: địa hình phức tạp, giao thơng lại khó khăn, thành phần đa dân tộc, tỷ lệ hộ nghèo cao yếu tố ảnh hưởng khơng nhỏ đến cơng tác chăm sóc sức, truyền thông dinh dưỡng, nâng cao kiến thức, thực hành bà mẹ Vì nghiên cứu nhằm mơ tả kiến thức, thực hành dinh dưỡng bà mẹ dân tộc H’Mông Thái địa bàn thời điểm điều tra Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Điện Biên Điện thoại: 0985.815.245, Email: thuyoanh2013@gmail.com Bộ môn Dinh dưỡng & ATTP - trường Đại học Y Hà Nội Viện Dinh dưỡng quốc gia Bộ Y tế Ngày nhận bài: 14/05/2020 90 SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn Ngày phản biện: 22/05/2020 Ngày duyệt đăng: 04/06/2020 EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu Bà mẹ có tuổi (hoặc người ni dưỡng trẻ chính) xã Phình Sáng Quài Cang, huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên thời gian từ tháng 7/2019 đến tháng 5/2020 2.2 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Cỡ mẫu chọn mẫu Nghiên cứu phần nghiên cứu “Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi hai xã thuộc huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên năm 2019” Vì cỡ mẫu nghiên cứu chúng tơi tính theo cơng thức: n = Ζ (21−α / ) p (1 − p ) d2 Trong đó: n - cỡ mẫu cần thiết α - mức ý nghĩa thống kê (chọn α = 0,05) ứng với độ tin cậy 95%, Z(1-α/2) = 1,96 p = 0,543: Tỷ lệ SDD thấp còi trẻ em tuổi dân tộc H’Mông Thái Yên Bái Sơn La năm 2017 [4] d - sai số cho phép 0,05 Như cỡ mẫu tối thiểu 381 Cỡ mẫu cuối tiến hành điều tra 420 bà mẹ Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống 2.4 Thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp bà mẹ/ người nuôi dưỡng có tuổi diện nghiên cứu câu hỏi chuẩn bị sẵn 2.5 Xử lý số liệu: Nhập liệu Epidata 3.1 phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 III KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Phân bố đối tượng bao gồm 196 bà mẹ Phình Sáng (100% dân tộc H’Mông) 224 bà mẹ Quài Cang (100% dân tộc Thái) Độ tuổi trung bình bà mẹ H’Mông 25,7 ± 5,8, bà mẹ Thái 29,1 ± 5,3 (p < 0,001 với kiểm định t-test) Nhóm độ tuổi từ 25 - 34 tuổi chiếm 44,9% Phình Sáng 67% Quài Cang Số bà mẹ có trình độ học vấn cấp chiếm 77,4% Nghề nghiệp bà mẹ chiếm đến 88,1% làm nương, khơng có thu nhập khác 3.2 Kiến thức nuôi sữa mẹ (NCBSM) bà mẹ Bảng Kiến thức bà mẹ ni sữa mẹ Kiến thức Phình Sángα (n = 196) Quài Cangβ (n = 224) Tổng (n = 420) n % n % n % Trong vòng đầu 164 83,7 218 97,3 382 91,0 Sau 32 16,3 2,7 38 9,0 Không nên vắt bỏ 161 82,1 189 84,4 350 83,3 Nên vắt bỏ 35 17,9 35 15,6 70 16,7 Sữa mẹ, nước, thức ăn 60 30,6 54 24,1 114 27,1 Chỉ sữa mẹ 136 69,4 170 75,9 306 72,9 Sớm/muộn tháng 135 68,9 102 45,5 237 56,4 Trẻ tháng tuổi 61 31,1 122 54,5 183 43,6 Cai sữa 24 tháng 117 59,7 113 50,4 230 54,8 Cai sữa lúc 24 tháng 79 40,3 111 49,6 190 45,2 p Thời gian cho bú sau sinh < 0,001 Vắt bỏ sữa non > 0,05 Bú sữa mẹ hoàn toàn là: > 0,05 Thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn < 0,001 Thời gian cai sữa mẹ > 0,05 α - bà mẹ dân tộc H’Mông; β - bà mẹ dân tộc Thái SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn 91 2020 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE Nhận xét: 91,0% bà mẹ cho cần cho bú vòng đầu, tỷ lệ có khác biệt hai dân tộc mẹ (p < 0,001) Khi hỏi có nên vắt bỏ phần sữa có màu ngà vàng, có 83,3% bà mẹ trả lời khơng nên vắt bỏ sữa non Có 72,9% số bà mẹ định nghĩa Bú sữa mẹ hoàn toàn bao gồm sữa mẹ 43,6% bà mẹ có ý kiến cho bú đến trẻ tháng tuổi Có 45,2% số ý kiến bà mẹ cho nên cai sữa trẻ 24 tháng tuổi 3.3 Thực hành NCBSM cho trẻ ăn bổ sung (ĂBS) bà mẹ Bảng Thực hành bà mẹ nuôi sữa mẹ Phình Sángα (n = 196) Thực hành Quài Cangβ (n = 224) Tổng n % n % n % Trong đầu 166 84,7 207 92,4 373 88,8 Sau 30 15,3 17 7,6 47 11,2 Không vắt bỏ 158 80,6 172 76,8 330 78,6 Có vắt bỏ 38 19,4 52 23,2 90 21,4 p Thời gian cho trẻ bú sau sinh 0,01 Vắt bỏ sữa non α - bà mẹ dân tộc H’Mông; β - bà mẹ dân tộc Thái Nhận xét: Tỷ lệ trẻ đẻ bú mẹ > 0,05 vòng 01 đầu chiếm 88,8% Tỷ lệ bà mẹ không vắt bỏ sữa non trước cho trẻ bú chiếm 78,6% Bảng Thực hành nuôi sữa mẹ trẻ 02 tuổi Phình Sángα Quài Cangβ n % n % n % Có 77,8 18,2 45,0 Không 22,2 81,8 11 55,0 Tổng 100 11 100 20 100 Có 50,0 69,2 13 61,9 Không 50,0 30,8 38,1 Tổng 100 13 100 21 100 Có 41,2 27,3 10 35,7 Không 10 58,8 72,7 18 64,3 Tổng 17 100 11 100 28 100 Chỉ số Trẻ < 06 tháng tuổi bú sữa mẹ hoàn toàn Trẻ 01 tuổi tiếp tục bú sữa mẹ Trẻ 20 - 23 tháng tuổi bú sữa mẹ α - bà mẹ dân tộc H’Mông; β - bà mẹ dân tộc Thái Nhận xét: Có khác biệt hai nhóm dân tộc mẹ tỷ lệ trẻ < 06 tháng bú sữa mẹ hồn tồn, Phình 92 SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn Tổng p < 0,05 > 0,05 > 0,05 Sáng 77,8%, Quài Cang 18,2% Tỷ lệ trẻ 01 tuổi tiếp tục bú sữa mẹ 61,9% Trẻ tiếp tục bú sữa mẹ đến tuổi chiếm 35,7% EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Biểu đồ Thực hành cho trẻ - 23 tháng tuổi ăn đa dạng thực phẩm KP có nhóm thực phẩm trở lên KP nhóm thực phẩm 100% 87.7% 90% 80% 70% 58.0% 60% 50% 42.0% 40% 30% 20% 12.3% 10% 0% Phình Sáng (H'Mông) Nhận xét: Trong số 109 trẻ độ tuổi - 23 tháng, có 02 trẻ chưa cho ăn bổ sung (Phình Sáng) Có 107 trẻ ăn bổ sung Tỷ lệ trẻ ăn phần đa dạng từ nhóm thực phẩm trở lên chiếm 33,6%, nhóm Qi Cang (Thái) trẻ dân tộc H’Mơng chiếm 12,3%, nhóm trẻ dân tộc Thái chiếm 58% Sự khác biệt hai nhóm dân tộc có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 Biểu đồ Thực hành cho trẻ - 23 tháng tuổi ăn thực phẩm giàu sắt tăng cường sắt 84.0% 90% 80% 70% 59.3% 60% 50% 40% Được ăn 40.7% Không ăn 30% 16.0% 20% 10% 0% Phình Sáng (H'Mơng) Qi Cang (Thái) Nhận xét: Đa số nhóm trẻ ăn thực phẩm giàu sắt ngày chiếm tỷ lệ 60,6% Tỷ lệ cao nhóm trẻ Quài Cang chiếm 84%, nhóm trẻ Phình Sáng chiếm 40,7% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001 IV BÀN LUẬN 4.1 Kiến thức nuôi sữa mẹ bà mẹ Nhìn vào nguyên nhân gây SDD trẻ em, nguyên nhân từ kiến thức, hiểu biết bà mẹ dinh dưỡng số nguyên nhân quan trọng Với trình độ học vấn cao, bà mẹ có hội tham gia cơng việc bên ngồi nhà nhiều hơn, hòa nhập tiếp SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn 93 JOURNAL OF COMMUNITY MEDICINE cận với kiến thức nhiều hơn, có kiến thức dinh dưỡng chăm sóc trẻ Qua kết nghiên cứu nhận thấy, phần lớn bà mẹ có kiến thức NCBSM như: thời gian cho bú sau sinh sớm vòng đầu chiếm đến 91%, tỷ lệ bà mẹ có ý kiến không vắt bỏ sữa non chiếm 83,3%, tỷ lệ bà mẹ hiểu biết sữa mẹ hoàn toàn chiếm 72,9% Tuy nhiên, kiến thức thời gian cho bú sữa mẹ hoàn toàn thời gian cai sữa có tỷ lệ thấp Có 43,6% số bà mẹ cho cần bú sữa mẹ hoàn toàn đến tháng, tỷ lệ thấp so với nghiên cứu Nguyễn Hợp Tấn (2015) Lâm Đồng 100% [5] Có 45,2% bà mẹ cho ý kiến nên bú mẹ đến 24 tháng tuổi Sự khác biệt kiến thức hai nhóm dân tộc mẹ có ý nghĩa thống kê thể tỷ lệ kiến thức cho bú sớm sau sinh, thời gian cho bú sữa mẹ hoàn toàn (p < 0,001) 4.2 Thực hành bà mẹ nuôi sữa mẹ cho trẻ ăn bổ sung Giữa kiến thức thực hành bà mẹ cịn có khoảng cách Chưa hẳn bà mẹ có kiến thức có thực hành [2,5] Để tới thực hành dinh dưỡng cho trẻ chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố như: dân tộc, số con, điều kiện kinh tế [5], phong tục, nghề nghiệp người chăm sóc,… - Nghiên cứu mô tả thực hành bà mẹ NCBSM: 88,8% số bà mẹ cho bú vòng đầu, 78,6% số bà mẹ cho bú sữa non Thực tế địa phương cho thấy, bà mẹ H’Mông thường không cho bú sớm vắt bỏ sữa non nhiều so với bà mẹ người Thái Có vài lý liên quan như: tỷ lệ bà mẹ đẻ nhà cao, khơng hướng dẫn chăm sóc sau sinh, người mẹ khơng có sữa nên khơng cho bú, số quan điểm cho phần sữa non bẩn, trẻ bú khơng tốt Những lý dẫn đến thực hành không - Tỷ lệ trẻ tháng bú sữa mẹ hoàn toàn 45%, tương đương với kết tác giả Trịnh Thanh Xuân nghiên cứu xã Tênh Phông, huyện Tuần Giáo 46,7% [6] Trong nhóm thực hành cho bú hồn tồn 2020 tháng đầu, khác biệt hai nhóm bà mẹ có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Nhóm bà mẹ người Thái thường cho ĂBS sớm tháng tuổi, thực tế số có liên quan đến điều kiện kinh tế - Với tỷ lệ trẻ tiếp tục bú sữa mẹ đến tuổi, khơng có khác biệt hai nhóm bà mẹ Tuy nhiên tỷ lệ trẻ bú sữa mẹ đến tuổi cao nhóm bà mẹ người H’Mơng 58,8% Thực tế, nghe câu chuyện phong tục tập quán địa phương “Phụ nữ H’Mông cho bú sữa mẹ từ 18- 24 tháng lâu hơn, có hai đứa bú mẹ.” Điều giải thích cho tỷ lệ thực hành cho trẻ bú sữa mẹ cao bà mẹ người H’Mông - Kết nghiên cứu cho thấy số trẻ ăn với phần từ nhóm thực phẩm trở lên thấp, người H’Mông tỷ lệ đạt 12,3% Tỷ lệ trẻ - 23 tháng tuổi nhóm người H’Mơng ăn thực phẩm giàu sắt ngày (các loại thịt, nội tạng, cá tôm cua,…) đạt 40,7% Trẻ em người H’Mơng biết ăn cơm nhá cho ăn cơm nhá ngay, hầu hết bữa cơm có cơm, muối Tỷ lệ hộ nghèo cộng đồng người H’Mơng cao, số gia đình đơng bữa ăn trẻ không quan tâm nhiều, thường trẻ tự sống, tự thích nghi Tỷ lệ chung trẻ ăn đủ nhóm thực phẩm trở lên chiếm 33,6% thấp so với nghiên cứu Nguyễn Thị Nhung Sơn La 46,7% [2] V KẾT LUẬN Phần lớn bà mẹ có kiến thức, thực hành thời gian bú sớm sau sinh, khái niệm bú sữa mẹ hồn tồn, thực hành khơng vắt bỏ sữa non Kiến thức thời gian bú sữa mẹ hoàn toàn thời gian cai sữa chiếm tỷ lệ thấp Tỷ lệ trẻ tháng bú sữa mẹ hoàn toàn trẻ - 23 tháng ăn đa dạng thực phẩm chiếm tỷ lệ thấp Nghiên cứu tìm khác biệt kiến thức, thực hành NCBSM, cho trẻ ĂBS hai nhóm bà mẹ dân tộc H’Mông Thái hai xã Phình Sáng Quài Cang thuộc huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện Dinh dưỡng quốc gia (2014), Thông tin giám sát dinh dưỡng năm 2014 Nguyễn Thị Nhung (2015), Tình trạng suy dinh dưỡng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan xã đặc biệt khó khăn tỉnh Sơn La năm 2015, Tạp chí Khoa học Nghiên cứu Sức khỏe Phát triển, Tập 02, Số 022018, tr 58 - 64 Nguyễn Thị Huyền Trang cs (2018), Thực trạng số yếu tố liên quan đến suy dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Hoài Đức, Hà Nội năm 2018, Tạp chí Y học dự phịng, Tập 29, số 10-2019, tr.45 94 SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn EC N KH G NG VI N S C NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bộ Y tế (2019), Dự án lồng ghép cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em khu vực miền núi phía Bắc Nguyễn Hợp Tấn (2015), Thực trạng phòng suy dinh dưỡng cho trẻ từ đến 24 tháng bà mẹ số yếu tố liên quan xã Tân Hội, huyện Đức Trọng, tỉnh Lâm Đồng năm 2015, Tạp chí Khoa học Yersin - Chuyên đề Khoa học Công nghệ, tập 5, tháng 8-2019, tr 95 - 101 Trịnh Thanh Xuân (2018), Thực trạng phần trẻ em kiến thức thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ xã, huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, Tập 15, số 1, Tháng 3- 2019 World Health Organization (2020), Malnutrition, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ malnutrition Frost MB, Forste R (2005), Maternal education and child nutritional status in Bolivia, SocSci Med 2005, 60 (2): 395 - 407 Kabubo-Mariara J, et al(2008), Determinants of Children’s Nutritional Status in Kenya: Evidence from Demographic and Health Surveys, J Afr Econ 2008 SỐ (57) - Tháng 07-08/2020 Website: yhoccongdong.vn 95 ... khác biệt kiến thức, thực hành NCBSM, cho trẻ ĂBS hai nhóm bà mẹ dân tộc H’Mơng Thái hai xã Phình Sáng Quài Cang thuộc huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên TÀI LIỆU THAM KHẢO Viện Dinh dưỡng quốc... < 0,001) 4.2 Thực hành bà mẹ nuôi sữa mẹ cho trẻ ăn bổ sung Giữa kiến thức thực hành bà mẹ cịn có khoảng cách Chưa hẳn bà mẹ có kiến thức có thực hành [2 ,5] Để tới thực hành dinh dưỡng cho trẻ... tập 5, tháng 8 -2019, tr 95 - 101 Trịnh Thanh Xuân (2018), Thực trạng phần trẻ em kiến thức thực hành chăm sóc trẻ bà mẹ xã, huyện Tuần Giáo, tỉnh Điện Biên, Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, Tập 15,