SLIDE THƯƠNG TÍCH TRONG Y PHÁP Y PHÁP

THƯƠNG TÍCH TRONG Y PHÁP Ths Nguyễn Văn Luân MỤC TIÊU Nắm mô tả dạng thương tích vật tày, vật sắc nhọn Ý nghĩa thương tích y pháp Nắm thương tích đạn tầm kề, tầm gần tầm xa Thương tích gì? Định nghĩa: bao gồm tổn thương tác nhân bên tác động vào thể phản ứng thể đối lại tác động Kết q trình để lại dấu tích, di chứng có ý nghĩa chứng y học khách quan Thương tích chấn thương Thương tích phần mềm Sây sát  Bầm máu  Tụ máu  Vết thủng  Vết đứt  Vết chém hay băm chặt  Dập nát  Sây sát   Tổn thương thấy ngồi da hay nội tạng hình thức vết mảng sây sát tổn thương làm phần biểu bì da, mạc vỏ bao phủ tạng Lúc đầu vết sây sát đỏ hồng rớm máu khơng, có màu sẫm có vảy máu khơ che phủ, nắn thấy cứng Qua kính hiển vi thấy có đọng hồng cầu, phía phủ lớp huyết tương (vảy) Từ đến 12 ngày bong vảy, không bị bội nhiễm, vết sây sát tự lành, không tạo thành sẹo Đơi khi, để lại vết sạm màu da vết thương không làm dị vật gây nên phản ứng đại thực bào ăn dị vật Sây sát Cơ chế sây sát Phân loại súng: - - Súng lục hay súng ngắn Súng trường Súng quân dụng: bắn phát hay bắn liên Súng săn cơng nghiệp: có thuốc nổ khơng có thuốc nổ (súng hơi) Súng săn tự tạo: súng kíp, súng tự tạo thủ cơng Súng thi đấu thể thao Lỗ vào Lỗ vào Lỗ Tử thi có thương tích Role of the Pathologist Xác định loại thương tích Đo kích thước (dài, rộng, sâu) Vị trí (các vị trí liên quan với mốc giải phẫu) Xác định vị trí ban đầu Xác định chiều cao so với gót chân KHÁM DẤU VẾT THƯƠNG TÍCH Phân biệt thương tích có trước chết hay sau chết? Nguyên tắc Phải rửa vết thương Nếu bầm máu ngấm vào tổ chức rửa không tổn thương xảy sống ngược lại xảy sau chết Đây yếu tố bản, quan trọng để phân biệt tổn thương sống hay sau chết Quan sát kỹ miệng vết thương, vết thương vật sắc Vết thương vật sắc người sống há miệng sợi chun da sau bị cắt đứt co lại tao nên hình ảnh Trái lại miệng vết thương gây sau chết gần khép kín sợi chun tính chất đàn hồi Nhuộm sợi chun mô da vết thương orcéine Nếu thương tích có cịn sống, thấy sợi co lại, giãn thẳng tượng sau chết Phân biệt vết hoen tử thi với vết bầm máu Vết hoen tử thi tập trung nơi trũng thấp thể, lấy dao rạch nơi rửa hết cịn tím bầm Phân biệt vết côn trùng, súc vật ăn tử thi với thương tích vật gây nên: Kiến, chuột, trùng, thú hoan - Vết kiến ăn: bồ mềm mại, nham nhở lăn tăn không bầm máu - Vết chuột cắn: dấu tích thường khơng có hình thù định song hay gặp tổ chức nông Quan sát kỹ thấy vết gậm nhấm da Bờ dấu tích khơng có ngấm máu - Thú lớn: cắn, xé chi mảng lớn thể Ý nghĩa thương tích giải phẫu tử thi Xác định vả mô tả tổn thương Ảnh hưởng thương tích thể Xác định nguyên nhân, chế tính chất chết Câu hỏi lượng giá Mô tả phân tích loại tổn thương phần mềm? Mơ tả phân tích loại tổn thương xương? Nguyên tắc khám vết thương Nêu ý nghĩa thương tích giải phẫu tử thi