Tiếp cận của người dân với dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế ở tuyến cơ sở và các yếu tố ảnh hưởng

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ MINH CHÂU TIẾP CẬN CỦA NGƢỜI DÂN VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở TUYẾN CƠ SỞ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI HẢI DƢƠNG VÀ BÌNH ĐỊNH) LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC HÀ NỘI, 2019 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI NGUYỄN THỊ MINH CHÂU TIẾP CẬN CỦA NGƢỜI DÂN VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở TUYẾN CƠ SỞ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG (NGHIÊN CỨU TRƢỜNG HỢP TẠI HẢI DƢƠNG VÀ BÌNH ĐỊNH) Ngành: Xã hội học Mã số: 31 03 01 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC GS.TS NGUYỄN HỮU MINH HÀ NỘI, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, liệu kết nêu luận án trung thực chưa có khác cơng bố cơng trình Tác giả luận án Nguyễn Thị Minh Châu MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chƣơng 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU VỀ TIẾP CẬN DỊCH VỤ Y TẾ .9 1.1 Xu hướng toàn cầu nhằm tăng cường tiếp cận dịch vụ y tế 1.2 Quan điểm, định hướng sách Việt Nam 13 1.3 Khái quát hệ thống y tế Việt Nam 23 1.4 Tình hình tiếp cận dịch vụ y tế khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế .31 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng tới tiếp cận dịch vụ y tế người dân 43 Chƣơng 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN .55 2.1 Các khái niệm liên quan đến đề tài 55 2.2 Các tiếp cận lý thuyết .60 2.3 Khung phân tích giả thuyết nghiên cứu 66 2.4 Phương pháp nghiên cứu 68 2.5 Mẫu nghiên cứu .69 2.6 Hệ biến số phân tích kỹ thuật xử lý số liệu 70 2.7 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 71 2.9 Kết luận Chương 77 Chƣơng 3: THỰC TRẠNG TIẾP CẬN CÁC DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ TUYẾN CƠ SỞ TẠI BÌNH ĐỊNH VÀ HẢI DƢƠNG .78 3.1 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế .78 3.2 Nhu cầu tiếp cận dịch vụ y tế 87 3.4 Thực trạng tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 103 3.4.1 Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh 103 3.5 Kết luận Chương 108 Chƣơng 4: CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TIẾP CẬN KHÁM, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ Ở BÌNH ĐỊNH VÀ HẢI DƢƠNG 110 4.1 Ảnh hưởng yếu tố thể chế sách .110 4.2 Ảnh hưởng từ hệ thống cung ứng dịch vụ .120 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ .146 DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ 151 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 152 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT C B K T C C D K K T T Ủ T DANH MỤC BẢNG Bảng 1.3 Số sở ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế qua năm 28 Bảng 1.4 Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến năm 2010 2014 38 Bảng 2.1 Một số thông tin số Bình Định Hải Dương 74 Bảng 2.2 Một số thông tin chung hộ gia đình điều tra 75 Bảng 2.3 Một số đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 76 Bảng 3.1 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo đặc điểm nhân học 78 Bảng 3.2 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo trình độ học vấn 80 Bảng 3.3 Nguồn cung cấp thông tin bảo hiểm y tế 83 Bảng 3.4 Tình hình bệnh/ ốm người dân địa bàn nghiên cứu 87 Bảng 3.5 Tỷ lệ bệnh/ ốm theo giới tính, tuổi, tình trạng bảo hiểm y tế 88 Bảng 3.6 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ theo khu vực sống mức độ bệnh/ ốm 92 Bảng 3.7 Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh 104 Bảng 3.8 Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 104 Bảng 3.9 Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nhóm tuổi 105 Bảng 3.10 Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo mức độ bệnh/ ốm .105 Bảng 3.11 Khám, chữa bệnh BHYT theo loại thẻ nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu 106 Bảng 3.12 Khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế theo nơi cung ứng dịch vụ .106 Bảng 3.13 Tỷ lệ hài lòng với dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 107 Bảng 4.1 Đánh giá nguồn nhân lực bệnh viện địa bàn điều tra 122 Bảng 4.2 Đánh giá sở hạ tầng, trang thiết bị bệnh viện huyện 124 Bảng 4.3 Năng lực cung ứng dịch vụ y tế bệnh viện huyện 126 Bảng 4.4 Hướng người bệnh - Đánh giá chất lượng phục vụ bệnh viện 2014 129 Bảng 4.5 Đánh giá tổng thể chất lượng bệnh viện bệnhviện địa bàn nghiên cứu.130 Bảng 4.6 Các yếu tố tác động tới việc tham gia BHYT người dân 18 tuổi 138 Bảng 4.7 Các yếu tố tác động tới việc sử dụng thẻ bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh 140 DANH MỤC HÌNH Hình 1.3 Hệ thống cung ứng dịch vụ Việt Nam 24 Hình 1.4 Tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế Việt Nam qua năm 34 Hình 1.5 Đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo sở khám, chữa bệnh 37 Hình 1.6 Số người tham gia bảo hiểm y tế số lượt khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế 2010 – 2015 37 Hình 1.7 Phân bố lý đến sở y tế bệnh nhân bảo hiểm y tế 40 Hình 2.1 Mơ hình sử dụng dịch vụ y tế Andersen 63 Hình 2.2 Khung đánh giá tiếp cận dịch vụ y tế Peters cộng 65 Hình 2.3 Khung phân tích luận án 66 Hình 3.1.Tình hình tham gia bảo hiểm y tế theo nghề nghiệp 80 Hình 3.2 Mơ hình hành vi tìm kiếm dịch vụ y tế hộ gia đình 89 Hình 3.3 Mơ hình sử dụng dịch vụ y tế người bệnh/ ốm 93 Hình 3.4 Sử dụng dịch vụ y tế theo lần tiếp xúc với sơ y tế lần bệnh/ ốm 94 Hình 3.5 Lý khơng khám, chữa bệnh mà mua thuốc 95 Hình 3.6 Lý khám, chữa bệnh phòng khám tư nhân .96 Hình 3.7 Lý chọn khám, chữa bệnh trạm y tế xã 96 Hình 3.8 Lý chọn khám, chữa bệnh bệnh viện huyện 97 Hình 3.9 Sử dụng dịch vụ y tế theo tình trạng bảo hiểm y tế 98 Hình 3.10 Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ nhóm có bảo hiểm y tế Bình Định 98 Hình 3.11 Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ nhóm khơng có bảo hiểm y tế Bình Định 99 Hình 3.12 Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ nhóm có bảo hiểm y tế Hải Dương 100 Hình 3.13 Lý chọn nơi cung cấp dịch vụ nhóm khơng có bảo hiểm y tế Hải Dương 101 Hình 3.14 Lý người dân hài lòng khám,chữa bệnh bảo hiểm y tế 98 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Sức khỏe yếu tố tảng đồng thời mục tiêu hướng tới trình phát triển kinh tế xã hội quốc gia Tiếp cận dịch vụ y tế thiết yếu quyền người (Tuyên bố Alma Ata, 1978) Điều lúc đâu bảo đảm Thế giới phải chứng kiến khác biệt chăm sóc sức khỏe quốc gia có điều kiện phát triển kinh tế xã hội khác nhau, khu vực có điều kiện địa lý, tự nhiên sinh thái khác nhau, cộng đồng có tập tục truyền thống văn hóa khác nhau, nhóm người thuộc tầng lớp địa vị xã hội khác cá nhân có đặc điểm nhân học, quan niệm, nhận thức hiểu biết sức khỏe khác Tuy nhiên, có điểm chung dù đâu người nghèo nhóm yếu ln đối tượng dễ bị thiệt thòi tiếp cận dịch vụ y tế Đầu tư cho chăm sóc sức khỏe nước phát triển, có nguồn lực hạn chế, bị xếp hàng thứ yếu muôn vàn ưu tiên đầu tư cấp bách khác quốc gia Bất công tiếp cận dịch vụ y tế vùng miền, cộng đồng nhóm dân cư vấn đề quan tâm tiềm ẩn mối đe dọa đến ổn định phát triển xã hội Vì an sinh xã hội phồn vinh quốc gia, phủ nước có chung thách thức tìm phương thức hữu hiệu để bảo đảm chăm sóc sức khỏe cho người dân bảo vệ họ tránh khỏi chi tiêu nhiều cho y tế dẫn đến đói nghèo hay thiệt hại sức khỏe khơng sử dụng dịch vụ y tế cần Nghiên cứu nước quốc tế cho thấy yếu tố thể chế sách, lực hệ thống cung ứng dịch vụ thân người sử dụng dịch vụ yếu tố cản trở tạo thuận lợi cho việc tiếp cận dịch vụ y tế Các nghiên cứu cho thấy xu hướng chung giới quốc gia tùy theo hoàn cảnh kinh tế xã hội đặc thù riêng thúc đẩy tiếp cận tìm cách tháo gỡ rào cản tiếp cận dịch vụ y tế thông qua việc áp dụng sách chăm sóc sức khỏe ban đầu, tăng cường lực hệ thống cung ứng dịch vụ toàn dân đầu sức khỏe công Báo cáo chuyên đề theo đặt hàng Ngân hàng Thế giới, tháng 6/2011 36 Giáo Dục Thời Đại (2018) Truyền thơng sách BHXH BHYT: thực trạng giải pháp 1/5/2018 37 Giang T.L (2008) Bảo hiểm y tế xã hội Việt nam: Các vấn đề khuyến nghị sách 2008 38 Nguyễn Thanh Hà (2001) Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tư vấn sức khỏe tuyến y tế sở người dân quận Cầu Giấy, Hà Nội Trường Đại học Y tế Công cộng 2001 39 Phan Lê Thu Hằng (2019) Chiến lược ưu tiên tăng cường y tế sở nhằm thực tuyên bố Astana chăm sóc sức khỏe ban đầu, đạt bao phủ y tế toàn dân 2019 40 Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (1992) 41 Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam (2013) 42 Hoàng Thị Hiệp, Đỗ Kháng Chiến, Phan Thục Anh (2012) “Đánh giá thực khám, chữa bệnh BHYT 30 xã tỉnh thuộc Dự án GAVI” Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai – Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe tồn dân Hà Nội, tháng 11/2012 43 Đào Thị Khánh Hòa (2015) Sự hài lòng người sử dụng dịch vụ trạm y tế xã: Nghiên cứu trường hợp Thái Nguyên, Khánh Hòa Vĩnh Long giai đoạn 2008-2013 Tạp chí Chính sách Y tế, số 16.2015 44 Tơ Duy Hợp tập thể tác giả (2008) Lấy ý kiến nhân dân Dự thảo Luật Bảo hiểm Y tế Đề tài Viện Xã hội học, Ủy ban Các vấn đề Xã hội Quốc hội Văn phòng Quốc hội Dự án 0049114 45 Phạm Mạnh Hùng (2012) Xây dựng Y tế sở: chiến lược quan trọng y tế Việt Nam Tạp chí Chính sách Y tế Số 10.2012 46 Phạm Mạnh Hùng, Trần Tuấn cộng (2006) Những vấn đề rút từ nghiên cứu phân tích việc thực Quyết định 139 Quyết định 3310 47 Lê Ngọc Hùng (2016) Tổng quan lý thuyết cấu trúc - chức Trang Web Viện Nghiên cứu Chính sách Phát triển, Học viện Chính trị Khu vực I htp://viennccspt.hcma1.vn/ly-thuyet/tong-quan-ve-ly-thuyet-cau-truc-chucnang:-gs-.ts-le-ngoc-hung-a379.html 24/1/2016 48 Đặng Bội Hương cộng (2008) Nghiên cứu lực hệ thống y tế tỉnh Bắc Trung Bộ Báo cáo tư vấn cho Ngân hàng Thế giới, 2008 49 Lương Ngọc Khuê cộng 2012 “Xác định mức độ ảnh hưởng chi trả viện phí lên kinh tế hộ gia đình Việt Nam” Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai – Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe tồn dân Hà Nội, tháng 11/2012 50 Phạm Huy Tuấn Kiệt, Nguyễn Phương Hoa 2012) Năng lực thực thủ thuật cấp cứu, chống độc, nội khoa nhi khoa trạm y tế xã/phường có khơng có bác sĩ tốt nghiệp chun khoa y học gia đình Tạp chí nghiên cứu y học Phụ trương 80 3B 2012.p 313-31 51 Knowles J C cộng (2007) Một số vấn đề sách then chốt BHYT Việt Nam Bản dịch Báo cáo cho Ngân Hàng Phát triển Châu Á, Hà Nội, 2007 52 Kwon S (2013) Gói bảo hiểm Bảo hiểm Y tế Bài trình bày Hội thảo Bảo hiểm Y tế, Vĩnh Phúc, Việt Nam, 16/10/2013 53 Liang, L J Langenbrunner (2013) Quãng đường dài hướng tới bảo hiểm toàn dân: Bài học từ Trung Quốc Loạt nghiên cứu bảo hiểm y tế toàn dân (UNICO) Washington DC Ngân hàng Thế giới 54 Lieberman, S.S, A Wagstaf (2009) Tài y tế cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam: Hướng tới Washington DC Ngân hàng Thế giới 2009 55 Trần Chí Liêm cộng (2012) Đánh giá 10 năm triển khai thực thị 06-CT-TW đề xuất giải pháp củng cố hoàn thiện mạng lưới YTCS thời gian tới Tạp chí Chính sách Y tế Số 10.2012 56 Giang Thanh Long, Wade Donald Pfau (2007) Tổng quan dân số cao tuổi Việt Nam giai đoạn chuyển đổi kinh tế 2007 57 Vũ Mạnh Lợi Trần Thị Minh Thi (2012) Những vấn đề giai tầng xã hội Việt Nam giai đoạn 2011 – 2020 Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam, 2012 58 Vũ Mạnh Lợi (2015) Báo cáo xã hội năm 2015, Viện Hàn lâm KHXH Việt Nam 59 Luật số 25/2004/QH11 ngày 15/6/2004: Luật bảo vệ, chăm sóc giáo dục trẻ em 60 Luật số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008: Luật Bảo hiểm Y tế 61 Luật số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009: Luật khám bệnh, chữa bệnh 62 Luật số 39/2009/QH12 ngày 23/11/2009: Luật người cao tuổi 63 Luật số 11/ 2012/ QH13 ngày 20/6/2012: Luật Giá 64 Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014: Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm Y tế 65 Trịnh Văn Mạnh 2007 Thực trạng số yếu tố liên quan việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân Trạm y tế xã Ngũ Hùng, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2007 Luận văn thạc sĩ y tế công cộng 2007 66 Nguyễn Hữu Minh Vũ Mạnh Lợi (2007) Một số vấn đề tiếp cận chăm sóc sức khỏe phụ nữ nghèo 67 Ngân hàng Thế giới (2012) Hướng tới BHYT toàn dân Việt Nam: Đánh giá đề xuất lựa chọn, Báo cáo Ngân hàng giới trình bày Hội nghị đánh giá năm thực Luật BHYT, Hà Nội 6/11/2012 68 Nghị định Chính phủ số 63/2005/NĐ-CP ngày 16/5/2005 Chính phủ việc ban hành Điều lệ Bảo hiểm Y tế 69 Nghị định Chính phủ số 171/2004/NĐ-CP ngày 29/ 9/ 2004 quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương 70 Nghị định Chính phủ số 172/2004/NĐ-CP ngày 29/ 9/ 2004 quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh 71 Nghị định Chính phủ số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật Bảo hiểm Y tế 72 Nghị A/RES/67/81 ngày 14/3/2013 Đại hội đồng Liên hiệp quốc bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân 73 Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Ban Chấp hành Trung ương Khóa XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 74 Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020 75 Nghị số 46-NQ/TW ngày 23/2/2005 Bộ Chính trị cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình 76 Đào Thị Ngọ (2011) Đánh giá sơ thí điểm khám chữa bệnh BHYT trạm y tế xã Thái Bình Tạp chí Bảo hiểm y tế Số 2011 77 Trần Thị Minh Ngọc 2012 “Phân tầng xã hội chăm sóc sức khỏe” Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai – Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân Hà Nội, tháng 11/2012 78 Trần Thị Mai Oanh (2009) Sức khỏe, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi thử nghiệm mơ hình can thiệp huyện miền núi Chí Linh, tỉnh Hải Dương Luận án tiến sĩ 2009 79 Trần Thị Mai Oanh cộng (2012) Kết thực chức nhiệm vụ số trạm y tế xã khu vực miền núi Tạp chí Chính sách Y tế Số 10.2012 80 PAPI (2014) Chỉ số hiệu quản trị hành cơng cấp tỉnh Việt Nam Đo lường từ kinh nghiệm thực tiễn người dân Trung tâm Nghiên cứu Phát triển Hỗ trợ Cộng đồng (CECODES), Trung tâm Bồi dưỡng Cán Nghiên cứu Khoa học Mặt trận Tổ quốc Việt Nam (VFF-CRT , Chương trình Phát triển Liên Hợp Quốc Việt Nam (UNDP) 2014 81 Nguyễn Khánh Phương 2012 Tình hình tham gia BHYT người dân khu vực nông thôn Luận án Tiến sĩ 2012 82 Đỗ Văn Quân 2008 Yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT người dân nơng thơn Tạp chí Bảo hiểm Xã hội Số 8.2008 83 Quyết định 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030 84 Quyết định 153/2006/QĐ-TTg ngày 30/06/2006 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch tổng thể phát triển ngành y tế đến năm 2010 tầm nhìn 2020 85 Quyết định 26/QĐ-BYT quy định chức nhiệm vụ trung tâm y tế huyện năm 2005 86 Quyết định 30/2008/QĐ-TTg ngày 22/2/2008 phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám, chữa bệnh đến năm 2010 tầm nhìn 2020 87 Quyết định 73/2011/QĐ-TTg ngày 28/12/2011 quy định số chế độ phụ cấp đặc thù công chức 88 Quyết định số 135/1998/QĐ-TTg ngày 31/7/1998 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chương trình phát triển kinh tế - xã hội xã đặc biệt khó khăn miền núi vùng sâu, vùng xa 89 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ việc khám, chữa bệnh cho người nghèo 90 Quyết định số 14/2012/QĐ-TTg ngày 1/3/2012 Thủ tướng Chính phủ việc sửa đổi, bổ sung số điều Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg ngày 15 tháng 10 năm 2002 Thủ tướng Chính phủ khám, chữa bệnh cho người nghèo 91 Quyết định số 1816/ QĐ-BYT ngày 26/5/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt Đề án cử cán chuyên môn luân phiên từ bệnh viện tuyến hỗ trợ bệnh viện tuyến nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh 92 Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 5/12/2016 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình 93 Quyết định số 4381 /QĐ-BYT ngày 08/11/2012 Bộ Trưởng Bộ Y tế ban hành Bảng kiểm tra bệnh viện năm 2012 94 Quyết định số 4858/ QĐ-BYT ngày 3/12/ 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện 95 Sở Y tế tỉnh Bình Định (2014) Báo cáo thống kê y tế tỉnh Bình Định năm 2014 96 Sở Y tế tỉnh Hải Dương 2014 Báo cáo thống kê y tế tỉnh Hải Dương năm 2014 97 Nguyễn Thị Thắng, Trần Thị Mai Oanh, Nguyễn Thị Thu Cúc, Nguyễn Trần Hiển 2016 Một số yếu tố ảnh hưởng đến khác biệt sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ngoại trú, nội trú tự điều trị người dân tỉnh thuộc vùng sinh thái Việt Nam năm 2015, Tạp chí Y học dự phòng, Tập XXVI, số 13 (186), tr.140-152 98 Nguyễn Thị Thắng 2017 Thực trạng yếu tố ảnh hưởng tới khác biệt sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh số tỉnh thuộc vùng kinh tế xã hội Việt Nam năm 2015 Luận án Tiến sĩ 2017 99 Thông tư Liên tịch số 03/2008/ TTLT-BYT-BNV ngày 25/4/2008 hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế, Phòng Y tế thuộc Ủy ban Nhân dân cấp tỉnh, cấp huyện 100 Thông tư Liên tịch số 09/2009/TTLY-BYT-BTC ngày 14 tháng năm 2009 hướng dẫn thực Bảo hiểm y tế 101 Thông tư số 09/2009/TTLT-BYT-BTC quy định thủ tục khám, chữa bệnh BHYT, cơng tác giám định phương thức tốn BHYT 102 Thông tư số 11/2009/TT-BYT ban hành danh mục kỹ thuật phục hồi chức 103 Thông tư số 10/2009/TT-BYT Bộ Y tế hướng dẫn chi tiết việc đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu vấn đề chuyển tuyến 104 Thông tư số 12/2010/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 29/4/2010 danh mục thuốc y học cổ truyền BHYT tốn 105 Thơng tư số 35/2011/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 15 tháng 10 năm 2011 hướng dẫn thực chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 160 106 Thơng tư số 10/2012/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 8/6//2012 sửa đổi bổ sung Thông tư số 31/2011/TT-BYT hướng dẫn danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn 107 Thơng tư số 43/2013/ TT-BYT ban hành ngày 11/12/2013 quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn hệ thống sở khám bệnh, chữa bệnh 108 Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC Bộ Y tế-Bộ Tài ban hành ngày 29/10/2015 : Quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc 109 Thơng tư số 40/2015 Bộ Y tế ban hành ngày 16/11/2015 qui định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 110 Thông tư số 39/2017/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 18/10/2017 qui định gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở 111 Thông tư số 15/2018/TT-BYT Bộ Y tế ban hành ngày 30/5/2018 việc quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh, chữa bệnh số trường hợp 112 Nguyễn Thị Hoài Thu, Bùi Thị Mỹ Anh, Hoàng Thanh Nga (2014) “Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh trạm y tế người dân xã Dương Liễu, huyện Hồi Đức, Hà Nội năm 2014” Tạp chí Y tế công cộng, 40 (13), 145-151 113 Hà Văn Thúy, Nguyễn Đình Thường 2012 “Kết bước đầu hoạt động hỗ trợ người cận nghèo mua thẻ BHYT” Kỷ yếu Hội nghị khoa học kinh tế y tế lần thứ hai – Tài y tế hướng tới chăm sóc sức khỏe toàn dân Hà Nội, tháng 11/2012 114 Trần Văn Tiến (2012) Nghiên cứu trường hợp BHYT Việt Nam Bài trình bày Hội thảo Flagship đổi hệ thống y tế tài y tế Việt Nam, Quảng Ninh, từ ngày 16-27/4/2012 161 115 Tim Ensor, Phạm Bích San (1996) Nghiên cứu tiếp cận chi trả dịch vụ y tế người nghèo miền Bắc Việt Nam Đăng tải Tạp chí quốc tế hoạch định quản lý y tế 116 Tổ chức Y tế Thế giới 2013 “Báo cáo tổ chức, quản lý BHYT Việt Nam” Tài liệu đầu vào cho nghiên cứu: Tiến tới Bao phủ BHYT toàn dân Việt Nam - Đánh giá iải pháp 2013 117 Tổng Cục Thống kê (2015) Kết khảo sát mức sống dân cư Việt Nam 2014 118 Nguyễn Văn Trang 2014 Thực tiêu chí y tế xây dựng nơng thơn mới: Mỗi nơi khó kiểu Báo Bình Định, số 5432 ngày 17/7/2014, chuyên mục sức khỏe 2014 119 Trương Xuân Trường cộng 2016 Nghiên cứu mức độ hài lòng người dân đồng sơng Hồng với sách bảo hiểm y tế Báo cáo kết nghiên cứu Đề tài nghiên cứu cấp Bộ Viện Xã hội học 2016 120 Khương Anh Tuấn cộng (2012) Tổng quan văn sách y tế sở Tạp chí Chính sách Y tế Số 10.2012 121 Tuyên bố Alma-Ata, 1978 Hội nghị quốc tế chăm sóc sức khỏe ban đầu, Alma-Ata, USSR, tháng năm 1978 122 Sở Y tế tỉnh Bình Định (2014) Báo cáo thống kê y tế tỉnh Bình Định năm 2014 123 Sở Y tế tỉnh Hải Dương 2014 Báo cáo thống kê y tế tỉnh Hải Dương năm 2014 124 Văn kiện Đại hội Đảng toàn quốc lần thứ X 125 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2006) Báo cáo đánh giá tình hình thực sách bảo hiểm y tế Việt Nam 126 Viện Chiến lược Chính sách y tế (2009) Báo cáo đánh giá tác động hỗ trợ người nghèo Dự án chăm sóc sức khỏe nhân dân tỉnh Tây Nguyên 2009 162 127 Viện Chiến lược Chính sách Y tế (2013) Đánh giá phương thức chi trả dịch vụ y tế Việt Nam 2013 128.Viện Chiến lược Chính sách Y tế, Vụ Bảo Hiểm Y tế, Bộ Y tế (2013) Dự thảo báo cáo đánh giá ba năm thực Luật Bảo hiểm Y tế 2013 129.Viroj T., Đặng Bội Hương cộng (2011) Cải cách tài y tế Đông Nam Á: Những thách thức để đạt độ bao phủ tồn dân Tạp chí The Lancet, xuất online ngày 25/11/2011 Bản dịch tiếng Việt Đặng Bội Hương, trình bày Hội nghị Kinh tế Y tế tháng 11/ 2012 130.Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế (2012) Báo cáo kết nghiên cứu khả thực BHYT toàn dân 2012 131.Vụ Kế hoạch Tài chính, Bộ Y tế (2017) Khái qt thơng tin y tế Việt Nam Tổng hợp cập nhật 2017 Tiếng Anh Adam S.J (2005) Vietnam’s health care system: a macroeconomic per-spective In: Paper presented at the international symposium onhealth care systems in Asia 2005 Axelson H, Ekman B, Duc H A, Liem N T, Gerdtham U (2007) Evaluating the impact of a targeted program on health care utilization and expenditure in Vietnam using quasi-experimental methods Copenhagen: iHEA Bart Jacob et al (2012) Addressing access barriers to health service: an analytical framework for selecting appropriate interventions in low-income Asian countries Health Policy and Planning 2012, 27: 288 – 300 Campbell, S.M et al (2000) Defining quality of care Social Science Medicine, 11: 1611-1625 Chang F R, Trivedi P K (2003) Economics of self-medication: theory and evidence Health Economics 12: 721-39 Culyer, A.J et al (1992) Access, utilization and equity: a further comment J Health Econ 207 – 210 163 David H Peters et al (2008) Poverty and access to health care in developing countries Ann New YorkAcademy of Science 1136: 161-171, 2008 Halliday T J, Park M., 2009 Household size, home health care and medical expenditures University of Hawaii at Manoa: Institute for the Study of Labor H.T Dao, H Water, Q.V Lec (2008) User fees and health service utilization in Vietnam: How to protect the poor? Public Health (2008) 122, 1068 -1078 10 Ha Nguyen, James Knowles (2010) Demand for voluntary health insurance in developing countries: The case of Vietnam’s school-age children and adolescent student health insurance program Social Science & Medicine 71 (2010): 20742082 11 Hoang Van Minh, Nguyen Thi Kim Phuong, Priyanka Saksena, Chris D James, Ke Xu (2012) Financial burden of household out of pocket health expenditure in Viet Nam: Findings from the National Living Standards Survey 2002 – 2010 Social Science & Medicine X (2012): 1- 12 James S Colleman and Thomas J Fararo (1992) Rational Choice Theory – Advocacy and Critique Sage Publication International educational and Professional Publisher, Edited 1992 13 Jowet M, Contonyannis P, Vinh N D (2003) The impact of pulic voluntary health insurance on private health expenditures in Vietnam Social Science and Medicine 2003; 56:333–342.Shaw RP, Elmend 14 Mooney, G et al (1991) Utilization as a measure of equity: weighing heath? J Health Econ 4: 475-480 15 Nguyen T.H., Leung S (2010) Dynamics of Health Insurance ownership in Vietnam, 2004-06 Discussion paper No 643 16 Obermann K., M.R Jowet, M.O.O Alcantara, E.P Banzon, and C Bodart (2006) Social Health Insurance in a Developing Country: The case of the Phillippines Social Science and Medicine 62:3177-85 2006 17 Oxford (1992) The health of adults in the developing world Oxford University Press 164 18 Owen O’Donnell 2007 Access to health caree in developing countries: breaking down demand side barriers Cad Saude Publica, Rio de Janeiro, 23(12): 2820 – 2834, 2007 19 Pham Manh Hung (2000) Vietnam’s future health strategy In UN-NEWS VIETNAM, Vol.6, No.1 20 Rolnald M Andersen (1995) Revisiting the behavioral model and access to medical care: Does it mater? Joural of Health and Social Behavior, March 1995 21 Ross, C E, Mirowsky, J (2000) Does medical insurance contribute to socioeconomic diferentials in health? The Milbank Quarterly, 78(2), 2000, pp 291-321 22 Roy Harvey & Afsar Akal (2001) The role of health insurance and community financing in funding immunization in developing countries Paper prepared for the Financing Task Force of the Global Alliance for Vaccines and Immunization, 2001 23 Roy Penchansky, J William Thomas (1981) The concept of access: Definition and relationship to customer’s satisfaction Medical Care, Volume 19, No (Feb 1981): 127 – 140 24 Sephehri A, Sarma S, SimpsonW (2006) Does non-profit health insurance reduce financial burden? Evidence from the Vietnam living standard survey panel Health Economics 15: 603-16 25 Somanathan A., H L Dao, T.V Tien (2012) Integrating the Poor into Universal Coverage in Viet Nam Universal Health Coverage Studies Series (UNICO) 24 Wahshington, DC World Bank 26 Tim Ensor, Stephanie Cooper(2004) Overcoming barrier to health service access: influencing the demand side Health policy and planning; 19(2): 67-79 Oxford University Press, 2004 27 Tran Khanh Toan (2012) Antenatal and delivery care utilization in urban and rural context in Viet Nam: A study in two health and demographic surveilance sites Doctor thesis at the Nordic School of Public Health NHV, Gothenberg, 165 Sweden, 2012 166 28 Tran Van Tien, Hoang Thi Phuong et al (2011) Health Financing Review of Vietnam with a focus on Social Health Insuarance WHO 29 US Institute of Medicine (1993) Access to Health Care in America, Washington, D.C National Academy Press 30 Vu Manh Loi (2017) Choices of Commune Health Center for Acute Health Care Services: A Case Study in Thai Nguyen, Khanh Hoa and Vinh Long Sociology ISSN 0866-7659 Vol.5, No (Dec 2017): 21– 32 Institute of Sociology, Hanoi, Viet Nam 31 Wagstaf A, Pradhan M (2005) Health insurance impacts on health and nonmedical consumption in a developing country World Bank Research working paper 3563.Washington, DC World Bank 32 World Bank, 2016 Quality and Equity in Basic Health Care Service in Vietnam: Findings from the 2015 Vietnam District and Commune Health Facility Report No: AUS1308, June 2016 World Bank 33 World Health Organization (2007) Provider payments and cost containment: Lessons form OEDC countries Technical brief for policy makers, No.2 2007 34 World Health Organization (2010) The 2010 World Health Report: Health Systems Financing – The Path to Universal Coverage Geneva 35 World Health Organization (2011)a Analysis on catastrophic payments for health in China Manila: World Health Organization - Regional Office for Western Pacific 36 World Health Organization (2011)b The Cambodian demographic health survey and Cambodian soco-economic surveys: Analysis report Manila: World Health Organization - Regional Office for Western Pacific 37 World Health Organization (2016) Noncommunicable Diseases (NCD) Country Profile 2016 167 ... thống y tế Việt Nam 23 1.4 Tình hình tiếp cận dịch vụ y tế khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế .31 1.5 Các y u tố ảnh hưởng tới tiếp cận dịch vụ y tế người dân 43 Chƣơng 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ... bệnh bảo hiểm y tế người dân tuyến sở Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu tiếp cận người dân với dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến sở y u tố ảnh hưởng. .. trạng tiếp cận dịch vụ y tế, cụ thể dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Việt Nam; (iv) Các y u tố ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế Chƣơng Cơ sở lý luận phƣơng pháp