ỨNG DỤNG lâm SÀNG MSCT MSK 1

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG MSCT TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG Mở đầu • MSCT ngày sử dụng phổ biến có sẳn • Nhờ tiến kỹ thuật phần cứng (thời gian chụp nhanh, trường khảo sát rộng…), phần mềm (hậu xử lý nhanh, độ phân giải đẳng hướng, khả tái tạo 3D…) Chỉ định •Chấn thương •Nhiễm trùng •U •Hình ảnh sau phẫu thuật Qui trình xử lý ảnh MSCT Dalrymple NC, Prasad SR, Freckleton MW, Chintapalli KN (2005) Informatics in radiology (infoRAD): introduction to the language of three-dimensional imaging with multidetector CT Radiographics 25:1409–1428 Các kỹ thuật tái tạo ảnh MSCT MPR MPR theo đường cong 3D VRT MIP SSD Chỉ đỉnh MSCT-chấn thương • Gãy phức tạp/trật khớp (gãy nát di lệch) • Gãy cột sống, khung chậu/ổ cối, gãy nội khớp • Khẳng định gãy khơng rõ X quang qui ước • Xác định độ lớn liên quan gãy chẩn đốn, làm thay đổi cách xử trí Chấn thương cs cổ Hạn chế CT: -Liều tia cao X quang -Đắt tiền -Đánh giá dây chằng MSCT ưu X quang gãy cột sống ngực thắt lưng MSCT thay hoàn toàn X quang chấn thương cột sống nặng Gãy khung chậu • Chỉ định CT chuyên biệt cho chấn thương khung chậu • Gãy ổ cối • Tổn thương khớp chậu • Tổn thương xương chỗ nối thắt lưng-cùng • Tái tạo lát cắt mỏng (≤2mm) để tái tạo đa mặt phẳng (MPR) Hình 3D VRT để đánh giá hướng đường gãy giúp phân loại gãy khung chậu Gãy nội khớp Gãy trật khớp khuỷu phức tạp CTA Chụp CTA đường tĩnh mạch thay DSA đường động mạch nghi ngờ tổn thương động mạch sau chấn thương Ở bệnh nhân có cố định cố định thiết bị kim loại, tính tồn vẹn động mạch vịng tuần hồn đùi khoeo chày mác xác định CTA cách dùng tái tạo với lát cắt mỏng kỹ thuật tái tạo theo đường cong Đánh giá sau phẫu thuật • MSCT có giá trị đánh giá dụng cụ cố định xương đáng giá liền xương CT hai mức lượng với phần mềm giảm ảnh giả (MARS) [GE] Chondroblastoma Các tiến CT hai mức lượng • CT hai mức lượng giúp phân biệt các cấu trúc vôi, tinh thể u rát… • Giảm thiểu ảnh giả kim loại gout Tài liệu tham khảo • T.D Roth, K.A Buckwalter, and R.H Choplin, Musculoskeletal Computed Tomography: Current Technology and Clinical Applications, Seminars in roentgenology 48(2):126-39 · April 2013 • Ohashi & El-Khoury, Musculoskeletal CT: Recent Advances and Current Clinical Applications, Radiol Clin N Am 47 (2009) 387– 409 • Foley & Stonely, CT Angiography of the Lower Extremities, Radiol Clin N Am 48 (2010) 367–396 ... three-dimensional imaging with multidetector CT Radiographics 25 :14 09? ?14 28 Các kỹ thuật tái tạo ảnh MSCT MPR MPR theo đường cong 3D VRT MIP SSD Chỉ đỉnh MSCT- chấn thương • Gãy phức tạp/trật khớp (gãy nát di...Mở đầu • MSCT ngày sử dụng phổ biến có sẳn • Nhờ tiến kỹ thuật phần cứng (thời gian chụp nhanh, trường khảo sát rộng…), phần mềm (hậu xử... thương cs cổ Hạn chế CT: -Liều tia cao X quang -Đắt tiền -Đánh giá dây chằng MSCT ưu X quang gãy cột sống ngực thắt lưng MSCT thay hoàn toàn X quang chấn thương cột sống nặng Gãy khung chậu • Chỉ