noitiethoc comchien luoc dieu tri benh nhanh THA kho tri o tuyen co so

CSRI Chiến lược điều trị bệnh nhân THA khó trị tuyến sở GS.TS.HUỲNH VĂN MINH, FACC Chủ tịch Phân Hội THA Việt nam Thành viên Hội THA Thế giới (ISH) GĐ Trung tâm Tim mạch BVĐHYD Huế CSRI Tình hình điều trị THA ? Tần suất THA dự báo gia tăng nguy hiểm Population with hypertension (%) 30 CSRI 2000 2025 28 26 24 Overall Men Women The global incidence of hypertension in the adult population is predicted to exceed 29% by the year 2025 Kearney PM, et al Lancet 2005 CSRI HA không kiểm soát đưa đến biến cố tim mạch chính* DBP/SBP uncontrolled Major CV events/year* 50 000 DBP uncontrolled SBP uncontrolled 40 000 30 000 20 000 10 000 Medicated Unmedicated Total Uncontrolled BP results in major CV events (myocardial infarction [MI], stroke or CV-related death) *Study of the US population Flack JM, et al 2002 CSRI Chiến lược điều trị tích cực cần cho điều trị THA Patients with hypertension control (%) 70 63 60 50 46 40 40 40 31 36 30 20 10 France Germany Italy Spain UK USA Hypertension control defined as: systolic BP 4.5 mmol/L Raised LDL-C: >2.5 mmol/L Raised TC Raised LDL-C Diabetes EUROASPIRE Surveys - E.S.C Vienna 2007 Nguy tim mạch hình thái động học THAKT CSRI 18.1 events § Single-centre, prospective, 13.2 events observational study 9.1 events § 1911 hypertensives 6.4 events § Follow-up: 3.9±1.7 years C Tsioufis C Tsioufis et al J Hypertens 2014 CSRI Cần nhiều thuốc hạ HA đạt HA đích Trial (SBP achieved) ASCOT-BPLA (136.9 mmHg) ALLHAT (138 mmHg) IDNT (138 mmHg) RENAAL (141 mmHg) UKPDS (144 mmHg) ABCD (132 mmHg) MDRD (132 mmHg) HOT (138 mmHg) AASK (128 mmHg) Average no of antihypertensive medications Adapted from Bakris et al Am J Med 2004;116(5A):30S–8 Dahlöf et al Lancet 2005;366:895–906 CSRI TẠI SAO KHÓ TRỊ HAY KHÁNG TRỊ THA? CSRI Theo dõi HALĐ 24 biện pháp quan trọng điều trị THA • Treatment guidelines recommend use of antihypertensive agents that provide 24-hour efficacy with once-daily dosing1 • Sustained, 24-hour BP control is important in prevention of CV events1 – the risk of MI and stroke is greater in the morning than at other times of day2 • Control of BP beyond 24-hours is useful in preventing the consequences of an occasional missed dose3 – occasional missing of doses is the most common form of non-compliance in patients with hypertension3 ESH/ESC guidelines J Hypertens 2003;21:1011–1053 Elliott WJ Am J Hypertens 2001;14:291S–295S Burnier M, et al J Hypertens 2003;21(Suppl 2):S37–S42 Kiểm soát HALĐ 24 cao nguy TM CSRI Incidence of CV events per 1000 person-years 30 25 20 15 10