Nhận xét kết quả siêu âm hệ niệu qua kiểm tra sức khỏe tại bệnh xá đảo TS

Tìm hiểu tình hình sỏi thận ở người làm việc trên đảo TS qua thăm khám siêu âm bụng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Siêu âm, quan sát, mô tả đặc điểm sỏi hệ tiết niệu 19/57 trường hợp làm việc trên đảo TS với thời gian từ 3 tháng trở lên.

TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 12/2016 NHẬN XÉT KẾT QUẢ SIÊU ÂM HỆ NIỆU QUA KIỂM TRA SỨC KHỎE TẠI BỆNH XÁ ĐẢO TS Nguyễn Nhựt Linh1 Hồ Ngọc Điệp1, Võ Phương Anh1 Tóm tắt Mục tiêu: Tìm hiểu tình hình sỏi thận người làm việc đảo TS qua thăm khám siêu âm bụng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Siêu âm, quan sát, mô tả đặc điểm sỏi hệ tiết niệu 19/57 trường hợp làm việc đảo TS với thời gian từ tháng trở lên Kết quả: 19/57 = 33% người có hình vôi hóa - nghi là có sỏi tiết niệu, 15/19 = 79 % bệnh nhân khơng có tiền sử sỏi tiết niệu trước bệnh nhân bị ứ nước độ II Từ khoá: Siêu âm hệ niệu, sỏi hệ niệu REMARS RENAL ULTRASOUND RESULTS THROUNG HEALTH CHECKS AT SPRATLY CLINIC Summary Objective: To learn situation of kidney stones in people who work on the Spratly island through abdominal ultrasound examination Subjects and Methods : Ultrasound, observating and describing characteristic of kidney stones of 19/57 people work on Spratly island from months or more Result : 19/57 patients (33%) who have shaped calcified - suspected of having urinary stones; including 15/19 patients (79 %) with no history of previous urinary (1) Bệnh viện Quân y 175 Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Nhựt Linh (nguyennhutlinh.vn@gmail.com) Ngày nhận bài: 18/12/2016 Ngày phản biện đánh giá báo: 25/12/2016 Ngày báo đăng: 30/12/2016 56 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC stones and one patients have grade II hydronephrosis Keywords : renal ultrasound, urinary stones ĐẶT VẤN ĐỀ Sỏi thận bệnh lý hay gặp đường niệu, khoảng 3% dân số giới, ở Việt Nam có thể tới 10-15% dân số, nam nhiều nữ lứa tuổi thường gặp độ tuổi 30 đến 55 Chế độ ăn uống ảnh hưởng nhiều đến xuất sỏi đường niệu, ví dụ ăn nhiều đạm, hydrat carbon, natri, Oxalat Điều kiện sinh hoạt vùng nóng, nhiệt đới hay có viêm nhiễm đường tiết niệu yếu tố thuận lợi cho sỏi xuất TS hịn đảo xa, diện tích khơng lớn nên mơi trường sống có nhiều khó khăn Có số đặc điểm sống, môi trường đảo sau : - Nước uống khan hiếm, phải cân đối theo định mức hàng ngày - Rau xanh hiếm, trồng Chủ yếu cung cấp từ bờ loại củ - Nhiệt độ môi trường thường cao, quanh năm nắng gió Người sống đảo đa số lứa tuổi niên trung niên, thời gian sống đảo thường 1- năm công tác luân phiên Trong thời gian công tác đảo, Bệnh xá quân y thực kiểm tra sức khỏe cho người cơng tác đảo, có làm siêu âm bụng tổng quát Do đặc điểm ăn uống môi trường đảo chứa đựng yếu tố thuận lợi cho việc hình thành sỏi tiết niệu, thực nghiên cứu làm báo cáo với mục tiêu tìm hiểu tình hình sỏi thận người làm việc đảo TS qua thăm khám siêu âm bụng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu - Những người cơng tác đảo TS - Có thời gian đảo từ tháng trở lên - Có khám sức khỏe trước đảo Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu quan sát, mô tả - Sử dụng máy siêu âm HITACHIALOKA F37, máy siêu âm màu, có đầu dị convex đa tần 3-5MHz - Hình ảnh siêu âm được nhận định là sỏi có hình ảnh nốt tăng âm mạnh từ 5mm trở lên, có hoặc không có bóng cản âm nằm hình ảnh 57 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 12/2016 thận Điều này cũng có nghĩa là hình vôi hóa hay ngoài ống dẫn niệu - Không can thiệp Trong số 57 người này, có người dân sống đảo (10,3%) Cả 57 người nam giới, đặc điểm theo yêu cầu công việc đảo xa Tuổi trung bình đối tượng 29 ± tuổi, tuổi 19 nhiều tuổi 60 Con số cho thất tuyệt đại đa số người trẻ 20 -40 tuổi, lứa tuổi thời kì sức khỏe tốt, bệnh tật Như vậy, người đảo chủ yếu người trẻ, chủ yếu người làm nhiệm vụ Đây đặc điểm theo yêu cầu làm nhiệm vụ xây dựng bảo vệ đảo Chúng ghi nhận số thơng tin tầm sốt sỏi thận trước đảo công tác KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu Trong thời gian tháng cuối năm 2015, thu thập liệu từ 57 người Con số khiêm tốn số người đảo khơng nhiều, ln có ln phiên, người đến người cũ Hơn nữa, thời gian công tác đảo thời gian thu thập số liệu không lâu nên thăm khám cho tất người đảo Bảng 1: Kết chẩn đoán sỏi thận qua siêu âm trước đảo Số lượng (người) Tỷ lệ % (n=57) Sỏi thận Sỏi thận phải 3,5 Sỏi thận trái 3,5 Như vậy trước đảo cũng có một số người có hình ảnh vôi hóa, có thể là sỏi đường niệu không có triệu chứng, hoặc được xác định là những vôi hóa nhỏ ở nhu mô hay ở những đài thận Thời gian đảo khác nhau, nhóm đối tượng chúng tơi làm siêu âm tổng quát khảo sát tình hình sỏi tiết niệu thu thập đối 58 tượng đảo từ tháng trở lên (3 tháng đến 28 tháng, trung bình tháng) Qua siêu âm 57 người đảo, phát thấy 19 người có hình ảnh, được coi sỏi tiết niệu, chiếm tỷ lệ 33,3% Trong số 19 người có sỏi có người phát có sỏi trước đảo CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Bảng 2: Mợt sớ đặc điểm sinh hoạt của người có sỏi niệu Đặc điểm Số người Tỷ lệ % (n=19) Thích ăn thịt 42,11 Thích ăn mỡ 5,17 Thích ăn 6,90 Thích ăn chua 5,17 Thích ăn cay 5,17 Ăn bình thường 42,11 Uống nước 10,52 Uống nước vừa 10 52,63 Uống nhiều nước 36,84 Ăn: Uống: Bảng cho thấy về nhận định chủ quan, có 42% thích ăn thịt và cũng là ăn bình thường (thực ra, đảo chủ yếu là thịt hộp theo khẩu phần) nên cũng là sự thích nghi Cảm giác thích uống nước có cũng đảo nguồn nước ngọt có hạn, có cảm giác thiếu, cũng thể hiện mong muốn của người đảo có đủ nước ngọt để dùng Hơn nữa, đảo khí hậu thướng nóng, ẩm, môi trường lao động, nên nhiều mồ hôi dẫn tới ít phải tiểu Như vậy, việc ăn khẩu phần nhiều thịt, uống khẩu phần ít nước, thải nước nhiều qua mồi hôi… cũng rất đáng lưu ý liên quan đến việc tạo sỏi Bảng 3: Dấu hiệu lâm sàng Dấu hiệu Số lượng (người) Tỷ lệ % (n=19) Tiểu buốt 5,2 Hay đau vùng lưng 0 Ngay cả có sỏi niệu, các dấu hiệu lâm sàng cũng không rõ, với chỉ 1/19 ca có cảm giác buốt tiểu, còn lại không có dấu hiệu gợi ý sỏi niệu 59 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ - 12/2016 Bảng 4: Tình trạng sỏi niệu Số lượng (người) Tỷ lệ % (n=19) Có tiền sử sỏi trước 21,05 Khơng có tiền sử sỏi trước 15 78,95 Trong sớ 19 ca phát hiện sỏi niệu siêu âm, chỉ có ca phát hiện có sỏi niệu khám sức khỏe trước đảo, còn lại đa số (15 ca tương đương 79% có hình ảnh vôi hóa đường niệu sau đảo Đây là một tỷ lệ khá cao, khá phù hợp với hoàn cảnh và điều kiện ăn-uống sinh hoạt đảo Bảng 5: Đặc điểm vị trí sỏi niệu Trong sớ 29 hình ảnh sỏi niệu được phát hiện ở 19 người sinh sống đảo, có trường hợp sỏi ở niệu quản, cũng phù hợp chỉ có người biểu hiện tiểu rắt và thực tế, chỉ có trường hợp 60 này có ứ nước thận - niệu quản độ II Bảng cũng cho biết đa số là sỏi ở thận phải, cũng đa số sỏi ở nhóm đài dưới Tất nhiên, nhóm đài dưới thì dễ sảy hiện tượng lắng đọng CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC các chất tạo sỏi Nhưng thận phải có tỷ lệ sỏi nhiều là vấn đề chưa được khẳng định, có thể thận phải ở thấp thận trái, vậy đường niệu quản có thể gập nhiều ? Một số nghiên cứu cho thấy sỏi tiết niệu bệnh lý thường gặp, với tỷ lệ mắc bệnh khoảng – 4% dân số, thay đổi theo tuổi, giới, vùng sinh sống và chủng tộc Sỏi tiết niệu dễ gây biến chứng nhiễm khuẩn, suy thận cấp mạn tính gây ảnh hưởng đến sức khỏe sinh mạng người bệnh Yếu tố di truyền, chế độ ăn uống ảnh hưởng nhiều tới tỷ lệ mắc bệnh sỏi tiết niệu Các thức ăn giàu protein, đường tinh khiết, sợi xơ làm tăng Canxi, acid uric, oxalate, làm giảm pH nước tiểu…cũng chế độ uống nước không đầy đủ làm tăng nồng độ Canxi nước tiểu dẫn tới tăng tỷ lệ sỏi tiết niệu Người sinh sống ngoài đảo có các yếu tố kể trên, nên khả bị sỏi niệu khá cao KẾT LUẬN Thăm khám bằng siêu âm cho 57 người ở đảo TS, chúng phát hiện thấy có 19/57 = 33% người có hình vơi hóa - nghi là có sỏi tiết niệu Trong đó, có 4/19 = 21 bệnh nhân có tiền sử sỏi trước 15/19 = 79 % bệnh nhân khơng có tiền sử sỏi tiết niệu trước Một bệnh nhân bị biến chứng thận ứ nước độ II sỏi niệu quản TÀI LIỆU THAM KHẢO : Nguyễn Phước Bảo Quân (2015): Siêu âm tổng quát, Nhà xuất bản y học, tr 521 - 551 Bệnh viện Bạch Mai : Siêu âm tổng quát, Nhà xuất Y học, tr 93 – 130 Trường Đại học y Hà Nội : Bài Giảng chẩn đốn hình ảnh, Nhà xuất Y học, tr 137 – 159 Trần Nam Tiến (2011) : Hoàng Sa - Trường Sa - Hỏi và đáp, Nhà xuất bản trẻ A Rockall, A Hatrick, P Armstrong, M Wastie; Diagnostic imaging 7th edition, Jonh Wiley & Sons, p 223 – 272 Carol M Rumack, Stephanie R Wilson, J William Charboneau and Deborah Levine (2011); Diagnostic Ultrasound, Mosby  (USA), p.329 – 398 Dr Jeremy Jones at al, Urolithiasis, Radiopaedia.org 61 ... trung niên, thời gian sống đảo thường 1- năm công tác luân phiên Trong thời gian công tác đảo, Bệnh xá quân y thực kiểm tra sức khỏe cho người cơng tác đảo, có làm siêu âm bụng tổng quát Do đặc... công tác đảo TS - Có thời gian đảo từ tháng trở lên - Có khám sức khỏe trước đảo Phương pháp nghiên cứu - Nghiên cứu quan sát, mô tả - Sử dụng máy siêu âm HITACHIALOKA F37, máy siêu âm màu, có... gian đảo khác nhau, nhóm đối tượng chúng tơi làm siêu âm tổng quát khảo sát tình hình sỏi tiết niệu thu thập đối 58 tượng đảo từ tháng trở lên (3 tháng đến 28 tháng, trung bình tháng) Qua siêu âm