Ung dung lam sang cua EOS

ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA EOS BS Phạm Thị Cẩm Vân Dàn I Tổng quan EOS II Cột sống: Thông số xương chậu Cân đứng dọc Cân thẳng Đánh giá phim cột sống thẳng tư nghiêng tối đa III Chi dưới: Thông số xương chậu Chiều dài chi Trục chi Sự xoay xương đùi – xương chày Hậu phẫu tạo hình khớp háng TỔNG QUAN EOS Georges Charpak, đạt giải Nobel vật lý Phát minh hình ảnh EOS Chụp X-quang kĩ thuật số toàn thể đồng thời chiều thẳng nghiêng với liều tia X cực thấp tư đứng  3D: Phần mềm tái tạo hình ảnh 3D đăng ký độc quyền Liều cực thấp trung bình tương đương ngày phơi nhiễm tia X tự nhiên, chứng minh lâm sàng  (3) Ionizing radiation doses during lower limb torsion and anteversion measurements by EOS stereoradiography and computed tomography: Delin C, Silvera S, Bassinet C , Thelen P, Rehel JL, legmann P, Folinais D Eur J Radiol 2013  (4) Ultra low dose imaging for the follow up of idiopathic scoliosis: How low is reasonably achievable with new slot-scan technology? Alison M, Ferrero E, Tanase A, Rega A, Ilharreborde B, Mazda K, Sebag G Communication at RSNA 2013 CHỈ ĐỊNH: Bất thường hình thái cột sống, chi trên, chi dưới, xương chậu, cân toàn thân… CHỐNG CHỈ ĐỊNH:  Bệnh nhân không tự đứng ( tự ngồi BN liệt chân)  EOS-3D cột sống: < tuổi  EOS-3D chi dưới: < 15 tuổi Qui ước cách ghi kết  Sagittal: Vật đo làm chuẩn: phía trước (-), phía sau (+)  Coronal: Vật đo làm chuẩn: phía ngồi (+), phía (-) Bên phải (+), bên trái (-)  Axial: Vật đo làm chuẩn, kết đo xoay (+), xoay (-) CỘT SỐNG Thông số xương chậu Cân đứng dọc Cân thẳng Đánh giá phim cột sống thẳng tư nghiêng tối đa THÔNG SỐ XƯƠNG CHẬU Thơng số Giá trị bình thường Góc tới xương chậu Pelvic incidence (PI) 8-18 tuổi: 45°(+/-)10,37° Người lớn:47°(+/-) 9° Độ dốc xương Sacral slope (SS) 25°- 42° Độ nghiêng dọc xương chậu Pelvic tilt (PT) 13° (+/-) 6° Độ nghiêng xương chậu Pelvic tilt (PT) mm Độ xoay quanh trục xương chậu Pelvis axial rotation 0° GÓC TỚI XƯƠNG CHẬU - PI  Các thông số xương chậu ảnh hưởng đến toàn cân đứng dọc cột sống định thẳng hàng cột sống thắt lưng: LL ~ PI (+/- ) 9°  PI có tương quan nghịch với xoay cột sống thắt lưng không tương quan với độ xoay cột sống ngực  PI thơng số hình thái xương chậu, đặc trưng cho cá thể, không thay đổi theo tư tuổi trưởng thành dị dạng cột sống  PI = PT+ SS PI Góc cổ thân xương đùi theo tuổi  Dạng bất thường góc cổ thân xương đùi SỰ THẲNG HÀNG CỦA CHÂN Thơng số TRỤC KHỚP GỐI Góc hông – khớp gối – cổ chân, HKA (Hip- Knee – Ankle) angle: •0 -18 tháng tuổi: -5° •18 tháng-4 tuổi: - 5° •4 tuổi – 12 tuổi: 5° •Người lớn: 0°(+/-) °  44% nữ : 0°  66% nam: varus