TỬ THI HỌC VÀ CÁC DẤU HIỆU BIẾN ĐỔI TỬ THI

TỬ THI HỌC THANATOLOGYĐịnh nghĩa sự chếtXác định sự chết Các dấu hiệu sau chếtƯớc lượng thời gian chết... CÁC DẤU HIỆU SAU CHẾTNguội lạnh algor mortisMất nước Desiccation Hoen tử thi Pos

Trang 1

TỬ THI HỌC (THANATOLOGY)

Định nghĩa sự chếtXác định sự chết Các dấu hiệu sau chếtƯớc lượng thời gian chết

Trang 2

CHẾT & BIẾN ĐỔI SAU CHẾT

Định nghĩa sự chếtXác định sự chết Các dấu hiệu sau chếtƯớc lượng thời gian chết

Trang 3

Định nghĩa sự CHẾT

• Chết hoàn toàn (Somatic death)

• Chết không hoàn toàn (Molecular death)

• Chết não (Brain death) Chết là sự đình chỉ không hồi phục của sự sống

Trang 5

• Rạch động mạch quay

• Tiêm ê ther dưới da

• Nghiệm pháp ICard

Trang 6

CÁC DẤU HIỆU SAU CHẾT

Nguội lạnh (algor mortis)Mất nước (Desiccation)

Hoen tử thi (Post-mortem lividity)

Cứng tử thi (Rigor mortis)

Thối rữa tử thi (Decomposition)

Xác ướp hóa (Mummification)Sáp mỡ (Adipocere)

Trang 7

Trang 8

Chuyển hóa

35,9 - 37,2 (Miệng)

36,3 - 37,6oC (T.tràng)

NGUỘI LẠNH TỬ THI

Thứ tự giảm nhiệt: Đầu, mặt, ngọn chi

 Gốc chi  Nách, bụng, tầng sinh môn

 Tỏa nhiệt (Radiation)

 Đối lưu (Convection)

 Bốc hơi (Evaporation)

 Truyền dẫn (Conduction)

Trang 9

Công thức: Tg =

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG:

• Tỷ số S/Po

• Quần áo che phủ

• Gió, độ ẩm không khí, chết trong nước.

• Tăng thân nhiệût trước chết

(Tính bằng giờ)

để ước lượng thời gian chết

37 – T 0

1,5

Trang 10

Trang 11

MẤT NƯỚC

Do bốc hơi qua bề mặt tử thi

 Trọng lượng giảm # 1 kg/ ngày

 Giác mạc đục, nhãn cầu xẹp

 Da xây xát  “Hình ảnh da giấy”Hình ảnh da giấy”

Trang 12

Trang 14

HOEN TỬ THI

Trang 15

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

 Bầm máu: rạch da, rửa

 Hoen cũng có ở các tạng:

 Ở cơ tim nhầm với nhồi máu cơ tim

 Ở phổi nhầm với viêm phổi

Trang 18

Ý NGHĨA Y PHÁP

 Màu sắc của hoen

 Sự cố định hoen

Trang 19

MÀU SẮC CỦA HOEN

Trang 20

HOEN - NGỘ ĐỘC CO

Trang 21

SỰ PHÂN BỐ HOEN

Do trọng lực, hoen dịch chuyển đến nơi thấp

 Xác nằm ngửa: hoen ở lưng

 Chết treo: hoen ở ngọn chi

Xác định tư thế lúc chết

Trang 22

HOEN CỐ ĐỊNH

Cố định từ giờ thứ 8 -10 sau chết

 Ấn  chuyển màu: chưa cố định

(pressure / contact pallor)

Trang 27

HOEN TỬ THI

Trang 30

Trang 31

CỨNG TỬ THI

Sau chết, trương lực cơ giảm, vận động của khớp bị hạn chế, hiện tượng co cứng tử thi sớm nhất từ 2 đến 6 giờ Hoàn thành việc co cứng toàn bộ cơ thể vào khoảng 24

giờ.

Hiện tượng mất cứng hoàn toàn vào khoảng 72 giờ tính

từ khi chết lâm sàng

Trang 32

Cơ chế?

Trang 33

TRÌNH TỰ CỨNG TỬ THI

• Kinh điển, Cứng xuất hiện tuần tự :

Cơ mi, hàm dưới, cổ

 Khớp nhỏ

 Khớp lớn

• Quá trình mềm trở lại đúng thứ tự trên

• Phá cứng < 6h, cứng phục hồi tư thế cũ

Trang 36

CHÚ Ý

Cứng bao gồm cả cơ vân, cơ trơn, cơ tim

 Cơ tim: nhầm với phì đại cơ tim

 Cơ mống mắt : 2 đồng tử không đều

 Cơ nâng chân lông: ''Nổi da gà'’

(Goose-flesh)

 Vách túi tinh: xuất tinh ở quy đầu

Trang 37

2 đồng tử không đều

Trang 38

Cứng tử thi và thời gian chết

Xuất hiện 6h sau chết, cứng hoàn toàn ở 6h kế

tiếp, duy trì trong 12h và mất ở 12h sau đó

0 30 60 90

Kinh điển:

Trang 39

Trang 40

THỐI RỮA TỬ THI

(Decomposition)

• Nhiệt độ, độ ẩm môi trường (21 -38 0 C)

• Thể trạng (béo, nhiễm trùng, suy tim, )

• Tình trạng chôn cất (qui tắc Casper)

• Nhiệt độ, độ ẩm môi trường (21 -38 0 C)

• Thể trạng (béo, nhiễm trùng, suy tim, )

• Tình trạng chôn cất (qui tắc Casper)

Clostridium welchii, E.coli, Proteus vulgaris, Clostridium welchii, E.coli, Proteus vulgaris,

Quy tắc Casper:

1 tuần trong không khí

= 2 tuần trong nước

= 8 tuần chôn dưới đất

Quy tắc Casper:

1 tuần trong không khí

= 2 tuần trong nước

= 8 tuần chôn dưới đất

Trang 41

BIỂU HIỆN THỐI RỮA

• “Hình ảnh da giấy”Vết lục” (greenish discolouration)

• Điểm xuất phát thường ở hố chậu phải, sau đó lan đi các nơi khác

Hb + H 2 S = Sulfmethemoglobin

(Hủy HC) (Trong ruột) (Màu xanh lục)

Trang 44

Khi có vết lục, tĩnh mạch dưới da được nhìn thấy rõ

như mạng lưới màu nâu tím

Trang 53

Cuối cùng,

Toàn thân trương to, mặt biến dạng, bong thượng bì, long móng, nội tạng rửa nát

Trang 54

Trang 55

Xác ướp hóa (Mummification)

Trang 56

ĐẶC ĐIỂM

• Là hình thái khác của phân huỷ xác

• Xác teo quắt, thành khối da-cơ khô bao

bọc xương

• Da co rút  vết toác (ở háng, quanh cổ)

 dễ nhầm vết thương

Trang 58

Ý NGHĨA

Bảo tồn nguyên vẹn các mô

• Giúp nhận diện tử thi

• Xác định, đánh giá tổn

thương

Egyptian mummy

Trang 59

Trang 60

Acid béo + Ion Calcium = Các xà phòng

gốc Amonium (không hòa tan)

Chất sáp (waxy) này, được gọi là Adipocere

Adipocerekhông có côn trùng, động vật ăn Điều kiện: thiếu không khí,

mô thối rữa.

Điều kiện: thiếu không khí, không có côn trùng, động vật ăn

mô thối rữa.

Tính chất:

Màu, xám, nâu, hoặc đen.

Nổi trong nuớc, hoà tan trong ê te và cồn.

Mùi khai, ôi;

Tính chất:

Màu, xám, nâu, hoặc đen.

Nổi trong nuớc, hoà tan trong ê te và cồn.

Mùi khai, ôi;

Trang 61

Adipocere

Trang 62

Một thuỷ thủ chết đuối dưới biển cách thời điểm phát hiện vài tháng

Trang 63

Nạn nhân nữ, chết đuối, vớt xác sau 7 tháng

Adipocere

Trang 64

Xác chết đã 2 năm Phát hiện Adipocere

và chụp ảnh khi dời mộ

Trang 65

Julia Buccola Petta,người Mỹ gốc Ý, chết sau Chiến

tranh TG I.Thi hài chôn tại nghĩa

trang Mount

Carmel Khai quật sau chết

6 năm

Adipocere

Trang 66

Tai nạn ô tô ở Nhật 1982 Xác vớt năm 1991

Adipocere

Trang 67

Nạn nhân nữ, 41 tuổi, chết trong xe, còn quần áo.

Adipocere

Trang 68

Adipocere

Trang 71

Ước lượng thời gian chết

• Là vấn đề quan trọng đặt ra trong Khám Nghiệm

• Giúp loại trừ đối tượng nghi ngờ, bác bỏ chứng cứ

ngoại phạm

• Cần kết hợp nhiều yếu tố để ước lượng

Trang 72

Ước lượng thời gian chết

Dựa vào:

Trang 73

Trang 74

CHẤT TRONG DẠ DÀY

Thời điểm ăn

chết

Thời điểm khám nghiệm

Nói chung,

Cơm chưa nhuyễn: chết < 2h Cơm đã nhuyễn: chết > 2h (so với thời điểm ăn lần cuối)

Trang 75

XÉT NGHIỆM

• Nồng độ Kali trong dịch kính

• Kích thích điện cơ vân

• Độ thiếu hụt bổ thể trong máu

• Lactate trong dịch não tủy

Trang 76

• Dựa vào chu kỳ sinh trưởng côn

trùng => thời gian chết

• Thư từ, báo chí

• Tình trạng đông sữa, mất diệp lục

tố của lá, sự nảy chồi

• Tình trạng mọc râu CÁC YẾU TỐ KHÁC

Định dạng
Số trang	77
Dung lượng	2,16 MB