NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HUYẾT HỌC CỦA BỆNH LƠXÊMI KINH DÒNG HẠT GIAI ĐOẠN TĂNG TỐC LUẬN VĂN BÁC SĨ Y KHOA

  BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI …….***…… NGUYỄN VĂN NAM NGHIN C!U MỘT "# Đ$C ĐI%M &'M "ÀNG VÀ HUYẾT HỌC C(A B)NH &+,+MI -INH DNG HẠT GIAI ĐOẠN TĂNG T#C -H/A &U0N T#T NGHI)1 BÁC "2 Y -HOA -H/A 3445+3467 HÀ NỘI 3467   BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI …….***…… NGUYỄN VĂN NAM NGHIN C!U MỘT "# Đ$C ĐI%M &'M "ÀNG VÀ HUYẾT HỌC C(A B)NH &+,+MI -INH DNG HẠT GIAI ĐOẠN TĂNG T#C -H/A &U0N T#T NGHI)1 BÁC "2 Y -HOA -9:; 3445+3467 NGƯỜI HƯ T9."> TR?N TH@ -IU MY T9."> NGUYỄN NGỌC DNG HÀ NỘI 3467   &ỜI CM N Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cả ơn chân thành nh!t tới " #$n gi% hi&u, 'hòng (à) t*) (*i học +rờng (*i học - /0i, #0 ôn uyết học 1+ruy2n %u +rờng 3*i học - /0i, #$n l4nh (*) Vi&n uyết học1+ruy2n %u +rung ơng, 5h)$ uyết học1+ruy2n %u b&nh vi&n #*ch #*ch 6$i, (4 t*) ọi (i2u (i2u ki&n t7t nh!t ch) tôi tr)ng 8u% tr9nh tr9nh học t:; nghi h)àn thành kh?$ lu:n t7t nghi&; này@ ĐE F J KL F  PQL FS L W XE > T9" TZ[L T9\ -]W M Aiảng vi  /hà xu!t - học, tr@ YT1 YXY@ F: BaE9 cWrE TWoL dY~~Ye@  #&nh b*ch cIu h*t kinh ¡, /6i ¡, /6i ging 7u%3t  h0c8#ru%9n m!u> tr@ YY~1YX@ ~@ Ї TZWL 19L dXTTZe@ 19L dXTTZe@  ^uki$ *n Còng h*t , /*nh ,  /*nh lH t3 D6o nguIn tạo m!u> /hà m!u> /hà xu!t - học, tr@ U~1{@   YT@ NW^L YT@  NW^L T9\ ML9 AL‰ Ї ,WL T9ob‰ T9y cWœ‰ BaE9 cWrE TWoL dY~}e@  \%c l)*i b&nh 8u$n t*) %u g„; G Vi&n uyết ọc +ruy2n %u O #&nh vi&n #*ch 6$i t] nW Y~{~1Y~}¡, ; h0c Ji*t   +am YX~ de, tr@ YY~1YX@ YY@ NW^L YY@  NW^L T9\ cWÔL9 N;, N;, NW^L H T9;L9, T9;L9, NW^L T9\ ML9 AL dY~~e@  60t s7 nh:n x†t v2 lâ sàng (i2u tr h$i trờng hK; lơx +rờng 3*i học - /0i, tr@ Y}Z1Y}@ YX@ NW^L YX@  NW^L H T9;L9 dXTTYe@ T9;L9 dXTTYe@  60t s7 nh:n x†t bớc (Iu v2 thời gi$n s7ng th /hà QQQ8RSS.> /hà xu!t - h)c, tr@ U~1{@ YZ@ &o YZ@  &o cWS ‰ NW^L AL9 TZ  dY~~Ze@  dY~~Ze@  #&nh %u b&nh lơx /_# - học, tr@ YYZ1Y}Z@ Y@ NW^L Y@  NW^L H T9;L9 dXTTe@  /hia sắc th> 'hil$Cl;hi$ tr)ng b&nh lơ1xơ1i kinh Còng h*t ¡, M1t ¡, M1t số chu%5n đ9 7u%3t h0c8#ru%9n m!u ,  /hà xu!t - học, tr@ YX}–YY@ YU@ TZ[L YU@  TZ[L VdL B” dY~~Xe@  +9nh h9nh b&nh %u t*i trung tâ +ruy2n %u O  uyết học +hành ;h7 P \hí 6inh dY~~T1Y~~Xe ¡, /!o ¡,  /!o c!o 71i nghC 7u%3t h0c8#ru%9n m!u th6nh phố 7I Thí Minh Y~~X@ Minh  Y~~X@ Y{@ TZ[L Y{@  TZ[L VdL B” dY~~}e@  ^uki$ kinh Còng h*t ¡, 7u%3t ¡, 7u%3t h0c lUm s6ng>  /hà xu!t - học, tr@ YZ1Y}@ Y}@ BaE9 Y}@  BaE9 cWrE TWoL dY~{~e@ TWoL  dY~{~e@  ^ơx  R>  /hà xu!t - học, tr@ }1~X@   Y~@ NW^L Y~@  NW^L T9\ ML9 AL dY~~Te@ AL dY~~Te@  3„c (i> #&nh ^ơx tRy, b&nh b&nh  b*ch cIu c!; th> ly;h) th> tRy ¡, ; h0c Ji*t +am X +am X dYZYe, tr@ Y1X@ XY@ ĐL XY@  ĐL cWœ ĐpE dY~~Ze@  ?$ học tế bà) tr)ng huyết học ¡, M!u ¡, M!u c$a c!c Dạn> tr@ Dạn> tr@ Y1Z@ XX@ T9y XX@  T9y cWœ dY~~Te@  ˆng Cng c%c ;hản =ng h?$ học tế bà) ch•n ()%n ^ơxn (Hi 8u$ l*i giM$ c%c th> b&nh tr)ng h0i ch=ng tWng sinh tRy d6'[e ¡, K ¡,  K %3u cng  trNnh nghi5n cOu hoa h0c 7u%3t h0c8#ru%9n m!u QQQ8RSS.> /hà QQQ8RSS.> /hà xu!t  bản - học, tr@ ~U1YTX@ X@   BaE9 X@ BaE9 cWrE TW TWoL ‰ T9y T9y cWœ dY~{e@  60t s7 nh:n x†t (i2u tr ^ơx Mc Gra`87ill> ;;@ Gra`87ill> ;;@ XTX1XXZ@ Z@   -; Z@ -;L L;Z ;Z§ §;L ;L HM HM.  dXTT dXTTYe Ye@@ ‚v ‚vi i“ “ )… \hr) \hr)ni nicc 6yl 6yl)g )gn n)u )uss ^uki$¡, $ll XTTY, v)l U dZe, ;;@ Z1}@ ZU@OăDâ}Z.M.ê ZU@ OăDâ}Z.M.ê.,,M;WZw.M.Ư M;WZw.M.Ư.dXTTXe@ dXTTXe@ Ă+h i;$ct i;$ct )… cl)n$l v)luti)n )n rs;)ns t) i$tinib syl$t d[+{Ye in $cclr$tC ;h$s \6^Ă, #l))C YTT, ;;@ YUX}1YUZZ@ Z{@ ô9;}Z.ê., Z{@ «9;„}Z.ª., "„}““LwL.B." "„}““LwL.B."   dXTT dXTTTe Te@@  \6^, \6^,  ;$r$ ;$r$Ci Cig g ƒ…  6$lign$ncy " /“ `vl);nts n +h +r$tnt ƒ… $t)l)gic$l 6$lign$ncis ¡, [tuCnt 6Cic$l š)urn$l, ;;@ XZ1X}@ Z}@   G;P} R.1  Z}@ R.1  dY~}e@  ‚vi“ " +h )lcul$r bi)l)gy )… chr)nic yl)gn)us luki$¡, /ritish luki$¡, /ritish ournal ob 7aematolog% ?S>  ;;@ Z~1 T}@   Z~@ GwP|b;L Z~@  GwP|b;L ¦.M.  ¦.M.  dY~}{e@  n)v$ti)n n)v$ti)n " +h 'hil$Cl;hi$ 'hil$Cl;hi$ chr))s) chr))s) " r) cyt)gntics t) )nc)gns¡, /ritish )nc)gns¡,  /ritish ournal ob 7aematolog% ?S>  ;;@ Z1ZU@ T@ GwP|b;L T@  GwP|b;L ¦.M. dY~}~e@ ¦.M. dY~}~e@  \hr)nic yl)iC luk$i$ , -ostgraduate , -ostgraduate  7aematolog%> #uttr“)rth1.in$nn ^tC, ;;@ Y1UX@ Y@   &W|P;b A Y@ A.C dY~~ dY~~Te Te@@  \hr)n hr)niic yl) yl)iiC luk luk i$ i$¡, ¡, Tlinical   7aematolog%> \hurchill ^ivingst)n, ;;@YU1YU@ X@-;L;ZĐ;L X@ -;L;ZĐ;L HM. D}}Zw9 A. -WZơZwE R.‰ t $l dY~~Ze@ \hr)nic 6yl)gn)us ^uki$"  \)ncis ;C$t¡, /lood ;C$t¡, /lood }X dZe, ;;@ U~Y1{TZ@ Z@   B;L Z@ B;L B.¦.‰ B.¦.‰ CP;Z„ D.M.‰ D.M.‰ &;b~}Z &;b~}Z I.A dY~~Xe@  6yl);r)li…r$tiv Cis)rCrs¡, /one Cis)rCrs¡,  /one Marro` -atholog%> -atholog%> #l$ck“ll [cinc, ;;@ YXU1YX@ @   1P; @ 1P; D.C D.C.‰‰ H}Zb H}Zb;L ;L A.B.C B.C.‰.‰ "w}„ "w}„;Z ;Zb b;L D , t $l dY~}~e@  \yt)gntic $nC 6)lcul$r n$lysis in 'hil$Cl;hi$ ng$tiv \6^ ,  /lood {Z de, ;;@ YTZ}1YT@ @ "Pu}Z @  "Pu}Z R.T. dY~~Te@ R.T. dY~~Te@  \hr)nic 6yl)iC luki$ "  'rs;ctiv )… th \linic$l $nC #i)l)gic ssu )… th \hr)nic 'h$s ¡,  7aematolog%ncolog% clinics ob +orth +orth merica $   $  dXe, ;;@ ZY~1ZZY@ U@   B}| U@ B}| A.‰ }LF;W} }LF;W}ZZ B.A.‰ "9;Z "9;Z ".¦.‰ t $l dY~~e@  nhibiti)n )…  $;);t)sis $;);t) sis by #\‚1#^ #\‚1#^ in chr)nic yl)iC luki$ luki$ ¡ ,  /lood }Z, ;;@ XTZ}1XT@ {@   M; {@ M;¬ ¬wW wWZ; Z;L L M.‰ M.‰ VL LwW wW N.‰ N.‰ " ";u ;uZw Zw ;L ;LL L N.‰ N.‰  t $l dY~ dY~~Ue@  'r)gn)stic [igni…ic$nc )g th +y; )… #\‚1#^ tr$nscri;t in chr)nic yl yl)gn)us )us luki i$ ¡,  /ritish ournal og 7aematolog%> ~Z [u;lnt X, ;;@ {T@ }@ B}L+N}Z;9 }@  B}L+N}Z;9 Y.‰ D;P} G.c.‰ M}+M;wL A.M.‰ t $l dY~}Ue@  +h chr)nic yl)gn)us luki$1s;ci…ic ;XYT ;r)tin is th ;r)Cuct )…  th bcr1$bl hybriC gn ¡, ,cience XZZ, ;;@ XYX1XY@   ~@ GwZ|wL ~@ GwZ|wL M.Y. &}â Ư.&. GwP|b;L Ư.M.dY~~Ue@ Ư.M dY~~Ue@ 'riitiv chr)nic yl y l)i )iCC l luk uk i$ i$ d \6^e \6^e c cll ll …$ …$il il t) r rs; s;)n )nCC t) str) str)$1 $1 Ci Ci$t $tC C c)ntr)l c)nt r)l )… ;r)li… ;r)li…r$t r$ti)n i)n ¡ dbstr dbstr$ct $cte, e, /ritish  /ritish ournal og 7aematolog% ~Z, ;;@ U~@ T@DWFZ}ơ T@ DWFZ}ơ &. êbL B. DZwL N.t N.‰  t $l dY~~}e@  #\^1#^ `l$ys ;);t) ;) ;t)sis sis ;tr$ ;tr$ )… 'r)c$s; 'r)c$s;$s1 $s1ZZ ctiv ctiv$ti $ti)n )n ¡,  /lood ~Y d{e, ;;@ XY1XXX@ Y@   GwZ| Y@ GwZ|wL wL M.Y M.Y đ GwP|b;L Ư.M. Ư.M. dY~~Ue@ ‚vi“ " \llul$r $nC )lcul$r ch$niss in chr)nic yl)iC luki$ " #i)l)gy $nC tr$tnt , /ritish , /ritish ournal og 7aematolog% ~Z, ;;@ U~@ X@ đơ}Z; X@ đơ}Z;P| P| 1.H. 1.H. B};Z| B};Z| M.ê.Ư M.ê.Ư. MwZZ MwZZ C.M , t $l dY~}{e@  'h1 ng$tiv yl)iC luki$ ¡, /ritish ¡,  /ritish ournal og 7aematolog% UU, ;;@ ZYY1ZY@ Z@ G;L};L Z@  G;L};L T.".‰ R;wwP ®.‰ GwW A+1., A+1., t $l dY~}Ue@  ‚$rr$ngnt )…  th bcr An in 'hil$Cl;hi$ \hr))s) O /g$tiv \hr)nic 6yl)iC ^uki$ ¡, /lood ¡, /lood U} de, ;;@ ~{1~UT@ @ M;ZbwL @  M;ZbwL A.‰ ®Z;wL ®.‰ B;E;PW~w A.‰ t A.‰ t $l dY~}e@  ‚currnc )… 'hY O ;)ssitiv luki$ in C)n)r clls $…tr $rr)“ tr$ns;l$nti)n …)r  chr) ch r)ni nicc gr gr$n $nul ul)c )cyt ytic ic l luk uk i$ i$ ¡, #hee +e` #h +e` ]ngl ]nglan andd our ourna nall ob   Medicine ZYT dYe, ;;@ ~TZ1~T@ @   "b9 @ "b9 ¦.&.‰ H}}Z}}b H}}Z}}b;; N.A N.A đ 1ZwuwZ A.Ư. A.Ư. dY~}e@ ^ukic tr$ns tr$ ns…)r )r$ti $ti)n )n )… ngr$…t ngr$…tC C b)n b)n $rr)“ $rr)“ clls ¡,  /ritish ournal og   7aematolog% UT, ;;@ Y1XX@ U@   Hw““F U@ Hw““FZ; Z;L| L| A.V .V ¥ GwP|b GwP|b;L ;L ¦ ¦.M M.   dY dY~~Y ~~Ye@ e@  \hr)n \hr)nic ic 6yl 6yl)i )iCC ^uki$¡, 7aematolog% ^uki$¡,  7aematolog% " /asic -rinciples and -ractise> \hurchills ^ivingst)n, ;;@ }1}U~@ {@ N;}b {@  N;}b ®. dY~~}e@ ®. dY~~}e@  \hr)nic yl);r)li…r$tiv Cis)rCrs¡, -atholog% Cis)rCrs¡, -atholog% ob Done marro`> âilli$ đ âilkins, ;;@ YUU1Y}}@ }@&E9b;L }@ &E9b;L M.A đ Rwâ} Ư.M dY~}Xe@ y;rluk)cytic ^ukii$s " ‚h)l)gic$l ‚h)l )gic$l,, \linic$l \linic$l $nC +hr$;utic +hr$;utic \)nsiCr$ti)n \)nsiCr$ti)nss ,  /ood   UT dXe,  ;;@ X{~1X}Z@ ~@ C;L}PPw ~@  C;L}PPw G.1. dY~~Te@ G.1. dY~~Te@  \linic$l ch$r$rtristics )… th #l$st ;hr$s )…  \hr)nic$l Ar$nul)cytic ^uki$ ¡, 7aematolog%ncolog% ¡, 7aematolog%ncolog% clinics ob   +orth merica $   $  dXTe, ;;@ Z~1ZU@ UT@V;|b;L UT@ V;|b;L ô.Ư. H;ZZ &.N. BZWLL D.R  dXTTXe@  dXTTXe@  +h ©)rlC $lth ƒrg$ni”$ti)n d©.ƒe \l$ssi…ic$ti)n )… th yl)iC n);l$s ¡, /lood  ¡,  /lood  YTT d{e, ;;@ XX~X1XX~}@ UY@ -;L;Z§;L UY@  -;L;Z§;L HM.‰ "b9 T.&.‰ MECZ}|; -., -., t $l dY~}e@ ¡ \hr)nic 6yl)gn)us ^uki$ "  ultiv$ri$t $n$lysis )… th $ss)ci$ti)ns )…   ;$tint ch$r$ctristics $nC thr$;y “ith surviv$l Ă, /lood UU dUe, ;;@ YZXU1YZZ@ UX@ ôPP;b ô.Ư. N}PwL D.A@ UX@ D.A@ dY~~e@  fx$in$ti)n )… th $rr)“¡, ^illiam_s ^i lliam_s 7aematolog%> 7aemat olog%> 6c Ar$“1.ill, ;;@ Y1XX@ UZ@   -;L UZ@ -;L;Z ;Z§ §;L ;L HM.‰ HM.‰ -}; -};L L MƯ. MƯ. T;P~;ơ P~;ơ M., M., dY~} dY~}{e {e@@  \hr) \hr)ni nicc yl)gn)us luki$ in bl$stic crisis@ n$lysis )… XX ;$tints ¡, m ¡,  m    Med> }Z dZe " 1@ U@ R;FLwâơ.I. &;ZwL R.". U@ R.". dXTTe, \hr)nic 6yl)iC ^uki$, ^introDefs Tlinical 7ematolog%> Lippincott ^illiams and ^ilins, ^ilins , ;;@ XXZ1XX}@ U@   «wZP| U@ wZP| H};P H};P9 9 OZ; OZ;L L¬; ¬; wL wL dXTTYe,  '$th)l)gy $nC Antics " +u)urs )… $$t);)itic $nh ^y;h)iC +issu ¡, ^7 Tlassibication ob #umours> #umours> ©.ƒ  ©.ƒ ;rs, ;;@ YU1XU@   1HỤ &ỤC M=U B)NH ÁN NGHIN C!U @ @Y@ @Y@ @X@ @Z@ @Z@ / \.¯/ .ọ t< t