Thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng của người bệnh mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Trung ương

Bài viết Thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng của người bệnh mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Trung ương tiến hành điều tra cắt ngang nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng của bệnh nhân mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc tại Bệnh viện Nhi Trung Ương

TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH DINH DƯỠNG CỦA NGƯỜI BỆNH MẮC BỆNH THẬN VÀ/ HOẶC NGƯỜI CHĂM SÓC TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Nguyễn Trọng Hưng1, Phạm Thị Thu Hương2, Nguyễn Thị Lan Hương3, Nguyễn Thị Lâm4 Sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang nhằm xác định kiến thức, thực hành dinh dưỡng người bệnh mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc Khoa Thận-Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2012 Kết cho thấy: Phần lớn người chăm sóc thiếu kiến thức thực hành dinh dưỡng không hợp lý trẻ mắc bệnh thận Kiến thức dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận kém, 60% đối tượng phân loại kiến thức/hiểu dinh dưỡng mức độ kém, 20% mức trung bình, 20% mức tốt Thực hành dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận kém, 76% đối tượng phân loại thực hành dinh dưỡng mức độ kém, 8% mức độ trung bình, 16% mức độ tốt Từ khóa: Bệnh thận, trẻ em, kiến thức, thực hành, dinh dưỡng, Bệnh viện Nhi Trung ương I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn tính bệnh hay gặp người lớn trẻ em Tăng phốt máu có liên quan đến sinh lý bệnh quan trọng bệnh thận mạn tính Q trình góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong suy thận [1] Khi chức thận bị suy giảm gây nên tích lũy chất chuyển hóa, bao gồm phốt pho, chất bình thường thận lọc tiết qua nước tiểu [2] Tăng phốt máu tăng sản phẩm chuyển hóa can xi/phốt pho, cường giáp có kết hợp với bệnh tim mạch, đặc biệt TS,BS - Viện Dinh dưỡng Email: nguyentronghung9602@yahoo.com ThS - Bệnh viện Đa khoa Phú Thọ PGS,TS,BS - Viện Dinh dưỡng 112 bệnh nhân lọc máu [3-5] Sự cân phốt dương tính đóng vai trị chủ yếu q trình phát sinh rối loạn chuyển hóa [6], nữa, kiểm sốt cân phốt hướng chăm sóc bệnh nhân thận bệnh nhân điều trị bảo tồn bệnh nhân phải lọc máu [7, 8] Giảm số lượng phốt ăn vào quan trọng, nét đặc trưng dinh dưỡng điều trị Trên thực tế, khó khăn để hạn chế lượng phốt phần ăn, đặc biệt trường hợp bệnh nhân có lọc máu, bệnh nhân họ cần lượng chất đạm nhiều [9] Phốt Ngày nhận bài: 10/5/2020 Ngày phản biện đánh giá: 20/5/2020 Ngày đăng bài: 5/6/2020 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 thành phần tự nhiên có hầu hết loại thực phẩm, đặc biệt nguồn thực phẩm giàu chất đạm thịt, cá Hiện nay, Việt Nam có vài nghiên cứu người trưởng thành tỷ lệ suy dinh dưỡng (SDD) thực trạng phần ăn bệnh nhân bị bệnh thận có lọc máu bệnh viện Bạch Mai [10] Các nghiên cứu rõ: tỷ lệ SDD cao từ 2550% tùy nghiên cứu phần ăn cung cấp không đủ so với nhu cầu khuyến nghị Ở Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu tình trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng bệnh nhân mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc nhóm bệnh nhân Vì vậy, tiến hành điều tra cắt ngang nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng bệnh nhân mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc Bệnh viện Nhi Trung Ương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm, thời gian đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu thực Khoa Thận - Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung Ương Thời gian thu thập số liệu: tháng 8/2012-12/2012 Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh và/hoặc người chăm sóc người bệnh Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn toàn người bệnh đủ tiêu chuẩn thời gian nghiên cứu Tổng số có 50 trẻ 4-15 tuổi mắc bệnh thận mẹ người chăm sóc hỏi ghi kiến thức, thực hành dinh dưỡng đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.3 Tiêu chuẩn sử dụng nghiên cứu Phân loại mức độ kiến thức thực hành dinh dưỡng đối tượng dựa số điểm cho câu trả lời kiến thức thực hành Tổng điểm tối đa cho câu trả lời kiến thức dinh dưỡng 55 điểm thực hành điểm Phân loại mức độ kiến thức thực hành cịn tính dựa vào số điểm cho trả lời đáp án Tổng số điểm tối đa trả lời đáp án câu hỏi kiến thức điểm thực hành điểm Cách đánh giá xếp loại: Dưới 50% tổng số điểm: Kém Từ 50% đến 69% tổng điểm: Trung bình Từ 70% đến 84% điểm: Khá Từ 85% tổng điểm trở lên: Tốt (giỏi) 2.4 Nhập xử lý số liệu Nhập liệu chương trình EPI DATA Phân tích số liệu tiến hành chương trình Stata 20.0 2.5.Vấn đề đạo đức nghiên cứu: Đề cương thông qua Hội đồng Đạo đức, Hội đồng Khoa học - Viện Dinh dưỡng trước triển khai Cha mẹ đối tượng giải thích rõ mục đích, nội dung thực quyền lợi đối tượng tham gia nghiên cứu, ký giấy tình nguyện cho tham gia 113 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 III KẾT QUẢ Bảng Kiến thức dinh dưỡng cho người chăm sóc trẻ bị bệnh thận (n=50) STT 114 Biến số n % Anh/chị nghe nói chế độ dinh dưỡng cho bệnh thận chưa? Có Khơng Nhân viên y tế Sách báo Truyền hình Đài Khác 31 19 30 2 62 38 60 4 Theo anh/chị, chế độ dinh dưỡng bệnh thận gì? Ăn nhạt (ít muối) hạn chế thực phẩm có nhiều muối Giảm nước uống ăn có phù đái Giảm chất đạm ure máu cao suy thận khơng có lọc máu Hạn chế thực phẩm có nhiều phosphor suy thận Hạn chế thực phẩm có nhiều kali kali máu cao Tăng chất đạm suy thận có lọc máu Hạn chế thực phẩm giàu đạm nguồn gốc thực vật Khác 12 0 0 10 24 0 0 20 Anh/chị nghe nói TP giàu đạm nguồn gốc ĐV chưa? Có Khơng Thịt loại (gia cầm, lợn, bị, cá, tơm…) Trứng loại Sữa sản phẩm chế biến từ sữa (sữa chua, mát…) Hải sản: Mực, sò, ngao, cua bể… Phủ tạng (tim, gan, thận…) Khác 19 31 17 6 38 62 34 12 12 Anh/chị nghe nói TP giàu đạm nguồn gốc TV chưa? Có Khơng Đậu đỗ Vừng/lạc Gạo/mỳ Các ăn chế biến từ đậu Khác 13 37 10 2 26 74 20 4 Theo anh chị, thực phẩm chứa nhiều muối Muối gia vị chứa muối Các thực phẩm chế biến dạng muối: dưa cà, thịt muối… Các TP chế biến sẵn từ nguồn ĐV có nhiều muối: thịt cá hộp, giị, chả… TP chế biến sẵn từ nguồn TV có nhiều muối: mì ăn liền, cháo ăn liền… Các ăn ngồi đường phố: phở, mì, bún, cháo Các canh Các kho Khác 45 11 13 2 90 22 18 26 4 Các Anh/chị nghe nói TP giàu phốt chưa? Có Khơng Tơm, tép khơ Ruốc cá Đậu đỗ 49 0 98 0 Các TP chế biến sẵn từ nguồn ĐV có nhiều muối: thịt cá hộp, giò, chả… 18 TP chế biến sẵn từ nguồn TV có nhiều muối: mì ăn liền, cháo ăn liền… 13 26 Các ăn ngồi đường phố: phở, mì, bún, cháo Các canh Các kho TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Khác Các Anh/chị nghe nói TP giàu phốt chưa? Có Không Tôm, tép khô Ruốc cá Đậu đỗ Hạt bí, dưa, điều Phủ tạng động vật Lịng đỏ trứng Thịt loại Khác 49 0 0 0 0 98 0 0 0 0 Các Anh/chị nghe nói thực phẩm giàu Kali chưa? Có Khơng Đậu đỗ Vừng/lạc Rau Chuối Phủ tạng động vật Cá biển Tôm Khác 12 38 10 0 24 76 20 0 Kết nghiên cứu Bảng cho thấy: - Số lượng người nuôi dưỡng bệnh nhân nghe nói chế độ ăn cho bệnh thận chiếm 62%, biết đến chủ yếu qua cán y tế (60%) Số người nuôi dưỡng bệnh nhân biết nguyên tắc dinh dưỡng cho bệnh thận chiếm 36% - Khi hỏi thực phẩm giàu đạm nguồn động vật hay thực vật có 26-38% đối tượng nói - Số lượng người chăm sóc bệnh nhân biết chế độ dinh dưỡng cho người bệnh thận chiếm tỷ lệ thấp 36% Chế độ ăn nhạt thường đối tượng trả lời nhiều chiếm 24%, chế độ dinh dưỡng khác chiếm tỷ lệ thấp giảm nước có phù đái 8%, tăng chất đạm có lọc máu 4% Khơng có người nuôi dưỡng bệnh nhân biết phải hạn chế chất đạm ure máu cao suy thận khơng có lọc máu Họ khơng biết cần phải hạn chế thực phẩm giàu kali có kali máu cao hay lựa chọn thực phẩm cung cấp chất đạm nguồn gốc động vật hay thực vật chế độ ăn cần - Kiến thức người nuôi dưỡng bệnh nhân thực phẩm chứa nhiều muối tương đối tốt, 100% bệnh nhân trả lời loại thực phẩm chứa nhiều muối Số đối tượng thực phẩm giàu Kali chiếm cao (76%), thực phẩm biết đến nhiều chuối, rau, vừng, lạc Tất (100%) số người chăm sóc bệnh nhân khơng biết thực phẩm giàu phốt 115 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Hình Phân loại kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng cho người nuôi dưỡng trẻ bị bệnh thận dựa vào điểm số trả lời đáp án cho câu hỏi (n=50) Kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng người nuôi trẻ bị bệnh thận dựa vào điểm số trả lời đáp án phân loại trình bày Hình cho thấy: Kiến thức dinh dưỡng cho người nuôi dưỡng trẻ bị bệnh thận nghiên cứu Có 60,0% đối tượng phân loại hiểu biết/kiến thức dinh dưỡng mức độ kém, có 20,0% mức độ trung bình, có 12,0% hiểu biết mức độ có 8,0% mức độ tốt Bảng Thái độ dinh dưỡng cho người chăm sóc trẻ bị bệnh thận (n=50) Biến số n % Anh/chị có cho chế độ dinh dưỡng có vai trị quan trọng việc điều trị bệnh thận khơng? Quan trọng Không quan trọng 50 100 Anh/chị có cần cho trẻ ăn chế độ ăn bệnh viện khơng? Có Khơng 20 30 40 60 Anh/chị có cho cần có chế độ ăn đặc biệt cho trẻ bị bệnh thận khơng? Có Khơng 48 96 4 Anh/chị có cho chế độ ăn trẻ cần kiểm sốt chặt chẽ khơng? Có Khơng 50 100 nghiên cứu Có 60,0% đối tượng phân loại hiểu biết/kiến thức dinh dưỡng mức độ kém, có 20,0% 116 mức độ trung bình, có 12,0% hiểu biết mức độ có 8,0% mức độ tốt TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Bảng Thực hành dinh dưỡng cho người chăm sóc trẻ bị bệnh thận (n=50) Biến số Hiện tại, anh/chị cho trẻ ăn thức ăn từ nguồn nào?(ghi rõ) Mua Tự chế biến Do bệnh viện cung cấp Kết hợp mua tự chế biến Khác Anh/chị hạn chế kiêng thức phẩm cho trẻ Muối, gia vị chứa muối, mì Thực phẩm giàu đạm nguồn gốc thực vật Nước Thực phẩm nhiều Phospho Thực phẩm chứa nhiều muối Khác Thực hành dinh dưỡng cho người bệnh thận bệnh nhân nằm điều trị Khoa Thận-lọc máu, bệnh viện Nhi Trung Ương trình bày bảng 11 Kết cho thấy đối tượng mua thức ăn chiếm 76%, bệnh viện cung cấp chiếm 12%, tự chế biến chiếm 8% tự chế biến kết hợp n % 38 76 12 43 86 12 14 mua chiếm 4%, đối tượng có thực hành hạn chế thực phẩm chế độ dinh dưỡng bệnh nhân thận bao gồm: Hạn chế muối, gia vị chứa muối, mì thực hành 86% (43/50) đối tượng áp dụng, hạn chế thực phẩm nhiều muối chiếm 12%, hạn chế nước chiếm 4% Hình Phân loại thực hành dinh dưỡng cho người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận dựa vào điểm số trả lời đáp án cho câu hỏi (n=50) Phân loại thực hành dinh dưỡng cho người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận dựa vào điểm số trả lời đáp án cho câu hỏi trình bày Hình 2, kết cho thấy: Thực hành dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận Tỷ lệ thực hành dinh dưỡng mức độ chiếm 76%, thực hành mức độ trung bình chiếm 8%, thực hành mức độ chiếm 4% thực hành tốt 12% 117 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 BÀN LUẬN Các khuyến cáo rằng, dinh dưỡng hợp lý cho bệnh nhân thận quan trọng, đặc biệt cho trẻ em giai đoạn cần đảm bảo vừa chống đỡ lại bệnh tật, hạn chế biến chứng, vừa phải đảm bảo cho trẻ phát triển Ngoài khuyến cáo cần đảm bảo nhu cầu khuyến nghị lượng, chất đạm vi chất dinh dưỡng khác kiểm sốt lượng phốt phần ăn giàu phốt pho, giảm protein có tăng ure máu, giảm kali phần tăng kali máu bệnh nhân bệnh thận mạn tính biện pháp cần quan tâm [7,8] Trong nghiên cứu này, thấy kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ kém, có tới 60% số người ni dưỡng trẻ hiểu biết dinh dưỡng cho bệnh thận (Hình 1), 100% người chăm sóc bệnh nhân/bệnh nhân khơng biết thực phẩm giàu phốt Đây lỗ hổng phương pháp điều trị chế độ ăn cho trẻ mắc bệnh thận nói riêng người lớn nói chung Theo nghiên cứu Isakova (2008), nồng độ phốt máu tăng nhẹ với chế độ ăn cao phốt pho, đặc biệt tăng sau bữa ăn nhiều phốt [12] Khi chế độ ăn giàu phốt kết hợp làm tăng xuất biến chứng tỷ lệ tử vong bệnh nhân lọc máu [11,13] Kiến thức thực phẩm chứa phốt với hầu hết người ni dưỡng trẻ, người chưa nghe hay nói nhiều vấn đề này, cần phải có thêm nghiên cứu truyền thơng tốt cách lựa chọn thực phẩm có nhiều phốt cho bệnh nhân người nuôi dưỡng để lựa chọn thực phẩm phù hợp cho tình trạng bệnh, đặc biệt bệnh thận Ure máu tăng Kali máu tăng làm tăng nguy biến chứng tử vong cho 118 bệnh nhân Chế độ dinh dưỡng hợp lý (giảm protein có ure máu cao; giảm thực phẩm có nhiều kali kali máu tăng) có vai trị quan trọng để làm giảm ure máu giảm kali máu Trong nghiên cứu này, người nuôi dưỡng bệnh nhân/bệnh nhân hạn chế đạm có ure máu cao, khơng biết hạn chế thực phẩm giàu kali kali máu cao Đồng thời họ khơng có biểu biết thực phẩm giàu kali Kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng ảnh hưởng lớn đến việc lựa chọn thực phẩm hành vi, thói quen ăn uống Muốn thay đổi hành vi, thói quen dinh dưỡng kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng có vai trị quan trọng Mặc dù người ni dưỡng trẻ có thái độ dinh dưỡng tốt, họ cho cần kiểm soát chế độ ăn hay cần chế độ ăn đặc biệt trẻ mắc bệnh thận (Bảng 2), hiểu biết dinh dưỡng cho bệnh thận, có 12% số bệnh nhân cho trẻ ăn chế độ ăn bệnh viện cung cấp, đại đa số họ tự mua (76%), tự chế biến (8%) kết hợp mua tự chế biến chiếm 4% (Bảng 3) Tỷ lệ người nuôi dưỡng trẻ thực hành hành dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận Tỷ lệ thực hành dinh dưỡng mức độ chiếm 76%, thực hành mức độ trung bình chiếm 8%, thực hành mức độ chiếm 4% thực hành tốt 12% (Hình 2) Người ni dưỡng cịn khó khăn việc lựa chọn thực phẩm cung cấp chất đạm từ nguồn động vật hay thực vật Điều thể rõ bảng 4, chất đạm chế độ ăn trẻ tất nhóm bệnh đảm bảo vượt 100% nhu cầu khuyến nghị, nhiên protein từ nguồn động vật chiếm 30% tổng số protein Cần phải làm tốt công TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 tác truyền thơng, tư vấn dinh dưỡng nói chung bệnh mạn tính liên quan đến dinh dưỡng nói riêng cộng đồng, đặc biệt bệnh viện, có giúp người bệnh hay người chăm sóc trẻ có kiến thức đắn dinh dưỡng để lựa chọn thực phẩm mắc bệnh Người chăm sóc bệnh nhân/bệnh nhân có kiến thức thực hành tốt giảm muối chế độ ăn người bệnh thận Có lẽ, họ nhân viên y tế tư vấn Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy 62% người chăm sóc /bệnh nhân nghe chế độ dinh dưỡng cho người bệnh thận, 60% từ nguồn cán y tế Tuy nhiên, hiểu biết chế độ dinh dưỡng khác cho người bệnh thận cịn Có lẽ, hiểu biết cán y tế vấn đề hạn chế Tỷ lệ đối tượng biết kiến thức dinh dưỡng cho bệnh thận từ nguồn cung cấp khác (đài truyền thanh, truyền hình, sách ) dinh dưỡng cho người bệnh thận cịn Vì vậy, cần xây dựng tài liệu chế độ dinh dưỡng cho người bệnh thận, đồng thời cần tập huấn cho cán y tế vấn đề Đây nguồn lực quan trọng để truyền thông hiệu cho người chăm sóc/bệnh nhân Bên cạnh cần đẩy mạnh truyền thơng qua đài phát thanh, truyền hình để kiến thức đến đông đảo cộng đồng Kiến thức/hiểu biết thực hành dinh dưỡng khơng tốt, yếu tố làm tăng tình trạng suy dinh dưỡng, nguy xuất biến chứng sớm, ảnh hưởng đến phát triển trẻ tình trạng dinh dưỡng trẻ phụ thuộc trực tiếp vào chăm sóc người ni dưỡng trẻ nhóm tuổi Giáo dục dinh dưỡng hợp lý cần thiết quan trọng để cải thiện kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng cho người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận, từ thay đổi hành vi, thói quen lựa chọn thực phẩm ăn uống cho trẻ IV KẾT LUẬN Kiến thức/hiểu biết dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận : 60% đối tượng phân loại kiến thức/hiểu dinh dưỡng mức độ kém, 20% mức trung bình có 20% mức tốt Thực hành dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận kém, khoảng 76% đối tượng phân loại thực hành dinh dưỡng mức độ kém, 8% mức độ trung bình, có 16% mức độ tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Kovesdy CP, Trivedi BK, Anderson JE (2006) Association of kidney function with mortality in patients with chronic kidney disease not yet on dialysis: A historical prospective cohort study Adv Chronic Kidney Dis 13: 183–188, 2006 Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K (2008) Bone and mineral disorders in pre-dialysis CKD Int Urol Nephrol 40: 427–440, 2008 Block GA, Hulbert-Shearon T, Levin N, et al (1998) Association of serum phosphorus and calcium × phosphate product with mortality risk in chronic hemodialysis patients: a National study Am J Kidney Dis 1998;31:607–617 Ganesh SK, Stack AG, Levin NW, et al (2001) Association of elevated serum PO(4), Ca × PO(4) product, and parathyroid hormone with cardiac mortality risk in chronic hemodialysis patients J 119 TC.DD & TP 16 (3+4) - 2020 Am Soc Nephrol 2001;12:2131–2138 Mathew S, Tustison KS, Sugatani T, et al (2008) The mechanism of phosphorus as a cardiovascular risk factor in CKD J Am Soc Nephrol 2008;19:1092–1105 Uribari J (2007) Phosphorus homeostasis in normal health and in chronic kidney disease patients with special emphasis on dietary phosphorus intake Semin Dial 2007;20:295–301 Barsotti G, Cupisti A (2005) The role of dietary phosphorus restriction in the conservative management of chronic renal disease J Ren Nutr 2005;15:189–192 Cupisti A, Morelli E, D’Alessandro C, et al (2003) Phosphate control in chronic uremia: don’t forget diet J Nephrol 2003;16:29–33 Sherman RA (2007) Dietary phosphate restriction and protein intake in dialysis patients: a misdirected focus Semin Dial 2007;20:16–18 10 Vũ Thị Thanh (2011) Tình trạng dinh dưỡng, phần ăn thực tế bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu có chu kỳ Bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp thạc sĩ, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Noori N, Kopple JD, Benner D, Kalantar-Zadeh K (2009) High phosphorus intake is associated with poor survival in maintenance hemodialysis patients [Abstract] J Am Soc Nephrol 20 [Suppl 1], 2009 12 Isakova T, Gutierrez O, Shah A, Castaldo L, Holmes J, Lee H, Wolf M (2008) Postprandial mineral metabolism and secondary hyperparathyroidism in early CKD J Am Soc Nephrol 19: 615–623, 2008 13 Jean G, Terrat JC, Vanel T, Hurot JM, Lorriaux C, Mayor B, Chazot C (2008) Evidence for persistent vitamin D 1-alpha-hydroxylation in hemodialysis patients: Evolution of serum 1,25-dihydroxycholecalciferol after months of 25-hydroxycholecalciferol treatment Nephron Clin Pract 110: c58–c65 Summary CURRENT NUTRITION KNOWLEDGE AND PRACTICE AMONG CHILDREN WITH KIDNEY DISEASES AND/OR THEIR MAIN CAREGIVERS AT VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL A cross-sectional study method was used to determine the condition of knowledge, practice about nutrition of 50 children with kidney diseases and/or their main caregivers at nephrology-dialysis department of Vietnam National children’s hospital in 2012 The results showed that: Almost main caregivers lacked of nutrition knowledge and practices on caring children with kidney diseases The knowledge about nutrition for children with kidney diseases was very poor, 60% of the subjects was classified as low level, 20% medium, and 20% good Nutrition practices of main caregivers of children with kidney disease were very poor, too; 76% of the subjects was classified as having poor practices, 8% at medium level, and 16% at good level Keywords: Kidney diseases, children, knowledge, practice, nutrition, National Children Hospital 120 ... tình trạng kiến thức, thực hành dinh dưỡng bệnh nhân mắc bệnh thận và/hoặc người chăm sóc nhóm bệnh nhân Vì vậy, chúng tơi tiến hành điều tra cắt ngang nhằm đánh giá thực trạng kiến thức, thực hành. .. (Bảng 3) Tỷ lệ người nuôi dưỡng trẻ thực hành hành dinh dưỡng người nuôi dưỡng trẻ mắc bệnh thận Tỷ lệ thực hành dinh dưỡng mức độ chiếm 76%, thực hành mức độ trung bình chiếm 8%, thực hành mức độ... đồng, đặc biệt bệnh viện, có giúp người bệnh hay người chăm sóc trẻ có kiến thức đắn dinh dưỡng để lựa chọn thực phẩm mắc bệnh Người chăm sóc bệnh nhân /bệnh nhân có kiến thức thực hành tốt giảm