vai tro CT MRI u vung bung chau

Vai trò CT MRI đánh giá u vùng bụngchậu BS Cao Thiên Tượng Khoa CĐHA-BVCR Nội dung • • • • • • U gan mật U tụy U hệ niệu U tiền liệt tuyến U tử cung, buồng trứng U trực tràng Thông tin quan trọng ung thư • Hình ảnh học có tầm quan trọng ung thư – Đánh giá điều trị, thay đổi sau điều trị – Biến chứng điều trị – Theo dõi để phát sớm tái phát • • Phân giai đoạn u yếu tố tiên lượng quan trọng Đánh giá xác đạt với tiêu chuẩn kỹ thuật chặt chẽ, protocol chuẩn đọc Vai trị hình ảnh học ung thư • • • • • • Phát u Phân giai đoạn trước điều trị Đánh giá đáp ứng điều trị Theo dõi bệnh nhân Phân lại giai đoạn Cho thông tin “’bản chất” bệnh (sinh thiết) *Hình ảnh học đóng vai trị quan trọng lập kế hoạch xạ trị GAN MẬT HCC CT hay MRI? • • HCC chẩn đốn hình ảnh mà khơng cần sinh thiết Chẩn đốn HCC với CT dynamic với MRI dùng thuốc tương phản từ ngoại bào • • MRI dynamic tương đương CT dynamic Chọn lựa CT MRI phụ thuộc trung tâm, nhu cầu bệnh nhân, trang bị có sẵn… Willatt et al Cancer Imaging (2017) 17:9 HCC CT hay MRI MRI • • • CT Giá tiền cao Thời gian chụp lâu Đánh giá đặc điểm mô tốt mỡ, hạn chế khuếch tán, tín hiệu T2W giúp phát xác • • • Rẻ Chụp nhanh, có lợi bn khơng hợp tác tốt Bức xạ ion hóa định đặc điểm tổn thương Willatt et al Cancer Imaging (2017) 17:9 HCC: tầm sốt • • • • Tầm sốt HCC bệnh nhân xơ gan: Siêu âm Bệnh nhân nguy cao (viêm gan siêu vi), tăng AFP, CT MRI tháng HCC có thời gian gấp đơi khối u nhanh Cần kỹ thuật có độ nhạy cao để phát tổn thương nhỏ HCC: tầm sốt • • MRI ≥ CT độ nhạy độ đặc hiệu Độ nhạy đặc hiệu thấp với khối < 2cm – MRI CT có độ xác > 90% u > 2cm • Dạng hình thái – Khối giới hạn rõ – Thâm nhiễm/lan tỏa – Đa ổ Khuyến cáo CT MRI APASL* CT dynamic, MRI dynamic với thuốc tương phản từ chuyên biết tế bào gan (Gd-EOB-DTPA) khuyến cáo cơng cụ chẩn đốn HCC xét nghiệm tầm sốt có kết bất thường Tiêu chuẩn HCC CT/MRI dynamic tăng quang động mạch, thải thuốc tĩnh mạch và/hoặc muộn HCC chẩn đốn dựa vào hình ảnh bệnh nhân nhóm nguy cao (viêm gan B, C mạn xơ gan) Kết hợp MRI dynamic gan mật Gd-EOB-DTPA với hình DWI cải thiện độ xác MRI để phát HCC *APASL-Hội nghiên cứu gan Châu Á-Thái Bình Dương Hepatol Int (2017) 11:317–370 Carcinoma CTC, gđ IVA Xâm lấn bàng quang/trực tràng RadioGraphics 2012; 32:1805–1827 TRỰC TRÀNG Vai trò MRI ung thư trực tràng • MRI đóng vai trị đánh giá giai đoạn ung thư trực tràng Hình T2W phân giải cao vng góc với trục trực tràng quan trọng để phân giai đoạn • Mục tiêu phân giai đoạn MRI nhân diện bn cần trị liệu hỗ trợ trước phẫu thuật để giảm thiểu tái phát sau phẫu thuật lập kế hoạch tiếp cận phẫu thuật tối ưu Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Vai trò MRI ung thư trực tràng • MRI làm rõ giải phẫu trực tràng mạc trực tràng, cho phép dự báo xác tình trạng bờ cắt chu vi giai đoạn u • Cải thiện độ xác phân giai đoạn hạch đạt nhờ đánh giá hình thái hạch, tín hiệu đặc điểm bắt thuốc bổ sung cho kích thước • MRI có vai trị đánh giá đáp ứng trị liệu hỗ trợ Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 T2W phân giải cao Đúng Sai http://www.radiologyassistant.nl/en/p56195b237699d/rectal-cancer-mr-staging-20.html Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Cân mạc trực tràng (MRF) Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Các vị trí ước lượng trực tràng: thấp, giữa, cao Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Giai đoạn T http://www.radiologyassistant.nl/en/p56195b237699d/rectal-cancer-mr-staging-20.html U dạng polyp giai đoạn sớm Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Độ sâu u xâm lấn thành T3 Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 U xâm lấn bàng quang T4b Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 DWI đánh giá đáp ứng điều trị Magn Reson Imaging Clin N Am 22 (2014) 165–190 Tóm lại • MDCT MRI có giá trị cao phát tổn thương, chẩn đoán, phân giai đoạn, lập kế hoạch điều trị đánh giá đáp ứng điều trị • • Tùy thuộc quan khác ổ bụng, MRI CT có ưu riêng Hiểu biết giá trị CT/MRI giúp chọn lựa phương pháp tối ưu ...Nội dung • • • • • • U gan mật U tụy U hệ ni? ?u U tiền liệt tuyến U tử cung, buồng trứng U trực tràng Thông tin quan trọng ung thư • Hình ảnh học có tầm quan trọng ung thư – Đánh giá đi? ?u trị,... c? ?u gan Ch? ?u Á-Thái Bình Dương Hepatol Int (2017) 11:317–370 L? ?u đồ chẩn đoán HCC APASL Nốt phát SA Dynamic CT/ MRI Gi? ?u mạch m? ?u khơng thải thuốc Gi? ?u mạch m? ?u có thải thuốc Không gi? ?u mạch m? ?u. .. đương CT dynamic Chọn lựa CT MRI phụ thuộc trung tâm, nhu c? ?u bệnh nhân, trang bị có sẵn… Willatt et al Cancer Imaging (2017) 17:9 HCC CT hay MRI MRI • • • CT Giá tiền cao Thời gian chụp l? ?u Đánh