T THI HC V THNG TCH HOC Y PHP Tử thi học (Thanatologie) I Đại cơng: Nghiên cứu chết thông qua khám nghiệm có liên quan đến hình Sự chết là: Ngừng hoạt động thần kinh - tuần hoàn - hô hấp tiếp hủy hoại tổ chức không đợc nuôi dỡng II Xác định chết: Hệ thần kinh không hoạt động: chi giác - cảm giác - phản xạ kích thích không đáp ứng Hệ hô hấp ngừng hoạt động Hệ tuần hoàn ngừng: nghe tim - mạch Rạch động mạch quay máu phun Tiêm ethèr éte dới da: - Sống: ngấm - Chết: chảy theo kim Ghi điện tâm đồ: đờng thẳng; Điện não: đờng thẳng III Các dấu hiệu sau chết: Dấu hiệu sớm: 1.1 Nguội lạnh: Mùa hè: giảm từ 0,5 đến 10 Mùa đông: giảm từ đến 1,50 Công thức thời gian chết = 370-t0 1,5 1.2 Mất nớc: - Giảm ngày khoảng kg - Biểu hiện: Giác mạc mờ - đục dần, nhãn cầu xẹp, da răn reo 1.3 Hoen tử thi: - Điểm mảng sắc tố xuất sau chết - vùng trũng - Hoen xuất khoảng -> 10-12 cố định - Đặc biệt: + Hoen sớm chết ngạt + Chết nớc: màu hồng nhạt + Màu đỏ tơi: Ngạt CO - thuốc ngủ - xyanhdric G giảm -> + a.lactic + Năng lợng -> tái tổng hợp thành ATP ATP giảm tạo nên đông cứng phần 1.4 Cứng tử thi (Men ATP giải phóng a.lactic) -> đông vón protein = cứng - xuất sau chết khoảng giờ, sau hết phá cứng không cứng trở lại Dấu hiệu chết muộn: Sự h thối xuất mảng xanh lục hố chậu -> bụng -> ngực -> mặt -> lng -> chi Màu xanh lục da, huyết sắc tố thoái hóa Sau thối: mắt lồi, lỡi thè, da phồng rộp IV Ước lợng thời gian chết (trong vụ án hình cần): Nguội lạnh xác Nách, bụng - tầng sinh môn nguội chậm Nếu bụng ấm chết khoảng 2,4 Xác ấm - cha cứng cứng súng Khái niệm tầm bắn: Tầm bắn khác nhau, để lại dấu vết khác mục tiêu - dựa vào đặc điểm ấy, ngời ta qui định có loại tầm bắn: 2.1 Tầm kề: có mức độ 2.1.1 Tầm kề sát (kề hoàn toàn): đầu súng áp sát vuông góc với mục tiêu - có đặc điểm lỗ vào tròn, bờ vết thơng nham nhở, rộng cỡ đạn - có hầm phá tổ chức (chỉ có phần mềm da cơ), hầm phá có khói thuốc, mảnh thuốc đạn sót bám vào - Hầm phá tổ chức có màu hồng, tơi sắc tố gắn với CO (cacboxymyoglobin), có máu đỏ cánh sen hemoglobin + CO (cacboxyhemoglobin) Hình ảnh màu dập nát vf máu chảy hầm phá tổ chức tháy lỗ vào lỗ 2.1.2 Tầm kề không hoàn toàn: Khi đầu nòng súng chạm vào da vuông góc Khi súng nổ, hầm phá khói thuốc tỏa mặt da, mặt khác đầu nòng súng phá từ mặt da nên tổn thơng rộng chúng tạo thành quầng khói đen quanh vết thơng Vòng đen thuốc súng, Ion kim loại đầu đạn nòng súng - phơng pháp hóa học phát đợc loại đạn Da thờng rách hình chữa thập, làm vết thơng rách rộng (không có hầm tổ chức) 2.1.3 Tầm kề nghiêng: Đàu súng chạm mục tiêu nhng để nghiêng Quầng khói hình bán nguyệt vết rách dài - vết thơng có phần má khói thuốc đạn Chú ý: tầm kề có ám khói thuốc súng sót vết khe 2.2 Tầm gần: 1m - Vết cháy bỏng: thuốc đen (khói) phạm vi 20-25cm - Vết khói: Rõ từ 15-30cm - Mảnh thuốc đạn: găm vào da quần áo - Vành quệt (vành chùm) bụi bẩn đầu đạn bụi bẩn hay dầu lau nòng súng 2.3 Tầm xa: Tầm dấu tích yếu tố phụ Chú ý: Giám định viên nên nói: không thấy dấu vết tầm gần, không nên khẳng định tầm xa - phải thận trọng đạn qua chớng ngại, quần áo vào da thịt - Nh dù bắn gần dấu vết tầm gần Xác định hớng bắn: - Xác định hớng bắn phán đoán đợc t ngời bắn t nạn nhân bị đạn xuyên - Để xác định đợc hớng bắn, ngời ta vào thành phần vết thơng: lỗ vào - rãnh xuyên - lỗ 3.1 Lỗ vào: đầu đạn xuyên vào ngời ấn lõm da thành hình phễu làm căng lớp biểu bì miết chặt mặt lớp biểu bì tạo nên tợng: - Lỗ mắt da hình tròn bầu dục - Có rãnh sợt da quanh mép vết thơng - Có vành quệt (vành chìm) đầu đạn dính dầu, khói thuốc, tạo thành vành quệt xung quanh lỗ vào tầm kề, tầm gần có yếu tố phụ giúp ta nhận định dễ dàng lỗ vào 3.2 Rãnh xuyên: Là đờng dài kín hở, tạo đầu đạn xuyên qua thể - có hình thái rãnh xuyên: - Rãnh xuyên hoàn toàn: đờng hầm nối lỗ vào lỗ - Rãnh xuyên không hoàn toàn: lỗ vàô dừng lại thể (đạn chột) - Rãnh xuyên đờng thẳng - gặp xơng đạn đổi hớng - phổi xốp - nên khó phát rãnh xuyên - tạng đặc nh gan, lách -> rãnh xuyên có tia rạn nứt - Đạn hết đầu, vào ruột, mạch máu, xoang tim v.v - Trong rãnh xuyên tìm thấy dị vật: mảnh quần áo, xơng v.v 3.3 Lỗ ra: - Đầu đạn khó xuyên qua ngời, vật tổ chức rắn biến dạng đầu đạn - Với tầm xa: lỗ nhỏ lỗ vào nhau, có hình thái bất thờng nh hình khe, hình - Nguyên tắc lỗ vành chìm, vành sợt - Đối với xơng dẹt lỗ vào nhỏ lỗ hay gọi hình nón cụt - Lỗ vào rạn xơng theo hình đồng tâm nan hoa, lỗ đờng rạn xơng bị cắt cụt - Lỗ vào khuyết da rộng lỗ (30%) - Trờng hợp xác h thối cần xét nghiệm mô học, hóa học để xác định - Tìm lỗ đạn vào phức tạp : + Có vào mà ra: đạn chột + Có mà vào: bắn qua mồm, âm đạo, Chú ý: Với đạn chột phải tìm đợc hoàn thành việc giám định Tài liệu tham khảo Tiếng Việt: Đinh Gia Đức Bài giảng chuyên ngành Y pháp tập I, 2002; 13:116-143 Đổi tổ chức, hoạt động giám định t pháp, NXB T pháp Hà Nội, 2004 Hệ thống văn pháp luật y tế- Bộ Y tế, 2003 Nguyễn Nh Bằng, Đinh Gia Đức, Trần Văn Liễu, Đào Thế Tân Giám định Y- pháp với điều tra hình NXB Công an nhân dân 1992 Nguyễn Phúc Cơng PGS.TS Bài giảng pháp y Trần Văn Liễu Bài giảng Y pháp NXB Y học Hà Nội 1991 Vũ Ngọc Thụ Y học T pháp NXB Y học Hà Nội 1992 Uỷ ban an toàn giao thông quốc gia Hội thảo tình hình tai nạn giao thông mô tô - xe máy Việt Nam, Hà Nội 2000 Tiếng Trung Quốc: Vơng Bảo Tiệp Pháp y học NXB Y tế nhân dân (TQ) 9/2001 Tiếng Anh: Andersons pathalogy Tenth edition.Volum1 Mosby-Year Book Inc 1996 Camps F.E (1956) , Injuries sustained by motorcyclists Practical Forensic medicine, Hutchinsons medical publication Ltd, pp 239 348 Camps F.E (1968) Wound and Trauma, Gradwohls legal medicine 2nd, Bristol, pp 268 307 Chao Tzee Cheng (1995) An overview of the year 1995 Annual report, institute of science and forensic medicine Singapore Compagnie des experts Médicins près les cours dappel de la région parisienne Annuaire 1999 Cina SJ, et al., Isolation and identification of female DNA on postcoital penile Swabs Am J Forensic Medicine Pathology, 2000; 21(2): 97-100 Eckert W.G (1985) , Crash injuries on the road , Medicolegal investigation of Death, Springfield III, Charles H Thomas Publisher, 1995, pp 853-63 Evans L (1995) Traffic Safety and theo driver The 14th World congressof the international association for accident and traffic Medicine, Singapore Exline DL, Smith FP Drexler SG Tần số lông sinh dục giao hợp J.Forensic Sci, 1998; 43(3): 505-508 10.Fierro M.F., Ongley J.P (1990) Blunt force injuries, Hand book of Forensic pathology, college of American pathology, 21,pp172 179 11 Hirsch C.S (1990) Craniocerebral Trauma, hand book of Forensic pathology, 23, pp 182 90 12 Isenberg AR and Moore JM, Mitochondrial DNA Analysis at the FBI labolatory Forens Sci Comm, 1999; 1(2) 13.Jason paye-James, Anthony Busutti, William Smock, Forensic Medicine: Clinical and pathological Aspects, Greenwhich Medical Media Ltd, London, San Franciso, 2003 14.McLay (1999) Dringking and driving, LLB Forensic medicine course, University of DunDee, pp 85-102 15.Merz B, DNA fingerprints come to court Janna 1988; 259: 2193-2194 16.Richard C Froede, Handbook of Forensic pathology college of American Pathologists Northfield, Illinois, 1990 17.Sadler D.W (1999) Wound and University of DunDee, pp 5-21 Trauma, LLB Forensic Medicine course, ... Giám định Y- pháp với điều tra hình NXB Công an nhân dân 1992 Nguyễn Phúc Cơng PGS.TS Bài giảng pháp y Trần Văn Liễu Bài giảng Y pháp NXB Y học Hà Nội 1991 Vũ Ngọc Thụ Y học T pháp NXB Y học Hà... thơng tích nham nhở 2.3 Tình x y thơng tích vật sắc: - Do nạn nhân g y ra: Thờng th y thơng tích vùng mà tay nạn nhân dễ dàng tạo đợc nh cổ, ngực, bụng, cổ tay Đặc điểm thơng tích tự g y thờng... định đợc thời gian chấn thơng: màu tím (vài giờ), màu đen (2-3 ng y) , màu xanh (3-6 ng y) , màu xanh mạ (7-12 ng y) , màu vàng (12-25 ng y) , sau 25 ng y tử thi dấu vết 1.3 Tụ máu: thơng tổn vỡ mạch