[BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG] BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG I Chẩn đoán theo KDOQI 2007: 1) Tiểu albumin kèm tổn thương đáy mắt ĐTĐ 2) Tiểu albumin vi lượng BN ĐTĐ1 > 10y 3) Loại trừ bệnh thận khác BN ĐTĐ II Đặc trưng DKD - Albumin niệu vi lượng: dấu hiệu sớm - Bệnh học: HC Kimmelstiel-Wilson: dày màng đáy mao mạch cầu thận + lắng đọng glycoprotein trung mạc III Các yếu tố loại trừ DKD - Suy thận không kèm tiểu đạm tiểu đạm nhanh, nhiều đến ngưỡng thận hư - Thời gian ĐTĐ1 < 5y - HCTH BN ĐTĐ2 kiểm sốt tốt, khơng suy thận suy thận nhẹ - Creatinin máu tăng nhanh - eGFR giảm > 30%/2m sau dùng ACEI, ARB - Cặn lắng có HC, trụ HC - THA kháng trị - Soi đáy mắt: khơng có bệnh lỹ võng mạc ĐTĐ - SA: thận teo [BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG] IV Các loại bệnh thận gặp BN ĐTĐ - DKD - Bệnh thận thiếu máu: hẹp ĐM thận, thuyên tắc MM nhỏ cholesterol - NTT (có thể biến chứng hoại tử gai thận) - VCT màng - Liệt BQ - Tắc nghẽn đường tiểu - STC thuốc cản quang không hồi phục III Điều trị A) Tiểu đạm vi thể + Không THA Phương pháp Kiểm soát ĐH chặt Lý điều trị Mục tiêu kiểm soát Bảo vệ thận - FPG