liệu pháp miễn dịch chống phơi nhiễm

Liệu pháp miễn dịch chống phơi nhiễm Giáo viên: PGS TS Trương Quốc Phong Phần I Tổng quát Phần II Ứng dụng phơi nhiễm Phần III Tổng kết Tổng quát Liệu pháp miễn dịch    Immunoglobulin therapy, còn gọi là normal human immunoglobulin (NHIG) người Cách tăng cường hệ miễn dịch người để chống lại bệnh Là việc sử dụng hỗn hợp các kháng thể (immunoglobulin) để điều trị số tình trạng sức khỏe.Những tình trạng bao gồm suy giảm miễn dịch nguyên phát, ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch, viêm đa dây thần kinh mãn tính, bệnh Kawasaki, số trường hợp nhiễm HIV/AIDS sởi, viêm gan B,bệnh dại,uốn ván,hội chứng Guillain-Barre và số bệnh nhiễm trùng khác miễn dịch cụ thể.   Tùy thuộc vào cơng thức đưa cách tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch hoặc dưới da.Các hiệu ứng kéo dài vài tuần Phơi nhiễm  Là khái niệm dùng lĩnh vực y tế Chỉ định trường hợp chưa mắc bệnh vơ tình bị tiếp xúc với máu,dịch,các mơ có nguy dẫn tới lây nhiễm bệnh người nhiễm bệnh Chính xác vùng tiếp xúc với máu bệnh có bị tổn thương da dẫn đến lây nhiễm  Được hiểu hình thức tiếp xúc bệnh cá thể khơng mắc bệnh với cá thể mắc bệnh mà hệ miễn dịch khơng có khả đáp ứng lại với kháng nguyên dẫn đến nguy dễ bị lây nhiễm bệnh Phơi nhiễm miễn dịch Nguyên tắc tiếp xúc Khi thể tiếp xúc với kháng nguyên xảy phản ứng miễn dịch Ứng dụng Phơi nhiễm Viêm gan B Viêm gan B bệnh lý nghiêm trọng gan virus HBV gây Loại virus có tên khoa học đầy đủ virus viêm gan B, có khả truyền nhiễm trực tiếp qua đường máu qua đường tình dục, truyền từ mẹ sang Phương thức phơi nhiễm viêm gan B: • Nhiễm virus viêm gan B từ người bệnh sang người bệnh qua dụng cụ dính máu mà không khử trùng tốt Vật sắc nhọn nhiễm khuẩn xuyên thấu da (kim tiêm truyền, kim chọc dị, kim khâu, dao mổ ) • Máu, dịch thể người bệnh bắn vào vùng da bị tổn thương nhân viên y tế làm thủ thuật ( vết bỏng, da viêm loét từ trước, niêm mạc mắt, mũi, họng ) • Da bị xây xước tiếp xúc với máu dịch sinh học người bệnh • Lây nhiễm bệnh qua đường tình dục miệng • Lây truyền từ mẹ sang sinh nở Cơ chế Vacxin phòng ngừa phơi nhiễm HBV Kháng nguyên nhận trực tiếp tế bào B, tạo phản ứng miễn dịch yếu, với liên kết Vắc-xin HBV tiêm có chứa protein HBsAg bất hoạt xử lý tế bào trình diện kháng kháng nguyên với vùng Fab thụ thể tế bào B tín hiệu thứ cấp từ cytokine phát hành nguyên tế bào T-helper; Các tế bào B bắt đầu tăng đột biến soma vùng Fab, điều làm tăng thêm phù hợp tương ứng vùng Fab kháng nguyên Các tế bào trình diện kháng nguyên xử lý kháng nguyên gắn tương tự lên bề mặt tế bào trình diện kháng nguyên Các tế bào B trưởng thành tế bào plasma để tạo kháng thể trung hịa Họ trải qua q trình mở Các tế bào trình diện kháng nguyên trình bày kháng nguyên cho tế bào t T, dẫn đến mở rộng vơ tính rộng vơ tính hình thành tế bào nhớ để bảo vệ tương lai tế bào T sản xuất tế bào T nhớ HIV/AIDS  Khái niệm: phơi nhiễm HIV là thuật ngữ dùng để tiếp xúc niêm mạc hay da người không bị bệnh với máu mô hay dịch thể người khác dẫn tới nguy lây nhiễm HIV Các trường hợp gọi phơi nhiễm HIV:  Khi làm thủ thuật y tế tiêm truyền lấy máu làm xét nghiệm bị kim đâm vào Vết thương dao mổ hay dụng cụ sắc nhọn chọc hay đâm vào gây chảy máu  Bị tổn thương qua da ống đựng máu hay chất dịch bệnh nhân bị vỡ đâm vào  Máu dịch người có HIV bắn vào vùng da bị tổn thương, vào niêm mạc: Mắt, mũi, họng  Bị người khác dùng bơm kim tiêm qua sử dụng có máu có chứa virus HIV đâm vào, người làm nhiệm vụ công an, bác sĩ, cấp cứu tai nạn giao thông, bắt tội phạm,  Khi quan hệ tình dục với người bị nhiễm HIV mà khơng sử dụng bao cao su phịng ngừa Khơng phải trường hợp người bị phơi nhiễm HIV bị nhiễm HIV Điều tùy thuộc vào hành vi mức độ hành vi Quy trình xử lý chống phơi nhiễm HIV T h u ố c A RV ARV - viết tắt Antiretroviral - loại thuốc điều chế nhằm làm giảm sinh sôi nảy nở HIV thể, làm tăng khả miễn dịch giảm khả mắc bệnh nhiễm trùng hội Các nhóm thuốc ARV: -Thuốc ức chế men chép ngược nucleoside nucleotide (NRTI) -Thuốc ức chế men chép ngược nucleoside (NNRTI) -Thuốc ức chế men protease (PI) -Thuốc ức chế hòa màng/xâm nhập -Thuốc ức chế men tích hợp C c t h u ố c h i ệ n c ó t r ê n T h ế g i i v t i Vi ệ t N a m Vòng đời HIV ARV Ức chế Men Sao chép Ngược (NRTI)  Men chép ngược (RT) tạo DNA từ RNA virut sử dụng nucleotid người  Các thuốc NRTI, vào tế bào, gắn vào chuỗi DNA tạo   Chuỗi DNA chứa NRTI chấp nhận nucleotid Điều ngăn cản việc sản xuất chuỗi DNA HIV khơng thể tạo thêm virut để gây nhiễm tế bào (NRTI) ức chế men chép ngược gắn vào DNA sau làm cho việc sản xuất DNA bị thất bại Thuốc Ức chế men Sao chép ngược non-nucleotide (NNRTI)     Thuốc NNRTI gắn trực tiếp vào men chép ngược Men gắn với NNRTI hoạt động cách bình thường Việc tạo DNA virut từ RNA bị chặn Virut chuyển RNA thành DNA, khơng thể gây nhiễm tế bào tạo virut (NNRTI) gắn trực tiếp vào men chép ngược Nó làm thay đổi hình dạng men (ở thể hình lưỡi câu vàng), khơng thể đọc RNA virut Thuốc ức chế men Protease (PI)   Tế bào bị nhiễm tạo protein virut cỡ lớn (polyproteins) Men protease tách polyprotein thành men protein cấu trúc cần thiết để tạo thành virut   Các PI gắn vào phong tỏa men protease Các tiểu thể virut tạo thành bị khiếm khuyết bất hoạt gây nhiễm tế bào PI hoạt động giai đoạn cuối trình chép tế bào, tiểu thể virut tập hợp lại trước giải phóng từ tế bào bị nhiễm Mục đích điều trị ARV  Nguyên tắc điều trị ARV    Ức chế nhân lên HIV • •    Càng thấp tốt (dưới ngưỡng phát hiện) Càng lâu tốt Cho phép phục hồi hệ thống miễn dịch Phòng ngừa nhiễm trùng hội Cải thiện sống còn, sức khỏe chất lượng sống Bất phác đồ điều trị phải có loại thuốc Điều trị ARV điều trị suốt đời, người bệnh phải tuân thủ điều trị tuyệt đối để đảm bảo hiệu tránh kháng thuốc - Điều trị ARV phần tổng thể dịch vụ chăm sóc, dinh dưỡng, xã hội tâm lý - Cần phải điều trị dự phòng nhiễm trùng hội thời gian hệ miễn dịch chưa hồi phục - Người nhiễm HIV điều trị ARV phải áp dụng biện pháp dự phòng lây nhiễm virus cho người khác  Khi bắt đầu điều trị ARV? Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo tất người lớn thiếu niên bị nhiễm HIV bắt đầu điều trị ARV lượng tế bào CD4 họ giảm xuống 350 tế bào/mm3.  Kết đạt  Từ năm 2005, Việt Nam bắt đầu mở rộng việc sử dụng thuốc ARV để điều trị cho bệnh nhân HIV/AIDS Hiện có gần 100.000 người nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV, có gần 5000 trẻ em  Theo thống kê Bộ Y tế, tính đến năm 2015, tồn quốc có 312 phịng khám ngoại trú 526 điểm cấp phát thuốc ARV xã/phường, Chương trình điều trị triển khai 23 trại giam 33 Trung tâm chữa bệnh giáo dục lao động xã hội (Trung tâm 06)  Kết nghiên cứu Nam Phi Tổ chức Y tế giới (WHO) cho thấy: Người nhiễm HIV điều trị thuốc ARV sớm gia tăng tuổi thọ 80% người không nhiễm với điều kiện điều trị sớm trước tế bào CD4 xuống 200 tế bào/mm3 Điều trị ARV sớm tỉ lệ thuận với bảo vệ số năm sống người nhiễm HIV Tổng kết Hệ miễn dịch đống vai trò thể người qua chức chống lại tác nhân ngoại lai virus vi sinh vật, từ ngăn ngừa nhiều bệnh lý nguy hiểm Ngày nay, việc áp dụng liệu pháp miễn miễn dịch vào điều trị bệnh nói chung điều trị chống phơi nhiễm nói riêng ngày đóng vai trị quan trọng ngày ứng dụng mạnh mẽ, giúp người tránh nguy mắc bệnh khơng mong muốn từ cải thiện nâng cao sức khỏe xã hội Thank you ... Ứng dụng phơi nhiễm Phần III Tổng kết Tổng quát Liệu pháp miễn dịch    Immunoglobulin therapy, còn gọi là normal human immunoglobulin (NHIG) người Cách tăng cường hệ miễn dịch người để chống. .. mà hệ miễn dịch khơng có khả đáp ứng lại với kháng nguyên dẫn đến nguy dễ bị lây nhiễm bệnh Phơi nhiễm miễn dịch Nguyên tắc tiếp xúc Khi thể tiếp xúc với kháng nguyên xảy phản ứng miễn dịch Ứng... người nhiễm HIV Tổng kết Hệ miễn dịch đống vai trò thể người qua chức chống lại tác nhân ngoại lai virus vi sinh vật, từ ngăn ngừa nhiều bệnh lý nguy hiểm Ngày nay, việc áp dụng liệu pháp miễn miễn