ỨNG DỤNG lâm SÀNG MSCT MSK

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG MSCT TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BS CK2 CAO THIÊN TƯỢNG MỞ ĐẦU • MSCT đưa vào sử dụng lần vào nặm 1998 tạo cách mạng hình ảnh có thêm nhiều ứng dụng • MSCT ngày sử dụng phổ biến có sẳn • Nhờ tiến kỹ thuật phần cứng (thời gian chụp nhanh, trường khảo sát rộng…), phần mềm (hậu xử lý nhanh, độ phân giải đẳng hướng, khả tái tạo 3D…) QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN MÁY MSCT 1989: CT xoắn ốc lát cắt= lát cắt/một vòng xoay 1992: CT hai lát cắt= lát cắt/một vòng xoay 1997: CT lát cắt= lát cắt/một vòng xoay 2000: CT 8-16 32-40 lát cắt=8,16,32 40 lát cắt/một vòng xoay 2004: CT 64 lát = 64 lát cắt/một vịng xoay 2006: CT hai đầu bóng 2006/2007: CT 256 320 lát  …….640 lát Tương lai? NGUYÊN LÝ CƠ BẢN • Có hai khác biệt CT xoắn ốc thơng thường MSCT: • Thu nhiều hình cắt ngang với lần xoay gantry • Chu kỳ xoay gantry ngắn nên chụp nhanh TỐC ĐỘ QT • Máy MSCT có tốc độ xoay vòng gantry 0.5s, gấp hai lần tốc độ máy CT xoắn ốc thơng thường • Vì vậy, máy MSCT có kênh nhanh gấp lần máy CT lát cắt QUI TRÌNH XỬ LÝ ẢNH TRONG MSCT Dalrymple NC, Prasad SR, Freckleton MW, Chintapalli KN (2005) Informatics in radiology (infoRAD): introduction to the language of three-dimensional imaging with multidetector CT Radiographics 25:1409–1428 CÁC KỸ THUẬT TÁI TẠO ẢNH TRONG MSCT MPR MPR theo đường cong 3D VRT MIP SSD CHỈ ĐỊNH TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH •Chấn thương •Nhiễm trùng •U •Hình ảnh sau phẫu thuật CHỈ ĐỈNH MSCT-CHẤN THƯƠNG • Gãy phức tạp/trật khớp (gãy nát di lệch) • Gãy cột sống, khung chậu/ổ cối, gãy nội khớp • Khẳng định gãy khơng rõ X quang qui ước • Xác định độ lớn liên quan gãy chẩn đoán, làm thay đổi cách xử trí Chondroblastoma CÁC TIẾN BỘ MỚI CT HAI MỨC NĂNG LƯỢNG • CT hai mức lượng giúp phân biệt chất calcium, urate sắt • Giảm ảnh giả kim loại GOUT • Vai trị CT hai mức lượng bệnh gout: • Khẳng định chẩn đoán nhờ phát tinh thể monosodium urate khớp (độ nhạy 75%, độ đặc hiệu từ 79-100%) • Tầm sốt bệnh • Hiểu biết sinh lý bệnh Giảm ảnh giả kim loại CT DYNAMIC VÀ KYNEMATIC Thu hình theo cách thể tích xoắn ốc thoi (volume helical shuttle-VHS) Mảnh gãy khơng dính giảm khoang khớp sên sau Bán trật xương bánh chè Chục động khớp kynematic Chụp động khớp cổ tay CT HD (HIGH DEFINITION) HD chuẩn HD xương Xương thường qui HD Xương KẾT LUẬN • Kỹ thuật MSCT nhanh, khơng xấm lấn, giúp đánh giá trước sau phẫu thuật • Các kỹ thuật tái tạo đa mặt phẳng giúp nhìn rõ tổn thương theo nhiều hướng • Các kỹ thuật CT hai mức lượng (giảm ảnh giả kim loại, chẩn đoán gout…) chụp động khớp TÀI LIỆU THAM KHẢO • T.D Roth, K.A Buckwalter, and R.H Choplin, Musculoskeletal Computed Tomography: Current Technology and Clinical Applications, Seminars in roentgenology 48(2):126-39 · April 2013 • Ohashi & El-Khoury, Musculoskeletal CT: Recent Advances and Current Clinical Applications, Radiol Clin N Am 47 (2009) 387–409 • Foley & Stonely, CT Angiography of the Lower Extremities, Radiol Clin N Am 48 (2010) 367–396 • Rich Mather, CT Dynamics: The Shift from Morphology to Function, Curr Radiol Rep (2013) 1:64–75 • Murali, R Madan, Emerging Applications in Musculoskeletal CT Imaging, www.gehealthcare.com/ct • November 2011 • S Molière et al., Diagnostic and Interventional Imaging (2016), article in press, http://dx.doi.org/10.10Pelvic, acetabular and hip fractures: What the surgeon should expect from the radiologist,16/j.diii.2016.02.010 • Omoumi et al., Dual-Energy CT: Basic Principles, Technical Approaches, and Applications in Musculoskeletal Imaging (Part 2), Semin Musculoskelet Radiol 2015;19:438–445 ...MỞ ĐẦU • MSCT đưa vào sử dụng lần vào nặm 1998 tạo cách mạng hình ảnh có thêm nhiều ứng dụng • MSCT ngày sử dụng phổ biến có sẳn • Nhờ tiến kỹ thuật phần cứng (thời gian chụp nhanh,... Có hai khác biệt CT xoắn ốc thơng thường MSCT: • Thu nhiều hình cắt ngang với lần xoay gantry • Chu kỳ xoay gantry ngắn nên chụp nhanh TỐC ĐỘ QUÉT • Máy MSCT có tốc độ xoay vịng gantry 0.5s, gấp... gấp hai lần tốc độ máy CT xoắn ốc thông thường • Vì vậy, máy MSCT có kênh nhanh gấp lần máy CT lát cắt QUI TRÌNH XỬ LÝ ẢNH TRONG MSCT Dalrymple NC, Prasad SR, Freckleton MW, Chintapalli KN (2005)